Ампутация пульпы, этапы витального и девитального удаления пульпы

Содержание
  1. Лечение пульпита у детей: девитальная и витальная ампутация, цветные пломбы
  2. Строение и функции пульпы
  3. Причины возникновения пульпита у ребенка
  4. Классификация и симптомы заболевания
  5. Острый
  6. Хронический
  7. Лечение
  8. Консервативная терапия
  9. Ампутация пульпы и ее виды
  10. Витальная
  11. Девитальная
  12. Народные средства
  13. Возможные осложнения
  14. Зачем нужны современные цветные пломбировочные материалы?
  15. Профилактика пульпита у детей
  16. Удаление пульпы зуба: методы и последовательность проведения процедуры
  17. Что такое пульпа зуба
  18. Причины удаления пульпы
  19. Последствия пульпита
  20. Диагностика пульпита
  21. Визуальный осмотр и перкуссия
  22. Зондирование
  23. ЭОД
  24. Температурная проба
  25. Рентгенография
  26. Способы удаления пульпы
  27. Как проводится удаление пульпы
  28. Проведение витальной операции
  29. Проведение девитальной операции
  30. К чему приводит удаление пульпы
  31. Профилактика пульпита
  32. Методы лечения пульпита – видео
  33. Пульпа и ее ампутация
  34. Пульпа – что это…
  35. Витальная ампутация
  36. Витальная ампутация показана в случае
  37. Как проводится витальная ампутация
  38. Девитальная ампутация
  39. Этапы девитальной ампутации
  40. Особенности лечения
  41. Ампутация пульпы в детском возрасте
  42. Отзывы
  43. Методика девитальной пульпотомии (ампутации) » Стоматология Онлайн
  44. Депульпин — стоматологическое средство для девитализации пульпы зуба
  45. Показания и противопоказания

Лечение пульпита у детей: девитальная и витальная ампутация, цветные пломбы

Ампутация пульпы, этапы витального и девитального удаления пульпы

Травмы, кариес, врачебные ошибки — все это может способствовать проникновению инфекции в корневой зубной канал, вызывая воспаление внутренней ткани зуба — пульпы. Такое заболевание носит название «пульпит».

Данную болезнь в наше время возможно вылечить без развития опасных осложнений, в некоторых случаях даже сохранив пульпу.

Пульпит у детей встречается чаще, чем у взрослых, это обусловлено особенностью строения молочных зубов, таких как:

  • тонкий слой эмали и дентина,
  • увеличенный размер пульповой ткани,
  • рыхлость соединительной ткани,
  • широкие зубной и апикальный каналы.

Строение и функции пульпы

Зачастую люди ошибочно полагают, что пульпа — это нерв зуба, но это не так. По своей анатомии и физиологии она представляет субстанцию, состоящую из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Зуб имеет три слоя: наружный — эмаль, средний — дентин, а внутренний представляет собой полость, заполненную пульпарной тканью.

Она богата нервными окончаниями, сетью кровеносных и лимфатических сосудов.

Пульпарную ткань условно делят на корневую и коронковую части. Это анатомическое разделение можно увидеть лишь в больших и малых коренных зубах со сформированной верхушкой, а в клыках и резцах строгое деление не заметно.

В пульпе выделяют три составляющие ткани — клеточную, волокнистую и основное вещество. Клеточная часть представлена такими клетками как:

  • гистиоциты,
  • одонтобласты,
  • фибробласты,
  • недифференцированные мезенхимы.

Каждая из них у сформированного зуба выполняет в пульпе свои функции. Гистиоциты представляют собой неактивные, «бродячие» клетки, которые при необходимости (например, в случае инфицирования) преобразуются в макрофаги и выполняют защитную функцию.

Основная функция одонтобластов — пластическая, они ответствены за синтез дентина, нужны для восстановления ткани зуба при ее повреждении. Фибробласты находятся в центре пульпы, выполняют синтез волокнистой части пульпы.

Недифференцированные мезенхимы при необходимости могут превращаться в любые из вышеперечисленных клеток.

Волокнистая составляющая представляет собой соединительную ткань и несет в себе функцию некой субстанции, в которой расположены оставшиеся элементы пульпы. Основное вещество является соединителем всех остальных составляющих зуба и пульпы.

Сенсорная функция осуществляется за счет богатой сети нервных волокон, которые входят в апикальную часть зуба и распространяются по всей пульпе. К иным функциям пульпарной ткани относят трофическую. За нее ответственны кровеносные сосуды — именно они обеспечивают питанием зуб.

Им присущ ряд особенностей по сравнению с другими органами:

  • тонкая стенка,
  • высокая скорость потока крови и кровеносное давление в пульпе,
  • много «спящих» капилляров, которые включаются в работу при воспалении.

Строение пульпы у детей и подростков имеет свои особенности. Новый, только что прорезавшийся зуб имеет больше пульпарной ткани по отношению к другим элементам зуба. Со временем за счет дентинообразования пульпа уменьшается в размере.

Пока в зубе сохранена доля пульпы, он считается «живым», так как присутствует трофическая функция. При удалении пульпарной ткани — экстирпации — зуб теряет прежнюю трофику и, как результат, становится хрупким и ломким.

Стоматологи по возможности стараются удалять лишь часть пульпы, по максимуму сохранив ее, когда это возможно. Если через сформированную верхушку зуба кариес опустился до корня и поразил его, удаление неизбежно.

Зачастую такое случается при несвоевременном обращении больного к специалистам.

Причины возникновения пульпита у ребенка

Пульпит — реакция на проникновение инфекции во внутреннюю полость зуба. Этиологией воспаления пульпы, в основном, являются анаэробные и аэробные микроорганизмы.

В большинстве случаев причина состоит в длительном кариесе. После проникновения бактерий внутрь каналов микробы уничтожают пульпу продуктами распада тканей. Крайне редко пульпит бывает неинфекционным.

Выделяют 4 основных этиологических фактора по природе возникновения:

  • химический,
  • физический,
  • механический,
  • инфекционный.

К возникновению детского пульпита приводят следующие группы причин:

  • как результат осложнения кариеса — чем запущенней кариес, тем больше дегенеративный процесс в пульпе,
  • травматизация зуба,
  • ятрогения,
  • инфицирование через кровь (гематогенным путем).

Высокий процент заболевания пульпитом среди детей обусловлен несвоевременным обращением к стоматологу. Родителям обязательно нужно контролировать посещение детьми стоматологических клиник.

Необходима тщательная регулярная санация ротовой полости, чтобы своевременно выявить кариес или пульпит временных зубов у детей, протекающий бессимптомно, особенно на зубах с несформированной верхушкой корня. Своевременное лечение дырки и пульпита как несформированных, так и постоянных пораженных зубов предотвратит возникновение осложнений.

Классификация и симптомы заболевания

Классической, повсеместно принятой классификацией пульпита является разделение по характеру его течения на острый и хронический. Острый пульпит делится на диффузный и очаговый, а хронический – на фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Каждый вид пульпита имеет свои особенности и клинические проявления и определяется тщательной диагностикой.

Острый

Для всех видов острого пульпита характерны классические симптомы. К ним относят резкое возникновение боли, которая обусловлена нарушением оттока экссудата и его давлением на нервные окончания. Боль, как правило, усиливается в ночное время или при приеме холодной воды или пищи. Классификация острого пульпита:

  1. Серозный очаговый, который длится первые несколько суток после инфицирования, боль возникает резко, длится в течение 10-20 минут, после этого может проходить. Довольно быстро очаговый пульпит переходит в следующую стадию.
  2. Диффузный. Очаг поражения распространяется на нервные окончания и коронку. Он затрагивает кровеносные сосуды, и, как результат, развиваются нарушения кровоснабжения. Характерными симптомами для данного вида являются постоянные ноющие боли, они практически не прекращаются и могут длиться днями. Боль имеет пульсирующий характер и иррадиирует по ходу нервов в зависимости от пораженного зуба.

Хронический

При протекании острого воспаления в течение нескольких недель и более развивается хроническая форма болезни, которая может протекать бессимптомно или отдавать болезненностью при воздействии холодных и горячих температур. Хронический пульпит включает следующие виды:

  1. Фиброзный пульпит характеризуется бессимптомным течением. Фиброзная болезнь выявляется при периодической санации ротовой полости.
  2. Конкрементозный. Особенностью этого вида пульпита является наличие конкрементных образований в сосудисто-нервном пучке. При нем периодически возникают и самостоятельно проходят боли.
  3. Гангренозный — самое тяжелое заболевание, характеризуется глубоким поражением ткани, с некрозом, сопровождается резкой болезненностью, иногда без светлых промежутков.
  4. Гипертрофический. При данном типе процесс распространяется на здоровые ткани, не ограничиваясь пульпой, боль разлитая, не очаговая.

Лечение

Зачастую обращение детей к стоматологу является запоздалым. Пульпит в начальной стадии выявляется крайне редко. Особенностью является и психологическая составляющая — дети плохо переносят посещение стоматологов.

Для лечения воспаления пульпарной ткани существует как консервативное, так и хирургическое лечение, заключающееся в ампутации пульпы. Однако чаще всего происходит запоздалое обращение пациентов с развившимся пульпитом, при котором консервативная терапия малоэффективна.

В большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. Разновидность классификации лечения зависит от количества удаленной пульпы.

Консервативная терапия

Лечение исключительно консервативным методом считается органосохраняющим и более приемлемым, однако показано в строго ограниченных случаях. Назначение лекарств без операции показано при:

  • начальных стадиях заболевания,
  • хроническом фиброзном пульпите,
  • травме зуба,
  • частной форме серозного очагового пульпита.

Метод консервативной терапии классифицируется как наиболее щадящий и включает следующие этапы:

  • анестезия и вскрытие кариозной полости,
  • иссечение некротизированных элементов зуба,
  • обработка антисептиком,
  • наложение специальной пасты,
  • установка пломбы.

Ампутация пульпы и ее виды

При глубоком поражении зуба с невозможностью устранения очага консервативным методом применяют оперативное лечение пульпита — как постоянных зубов так и с несформированными корнями. Существует два вида операции по ампутации: витальная и девитальная.

Витальная

Первым является метод витальной ампутации. На данный момент он считается более приемлемым. Витальная ампутация пораженной пульпы позволяет по максимуму сохранить жизнеспособность пульпарного вещества, так как удаляется только корковая часть.

Данная техника чаще применяется у детей старшего возраста на постоянных зубах. Основной метод витальной ампутации — это экстирпация всего инфицированного дентина вместе с эмалью, медикаментозная обработка кариозной полости.

Витальная ампутация пульпы предполагает удаление коронкового вещества на уровне устья канала.

Используя метод органосохраняющей витальной ампутации, сохраняется корневая пульпарная ткань, в результате можно будет избежать ломкости постоянных зубов. При применении этого лечения на детских молярах используют препарат Пульпотек, хорошо зарекомендовавший себя при реставрации.

Девитальная

Метод девитальной (умерщвляющей) ампутации по технике выполнения является более простым, но ограниченным по показаниям. К девитальному виду вмешательства прибегают при невозможности излечения с помощью других способов. Первоначально пробуют витальную ампутацию. Так же девитальная (мортальная) ампутация применяется при воспалении пульпы непостоянных зубов.

Операция выполняется в два этапа. При первом посещении закладывается умерщвляющее вещество непосредственно на обнаженную девитальную зону, затем зуб временно пломбируется.

При следующем посещении препарируется кариозная полость пораженного зуба, выполняется экстирпация пульпарного вещества из устьев каналов.

После всех процедур девитальной (мортальной) ампутации пульпы пломбируются каналы и поверхность зуба.

Для детей специально разработаны цветные пломбы, закрывающие поверхности зуба цветом, который хочет сам ребенок, чтобы процесс не казался таким пугающим, и в будущем детки не боялись посещать стоматолога. В случае расплавления части зуба детский гнойный пульпит лечится радикально — удалением зуба с несформированным корнем.

Народные средства

В основе лечения пульпита народными средствами лежит использование отваров, обладающих антисептическими свойствами. Однако все эти процедуры имеют временный эффект и могут лишь отложить посещение стоматолога при невозможности визита в данный момент. Полностью консультации и последующего лечения у врача не избежать.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: способы лечения пульпита в домашних условиях

Наиболее часто для лечения используют такие средства как:

  • настойку прополиса, для обработки пораженного зуба,
  • пихтовое масло, обычно им обрабатывают ткань возле зуба,
  • настойка зверобоя закапывается в кариозную полость.

Возможные осложнения

Осложнения пульпита у детей могут возникнуть в случае, если избегать посещения врача, при бессимптомном течении болезни, при котором пациента ничто не беспокоит. Некоторая доля нежелательных последствий приходится на врачебные ошибки. Чаще всего встречаются осложнения, связанные с распространением воспалительного процесса за пределы пульпы. Самые распространенные из них:

  • потеря зуба,
  • периостит (рекомендуем прочитать: симптомы и способы лечения периостита),
  • остеомиелит челюсти,
  • формирование гнойных полостей, ограниченных (абсцесс) и разлитых (флегмона),
  • заражение крови,
  • также осложнением хронического пульпита может быть амилоидоз.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: остеомиелит челюсти: симптомы и способы лечения

Зачем нужны современные цветные пломбировочные материалы?

С недавних пор в детской стоматологии появилось новшество — цветные пломбы. Ранее отдельных методик для лечения пациентов до 5 лет не существовало. Изобретение позволило психологически легче воспринимать поход к стоматологу.

Цветные детские пломбы содержат в своем составе специальный пломбировочный материал, подходящий для временных зубов. Ребенок сам волен выбрать, какой из множества цветов он хочет. В своем спектре они содержат голубой, красный, желтый, зеленый и другие цвета.

Подобрать оттенок можно дома на компьютере, посмотрев фото.

Современный материал, из которого изготовлены пломбы, абсолютно безопасен и приемлем для использования. К тому же на цветных пломбах хорошо видны все дефекты, так что родители могут своевременно заметить начинающиеся изменения. Плюс ко всему цветные детские пломбы будут лишь на временных зубах, и родителю не стоит беспокоиться о том, что рот его чада останется цветным навсегда.

Профилактика пульпита у детей

Основной мерой профилактики воспаления пульповой ткани является недопущение появления этого заболевания.

Этого можно добиться с помощью периодической санации ротовой полости ребенка, регулярного посещения стоматолога и лечения всех видов заболевания зубов, своевременной установки пломб, пульпэктомии и применения препарата Пульпотек.

Так как основной причиной пульпита является кариес, необходимый элемент в профилактике — гигиена полости рта, которая препятствует появлению кариеса. Нет кариеса — нет и пульпита.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/devitalnaya-i-vitalnaya-amputacziya-pri-pulpite-u-detej-kak-proishodit-lechenie-zubov

Удаление пульпы зуба: методы и последовательность проведения процедуры

Ампутация пульпы, этапы витального и девитального удаления пульпы

Существует множество болезней, которые провоцируют воспалительные процессы в ротовой полости. Одной из таких патологий считается пульпит, который требует удаления пульпы зуба. Такую процедуру проводит стоматолог в условиях медицинского учреждения. Что это за манипуляция, как она проводится, и в каких случаях назначается, рассмотрим ниже.

Что такое пульпа зуба

Анатомическое строение зуба включает несколько частей. Условно можно выделить три доли, это:

Однако самой функциональной частью является пульпа, которая заполняет внутреннее пространство зуба. По своей структуре это рыхлая, волокнистая ткань с множеством нервных окончаний, кровеносных сосудов и лимфы.

В задачу пульпы входит питание зуба, за счет чего осуществляется регенерация его структуры.

К тому же она выступает барьером, защищая внутренние органы человека от болезнетворных микробов, находящихся в ротовой полости.

Важно! Воспалительный процесс пульпы (пульпит) считается одним из главных источников заражения организма. Такая патология может привести к более плачевным последствиям, вплоть до летального исхода человека. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно удалить пульпу зуба.

Причины удаления пульпы

По статистике самой распространенной причиной удаления пульпы считается кариес. При развитии кариозных поражений происходит прямое или косвенное заражение мягких тканей зуба. В первом случае микробы просачиваются на открытые участки пульпы. Во втором заражение происходит посредством тонких канальцев, которые тянутся вдоль всей толщины дентина.

Развивается пульпит следующими способами:  неправильное лечение кариеса или передача инфекции по кровеносным сосудам от соседнего очага патологии.

Неправильное лечение кариеса зависит исключительно от профессиональных навыков стоматолога. Однако возникновению ретроградной формы служат такие факторы:

  • Заболевания челюстно-лицевой части головы. Самыми распространенными патологиями в этом случае выступают гайморит и синусит.
  • Инфекционные заболевания ротовой полости. Среди них довольно опасными считаются кандидоз, стоматит, герпес.
  • Острые респираторные болезни, такие как, грипп, ОРВИ.
  • Инфекционные заболевания, которые распространяются на лицевую часть. Здесь можно выделить краснуху, корь и ВИЧ.

В некоторых случаях пульпа удаляется из-за нехватки кальция в организме человека либо по причине механического повреждения зуба.

Основным симптомом развития пульпита считается сильная зубная боль. Кроме того, у больного наблюдается отсутствие аппетита и повышенная чувствительность к холодной и горячей пище. Когда патология приобретает более тяжелую форму, у пациента поднимается высокая температура тела.

Последствия пульпита

В начальной стадии развития пульпита поражается только коронка пульпы. В дальнейшем заболевание продвигается в верхнюю часть корня зуба и выходит за его пределы.

В этот момент начинают воспаляться ткани, окружающие зуб. Такая патология называется – периодонтит. Такое заболевание считается одним из первых осложнений пульпита.

 Далее патология приобретает более тяжелую форму и приводит к таким последствиям:

Флюс. Заболевание характеризуется гнойным поражением поддесневого или поднадкостного участка десны, где расположено ложе больного зуба.

Остеомиелит. Этот карбункул представляет собой гнойно-некротический дефект кости челюсти и прилегающих мягких тканей.

Абсцесс. Патология выражается наличием гнойного скопления в мягких тканях и костных образований лицевой части человека. Симптоматика абсцесса обуславливается поражением четких границ клетчатки и костей, а также пространства между ними.

Флегмона. Опасная болезнь для здоровья человека. Возникает флегмона по причине попадания гноя в пространства ткани лица. В отличие от абсцесса эта патология не имеет четких границ воспалительного процесса. Поэтому при тяжелой форме болезни возможен летальный исход.

Сепсис. Тяжелое инфекционное заболевание, которое развивается при проникновении и движении в крови патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Отличительной чертой патологии является то, что она поражает не отдельные участки лица, а весь организм в целом.

Амилоидоз. При этом заболевании в тканях и органах лица из-за нарушения белкового обмена образуется отложение амилоида. В результате нарушается функциональность органов пищеварительной системы.

Чтобы не допустить таких тяжелых последствий, при возникновении болей в ротовой полости необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение. В этом случае врач сможет вовремя диагностировать пульпит и приступить к его лечению.

Диагностика пульпита

Для того чтобы поставить правильный диагноз, стоматологу потребуется провести ряд медицинских манипуляций.

Визуальный осмотр и перкуссия

Во время обращения пациента врач сначала производит визуальный осмотр его ротовой полости и оценивает состояния лица. При этой процедуре он обращает внимание на следующие факторы:

  • поврежден ли зуб;
  • изменена ли форма лица;
  • в каком состоянии находятся пломбы;
  • присутствует ли отек слизистой рта.

Помимо этого, специалист оценивает состояние десен, при этом проверяя наличие пародонтальных карманов. Наряду с визуальным осмотром, врач проводит перкуссию. Для этого он простукивает определенные участки для обнаружения больного зуба.

Зондирование

При этом методе используется специальный стоматологический инструмент – экскаватор. С его помощью врач удаляет края стенок кариозной полости зуба и расширяет его отверстие. Проведя осмотр, стоматолог сравнивает чувствительность стенок и дна костного образования. Затем он оценивает консистенцию пульпы и ее цвет.

ЭОД

Электродиагностика имеет большое значение в выявлении пульпита. Для проведения ЭОД используют электроды с разной силой тока. Прикладывая их к определенным зонам ротовой полости, стоматолог с точностью определяет, какие зубы не соответствуют медицинским нормам.

Однако пациентам, у которых наблюдается гайморит или ринит, этот метод диагностики противопоказан. Дело в том, что эти патологии изменяют показатели силы тока, искажая результаты обследования.

Температурная проба

Чтобы уточнить диагноз врач использует температурные пробы. Для этого в ротовую полость пациента сначала вводятся тампоны, смоченные водой разной температуры. По болевым ощущениям больной определяет, какой именно зуб деформирован. Если пациент путается и не может определить, где находится болевая зона, стоматолог проводит орошение рта с помощью шприца.

Рентгенография

Рентгенография назначается в комплексе с другими методами диагностики. Дело в том, что рентгеновские лучи не всегда могут выявить все нарушения. Однако используя этот метод, можно определить скрытые нарушения структуры пульпы и последствия ее воспаления. Помимо этого, рентгеновский снимок покажет видоизменение корня зуба.

Проведя все методы диагностики, стоматолог выявит стадию развития воспалительного процесса пульпы. От точности поставленного диагноза зависит тактика дальнейших действий.

Способы удаления пульпы

Удаление пульпы проводится строго в медицинском учреждении с помощью хирургического вмешательства. Проводится операция двумя способами:

  • витальное хирургическое вмешательство;
  • девитальное оперативное вмешательство.

Первый способ удаления применяется на начальном этапе инфицировании зуба, когда деформирована только коронка пульпы. Как правило, такой метод используется в лечении пульпита у маленьких детей.

Девитальное вмешательство назначается исключительно в тех случаях, когда патология переходит в тяжелую форму. При этом методе удаляется коронковая часть пульпы и ее корень.

Как проводится удаление пульпы

В независимости от способов каждое хирургическое вмешательство предусматривает местную анестезию.

Поэтому при проведении операции пациент не чувствует болевого синдрома в зубе и прилегающих мягких тканей. После введения обезболивающего средства врач сначала выдерживает время до начала действия препарата.

Как только устраняются субъективные ощущения боли, стоматолог переходит к оперативному вмешательству.

Проведение витальной операции

Витальная экстирпация проводится зубоврачебной бормашиной. При помощи встроенных стерильных боров сначала высверливаются кариозные ткани зуба.

Далее операция осуществляется в следующем порядке:

  1. срезается верхняя коронка пульпита;
  2. в полость зуба устанавливается лекарство;
  3. зубной открытый участок заполняется временной пломбой;
  4. проводится пальпация;
  5. после устранения болевых ощущений снимается временное пломбирование;
  6. внутреннее пространство зуба обрабатывается антисептиком;
  7. устанавливается постоянная пломба;
  8. в завершении удаления пульпы проводится шлифовка, полировка и фторирование зуба.

Стоит обратить внимание: Особенностью витального хирургического вмешательства является то, что полное лечение пульпита совершается в один день. После совершения операции пациенту больше нет необходимости повторно посещать медицинское учреждение.

Проведение девитальной операции

Этот метод хирургического вмешательства по удалению пульпы также предусматривает использование бормашины. Однако в отличие от первого способа, девитальная операция проводится в несколько этапов.

Первое оперативное вмешательство осуществляется в такой последовательности:

  1. удаляются поврежденные участки эмали и дентина;
  2. зубная полость промывается антисептическими средствами;
  3. зуб высушивается напором воздуха при помощи специальной ротационной машины;
  4. в подготовленную полость устанавливается лекарственное средство с мышьяком;
  5. зуб временно заполняется пломбируемым материалом.

После проведения операции требуется некоторое время для полного отмирания пульпы. В среднем это 1-2 дня. Затем проводится повторная операция.

Вторичное хирургическое вмешательство:

  1. снимается временная пломба;
  2. удаляется корневая часть пульпы;
  3. анатомическое пространство корня промывается специальным средством;
  4. удаляются остатки пульпы;
  5. полость зуба обрабатывается антисептическими препаратами;
  6. повторно ставится временная пломба.

Если в течение нескольких дней после операции у пациента не наблюдается болевого синдрома, проводится удаление временного пломбированного материала. Затем устанавливается постоянная пломба и проводится реставрация зуба.

К чему приводит удаление пульпы

Как уже говорилось выше, пульпа является важной составляющей частью зуба. Поэтому при ее удалении прекращается питание костного образования, а также его защита. В связи с этим, как бы пациент не радовался отсутствию болевого синдрома, после хирургического вмешательства зуб навсегда остается «мертвым».

Гибель функционирования костных тканей ведет к таким последствиям:

  • Уязвимость зуба во время пережевывания пищи.
  • Изменения цвета эмали.
  • Деформация коронки при повышенной нагрузке.

Помимо этого, срок службы депульпированного зуба составляет не более 10 лет.

Профилактика пульпита

Как известно, любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому, чтобы не допустить заболеваний, которые ведут к удалению пульпы, достаточно соблюдать несложные указания стоматологов. Рекомендации довольно просты:

Правильное питание. Здесь подразумевается отказ от газированных напитков, продуктов с большим содержанием сахара и кислых блюд.

Регулярное соблюдение гигиены ротовой полости. Зубы рекомендуется чистить 2 раза в день, не менее 3 минут. После приема пищи зубные щели желательно прочищать стоматологической нитью или жевательной резинкой без сахара.

При выпадении пломбы необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для ее реставрации.

Не стоит забывать и о посещении стоматолога раз в 6 месяцев. При таком подходе можно будет выявить начальную стадию развития кариеса и приступить к своевременному его лечению.

Методы лечения пульпита – видео

Функции зубной пульпы имеют большое значение как для пищеварительной системы, так и для всего организма человека в целом. Чтобы избежать ее удаления, необходимо следовать рекомендациям врачей: соблюдать гигиену ротовой полости, проводить профилактику заболевания и регулярно посещать стоматолога.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/udaleniya-pulpy.html

Пульпа и ее ампутация

Ампутация пульпы, этапы витального и девитального удаления пульпы
1 декабря 2016      Последняя редакция: 10 января 2020      Болезни зубов

Воспалительный процесс в осложненных случаях переходит на пульпу. Происходит это в основном при заболеваниях периодонтит и пульпит. Если пульпа не подлежит лечению, то ее удаляют. По-другому, проводится ампутация пульпы или ее экстирпация.

Пульпа – что это…

Под пульпой понимают мягкую ткань зубной полости. Она состоит из нервных, сосудистых и лимфатических окончаний. Пульпа является основным центром снабжения зуба необходимыми веществами и считается весьма сложным органом.

До того момента, пока внутри зуба находится пульпа, он считается живым. Если по-простому, то пульпа – это нерв. Ампутацию нерва чаще всего проводят детям. В этом возрасте корни еще полностью не выросли.

В общем, шанс успешного лечения зуба с помощью ампутации значительно больше до 25 лет.

Если проводится чистка корневых каналов и очищение внутренней полости коронки, то процесс называют экстирпацией. Ампутация по сравнению с этим методом более легкая процедура. При ней корень зуба сохраняется, а удаляется только некоторая часть пульпы. Его широко применяют при маленькой кривизне корней и небольшом повреждении тканей.

Пульпа имеет коронковую и коренную часть. Вследствие этого при небольших повреждениях можно без вреда удалить только коронковую часть. Зуб останется здоровым, рост и развитие его не остановится.

Различают девитальную и витальную ампутацию.

Витальная ампутация

Этот метод сегодня применяется очень часто. Зуб вылечить можно за один визит к доктору. Сущность метода заключается в механическом удалении пульпы. Для этого делают анестезирующий укол, который действует местно.

Для проведения витального удаления должно быть выяснено жизнеспособность корневой части пульпы, отсутствие симптомов заболевания и воспалительного процесса.

Этот вид ампутации очень часто используют для лечения у детей. Корни зубов, которые развиваются, имеют множество лентовидных канальцев. Их просто необходимо сохранить. При молочных зубах нельзя повредить зачатки постоянных.

Этот вид ампутации может выполняться на корневой части зубов и коронковой.

Витальная ампутация показана в случае

  • Если у пациента зубы, корни которых не сформированы.
  • Если до этого был неудачно применен биологический метод.
  • Если у пациента наблюдается хронический, конкрементозный или острый серозно-гнойный пульпит.
  • Если у больного травматический пульпит, у которого повреждена коронковая часть.
  • Если у постоянных зубов не до конца сформированы корни.

Как проводится витальная ампутация

  1. Определение точного заболевания, постановка окончательного диагноза, принятие решения о методе лечения.
  2. Очищение поверхности зубов от отложений и налета.
  3. Проведение анестезии (обезболивающего укола). Анестезию делают современными препаратами, поэтому вся процедура проходит практически не болезненно. Для проведения этапа необходимы анестетик и шприц.
  4. Проведение изоляции зубов от слюны. Делают это с помощью коффердама. Это специальный латексный платок, в котором проделаны специальные отверстия для зубов. В результате таких действий микроорганизмы не попадают на корневые каналы.
  5. Проведение обработки полости от кариеса. Воспаленную ткань из коронки удаляют и чистят зубные налеты. Для этапа нужны наконечники и боры.
  6. Вскрытие зуба и раскрытие полости. Здесь проводится обработка корней с помощью стоматологических инструментов. Нужны для этих целей так же наконечники и боры.
  7. Ампутация пульпы с помощью бора. Практика показала важность этого этапа. Правильно сделанная ампутация – это практический успех. Каналы обрабатывают лекарственными препаратами.

    На этапе нужны экскаватор и боры нескольких видов: шаровидные, для глубокой ампутации и эндоборы, зонд и наконечники.

  8. Приостановка кровотечения с помощью специального тампоны.
  9. Наложение препаратов кальция на устья каналов.
  10. Наложение изолирующей прокладки.
  11. Установка постоянной пломбы.

После проведения лечения нужно контролировать состояние пульпы каждые 3 месяца в течение года.

Девитальная ампутация

Если нельзя провести витальное удаление, то прибегают к девитальной ампутации. Основные показания выглядят так:

  • Инсульт, инфаркт и другие тяжелые патологии.
  • При аллергии на анестетики.
  • Если нет возможности провести анестезию.
  • Если до этого был применен витальный способ, который закончился неудачно.

Метод удаления заключается в том, что коронковую пульпу обрабатывают специальной пастой, которая ее омертвляет. После этого пульпа приобретает волокнистый вид и ее легко извлечь из лунки.

Другая часть пульпы, корневая, остается нетронутой. Кроме этого, происходит мумификация коронковой части пульпы вследствие пропитки мягкой ткани лекарствами.

Пульпа становится сухой и приобретает вид стерильного тяжа.

Считается, что девитальный метод стоит применять крайне редко. Такого рода ампутация приводит к сильному воспалению периодонта. Его необходимо использовать только в случае роста корней. Когда корни вырастут окончательно следует повести экстирацию пульпы (дальнейшее очищение каналов).

Этапы девитальной ампутации

Девитальная ампутация рассчитана на 3 посещения. В первый визит доктор проводит осмотр. На месте он сделает чистку отложений на зубах. Процедуру, конечно, проводят с применением анестезии. Обычно используется аппликационная. Следующий этап – это препарирование кариозной плоскости.

Далее пораженный дентин удаляют и всю полость обрабатывают антисептическим средством. Вскрывая рога пульпы, на оголенный нерв накладывают пасту. В результате происходит ее раздражение. В это время пациент чувствует болезненные ощущения.

Поэтому нередко врач говорит об употреблении обезболивающих.

Бывает, что специалисты используют пасту с мышьяком. Тогда второй этап должен пройти на вторые сутки. Если доктор положил на зуб параформальдегидный состав, то второе посещение может быть через 7 дней. Очень важно соблюдать назначенные сроки посещений.

Второй визит проходит так. Врач убирает временную пломбу и проводит препарирование. Часть пульпы оперативно удаляют при помощи бора и экскаватора. Обязательным этапом этого визита является обработка полости антисептиком. Полость сушат и вкладывают в место удаления лечебный состав. На зуб опять ставят временную пломбу.

Третий прием назначают через три или пять дней. Доктор меняет временную пломбу на постоянную. Здесь он обязательно проводит ее реставрацию композитом.

Следует сделать акцент на специальных пастах. В стоматологии достаточное число специальных паст с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Их выбор напрямую зависит от того, какое воспаление присутствует в зубе и до какой степени оно осложнено.

Так, например, для того чтобы корневая часть пульпы сохранилась, применяют пасты с антимикробным, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Параллельно эти средства должны усиливать пластическую способность пульпы.

Для улучшения эффекта врач часто назначает антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Подытожим по девитальному удалению. Этапы лечения выглядят следующим образом:

  1. Проведение действий по обеспечению доступности к зубной полости.
  2. Наложение специального девитализирующего состава. Для первый двух действий понадобятся искусственный дентин, инструменты, боры, наконечники.
  3. Удаление пломбы с помощью инструментов. В случае зондирования кровоточивость и боль не возникают.
  4. Вскрытие зубной полости и ампутация пульпы. Здесь бор двигают особым способом: начинают от полости зуба. Правильные действия приводят к открытию расширенных каналов.
  5. Обработка медикаментозными средствами. Такая обработка помогает получить чистую полость.
  6. Проведение обработки каналов. Проводится этап с помощью импрегнационных методов, депофореза и электрофореза. В результате наступает дезинфекция каналов и недоступность их для инфекций.
  7. Восстановление зуба.

    Происходит наложение на вылеченный зуб постоянной пломбы.

Особенности лечения

Понимание процедуры ампутации пульпы не может проходить без знания особенностей процедуры:

  • Удаление ни в коем случае не применяют при гангренозном пульпите и при периодонтите сложной формы.
  • К удалению пульпы могут прибегать на этапе лечения. Есть единственное показание: у пациента имеются узкие и кривые корневые каналы.
  • В любом возрасте доступны два вида лечения: девитальный и витальный. Людям пожилых лет можно применять только второй метод. Такое лечение в большей степени идет как компромиссное. Корневую пульпу у таких людей сохранить или спасти нельзя. Процедура не имеет смысла, так же как и консервативное лечение.

Ампутация пульпы в детском возрасте

Детский возраст – это особенный случай. К сожалению даже на молочных зубах возникает кариес. При таком факторе пульпа так же воспаляется. Выбор лечения пульпы детей зависит:

  • От кариесрезистентности.
  • От состояния пациента.
  • От возраста пациента.
  • От того, на сколько серьезно протекает кариес.

Витальную ампутацию пульпы у детей не выполняют:

  • Если зуб нельзя отреставрировать.
  • Если наблюдается деструкция костной ткани.
  • Если наблюдается резорбция корней.
  • Если лезет постоянный зуб.

Девитальную ампутацию у детей не проводят:

  • Если наблюдается гнойный пульпит.
  • Если есть гангрена пульпы.
  • Если есть изменения костной ткани.

Временные зубы детей лечат только с помощью девитализирующих средств, в которых отсутствует мышьяк. В таком составе действующем веществом является параформальдегид. Средство оказывает необходимый антимикробный и обезболивающий эффект. Так же под его влиянием пульпа мумифицируется и стерилизуется.

По отзывам некоторых стоматологов хочется заметить следующее. Ампутация пульпы у детей — часто встречающиеся явление. Чаще всего процедуру делают в стенах государственных учреждений. Конечно, выбор медикаментозных средств здесь невелик, но он есть. В ста процентах случаев лечение пульпы или ее удаление проходит успешно и без последствий.

Отзывы

Ампутацию пульпы делали сыну. Процедуру провели за два дня. Сына буквально тащила в больницу. Он жуткий трус. Думали не переживем эти два дня. Протянули кое-как. В первое посещение положили лекарство. Сыночек плакал и говорил, что болит весь рот.

Но я ему мало верила. Знала, что преувеличивает. На второй все вычистили и поставили пломбу. Врач что-то объяснял про пульпу. Я мало слушала, смотрела на зареванные глаза сына. Сейчас поняла.

Я не думала, не знала, не представляла, что у детских молочных зубов можно удалить нерв.

Зуб болел, навязчиво ныл и не давал покоя. Затянул я с кариесом. Плюс еще образовалось какое-то воспаление. Кое-как доехал до врача. Думал, что все сделают за день, но ошибся.

Пришлось походить в стоматологию 5 раз. Каждый день мне что-то чистили, промывали, обрезали. Врач, сказал, что в зубе удалили пульпу. Что это такое, понял прочитав информацию.

Оказывается теперь мой зуб мертв наполовину. Жалко, что так. Сам виноват.

Используемые источники:

  • Colgate 32%, 2947529475 32%29475 – 32% из всех
  • Splat 24%, 2212922129 24%22129 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 15394 голоса15394 голоса 16%15394 голоса – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 1040710407 11%10407 – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 1000510005 11%10005 – 11% из всех
  • President 6%, 59685968 6%5968 – 6% из всех
  • Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.)
  • Гемонов В. В., Лаврова Э. Н., Фалин Л. И. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов. — Москва, 2003.
  • Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека : учебное пособие. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005.
  • Стоматологическая Ассоциация России (СтАР)

Источник: https://CreateSmile.ru/amputaciya-pulpy/

Методика девитальной пульпотомии (ампутации) » Стоматология Онлайн

Ампутация пульпы, этапы витального и девитального удаления пульпы

Под пульпой понимают мягкую ткань зубной полости. Она состоит из нервных, сосудистых и лимфатических окончаний. Пульпа является основным центром снабжения зуба необходимыми веществами и считается весьма сложным органом.

До того момента, пока внутри зуба находится пульпа, он считается живым. Если по-простому, то пульпа – это нерв. Ампутацию нерва чаще всего проводят детям. В этом возрасте корни еще полностью не выросли.

В общем, шанс успешного лечения зуба с помощью ампутации значительно больше до 25 лет.

Если проводится чистка корневых каналов и очищение внутренней полости коронки, то процесс называют экстирпацией. Ампутация по сравнению с этим методом более легкая процедура. При ней корень зуба сохраняется, а удаляется только некоторая часть пульпы. Его широко применяют при маленькой кривизне корней и небольшом повреждении тканей.

Пульпа имеет коронковую и коренную часть. Вследствие этого при небольших повреждениях можно без вреда удалить только коронковую часть. Зуб останется здоровым, рост и развитие его не остановится.

Различают девитальную и витальную ампутацию.

Депульпин — стоматологическое средство для девитализации пульпы зуба

Депульпин — представляет собой не содержащее мышьяка и применяемое для девитализации пульпы зуба средство, обладающее болеутоляющим и быстрым действием.

Пастообразная форма позволяет легко апплицировать препарат.

Состав: 1 г Депульпина содержит параформальдегид и лидокаингидрохлорид.

Область применения: применяется для девитализации пульпы зуба перед экстирпацией или ампутацией; остаточная девитализация после удаления основной массы девитализированной ткани пульпы.

Показания и противопоказания

Депульпация или удаление пульпы в зубах, представляет собой операцию по её полному или частичному удалению, вместе с нервами и пучками сосудов. К данной операции чаще всего прибегают в случае разрушения зуба или его сильного поражения.

Существуют следующие показания для её выполнения:

  • присутствует глубокий процесс разрушения зуба кариесом;
  • имеется большой скол части зуба, вследствие которого оголена пульпа;
  • если пульпа в глубоких слоях поражена воспалением;
  • когда диагностирован пародонтит или пародонтоз, протекающий в тяжёлой форме;
  • диагностирован пульпит травматической природы;
  • если зубные коронки были неудачно низко поставлены, либо имеет место врождённое аномальное или неестественное положение зуба в зубном ряду;
  • когда объём внутренней камеры пульпы слишком большой по своим размерам.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Некоторые виды протезирования зубного ряда также могут потребовать депульпации зуба. Иногда даже полностью здорового, чтобы закрепить за него протез.

Строение зуба и расположение пульпы.

Источник: https://kcdc.ru/zuby/vitalnaya-amputaciya-pulpy.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: