Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Содержание
  1. Асептический некроз головки бедренной кости – симптомы и лечение
  2. Механизм возникновения АНГБК и стадии болезни
  3. Причины развития некротического процесса
  4. Кто попадает в группу риска?
  5. Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10
  6. Определение и общие сведения [ править ]
  7. Этиология и патогенез [ править ]
  8. Клинические проявления [ править ]
  9. Остальное [ править ]
  10. Источники (ссылки) [ править ]
  11. Код по МКБ-10
  12. Часть 2. Главные способы исцеления асептического некроза (или омертвение, — патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения)
  13. Асептический некроз головки тазобедренного сустава
  14. Почему появляется некроз
  15. Причины с сосудами
  16. Механические причины
  17. Обменные нарушения и патологические состояния
  18. Основные симптомы
  19. Методы диагностики
  20. Лечение
  21. Медикаментозное лечение
  22. Хирургические способы
  23. Массаж и лечебная гимнастика
  24. Лечение некроза тазобедренного сустава и прогноз на выздоровление
  25. Патогенез
  26. Основные причины возникновения
  27. Сосудистые причины
  28. Виды и стадии АНГБК
  29. Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение, симптомы
  30. Причины заболевания
  31. Консервативная терапия
  32. Оперативное вмешательство
  33. Симптомы нарушения
  34. Асептический некроз головки бедренной кости у детей и взрослых
  35. Причины развития некроза тазобедренного сустава
  36. Симптомы заболевания
  37. Методы диагностики некроза
  38. Симптомы и диагностика

Асептический некроз головки бедренной кости – симптомы и лечение

Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Асептический некроз головки бедренной кости, который еще называют, идиопатическим некрозом, — это сложно текущее дегенеративно-дистрофическое нарушение, поражающее костные и суставные ткани.

Данное заболевание имеет несколько стадий развития.

Клиническая картина этой болезни не специфическая, что значительно затрудняет процесс её диагностирования и становится причиной спутывания с другими патологиями.

По статистике АНГБК поражает каждого 4 человека на земле, при чем заболевание чаще всего фиксируется у мужчин. Примерно в 60% клинических случаев асептический некроз поражает одну ногу и является односторонним.

Механизм возникновения АНГБК и стадии болезни

При асептическом некрозе головки бедренной кости происходит отмирание локального участка костных структур в субхондральной части суставной поверхности кости. Чаще всего такой патологический процесс развивается на фоне нарушения процессов обмена и кровообращения в головки кости.

В норме головка бедренной кости здорового человека должна быть закреплена в специальном углубленном ложе в тазу (вертлужная впадина) с помощью связок. При асептическом некротическом процессе в головку кости и сустав начинает поступать недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Сустав в это время активно используется, но восстанавливаться он не может. Из-за этого головка отмирает еще быстрее, а зоны максимальной нагрузки сустава поддаются сильному изнашиванию.

По характеристике течения асептический некроз головки бедренной кости можно разделить на несколько стадий:

  1. Первая. Развитие подхрящевого остеонекроза. Происходит поражение губчатого вещества в кости, сустав пока что значительных изменений не терпит. Масштаб структурных изменений не превышает 10%. За счет того, что перестройки внутри кости микроскопические, диагностировать заболевание практически невозможно. Пациент чувствует периодический дискомфорт, который со временем сходит на нет. При этом болезненность склонна возвращаться.
  2. Вторая. Длительность стадии может составлять до полугода. Масштаб поражения становится шире и охватывает уже до 30% поверхности. Во время второй стадии происходит что-то по типу импрессионного перелома, при котором поверхность бедренной головки по внешнему виду напоминает потресканную скорлупу. На костных пластинках туберкулах образуются очаги разрушения и распада костной ткани. На данном этапе симптомы асептического некроза становятся более выраженными.
  3. Третья (где-то 6-8 месяц течения патологического процесса). На этом этапе структурно-измененная ткань замещает до половины всей поверхности головки кости. Поверхность становится не гладкой и округлой, какой она должна быть в норме, а неровной и с бугристым контуром. На ней начинаются кистозные преображения, возникают локальные уплотнения. Очаги распада увеличиваются. Происходит также сужение или наоборот расширения межсуставного пространства. Симптоматика становится все интенсивнее.
  4. Четвертая (8-10 месяц развития болезни). Головка бедренной кости разрушается на 80%. Область межсуставного пространства сильно сужается или полностью пропадает. Головка бедренной кости покрывается более глубокими хаотичными впадинами. Происходит смещение внешних и внутренних контуров, из-за чего края вертлужной впадины тоже смещаются. Это может быть причиной вывиха или подвывиха сустава. Пациент с АНГБК 4 стадии становится практически полностью лежачим, потому что сустав, точнее то, что от него осталось, становится очень ограниченным в подвижности.

Примечательно, что асептический некроз головки бедренной кости — это заболевание не только людей пожилого возраста. Достаточно часто такой патологический процесс поражает молодых пациентов.

Причины развития некротического процесса

О причинах развития АНГБК врачи спорят до сих пор. Многие из них считают, что причина асептического некроза кроется в нарушении кровообращения, которое может произойти из-за:

  • Тромбоза сосудов;
  • Травм, приводящих к деформации и преграждению тока крови в артерии, питающей тазобедренный сустав;
  • Длительного спазмирования сосудистых структур;
  • Застоя крови в венах;
  • Повышенной гемокоагуляции.

Такие процессы приводят к развитию ишемии и остеонекроза в тазобедренном суставе. Из-за нарушения кровообращения также нарушается система питания хрящевых структур.

Гиалиновый хрящ теряет свою эластичность и гибкость, он не может защищать головку бедренной кости от излишнего давления и трения об кости таза.

Из-за этого головка поддается деформациям, со временем изнашивается и начинает разрушаться.

Мнение других врачей заключается в том, что причины АНГБК скорее механофункциональные. В какой-то момент может произойти «переутомление» тазобедренного сустава, на что нервные окончания мгновенно реагируют и отправляют сигнальные импульсы в головной мозг.

Последний вызывает спазмирование сосудов, питающих сустав, и происходит снижение тока венозной крови. Это значительно нарушает процессы обмена. Продукция, полученная в результате множественных реакций распада, начинает копиться в суставе. Из-за изменения среды кость разрушается.

Кто попадает в группу риска?

Если отталкиваться от версий возникновения асептического некроза головки бедренной кости, то в группу риска попадают:

  • Полные люди. Лишний вес нагружает все суставы организма. Он создает повышенное давление на хрящи, из-за чего они начинают быстрее изнашиваться.
  • Пациенты с профессией, связанной с высоким давлением и нагрузкой, а также спортсмены. Сильная нагрузка на тазобедренный сустав происходит у бегунов, футболистов, баскетболистов, шахтеров, водолазов, строителей и работников похожей специфики.
  • Пережившие травматические повреждения и больные с дисплазией. Особенно АНГБК подвержены те, у кого был перелом шейки бедра, вывих или сильный ушиб. При дисплазии нормальная костная ткань замещается соединительной, что предрасполагает к травмам.
  • Люди, перенесшие некоторые заболевания или в текущее время страдающие от них. К таковым относятся: ревматоидный артрит, ишемия, анкилозирующий спондилоартрит, волчанка, серповидно-клеточная анемия, гипертония, гиперхолестеринемия, лейкемия, ВИЧ, подагра, кессонная болезнь, синдром Гоше.
  • Длительно принимающие кортикостероиды (метипред, преднизолон), антибиотики, стероиды, цитостатики и препараты, понижающие уровень холестерина.
  • Злоупотребляющие алкоголем и табаком. Данные вещества сильно тормозят обменные процессы в организме. Согласно второй версии этиологии АНГБК это может быть причиной развития болезни. Также стоит учесть, что курение способно вызвать появление атеросклероза, который сопровождается сужением просвета артерий. Из-за этого кровь не может в должном количестве подпитывать сустав.

Источник: https://Sustavi.guru/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti.html

Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Рубрика МКБ-10: M87.8

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определение и общие сведения [ править ]

Аваскулярный некроз головки бедренной кости

Аваскулярный некроз головки бедренной кости представляет собой тяжкое инвалидизирующее болезнь, характеризующееся прогрессирующей паховой болью, хромотой, несоответствием длины ног, субхондральным коллапсом кости, ограничением функции тазобедренного сустава и вероятной дегенерацией тазобедренного сустава, требующей полной артропластики тазобедренного сустава.

Распространенность аваскулярного некроза головки бедренной кости неизвестна, но в США раз в год регится около 15 000 вариантов болезни. Домашние формы патологии, по-видимому, чрезвычайно редки, лишь три семьи идентифицированы до сих пор.

Этиология и патогенез [ править ]

Большая часть вариантов аваскулярного некроза головки бедренной кости соединены с механическим действием (травма ноги или хирургическое вмешательство), гипофибринолизом, употребление стероидов, курением, алкоголизмом, гемоглобинопатией и гиперлипидемией.

В домашних вариантах выслеживается аутосомно-доминантная передача и мутации в гене коллагена типа II (COL2A1).

Клинические проявления [ править ]

Возраст манифестации домашних вариантов колеблется от 15-48 лет, для других форм аваскулярного некроза головки бедренной кости типично начало меж 3 и 5 десятилетиями жизни.

Остальное [ править ]

Аваскулярный некроз головок плечевой и бедренной костей может произойти при хоть каком генотипе серповидно-клеточной анемии. Головка плечевой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») почаще повреждается у пациентов старшей возрастной группы.

При сохраняющихся болях в плечевом и/или тазобедренном суставах нужно проведение МРТ соответственного сустава с определением радиологической стадии поражения.

Клиентам нужен охранительный режим, физиотерапевтические процедуры, адекватное обезболивание, при выявлении 3 и выше стадии поражения сустава – ортопедическое хирургическое исцеление.

Источники (ссылки) [ править ]

Клинические советы. Детская гематология [Электронный ресурс] / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской – М. : ГЭОТАР-Медиа,

Код по МКБ-10

По интернациональной классификации асептический некроз головки ноги обозначается:

  • идиопатический асептический остеонекроз кости – М87.0;
  • фармацевтический остеонекроз – М87.1;
  • посттравматический остеонекроз – М87.2;
  • иной вторичный остеонекроз кости – М87.3;
  • остеонекроз неуточненный – М87.9.

Часть 2. Главные способы исцеления асептического некроза (или омертвение, — патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения)

ребенок передвигается при помощи костылей. Конечность фиксируется при помощи особых ортопедических приспособлений (шины или гипсовые повязки), чтоб головка погрузилась в вертлужную впадину. Ежели очаг некроза несущественный, то фиксация необязательна.

Основная задачка проводимой терапии – восстановление обычной формы головки бедренной кости. Ребенку обеспечивается настоящее питание, витамины. Нужно активизировать кровоток в области пораженного сустава с целью сделать обмен веществ, и убыстрить процесс регенерации тканей.

При исцеленье употребляются последующие способы:

  • целебная гимнастика. Проводится для роста размера движения сустава, улучшения кровотока. Ежели употребляется способ скелетного вытяжения или наложена гипсовая повязка, то способности внедрения способа ограничены;
  • массаж. Делается для придания тонуса мускулам, препятствует их атрофии;
  • медикаментозная терапия: хондропротекторы, ангиопротекторы используются средством электрофореза на пояснично-крестцовую область;
  • физиопроцедуры.

При неизменном полном погружении головки во впадину прогрессирование деформации останавливается, а имеющиеся патологические конфигурации формы исправляются.

Консервативное исцеление проводится продолжительно – от года до 5 лет, длительность зависит от возраста, а также от стадии, на которой найдено болезнь.

Но случается, что деструкцию костной ткани приостановить не удается, невзирая на проводимое исцеление, или перенесенная заболевание Пертеса через некое время под действием стимулирующих причин (к примеру, мощные физические перегрузки) отдала себя знать деформацией сустава, прогрессированием коксартроза.

Тогда показана подмена тазобедренного сустава на искусственный – эндопротезирование.  Прибегать к отданному способу приходится нечасто, но он дает неплохой итог, когда остальные методы неэффективны.

  • отменно провести реабилитационный период;
  • сохранять двигательную активность, уплотняя мускулы и поддерживая активный кровоток;
  • не совершать телодвижений, при которых может произойти подвывих или разрушение сустава.

Более действенным и высококачественным как исцеление, так и эндопротезирование сустава считается в Европе, но посреди всех государств выделяется Чехия. В местных клиниках и на бальнеологических курортах исцеление проводится на высочайшем уровне, а стоимости намного меньше, чем в Германии и Израиле.

Стратегия исцеления асептического некроза несколько различается от стратегии исцеления коксартроза.

Основной упор при исцеленье инфаркта сустава делается, в первую очередь, на восстановлении кровообращения головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) бедренной кости и на восстановлении (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) костной ткани (в отличие от коксартроза, при котором основная цель терапии — восстановление хряща).

Не считая того, стратегия исцеления асептического некроза зависит от срока заболевания: чрезвычайно принципиально вылечивать пациента с учетом того, сколько времени прошло от начала болезни, с момента возникновения мощных болевых чувств.

1й период заболевания: продолжительность болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) — от пары дней до 6 месяцев с момента возникновения мощных болевых чувств. Это стадия сосудистых нарушений.

На отданном шаге пациент должен соблюдать очень вероятный покой: нужно стараться гораздо меньше ходить, при ходьбе нужно в неотклонимом порядке воспользоваться тростью (о том, как верно воспользоваться тростью, поведано меньше).

Необходимо использовать всякую возможность полежать и отдохнуть. Нельзя нагружать ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) долгим стоянием, И, естественно, необходимо избегать переноса тяжестей, прыжков, бега.

Взамен, чтоб избежать атрофии мускул ноги, и заодно «прокачать» кровеносные сосуды, пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) непременно должен как минимум 40 минуток в день делать силовые упражнения для укрепления мускул ноги (речь об упражнениях пойдет далее).

Из фармацевтических средств пациенту могут посодействовать нестероидные антивосполительные продукты и сосудорасширяющие средства. Не считая того, неплохой эффект могут отдать новокаиновые блокады поясничного отдела позвоночника, декомпрессия головки бедренной кости или огромного крутила (об этом методе исцеления чуток меньше), а также массаж и применение мед пиявок (гирудотерапия).

2й период заболевания: продолжительность болезни — от 6 до 8 месяцев с начала болевых чувств. В это время происходит разрушение костных опоров, «сминание» и деформация головки бедренной кости.

На отданном шаге пациент может нагружать ногу чуток больше. К примеру, нужна неспешная ходьба по 30—50 минуток в день (с перерывами), а также ходьба по ступеням ввысь.

Определенную полезность приносят занятия на велотренажере (в умеренном темпе) или небыстрая езда на велике, и неспешное плавание, в особенности в соленой морской воде.

Из целительных мероприятий нужны: укрепляющая целебная гимнастика и сосудорасширяющие средства. По-прежнему нужными будут декомпрессия головки бедренной кости или огромного крутила, массаж и гирудотерапия.

Не считая того, к указанным процедурам на отданном шаге нужно добавить прием продуктов, стимулирующих восстановление костной ткани (см. меньше).

3й период заболевания: продолжительность болезни — больше 8 месяцев. В это время у большая части нездоровых асептический некроз «плавненько» перебегает в коксартроз (артроз тазобедренного сустава).

Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) отданной стадии асептического некроза фактически на 100% совпадает с исцелением коксартроза: гимнастика, массаж, применение сосудорасширяющих продуктов и хондропротекторов (глюкозамина и хондроитинсульфата).

Меньше мы побеседуем об главных способах исцеления асептического некроза наиболее детально.

1. Нестероидные антивосполительные продукты (НПВП)

Нестероидные антивосполительные продукты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

И желая НПВП не вылечивают асептический некроз, они иногда могут принести нездоровому ощутимую полезность: впору назначенные антивосполительные продукты за счет собственного обезболивающего деяния предотвращают рефлекторный спазм мускул ноги, возникающий в ответ на мощную боль.

А когда уходит рефлекторный спазм, появившийся в ответ на боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), мускулы ноги расслабляются. В итоге отчасти восстанавливается кровообращение пораженной области.

Но у нестероидных антивосполительных продуктов есть одна опасность: нездоровой асептическим некрозом, принимающий эти лечущее средства, прекращает ощущать боль, перестает беречь ногу и нагружает ее так же, как ежели бы она была здоровой.

Потому пациент, принимающий нестероидные антивосполительные продукты, должен держать в голове о том, что нездоровую ногу в это время нужно щадить и оберегать от перегрузок (подробнее о нестероидных антивосполительных продуктах поведано в главе 20).

2. Сосудорасширяющие продукты.

Сосудорасширяющие продукты, таковые как трентал (он же агапурин, пентоксифиллин) и теоникол (ксантинола никотинат), чрезвычайно нужны для исцеления асептического некроза.

Они ликвидируют застой кровообращения, помогают восстановлению головки бедренной кости за счет улучшения артериального кровотока и снятия спазма маленьких кровеносных сосудов.

К доп преимуществу сосудорасширяющих средств можно отнести их практически полную «безвредность» — при верном употреблении они фактически не имеют суровых противопоказаний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Их только не следует использовать при острых вариантах инфаркта миокарда и «новых» геморрагических инфарктах, когда действие сосудорасширяющих продуктов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.

Также не нужно использовать сосудорасширяющие средства при сниженном артериальном давлении, поэтому что они несколько понижают давление, и при склонности к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.

Зато сосудорасширяющие продукты облагораживают самочувствие нездоровых в период восстановления опосля инфаркта или инфаркта миокарда, помогают при нехороший проходимости сосудов ног, при облитерирующем эндартериите и сладком диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление равномерно повышенно.

Мучащимся гипертонией необходимо иметь в виду, что в период внедрения сосудорасширяющих средств нужно уменьшать дозу остальных продуктов (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на), используемых для понижения завышенного артериального давления.

Вообщем, для предотвращения всех неожиданных схожих реакций на сосудорасширяющие продукты, я рекомендую своим клиентам употреблять эти средства 1-ые трое дней лишь на ночь.

Проверив таковым образом свою персональную переносимость сосудорасширяющих средств, пациент в предстоящем перебегает на положенный двух-трехкратный прием фармацевтических средств.

Кстати говоря, одно побочное действие сосудорасширяющих продуктов является обычным и практически неотклонимым. При их употреблении чрезвычайно нередко возникает чувство жара и покраснение лица, связанное с активным расширением маленьких кровеносных сосудов.

Принимать сосудорасширяющие средства при асептическом некрозе необходимо 2 раза в год, курсами от 2 до 3х месяцев.

3. Продукты, стимулирующие восстановление костной ткани.

Источник: https://bedro.asustav.ru/simptomy/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti-mkb-10/

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Здравствуйте, уважаемые посетители и гости сайта! Достаточно часто встречается асептический некроз головки тазобедренного сустава.

Этому заболеванию особенно подвержена мужская половина населения. Примерно треть заболевших относится к молодой возрастной категории. Необходимо знать, как проявляется недуг и стадии болезни, чтобы вовремя его определить. При отсутствии лечения может произойти полное нарушение функционирования сустава и потеря трудоспособности.

Почему появляется некроз

Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.

Асептический некроз – это омертвение участка в головке кости. В результате происходит нарушение целостности хрящевой ткани и формируется деформирующий артроз.

Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
Существуют разные причины возникновения данного недуга.

Причины с сосудами

Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:

  • закупорка тромбом;
  • скручивание и сдавливание артерии;
  • застой в венах;
  • спазмы сосудов;
  • увеличение вязкости крови;
  • проблемы с венозным оттоком.

Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.

Механические причины

Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.

При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.

Обменные нарушения и патологические состояния

Причины могут скрываться и в обменных процессах:

  1. Продолжительное употребление спиртных напитков.
  2. Хронический панкреатит.
  3. Длительные курсы лечения кортикостероидами.
  4. Остеомелит.
  5. Облучение радиацией.
  6. Всевозможные травмы.

Основные симптомы

Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания:

  1. Начальная стадия характеризуется появлением боли, которая возникает в паху и реже в колене, пояснице или бедре. При этом сустав сохраняет подвижность.
  2. Во второй стадии – имепрессионный перелом. Боли ощущаются даже в состоянии покоя. Может произойти атрофия мышц бедра. Движения ограничиваются, и появляется хромота.
  3. Вторичный артроз проявляется в третьей стадии. Происходит деформация головки кости бедра. При ходьбе наблюдается хромота и боль.
  4. На четвертой стадии происходит разрушение головки. В суставах колена и бедра присутствуют постоянные боли. Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц.

При проявлении же незначительных симптомов у детей важно сразу обратиться за врачебной помощью. В сложных случаях требуется операция и положена инвалидность.

Методы диагностики

Рассмотрим, какие используются методы диагностики проблемы:

  1. МРТ позволяет определить болезнь на ранних стадиях.
  2. Рентгенодиагностика позволяет определить асептический некроз на 2-3 стадии.
  3. Радиоизотопное сканирование отображает неравномерное поглощение радиоактивного вещества здоровыми и больными тканями.

Также врач изучает жалобы, историю болезни, хронические заболевания и данные лабораторных исследований. Некроз головки может быть, как у левого, так и у правого бедра.

Лечение

Лечение осуществляется разными способами. Стоит рассмотреть каждый метод в отдельности.

Медикаментозное лечение

Особенности медикаментозной терапии зависят от стадии заболевания и диагностического обследования.

Для лечения применяются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты. Их назначают для восстановления нормального кровотока, купирования боли и расслабления мышц. Для внутримышечных инъекций назначаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам».
  2. Сосудорасширяющие препараты стимулируют кровоток и устраняют застой крови. Используются следующие средства – «Трентал», «Курантил» и «Дипиридамол».
  3. Регуляторы кальциевого обмена предотвращают потерю кальция. Они снижают разрушение коллагена и восстанавливают кости. Особенно эффективны «Витрум», «Остеомаг» и «Ксидифон».
  4. Хондропротекторы помогают восстановить ткани хрящей и стимулируют регенерацию связок. Из известных препаратов стоит выделить «Хондроитин сульфат», «Структум» и «Хндролон».
  5. Миорелаксанты расслабляют мышцы, стимулируют кровоток и притормаживают нервные импульсы.

Хирургические способы

Если консервативная терапия не дает результатов, то выполняется операция.

Используются следующие разновидности хирургического лечения:

  1. Межвертельная остеотомия позволяет убрать участки изношенной головки и перераспределить нагрузку на другие зоны.
  2. Пересадка мышечного – костного трансплантата для убирания болевых синдромов и для стимулирования кровотока.
  3. Артропластика помогает избавиться от хромоты, улучшить кровоснабжение и увеличить подвижность суставов.
  4. Артродез применяется для избавления от боли и для придания подвижности суставу.
  5. Туннелизация позволяет сформировать в кости дополнительные отверстия, чтобы уменьшить внутрикостное давление.

Эндопротезирование применяют на 4 – ой стадии, когда больной сустав заменяют искусственным. Протез может прослужить в течение 15 лет.

Массаж и лечебная гимнастика

В дополнение к основному лечению применяется лфк. Выполняются специальные статические упражнения в положении на спине.
Массаж требует особых умений.

При неправильных действиях можно принести больше вреда, чем пользы. Движения должны быть плавными, мягкими и без резких движений. Массаж позволяет улучшить кровообращение.

При правильном лечении можно справиться даже с запущенными формами болезни. Главное не опускать руки и соблюдать врачебные рекомендации.

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/asepticheskij-nekroz-golovki.html

Лечение некроза тазобедренного сустава и прогноз на выздоровление

Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Асептический некроз головки бедренной кости – это хроническое заболевание, вызванное недостаточностью кровоснабжения костей бедра с последующим омертвением и разрушением минеральных, хрящевых тканей, дистрофией костного мозга. Патология развивается после полученной травмы, на фоне сопутствующих аутоиммунных болезней, приема гормональных препаратов и атеросклероза сосудов.

АНГБК сопровождается острыми болями, ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Дистрофические изменения в структурах опорно-двигательного аппарата приводят к ухудшению качества жизни человека и тяжелой инвалидности.

Патогенез

Существует 2 основные теории развития заболевания: травматическая и сосудистая.

В первом случае патологические процессы возникают после механической травмы, хирургического вмешательства в области бедренной кости, которое вызвало нарушение кровообращения в артериях, питающих субхондральный отдел суставной поверхности.

По сосудистой теории асептический некроз головки тазобедренного сустава развивается при атеросклерозе, тромбоэмболии, спазме сосудов и других болезнях артерий, снабжающих кровью поврежденный участок.

Из-за недостаточности кровообращения замедляется минеральный обмен, ослабленные структуры легко повреждаются, микропереломы туберкул могут вызывать сдавливание вен, образование тромбов, затруднять циркуляцию крови.

Кость не получает необходимых питательных веществ, в тканях скапливаются продукты распада, повышается внутрикостное давление, развивается ишемия и некроз. Дистрофические изменения наблюдаются в месте наибольшей нагрузки на головку бедра, вертлужная впадина страдает в меньшей степени.

Очаги остеонекроза формируются через 3–5 суток после начала кислородного голодания, постепенно происходит замещение омертвевших клеток остеогенными тканями.

При восстановлении кровотока кость снова трансформируются в нормальное состояние. Но если головка тазобедренной кости в этот период испытывает повышенную нагрузку, образуется зона перифокального склероза.

Происходит отслойка суставного хряща, травмируются субхондральные пластинки, наблюдается кистовидная перестройка синовиальных тканей.

Деструкция сопровождается развитием реактивного артрита, деформирующего коксартроза, укорачиванием шейки бедренной кости, изменением структуры вертлужной впадины.

Основные причины возникновения

АНГБК чаще всего диагностируют у мужчин 30-50 лет, заболевание может развиться и в подростковом возрасте. Около 50% больных страдают от двухстороннего поражения суставов: патологический процесс обычно начинается с одной конечности, вторая испытывает повышенную нагрузку, и синовиальные структуры подвергаются аналогичной деструкции.

Сосудистые причины

Почему развивается остеонекроз головки бедренной кости?

  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • жировая эмболия сосудов;
  • декомпрессия при погружении на глубину у водолазов, шахтеров;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • артериальная гипертензия.

На ранних стадиях заболевания изменяются реологические свойства и состав крови, развивается сосудистый спазм, нарушается микроциркуляция. Образуется очаг некроза, снижается прочность костей, хрящевая ткань сустава теряет эластичность, что повышает вероятность деформации головки бедра.

При атеросклерозе, гиперхолестернемии, нарушении липидного обмена на стенках сосудов формируются жировые бляшки, которые вызывают облитерацию артерий и тромбоэмболию.

Виды и стадии АНГБК

Асептический некроз головок бедренных костей имеет 4 стадии развития:

  1. Заболевание на начальном этапе протекает бессимптомно, на рентгеновском снимке не выявляется изменений в костных тканях. Для I стадии характерно появление признаков некроза губчатого вещества головки бедренной кости, хрящ остается неизменным. У некоторых пациентов ограничивается подвижность в суставе, развивается атрофия мышц бедра. Стадия длится около полугода.
  2. Позже появляются склеротические и деструктивные изменения, возникает импрессионный перелом, на поверхностных костных структурах видны множественные трещины. Больные жалуются на дискомфорт в области бедра при совершении движений.
  3. На этом этапе человека беспокоит постоянная боль, которая возникает после физической нагрузки и долго не проходит в состоянии покоя. Происходит субтотальное поражение головки, она утолщается, состоит из изолированных, бесформенных фрагментов, образуются несколько очагов уплотнения или кистозной трансформации. Суставная щель увеличивается, шейка бедренной кости становится короче и толще. Область поражения занимает 30–60%.
  4. На 4 стадии образуется вывих или подвывих, сустав полностью лишен подвижности. Человека беспокоит интенсивная боль. Головка практически разрушается на 80%, структура туберкул уплотнена или растворена, имеет множественные трещины неправильной формы. Некротизированный фрагмент отделяется от кости, может распадаться на мелкие осколки или рассасываться с последующим замещением соединительной тканью. Края вертлужного углубления смещаются, суставная щель очень маленькая или полностью отсутствует.  Наблюдаются контрактуры, гипотрофия ягодичных мышц.

При развитии деформирующего артроза тазобедренного сустава у взрослых происходят вторичные изменения. Головка приобретает грибовидную форму, увеличивается в диаметре, впадина уплощается.

При обследовании выявляются костные разрастания (остеофиты), субхондральный склероз и дистрофические кисты. Процесс может заканчиваться формированием фиброзного анкилоза.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/lechenie-nekroza-tazobedrennogo-sustava-i-prognoz-na-vyzdorovlenie.html

Асептический некроз головки тазобедренного сустава: лечение, симптомы

Асептический некроз головки бедренной кости мкб 10

Некроз тазобедренного сустава называют асептическим или идиопатическим. Это заболевание связано с устойчивым поражением головки бедренной кости, которое ведет к отмиранию тканей.

Механизмы, вызывающие некроз, связаны с нарушением обмена веществ и кровоснабжения в этой области.В нормальном положении головка кости уплотнена связками и лежит в вертлужной впадине. Стенки впадины гладкие и ровные.

Если активируется процесс некроза, головка начинает разрушаться, а гладкая поверхность впадины – видоизменяться. Остеонекрозу присвоен код М87 по МКБ 10.

Причины заболевания

В 70-80% медицинских случаев некроз тазобедренного сустава – это двусторонний процесс, но развивается болезнь сначала с одной стороны. Чаще он встречается у женщин.

Главной внешней причиной, провоцирующей болезнь, считают хронические травмы. Однако без нарушения кровообращения и питания в этой области травмы не оказывали бы такого разрушительного действия.

Выделяют и другие причины повреждений:

  • переломы шейки бедра;
  • повышенные нагрузки на бедренный сустав;
  • инфекционные болезни суставов, костей, мышечных тканей;
  • хронические воспалительные процессы, не связанные с тазобедренной зоной;
  • одностороннее смещение 4 позвонка в позвоночном отделе, приводящее к нарушению кровообращения;
  • вредные привычки – наркотики, алкоголь;
  • постоянное воздействие перепадов давления (шахтеры, водолазы, космонавты), приводящее к гипоксии;
  • передозировка антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
  • хронические болезни суставов и костей: артрит, коксартроз, болезнь Бехтерева.

Ожирение приводит к чрезмерным нагрузкам на суставную область, поэтому тоже считается причиной некроза.

Консервативная терапия

На ранних стадиях асептического некроза на патологический процесс можно повлиять консервативными методами. Прежде всего, необходимо соблюдать ортопедический режим, чтобы разгрузить пораженную конечность. Для этой цели используют различные средства:

  • Трость при легкой форме болезни.
  • Костыли или ходунки.
  • Вытяжение.

Также очень важно симптоматическое лечение, которое включает в себя анальгетики, средства, улучшающие кровоснабжение (дипиридамол) и венозный отток крови.

Хорошие клинические результаты демонстрирует назначение регуляторов кальциевого обмена – Фосамакса и Ксидифона. Но их необходимо комбинировать с альфакальцидолом и препаратами кальция. Курс лечения длительный и составляет 6–8 месяцев.

Также назначают хондропротекторы для защиты и восстановления хряща – Терафлекс и Румалон.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтическое лечение и ЛФК:

  • Широко используется бальнеотерапия, КВЧ–, лазеро– и магнитотерапия, массаж. Также применяется метод многоканальной электромиостимуляции. Однако грязелечение при асептическом некрозе сустава не рекомендовано. Его назначают при воспалительных процессах в этой зоне.
  • ЛФК позволяет укрепить мышцы бедра, снизить нагрузку на ногу, улучшить кровообращение.
  • Популярным является и метод гипербарической оксигенации, или ГБО. При его использовании болевой синдром значительно уменьшается, что положительно влияет на общее самочувствие пациента.

К инвазивным консервативным методам можно отнести внутрикостные блокады, которые позволяют замедлить прогрессирование болезни, а также инъекции препаратов пролонгированного действия внутрь сустава.

Однако ни один метод консервативной терапии, как и их комбинация, не дают стойкого эффекта. Их отдаленные последствия – это прогрессирование болезни.

Такое лечение позволяет лишь временно устранить неприятные симптомы. Добиться положительных результатов позволяет лишь оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при этой сложной патологии. В зависимости от стадии болезни меняется и объем хирургической помощи. В отличие от консервативного лечения, операция позволяет получить хорошие отдаленные результаты и стойкий клинический эффект.

Наиболее часто используются следующие виды хирургической помощи:

  • Декомпрессионная туннелизация головки бедренной кости и ее шейки.
  • Межвертельные остеотомии. Существует несколько вариантов такой операции.
  • Артродез.
  • Костно-пластические вмешательства.
  • Васкуляризация головки бедра при помощи сосудистых имплантатов.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Симптомы нарушения

Сильнейшие боли – главный признак запущенного процесса. Более точно помогают определить болезнь другие симптомы некроза в тазобедренном суставе:

  • первые болезненные ощущения возникают только при движении, проходят без применения таблеток;
  • позднее боль охватывает пах и ягодицы;
  • появляется отек, неприятные ощущения при прикосновениях к коже, краснота зоны проекции поврежденного сустава;
  • через некоторое время появляется хромота и невыносимая боль с ограничением подвижности;
  • по мере развития, мышцы и связки атрофируются, что приводит к утончению и укорочению конечности.

Симптоматику и патологические процессы делят на несколько стадий. При первой стадии проявления носят легкий характер, болезнь еще можно остановить, однако сделать это сложнее, чем при артрозе ТБС.

Вторая стадия – импрессионный перелом, боль уже не проходит без лекарств, растет риск полной атрофии мышечных тканей.

На 7-9 месяце после начала некроза начинается третья стадия: деформируется головка кости, усиливаются симптомы, появляется выраженная хромота.

Четвертая стадия – острые нарушения, разрушение головки ТБС, сильная боль, отдающая в нижнюю часть тела вплоть до колен. Пациентам на этом этапе помогает только операция.

Асептический некроз головки бедренной кости у детей и взрослых

Асептический некроз тазобедренного сустава — стремительно развивающееся заболевание, поэтому при первых же его признаках необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление и несвоевременно начавшееся лечение может привести к инфицированию крови, полной потере трудоспособности, ампутации поражённой конечности, и как следствие, инвалидности.

Причины развития некроза тазобедренного сустава

Как уже говорилось, основной причиной некроза является нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, вследствие чего наблюдается асептическое поражение тканей головки, как правило, с обеих сторон.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • Венозный стаз;
  • механическое повреждение сустава;
  • чрезмерное увлечение спиртными напитками;
  • серповидноклеточная анемия;
  • эмболия;
  • нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • использование кортикостероидных средств;
  • панкреатит;
  • воздействие ионизирующей радиации.

В настоящее время специалисты в области медицины имеют несколько точек зрения, объясняющих развитие инфаркта головки тазобедренного сустава. Особую сложность представляет определение этиологии нетравматических некрозов.

Существуют следующие теории возникновения патологии:

Сосудистая. Эта теория основана на развитии ишемии бедра, спровоцированной эмболией артерий. Согласно утверждениям специалистов, эмболия вызывает перерыв в кровоснабжении, что приводит к преобразованию сосудистой сетки, венозному стазу, увеличению вязкости крови.

Теория хронической микротравмы. Она основана на скоплении в тазобедренном суставе продуктов распада, что приводит к разрушению основания кости и изменению её свойств.

В случае диагностирования недуга на начальном этапе развития возможно применения консервативных методов терапии.

Симптомы заболевания

Симптомы асептического некроза сустава определяются этапом развития заболевания, каждый из которых имеет как общие, так и характерные именно для этой стадии признаки.

Самым первым проявлением некроза головки тазобедренного сустава как у ребёнка, так и у взрослого является болевой синдром. Болевые ощущения концентрируются в районе таза, но могут охватывать всю конечность, а также область паха и поясницу.

Первая стадия некроза головки тазобедренной кости может длиться до полугода.

Методы диагностики некроза

Для диагностики заболевания нужно пройти несколько процедур, которые помогут отличить асептический некроз от других нарушений. Среди общих методов выделяют: МРТ, рентген, причем второй метод менее информативен и назначается при подозрении на 2 и 3 стадию болезни.

Радиоизотопная рентгенодиагностика – узкопрофильный метод исследования, с помощью которого удается установить степень некротизации. Во время процедуры пациенту вводят ионизирующее вещество, которое скапливается в поврежденных частях кости и хряща.

Симптомы и диагностика

Самый первый симптом асептического некроза головки тазобедренного сустава – ощущение болезненности с неопределенной локализацией.

Обычно боль слабая, проявляется при ходьбе, а вот в состоянии покоя пациенты практические не жалуются на неприятные ощущения.

Для асептического некроза головки тазобедренного сустава характерны периодические боли, то исчезающие, то появляющиеся вновь.

В ходе исследований установлено, что чаще всего боль не соотносится с тазобедренным суставом – больные отмечают болезненность как в области ягодиц и поясницы, так и в паховой области.

В связи с таким разлитым характером боли диагностировать недуг бывает сложно. Однако, большая часть пациентов отмечает иррадирование боли в район колена, что заставляет искать причину в коленном суставе. Обычно врачи дифференцируют недуг с пояснично-крестцовым радикулитом и воспалением мениска.

При осмотре пациентов врачи отмечают и такие симптомы заболевания, как атрофия мышц бедра и ограничение внутренней ротации, сопровождающееся болезненностью.

При прогрессировании недуга ограничивается отведение конечности. Помимо субъективных ощущений, у пациентов отсутствуют другие симптомы болезни.

Анализ крови показывает нормальные цифры, общее состояние больных остается удовлетворительным.

Источник: https://OrtoSpb.ru/bolezni-sustavov/nekroz-tazobedrennoj-kosti.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: