Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Содержание
  1. Признаки закрытого перелома костей, диагностика и лечение
  2. Что такое закрытый перелом
  3. Классификация
  4. Признаки
  5. Отличия закрытого от открытого перелома
  6. Диагностика
  7. Первая помощь
  8. Первая помощь при различных видах закрытых переломов
  9. Кисть предплечье
  10. Локоть, плечо, ключица
  11. Нижние конечности
  12. Позвоночник
  13. Череп
  14. Челюсти
  15. Особенности лечения
  16. Реабилитация
  17. Что такое открытый перелом, его виды и признаки
  18. Что такое перелом
  19. Особенности открытых переломов
  20. Классификация повреждения
  21. По характеру излома
  22. По степени повреждения
  23. По размеру раны
  24. По степени тяжести
  25. По месту локализации
  26. Возможные осложнения
  27. Доврачебная помощь
  28. Лечение открытых переломов
  29. Чем отличается открытый перелом от закрытого?
  30. Что такое перелом?
  31. Открытые и закрытые переломы
  32. Симптомы перелома
  33. Первая помощь при открытом переломе
  34. Открытый и закрытый перелом: первая помощь и дальнейшее восстановление
  35. У тебя там не закрытый, а открытый перелом! Первая помощь пострадавшему   
  36. Открытый и закрытый перелом:ускоряем восстановление
  37. Закрытый перелом: причины, симптомы и лечение в статье травматолога Николенко В. А
  38. Клиническая картина
  39. Причины открытых переломов
  40. Классификация переломов
  41. Признаки открытого перелома
  42. Как выявить переломы: симптомы
  43. Правила оказания первой помощи
  44. Что такое открытый перелом?
  45. Особенности травмы
  46. Как проявляется?
  47. В чем опасность?
  48. Как помочь?
  49. Как лечить открытый перелом?

Признаки закрытого перелома костей, диагностика и лечение

Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Закрытый перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости, которое не сопровождается повреждением кожи над зоной травмы. Это нарушение характеризуется болевыми ощущениями, отечностью, кровоподтеками. Чтобы справиться с патологией, необходимо устранить смещение и иммобилизовать пораженную область.

Что такое закрытый перелом

Под этим термином понимают разрушение кости в скелете, без разрыва мягких тканей. Такое повреждение обусловлено интенсивным травматическим воздействием на кость или сильным давлением на нее.

Также перелом может быть следствием остеопороза. При этой патологии снижается плотность костной ткани. Она разрушается даже при незначительном воздействии. В медицинской практике чаще всего встречаются переломы рук и ног.

Чтобы полностью восстановить структуру поврежденной кости, необходимо вовремя оказывать первую помощь и быстро госпитализировать пострадавшего. Закрытые переломы можно лечить консервативными или хирургическими методами. Все зависит от особенностей и степени тяжести травмы.

Классификация

Травматологи выделяют разные виды закрытых переломов костей. В зависимости от характера травмы:

  • поперечные – линия повреждения находится перпендикулярно к кости;
  • косые – костная структура сломана под углом к оси;
  • винтообразные – травма имеет спиральную линию и развернутые вдоль оси фрагменты;
  • оскольчатые – в этом случае наблюдается множество отломков, без единой линии;
  • вколоченные – в такой ситуации наблюдается вклинивание одного костного отломка в другой;
  • клиновидные – при этом наблюдается клиновидное искривление;
  • компрессионные – в таком случае единой линии нет, но возникают отломки и снижается высота кости.

В зависимости от зоны локализации:

  • диафизарный – при этом страдает диафиз костной структуры;
  • эпифизарный – повреждается один или два конца кости;
  • метафизарный – костный элемент теряет целостность на участке между эпифизом и диафизом.

Переломы бывают легкими или осложненными. Если повреждение получено в детском возрасте, травма называется эпифизеолизом. Она сопровождается нарушением целостности костного элемента в области окостенения.

В зависимости от степени тяжести имеются такие разновидности:

  1. Без смещения. Это самый простой вариант травматического повреждения. При этом обломки костных структур остаются на месте и не приводят к повреждению кожи и тканей.
  2. Со смещением. Разновидность повреждения встречается чаще всего и представляет большую опасность. Это обусловлено травмированием сосудов, мышц и связок. Как следствие, возможна серьезная кровопотеря. Самым серьезным видом травмы считается перелом, который расположен в районе грудной клетки. Отколовшиеся костные фрагменты могут травмировать жизненно важные органы.

В зависимости от причин возникновения переломы бывают:

  1. Травматические – появляются вследствие сильного внешнего воздействия на костные структуры.
  2. Патологические – связаны с минимальным воздействием на кости, пораженные патологическим процессом. Это может быть туберкулез, опухолевое образование в костной ткани или метастазы другого происхождения.

Признаки

К основным симптомам закрытого перелома относят следующее:

  1. Боли в поврежденной области. Они усиливаются при движении, нагрузках или ощупывании.
  2. Искривление пораженного участка. Если сломаны конечности, они удлиняются и меняют форму. При другом повреждении кость может создавать эффект выпирания.
  3. Снижение двигательной активности. При переломе нарушаются привычные функции человека. При сложных травмах он полностью теряет двигательную активность.
  4. Появление гематом. Эти образования представляют собой внешние симптомы внутреннего кровотечения.
  5. Отечность пораженной зоны. Этот симптом обусловлен нарушением локального кровообращения и оттока лимфы.
  6. Гемартроз. Это состояние связано с травматическим повреждением связочного аппарата и суставов.
  7. Крепитация. При движении пораженной кости возникает хруст.

При первых же признаках закрытого перелома костей конечностей стоит сразу обращаться к врачу. Если этого не сделать, есть риск появления опасных осложнений. К ним относят следующее:

  • хронический болевой синдром в районе травмы;
  • искривление поврежденного участка;
  • неполное сращение костных элементов;
  • частичная или полная утрата трудоспособности;
  • появление тромбоза;
  • пролежни;
  • формирование ложных суставов.

Отличия закрытого от открытого перелома

При закрытом переломе кожные покровы, которые окружают пораженный участок, сохраняют целостность. Если сломанная кость видна на поверхности тела, речь идет об открытом переломе. Он считается более опасным, поскольку вызывает серьезное кровотечение, создающее угрозу для жизни человека. Помимо этого, в открытую рану может попасть инфекция, что повышает вероятность воспаления.

Механизм поражения костных структур одинаков при двух видах перелома. При этом для открытого повреждения характерно нарушение целостности мягких тканей. Поражение становится результатом воздействия определенного предмета. А также к разрыву тканей может приводить острый край пораженной кости.

Есть отличия и в клинической картине. Открытый перелом можно увидеть визуально. К признакам закрытого перелома конечностей относят болевые ощущения и снижение двигательной активности. Иногда поставить точный диагноз и определить характер повреждения помогает только рентгенография.

При закрытом переломе кожа вокруг пораженной кости может становиться фиолетовой, а конечность – опухает. Эти признаки свидетельствуют о внутреннем кровотечении.

Диагностика

Прежде всего травматолог должен провести опрос пациента. Это позволяет специалисту определить причины появления травм и установить примерный характер повреждения.

На следующем этапе доктор выполняет пальпацию поврежденной области. Эта процедура позволяет выявить наличие смещенных отломков костных структур.

После предварительного обследования назначается рентгенография. При этом нужно сделать снимок поврежденного фрагмента и прилегающих суставов. Чтобы получить более детальную картину, врач может порекомендовать дополнительные процедуры:

  • компьютерная томография – позволяет визуализировать состояние костей;
  • магнитно-резонансная томография – помогает изучить поврежденную кость и прилегающие ткани;
  • ультразвуковое исследование пораженного сустава и артроскопия – эти диагностические процедуры требуются при подозрении на внутрисуставные изменения.

При выявлении повреждений нервных структур требуется помощь невролога. Если в ходе диагностики обнаружены поражения внутренних органов, возникает необходимость в консультации узких специалистов.

Первая помощь

При появлении симптомов, характерных для закрытого перелома, пострадавшего необходимо сразу доставить в медицинское учреждение. Однако предварительно поврежденную часть тела рекомендуется обездвижить. Благодаря этому удастся избежать осложнений при перевозке пациента.

Чтобы обездвижить пострадавшую часть тела человека, стоит использовать шину. Ее накладывают с двух сторон. В качестве шины разрешается использовать предметы, которые имеются под рукой. Их функции может выполнять палка или длинная доска.

При выполнении иммобилизации стоит совершать все движения максимально спокойно, чтобы не испугать пострадавшего. Если травмированный человек впадает в панику, он может совершать лишние движения, которые не позволяют выполнять правильные действия.

После наложения шины ее стоит зафиксировать повязкой или тканью. Не стоит фиксировать изделие слишком крепко или туго. В противном случае есть риск нарушения кровообращения, что лишь усугубит отек.

Почти все травматические повреждения сопровождаются выраженной отечностью. Поэтому специалисты рекомендуют прикладывать к пораженному участку холодные компрессы.

Первая помощь при различных видах закрытых переломов

Чтобы избежать появления опасных осложнений, необходимо оказывать пострадавшему первую помощь в зависимости от локализации перелома.

Кисть предплечье

Руку рекомендуется аккуратно согнуть в локтевом суставе. Это нужно делать под прямым углом. По возможности поврежденную конечность стоит прибинтовать к шине. После этого косынкой необходимо закрепить пострадавшую руку на груди.

Локоть, плечо, ключица

Чтобы придать поврежденной части конечности комфортное положение, стоит воспользоваться пращевидной повязкой.

Нижние конечности

В этом случае рекомендуется обеспечить ноге то положение, в котором она была. Если конечность согнута, не стоит пытаться ее выпрямить. При этом ровную ногу не нужно сгибать.

Чтобы добиться оптимальной степени фиксации, под поврежденную конечность стоит подложить доску или шину, после чего зафиксировать зону перелома повязками или мягкими валиками. Их можно сделать из подручных материалов. А также допустимо прикрепить поврежденную ногу к здоровой.

Позвоночник

С первых минут травматического воздействия необходимо запретить пострадавшему любые движения туловищем. Он не должен вставать, садиться или переворачиваться. При этом необходимо аккуратно донести больного до скорой помощи, соблюдая определенные рекомендации. На жесткие носилки пострадавшего кладут на спину, на мягкие – животом вниз.

Если носилок нет, травмированного должны нести 3–5 человек. При этом все отделы его позвоночника должны оставаться неподвижными. Если невозможно сделать корсет для шеи и обездвижить ноги, отдельный человек должен держать голову. Она не должна поворачиваться. Людям, которые находятся без сознания, не требуется давать анальгезирующие препараты.

Череп

При получении закрытого перелома есть риск компрессии мозга. Также существует вероятность его повреждения обломками кости. В этом случае транспортировать пострадавшего рекомендуется на носилках, уложив его на спину. Под шеей стоит расположить валик, сделанный из мягкой ткани.

Челюсти

Если наблюдается повреждение нижней челюсти, ее рекомендуется прикрепить к верхней. Для этого стоит использовать пращевидную повязку. При переломе верхней челюсти в зону между верхними и нижними зубами стоит вставить линейку. Ее нужно прикрепить к черепу бинтом.

Если произошла серьезная автомобильная авария, до прибытия врачей не стоит вытаскивать пострадавших из салона. Если есть переломы, любое неаккуратное движение приведет к движению костных фрагментов и усугублению повреждений внутренних органов.

Особенности лечения

Лечение закрытого перелома проводят двумя способами – консервативным и хирургическим. При этом оценивать состояние пациента должен врач.

При повреждении легкой степени тяжести операция не проводится. В этом случае используется консервативная терапия. Она заключается в репозиции костных структур и дальнейшей фиксации поврежденного участка.

Чтобы добиться нужного результата и минимизировать дискомфортные ощущения, костные фрагменты рекомендуется сопоставлять под местной анестезией. После репозиции на поврежденную область накладывают гипс. Также могут применяться специальные повязки или другие фиксирующие предметы.

Если пациент получил раздробленный или оскольчатый перелом, обездвиживание пораженных костей осуществляют с помощью скелетного вытяжения. Срок иммобилизации определяет врач. Это зависит от характеристик перелома.

К примеру, скелетное вытяжение при получении диафизарного перелома голени применяется в течение 4 недель. После чего накладывают гипсовую повязку, которую требуется носить 3–4 месяца.

Чтобы исключить длительное пребывание в горизонтальном положении и обеспечить сохранение двигательной активности прилегающих суставов на период лечения, применяют аппарат Илизарова.

Хирургическое вмешательство считается самым действенным способом лечения. В этом случае удается добиться более быстрого восстановления костных структур. Благодаря проведению операции удается значительно раньше восстановить двигательную активность.

Суть хирургического вмешательства заключается в фиксации костных структур специальными металлическими предметами. К ним относят пластины, спицы, винты. Также могут применяться штифты или гвозди.

Под местным наркозом хирург проводит фиксацию костных структур с помощью специальных металлических приспособлений. После операции поврежденные участки тоже нужно зафиксировать. Длительность периода иммобилизации подбирает врач. Все зависит от поставленного диагноза.

В течение всего периода лечения и после начала реабилитации пострадавшему проводится массаж и применяются методы физиотерапии. Лечение дома включает выполнение специальных упражнений для разработки поврежденного сустава. Это помогает сделать костные структуры более подвижными и избежать атрофического поражения мышечных тканей.

Реабилитация

Во время восстановления после закрытого перелома больному требуется реабилитация, которая способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц и связок. Чтобы ускорить процесс восстановления, стоит применять такие методы:

  • массаж;
  • средства физиотерапии;
  • прогревающие процедуры;
  • лечебные упражнения;
  • гидротерапия;
  • диета.

Иногда врачи используют акупунктуру. С помощью иглоукалывания удается улучшить работу организма и ускорить процесс выздоровления.

Длительность периода реабилитации и степень восстановления работоспособности зависят от разновидности травматического повреждения, возрастной категории и состояния здоровья человека.

Если перелом не срастается, возникает потребность в хирургическом вмешательстве в отдаленном периоде. Профилактика направлена на реализацию мер по уменьшению уровня травматизма.

Появление признаков закрытого перелома является основанием для немедленной доставки пострадавшего в медицинское учреждение. На такую травму может указывать болевой синдром, отечность, деформация пораженной области. Чтобы справиться с нарушением и ускорить процесс восстановления, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/zakrytyi-perelom

Что такое открытый перелом, его виды и признаки

Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Открытые переломы могут стать результатом как бытовых неприятностей, так и серьезных аварий. Получить увечье могут и взрослые и дети. Открытая травма требует немедленного оказания врачебной помощи и зачастую оперативного вмешательства.

Что такое перелом

Открытые и закрытые переломы – это в первую очередь нарушение целостности костных тканей, ставшее результатом одноименного и сильного воздействия на травмированную область.

Причиной могут стать:

  • падения с большой высоты или анатомически неверная группировка в момент приземления;
  • удар о твердую поверхность, особенно если она находится в движении;
  • давление на конечность в результате защемления (часто случается на производстве);
  • аварии и ДТП.

Особняком стоят патологические переломы, которые напрямую связаны с болезнями, провоцирующими деградационные процессы в костных тканях. В таком случае для возникновения травмы достаточно воздействия внешних факторов слабой интенсивности.

Чаще всего переломы локализуются в области костей конечностей (61,2% случаев). Остальной процент приходится на костный каркас туловища и черепную коробку.

Особенности открытых переломов

Закрытый перелом, в отличие от открытого, скрыт от человеческого глаза. При закрытом типе кожные покровы остаются цельными, а травма изолирована от внешних воздействий. Определить такое повреждение помогут лишь вторичные симптомы перелома: отек, болевые ощущения и потеря функциональных особенностей травмированного отдела.

Открытые переломы возникают тогда, когда отломки кости нарушают целостность кожных покровов. Область перелома сообщается с внешней средой, а края осколочных фрагментов просматриваются визуально.

Повреждение кости имеет одинаковую природу у закрытого и открытого перелома, а вот повреждение мягких тканей при втором типе травмы может произойти несколькими способами:

  • разрыв из-за чрезмерного натяжения волокон;
  • разрез предметом, ставшим причиной травмы;
  • разрез острым краем сломанной кости (в редких случаях).

К особенностям открытого перелома следует отнести высокий риск заражения инфекциями, обширную кровопотерю и повреждение и нервно-сосудистой системы в результате разрыва тканей.

Классификация повреждения

Классификация открытых переломов достаточно обширна и опирается на самые важные показатели, определяющие клиническую картину повреждения костных и мягких тканей.

По характеру излома

  • поперечные (линия разлома перпендикулярна телу кости, наличие осколков не наблюдается, а сам сколотый шов очень четкий);
  • продольные (располагаются вдоль костного тела и чаще всего представлены трещинами);
  • косые (линия перелома находится под углом относительно осевой линии кости);
  • винтообразные (линия перелома имеет спадающий или поднимающийся закрученный по спирали вид; осколки смещаются соответственно линии перелома);
  • оскольчатые (линия перелома не просматривается, а само повреждение можно охарактеризовать как раздробление с множественными оскольчатыми фрагментами) подробнее про этот вид перелома читаем тут;
  • вколоченный (кость смещается по центральной оси вверх или вниз, вдавливаясь в полость парной сколотой части).

Представленная классификация характерна для переломов закрытого типа, но подходит также и для открытых травм, которые являются осложненной разновидностью классического перелома. Так продольные переломы, которые выглядят как трещины, могут стать открытыми при условии повреждения мягких тканей сколотыми фрагментами и объектом, послужившим причиной перелома.

По степени повреждения

Открытые переломы разделяются на:

  • степень А (нарушение цельности кожных покровов незначительное и локализуется в одном месте, чаще всего представляя собой колотую рану);
  • степень Б (мягкие ткани серьезно повреждены, а при наличии костных осколков раны могут быть рассеянными, жизнеспособность тканей нарушена);
  • степень В (мягкие ткани в области открытой травмы повреждены настолько сильно, что не могут регенерироваться и требуют удаления).

Кликните для увеличения в полный размер

По размеру раны

  • степень 1 (менее 15 мм);
  • степень 2 (нижняя граница — 20 мм, верхняя граница – 90 мм);
  • степень три (от 100 мм).

По степени тяжести

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые.

Степень тяжести определяется исходя из площади повреждения и наличия (или отсутствия) сопутствующих осложнений.

По месту локализации

  • метафизарные;
  • диафизарные.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений при открытой форме гораздо выше, чем при классическом переломе. Открытые переломы, которые сопровождаются разрывом артерий и вен могут привести к серьезной кровопотере и дальнейшему летальному исходу.

Большой процент осложнений приходится на инфицирование различными микроорганизмами посредством контакта открытой раны и агрессивной внешней среды. Последствия могут быть разными, от сепсиса и заражения крови до столбняка.

Доврачебная помощь

Первая помощь при открытом переломе помогает избежать развития осложнений и притупить болевые ощущения, не допустив кровопотери и обморока у пострадавшего лица.

Обязательно необходимо наложить жгут во избежание кровопотерь

Если есть такая возможность, вызовите на место происшествия скорую помощь, которая транспортирует человека в больницу. Если вызвать или ждать медицинскую бригаду просто невозможно, подготовка пострадавшего к госпитализации ложится на плечи очевидцев, которые без промедлений должны:

  • вынести человека за пределы места аварии в безопасную область;
  • наложить жгут выше артериального кровотечения, если такое имеется (визуально идентифицируется как струя алого цвета, под напором бьющая из открытой раны);
  • в случае венозного кровотечения наложить тугую перевязку ниже повреждения (слабая струя винного цвета);
  • продезинфицировать место повреждения по периметру с помощью зеленки, перекиси или йода, а также наложить стерильную повязку;
  • не менять положения больного, дабы не привести в динамику перелом со смещением;
  • предупредить болевой шок с помощью обезболивающих препаратов (в форме таблеток или инъекций);
  • наложить шину, фиксирующую конечность (особенно если в результате происшествия пострадала нога);
  • можно приложить к травме лед (завернутый в ткань), чтобы частично остановить потерю крови и обезболить перелом;
  • транспортировать пострадавшего в пункт медицинской помощи;
  • не впадать в панику, чтобы не вызвать у травмированного лица шока и истерических припадков.

Лечение открытых переломов

На вопрос «как лечить открытый перелом» может ответить лишь специалист. При такой серьезной травме самолечение просто недопустимо и может привести к плачевным последствиям (от инвалидности до летального исхода).

Если площадь раны не превышает 25 мм и не осложнено наличием раздробленных фрагментов кости, лечение заключается в обеззараживании тканей и фиксации поврежденного отдела.

В случае с тяжелыми и средне тяжелыми открытыми переломами требуется хирургическое вмешательство. Прежде чем приступать к оперативным методам лечения, врач обязательно должен провести обследование:

  • томографию;
  • рентгенографию.

аппарат Илизарова

Эти меры помогут определить степень тяжести перелома, глубину смещения костных обломков и повреждения мягких тканей. Далее проводится основная часть работы по ликвидации последствий травмы:

  • отчистка раны и удаление отмерших участков кожи и мышечных тканей;
  • сопоставление фрагментов кости;
  • наложение швов и установка дренажных систем в полости ранения;
  • фиксация кости (с помощью аппарата Илизарова).

Переломы с повреждением кожного покрова подразумевают использование таких аппаратов внешней фиксации, которые не перекроют доступа к ране. Если врач принимает решение наложить гипсовую повязку, в области швов непременно оставляют окошко для обработки антисептическими средствами.

Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Многим людям хотя бы один раз в жизни приходилось сталкиваться с переломами костей. Однако далеко не всем известно, чем же отличается закрытый перелом от открытого. Об этих разновидностях переломов костей речь пойдет в этой статье.

Что такое перелом?

Несмотря на то, что кости человеческого скелета отличаются прочностью, иногда механическое воздействие на них настолько сильное, что происходит перелом.

Очень часто переломы возникают во время дорожно-транспортных происшествий или в процессе занятий активными видами спорта.

Однако время от времени переломы появляются вследствие различных заболеваний, которые сопровождаются изменениями прочностных характеристик костной ткани.

Удивительно, но лечить переломы умели еще неандертальцы.

Археологи исследовали 36 скелетов предков человека с признаками переломов и обнаружили, что только у 11 из них лечение было проведено ненадлежащим образом.

Стоит отметить, что способы лечения переломов костей в каменном веке практически не отличались от современных: поврежденная конечность обездвиживалась и фиксировалась в правильном положении, необходимом для срастания кости.

Кость может сломаться как полностью, так и частично: в последнем случае медики говорят о трещине.

Открытые и закрытые переломы

При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, окружающих поврежденную кость. Если же кость не только сломана, но и стала видна на поверхности, говорят об открытом переломе.

Открытые переломы более опасны: они могут сопровождаться сильным кровотечением, угрожающим жизни пострадавшего человека.

Кроме того, открытые переломы могут инфицироваться, велик риск развития воспалительного процесса.

Механизм разрушения кости одинаков при обоих видах перелома. Однако открытый прелом характеризуется нарушением целостности мягких тканей. Происходить оно может вследствие воздействия вызвавшего травму предмета. Иногда ткани разрываются из-за заостренного края разрушенной кости.

Если открытый перелом заметен невооруженным глазом, то о закрытом могут свидетельствовать такие симптомы, как боль в кости или ограничение движения.

Порой диагноз перелома врач может поставить только после того, как будет проведено рентгенографическое исследование.

Иногда при закрытых переломах кожа вокруг поврежденной кости приобретает фиолетовый оттенок, а конечность опухает: это вызвано внутренним кровотечением.

Симптомы перелома

Симптомы открытого и закрытого перелома отличаются между собой. Главными признаками, указывающими на то, что произошел закрытый перелом, являются:

  • Резкая боль в момент получения травмы. Нередко возникает болевой шок.
  • При попытках пошевелить пораженной конечностью ощущается сильная боль.
  • Конечность становится подвижной в месте, где отсутствует суставное соединение.
  • При ощупывании поврежденной конечности слышны щелчки.
  • Поврежденная конечность отекает, возникает гематома, то есть внутреннее кровоизлияние.

При закрытом переломе наблюдаются следующим симптомы:

  1. На месте перелома возникает рана, имеющая неровные рваные края.
  2. Наблюдается кровотечение, как правило венозное.
  3. В ране заметны осколки кости.
  4. Из-за кровопотери и болевого шока человек испытывает сильное головокружение и слабость, возможна потеря сознания.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом более опасен, чем закрытый. Это связано с риском потерять большой объем крови или занести в открытую рану опасные микроорганизмы. По этой причине к оказанию первой помощи пострадавшим, у которых имеется открытый перелом, необходимо в кратчайшие сроки.

Прежде всего нужно вызвать скорую помощь. После этого поврежденная конечность обездвиживается и фиксируется. Необходимо, чтобы пострадавший сохранял покой до приезда скорой: любое движение может привести к тому, что будут повреждены новые мягкие ткани.

Важно быстро наложить на конечность жгут, чтобы избежать большой потери крови. Когда жгут наложен, можно обработать рану антисептиком, например, йодом или зеленкой. Подойдет и обычная водка. Чтобы избежать болевого шока, следует дать пострадавшему обезболивающий препарат, например, анальгин.

Так как при закрытом переломе не происходит повреждения окружающих тканей и не нарушается целостность кожи, оказывать первую помощь несколько проще, нежели при открытом переломе.

Конечно, необходимо обеспечить поврежденной конечности покой: иначе костные осколки могут смещаться друг относительно друга, что может вызывать болевой шок, повреждение вен и артерий, а также переход перелома в открытую форму.

После этого накладывается шина. Нужно это для того, чтобы полностью обездвижить кость между двумя близкорасположенными суставами. Шины изготавливаются из любых подручных материалов, например, досок. Привязать конечность можно при помощи обычного ремня.

Если поврежденная конечность вывернута под неестественным углом, ни в коем случае не следует пытаться выправить ее самостоятельно.

Таким образом, открытый и закрытый переломы отличаются прежде всего характером повреждения близкорасположенных тканей. Кроме того, имеются различия и в тактике оказания первой доврачебной помощи пострадавшим.

Однако есть между двумя типами переломов и нечто общее: ни в коем случае не следует пытаться лечить их в домашних условиях! Добиться правильного сращивания костей как при открытом, так и при закрытом переломах может только врач в условиях медицинского учреждения!

Источник: https://vchemraznica.ru/chem-otlichaetsya-otkrytyj-perelom-ot-zakrytogo/

Открытый и закрытый перелом: первая помощь и дальнейшее восстановление

Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Открытый и закрытый перелом… И в том и в другом случае разрушается кость. Сказать, какой вид перелома менее опасен для здоровья, сложно.

При закрытом переломе может начаться омертвение тканей – некроз и гангрена, при открытом нередко случается инфицирование раны, которое мешает заживлению.

Грамотно оказанная первая помощь может избавить человека от многих проблем в дальнейшем. А правильная тактика лечения позволит быстрее вернуться к обычной жизни.

У тебя там не закрытый, а открытый перелом! Первая помощь пострадавшему   

Отличить закрытый перелом от открытого несложно даже неспециалисту. Если кожа в месте травмы повреждена и видна кость или её обломки, перелом открытый. Когда целостность кожных покровов не нарушена, диагностируют закрытый перелом.

И в том и в другом случае главное – сохранять спокойствие, не паниковать и аккуратно оказать первую помощь до приезда скорой помощи.

Прежде всего, пострадавшему дают обезболивающее средство для предупреждения болевого шока. Если есть кровоточащие раны, ссадины, их края необходимо продезинфицировать. Например, йодом или перекисью водорода.  Для остановки кровотечения к месту травмы прикладывают ледяной компресс.

При разрыве кровеносных сосудов накладывают жгут выше и ниже травмы. Важно записать точное время его наложения, поскольку дольше 30–40 минут перекрывать ток крови и лишать конечность питания и дыхания чревато развитием кислородного голодания тканей и некрозом.

Вместо жгута при его отсутствии можно использовать кусок ткани, верёвки, ремень.

При открытом и закрытом переломе после остановки кровотечения рану закрывают стерильной ватно-марлевой повязкой и обеспечивают неподвижность повреждённой части тела с помощью шины.

Если последней не оказалось под рукой, её с успехом могут заменить доски, ровные ветки, палки, столешница. Главное: зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения. Нельзя выпрямлять её, сгибать или вправлять.

Костные фрагменты при этом будут перемещаться и могут травмировать соседние ткани.

Если всё сделано правильно, остаётся дождаться приезда медиков или же самостоятельно транспортировать пострадавшего в травматологический пункт.

Открытый и закрытый перелом: ускоряем восстановление

Восстановление после перелома занимает от 2 месяцев до полугода. На этот процесс влияет много факторов – общее состояние здоровья человека, его возраст, характер питания, тяжесть повреждения, место травмы и много чего ещё.

Чем дольше пострадавший находится в состоянии вынужденной обездвиженности, тем больше в организме развивается осложнений. Появляются язвы, тромбы, застойные явления, атрофируются мышцы, отмирают мягкие ткани.

Избежать всего этого можно, если ускорить сращивание костей.

Начать стоит с пересмотра рациона питания. Сращивание перелома – процесс энергозатратный. Если здоровому организму для нормального функционирования требуется 2500 ккал в сутки, то на осуществление восстановительных процессов требуется уже 6000 ккал. И получать их следует вовсе не из булок, майонеза и колбасных изделий.

Для заживления тканей нужны белки, аминокислоты, минералы и витамины. Желательно придерживаться щелочной диеты с преобладанием в рационе свежих овощей и фруктов.

Такое питание будет способствовать усиленной выработке гормона роста и факторов роста, без которых полноценное восстановление повреждённых участков попросту невозможно.

При открытом и закрытом переломе стоит позаботиться об увеличении количества костных клеток, занимающихся регенерацией повреждённых участков – остеобластов.

Кстати, сделать это совсем несложно, благо наши отечественные учёные уже придумали, как можно повлиять на численность названных клеток. Так, российский профессор, основатель Поволжского центра остеопороза В. И.

Струков разработал натуральный препарат Остеомед Форте, который естественным образом нормализует обменные процессы в костной ткани.

Его ключевой компонент – HDBA органик комплекс – представляет собой особым образом законсервированное трутневое молочко. В его составе присутствуют 28 аминокислот, в том числе 9 незаменимых, легкоусваиваемые природные витамины и минералы. Но самое главное – гормоны пчёл.

В организме человека они подстёгивают выработку его собственных гормонов и тем самым положительно влияют на численность остеобластов. HDBA органик комплекс в сочетании с кальцием и витаминами D3 и В6 способствует ускоренному сращиванию костных отломков.

Согласно исследованиям, срок заживления перелома при приёме Остеомед Форте сокращается на две недели.

Источник: https://osteomed.su/otkrytyj-i-zakrytyj-perelom/

Закрытый перелом: причины, симптомы и лечение в статье травматолога Николенко В. А

Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Закрытый перелом – представляет собой тотальное или фрагментарное повреждение костей различных участков тела, при получении которого отсутствуют видимые признаки повреждения кожи. Как правило, закрытый перелом происходит за счет воздействия на кость внешней силы.

Возможные риски возникновения такой травмы зависят от профессиональной деятельности травмируемого или его возраста. Наиболее частые травмы встречаются у людей в преклонном возрасте, маленьких детей и спортсменов. Огромное количество травматических ситуаций приходится на зимний период в сильный гололед.

Тяжесть травмы определяют по количеству полученных повреждений и переломов, которые выявлены у пациента, а также его общим состоянием. Диагноз устанавливается медицинскими работниками исходя из визуального осмотра и рентгенографического снимка. В некоторых случаях, могут потребоваться дополнительное обследование: МРТ или КТ.

Полученная травма может быть, как единичной, так и множественной. Кроме того, она часто комбинируется и с другими повреждениями.

Если обратиться к медицинской статистике, то закрытые переломы диагностируют почти в два раза чаще, чем открытые.

Успешным лечение может быть только в том случае, если сразу после травмы, пострадавшего отправят в профильное отделение для оказания квалифицированной помощи. Если этого не сделать, закрытый перелом будет иметь негативные последствия.

Клиническая картина

Закрытый перелом имеет выраженную симптоматику, которая четко указывает именно на эту категорию травм:

  • Пострадавший ощущает невозможную, резкую боль в зоне разрушения. При малейшей попытке подвигать поврежденной конечностью, оказать давление на эту область или произвести пальпацию болевые симптомы значительно усиливаются.
  • Место перелома может сильно деформироваться. Сломанная кость может сильно удлиниться, приобрести гораздо иную, непривычную пациенту форму, а также может даже немного «выпирать».
  • Заметно снижается уровень двигательной активности пострадавшего. При переломе человек не может ничего делать сломанной конечностью, даже просто шевелить ей.
  • Появляются гематомы. Этот признак свидетельствует о наличие внутренних кровотечений.
  • Зона повреждения сильно отекает, это возникает вследствие нарушения осуществления местных микроциркуляций, а также оттоков лимфы.
  • Если при переломе были задеты связки или суставы, то происходит гемартроз.
  • Когда человек делает попытки подвигать «сломанной» костью, то может прослушиваться сильный хруст.

Если у пациента имеется хотя бы один из перечисленных симптомов, то необходимо срочно отправляться в травматологию, где врач сделает рентген и определит вид повреждения.

Причины открытых переломов

Открытый перелом может возникнуть в результате:

  • бытовых травм;
  • падений с высоты;
  • прямого удара в кость;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • давления на кость в результате защемления

Он может случиться у людей любого возраста и даже детей. Открытый перелом нуждается в срочной медицинской помощи, а иногда и в немедленном хирургическом лечении.

Также случаются фрактуры в результате патологических процессов, происходящих в кости, которые вызывают изменение структуры костной ткани. Такие изменения могут произойти в результате:

  • остеопении и остеопороза;
  • дегенеративно-дистрофических процессов.

В этом случае достаточно легкого воздействия на костную ткань, чтобы произошла их травматизация. Наиболее часто происходят фрактуры ног, затем идут ребра и черепная коробка.

Классификация переломов

Классификация переломов осуществляется по многим критериям. Какими бывают переломы? Виды переломов костей классифицируются согласно нескольким факторам.

По механизму повреждения они делятся на:

  • первичные, когда костные фрагменты прорезают кожу в момент травмы;
  • вторичные, нарушение целостности кожи происходит после травмы, когда при транспортировке больного в медицинское учреждение или при неправильно оказанной первой помощи острые отломки костей разрывают кожу.

Согласно расположениям линии разрыва кости:

  • винтообразными;
  • поперечными;
  • оскольчатыми (с образованием множественных осколков);
  • косыми.

По расположению травмы:

  • фаланговые;
  • плечевые;
  • малоберцовые;
  • бедренные;
  • большеберцовые.

Согласно тяжести:

По степени повреждения:

  • степень, А — несущественное повреждение мягких тканей, рана имеет колотый характер;
  • Степень Б — серьезные повреждения мягких тканей;
  • Степень В — непоправимые травмы, которые нуждаются в хирургическом иссечении мягких тканей.

Признаки открытого перелома

Виды и признаки переломов имеют свои характерные особенности. Признаками перелома являются:

  • значительная боль в месте фрактуры, которая становится интенсивней при движении;
  • открытая рана, через которую просматриваются костные обломки;
  • наружное кровотечение (очень опасный симптом, который может привести к летальному исходу);
  • патологическая подвижность (движения наблюдаются там, где в нормальном состоянии их не должно быть);
  • отечность места, где была травма;
  • деформация конечностей;
  • отек в области раны;
  • крепитация костей при пальпации;
  • ухудшение общего состояния (тахикардия, понижение АД, психомоторное возбуждение).

При повреждении костных фрагментов крупных артерий может возникнуть сильные кровотечения, которые способны вызвать геморрагический шок. Травматизация длинных трубчатых костей может вызвать жировую эмболию, которая может привести к смерти больного.

Травматизация кожного покрова вызывает значительное раздражение многих нервных рецепторов, что провоцирует развитие болевого шока. В открытый порез может попасти инфекция, которая способна спровоцировать развитие флегмоны или сепсиса.

Вышеназванные осложнения нуждаются в срочной коррекции, поскольку могут угрожать жизни больного и вызвать его смерть.

Как выявить переломы: симптомы

Помимо внешних проявлений, открытый и закрытый переломы различаются между собой в плане симптоматики. О закрытом переломе могут свидетельствовать следующие признаки:

  • рваная рана с неровными краями в месте перелома кости;
  • появление гематомы и отёчности;
  • венозное кровотечение;
  • осколки кости в ране при осколочном переломе;
  • головокружение и слабость вследствие болевого шока, иногда может наблюдаться потеря сознания.

Симптомы открытого перелома все те же самые за исключением торчащей из раны кости или её обломков. Не стоит недооценивать опасность обоих видов переломов, так как при закрытой форме может начаться гангрена и вследствие некроз, а при открытой заражение раны бактериями и повреждение окружающих тканей обломками.

Правила оказания первой помощи

Важно вовремя оказать первую медицинскую помощь (ПМП) человеку с открытым переломом. Это позволит избежать тяжелых осложнений (массивное кровоизлияние или травматический шок) и спасти жизнь человеку. Однако далеко не все знают, как это делать.

Первая помощь при открытом переломе заключается в выполнении таких действий:

  • Сохраняйте спокойствие, оцените степень тяжести перелома, определите место повреждения. Если транспортировать пострадавшего в больницу не удается, то вызовите скорую помощь.
  • Остановите кровотечение с помощью ледяного компресса, наложите ватно-марлевую повязку. Но не пытайтесь очистить рану от чужеродных тел или отломков кости. При разрыве кровеносных сосудов наложите жгут сверху и снизу имеющихся разрывов, подложите под него бумагу с точным временем наложения. Ведь его нельзя использовать дольше 1.5 – 2 часов.
  • Старайтесь не перемещать травмированного до приезда медиков, особенно при множественных повреждениях.

Внимание. Важно запомнить одно правило – не пытайтесь выпрямить, согнуть или вправить поврежденную конечность при открытом переломе.

  • При изолированном ОП следует обездвижить травмированный участок и наложить шину. Ее можно заменить ровной веткой, палкой, столешницей и т. д. Главное, чтобы шина не позволяла поврежденной конечности двигаться, для этого нужно захватить суставы под и над местом перелома.
  • Если нет противопоказаний, то пострадавшего транспортируют в больницу. В противном случае поврежденные участки полностью обездвиживают, затем травмированного аккуратно перекладывают на твердые носилки и фиксируют.

Важно соблюдать такую последовательность действий, чтобы избежать серьезных осложнений. Если все действия выполнены правильно, то удается уменьшить боль, предупредить дальнейшее повреждение мышц и сухожилий вокруг места ОП.

Медики оказывают помощь на месте травмы или в медицинском учреждении. Врач сразу же должен оценить состояние пострадавшего, предупредить или облегчить возможные осложнения.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/lechenie-perelomov.html

Что такое открытый перелом?

Чем отличается открытый перелом от закрытого?

Открытые переломы — это травматическое повреждение костной ткани, вызывающее сопутствующее нарушение целостности кожи и иногда слизистых оболочек. От закрытого перелома могут отличаться наличием раневой поверхности. Как проявляются открытые переломы? Какие их основные клинические признаки? Какая помощь необходима пациенту, получившему такую травму?

Особенности травмы

Согласно статистическим данным, данная травма составляет около 10% от всех видов костных повреждений. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются открытые переломы костей конечностей. Спровоцировать травму могут удары, падения, аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия.

Мягкие ткани, кожные покровы повреждаются под действием чрезмерной ударной нагрузки, волокнистого растяжения, разреза. При сильном смещении возможно нарушение целостности прилегающих тканей костными осколками.

Данное повреждение считается достаточно сложным, поскольку, в отличие от закрытого перелома, грозит высокими рисками присоединения процессов инфекционного характера, что может привести к развитию остеомиелита, протекающего в острой форме и других крайне нежелательных осложнений.

Возникают сложности и с лечением, особенно если у пациента диагностирован перелом со смещением. Дело в том, что фиксацию костных фрагментов и необходимую иммобилизацию в данном случае приходится сочетать с обеспечением доступа к раневой поверхности, а это — достаточно проблематично.

Открытые и закрытые переломы имеют существенные различия. Чем отличается открытая форма от закрытой? Специалисты-травматологи указывают на характерные особенности открытого вида травм:

  • Разрывы кожи и наличие раны;
  • Отсутствие изоляции от окружающей среды;
  • Возможность визуально увидеть костные осколки в ране;
  • Наличие осложняющих факторов, повышенные риски инфицирования;
  • Кровотечение.

Закрытый перелом может быть диагностирован лишь по наличию характерных проявлений и на основании результатов рентгенографического исследования. Открытый же можно наблюдать невооруженным глазом. Выглядит он, как рана, в которой просматриваются костные осколки.

Классификация открытых переломов выглядит таким образом:

  1. А-степень — проявляется незначительным повреждением мягких тканей. В большинстве случаев, рана носит колотый характер.
  2. Б-степень — серьезное и тяжелое травматическое повреждение, при котором значительно нарушается жизнеспособность мягких тканей.
  3. В-степень — повреждения необратимого характера, при котором требуется хирургическое удаление травмированных тканей, локализованных в области перелома.

Помимо этого, доктора подразделяют повреждения открытого типа на две категории:

  1. Первичный — костная ткань и мягкие тканевые структуры разрушаются одновременно, под внешним воздействием.
  2. Вторичный — целостность мягких тканей нарушается внутренне острыми краями костного обломка, уже после получения повреждения.

Поскольку данная травма чревата развитием серьезных осложнений, обязательно нужно знать признаки открытого перелома, чтобы грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь.

Как проявляется?

В целом, клиническая картина, как при открытом, так и при закрытом переломе достаточно похожа и проявляется следующими симптомами:

  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Патологическая подвижность кости;
  • Отеки;
  • Гематомы, подкожные кровоизлияния.

Кроме того, специалисты выделяют такие специфические признаки открытого перелома костей:

  • Наличие открытой раневой поверхности, с рваными краями;
  • Интенсивное кровотечение (в большинстве случаев, венозное);
  • Сильная слабость, головокружение, возможное обморочное состояние, спровоцированное острой болью и обильной кровопотерей.

Также при открытом типе повреждения в ране можно увидеть осколки и фрагменты поврежденной кости.

В чем опасность?

Открытый перелом требует грамотного оперативного оказания пострадавшему адекватной первой помощи.

В противном случае, возрастают риски развития следующих характерных осложнений:

  1. Большая кровопотеря, чреватая развитием анемии, ухудшением самочувствия потерпевшего, впадением в коматозное состояние и даже смертельным исходом.
  2. Развитие сепсиса.
  3. Столбняк (возникает при попадании земли в рану).

Своевременно предпринятые меры позволяют предупредить столь нежелательные последствия, ускорить процессы срастания и восстановление сломанной кости.

Как помочь?

Первая помощь при открытых переломах, в первую очередь, направлена на остановку кровотечения, которое несет опасность здоровью и жизни потерпевшего. Для этого следует наложить жгут таким образом, чтобы он располагался немного выше повреждения (такие действия предпринимаются с целью остановки артериального кровотечения).

В экстренных ситуациях жгут можно заменить чистой тканью, ремнем, веревкой или другими оказавшимися рядом доступными средствами!

В случае венозного кровотечения, как правило, накладывают давящую повязку, немного ниже места поражения. Далее потребуется обработать раневую поверхность с помощью антисептического раствора, сверху прикрыть стерильной повязкой.

Для облегчения состояния больного можно дать ему обезболивающий препарат или сделать инъекцию. К области перелома, с целью уменьшения отечности и болезненных ощущений, рекомендуется приложить холодный компресс, грелку со льдом.

Если повреждена рука или нога, сломанный участок необходимо зафиксировать. Иммобилизация осуществляется путем наложения шины. Под костные выступы предварительно прокладывают ватный или тканевой слой. После этого пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в травматологическое отделение, где им уже займутся профессиональные специалисты.

Как лечить открытый перелом?

Прежде всего, специалист проводит изоляцию поврежденного костного фрагмента. Перед тем, как нажить швы, раневая поверхность дезинфицируется, очищается от костных осколков, некротических тканей.

При больших размерах раны осуществляется первичная хирургическая обработка, включающая в себя иссечение опасных участков кожных покровов, клетчатки, мышечных тканей, обработку антисептическими средствами.

После этого накладываются швы, в случае необходимости делается дренаж в раневую полость. Дальнейшее лечение предполагает иммобилизацию кости путем наложения гипса.

В некоторых случаях, с целью предупреждения осложнений инфекционного характера, пациентам назначают курс антибиотической терапии, обкалывают рану антибактериальными препаратами или же водят их непосредственно в область поврежденной кости.

Открытые переломы опасны развитием сильного кровотечения и присоединением инфекционных процессов. Однако, грамотное оказание догоспитальной помощи и адекватная терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и ускорить процесс выздоровления больного!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/otkrytyj-perelom

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: