Дисгерминома яичника – стадии опухоли и прогноз выживаемости

Стадии рака яичников. Прогноз. – Все о канцероматозе брюшины

Дисгерминома яичника – стадии опухоли и прогноз выживаемости

Как и большинство злокачественных опухолей, рак яичников делится на 4 стадии. В этой статье мы расскажем о проявлениях каждой стадии, возможностях лечения и прогнозе.

Рак яичников — это разнородная группа заболеваний: они могут отличаться по морфологическому строению, скорости роста, проявлениям и прогнозу.

Большинство случаев рака яичника развивается из маточной трубы. Этот факт был установлен не так давно.

Из-за этого к «раку яичников» добавлен рак маточной трубы и первичная карцинома брюшины — в настоящее время эти заболевания рассматриваются как одно.

Для описания прогноза мы будем говорить о пятилетней выживаемости. Этот показатель говорит о том, сколько процентов пациентов с определенной стадией живут 5 лет и дольше.

Например, 5-летняя выживаемость 70% говорит о том, что 7 из 10 пациентов с данной стадией живут 5 лет и больше. Важно понимать, что 5 лет и больше — это может быть как 6, так и 30 лет. Основной недостаток такого описания — мы не можем сказать, что ждет конкретного пациента.

Мы говорим о целой группе пациентов, объединенных одной стадией. Кто-то из них живет долго без признаков заболевания. У других заболевание может рецидивировать достаточно рано.

Сказать заранее, в какую группу попадет конкретный пациент практически невозможно — это самый большой недостаток. И именно поэтому многие врачи избегают разговоров о прогнозе — практически наверняка он не сбудется.

Рак яичников 1 стадия

I стадия рака яичников — опухоль располагается в одном или обоих яичниках

1а стадия — опухоль расположена в одном яичнике, не распространяется прорастает на поверхность яичника, в смывах из брюшной полости нет опухолевых клеток.

На этой стадии достаточно хирургического лечения — удаления придатков с одной стороны.

Кроме этого, необходимо полное стадирование опухоли — взятие кусочкой тканей из разных участков брюшной полости, для того, чтобы исключить более высокую стадию.

Такие образом, лечение 1 стадии рака яичников — хирургическое. Пациенткам не проводится химиотерапия, при этой стадии возможно сохранение репродуктивной функции.

Прогноз при 1а стадии — 90% пациенток живут 5 лет и более.

1b стадия рака яичников — распространение опухоли только в оба яичника или маточные трубы.

Опухоль ограничена обоими яичниками, не прорастает их капсулу. Нет опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Как и для 1а стадии — лечение IB стадии рака яичников хирургическое — удаление придатков с двух сторон. Обычно химиотерапия не проводится.

Прогноз IB стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость 85%.

IC стадия рака яичников — опухоль прорастает капсулу яичников, произошел разрыв опухоли во время операции или обнаружены опухолевые клетки в смывах из брюшной полости. Самый частый сценарий — второй — произошел разрыв опухоли во время операции, по результату гистологического исследования обнаружен рак.

Лечение 1С стадии рака яичников — операция в объеме удаления матки с трубами и яичниками, резекция большого сальника, лимфаденэктомия и множественные биопсии брюшины. После операции обычно проводится химиотерапия.

Прогноз при IC стадии рака яичника — 83%.

Рак яичников 2 стадия

II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом. При этом она может поражать прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, но без признаков распространения за пределы малого таза.

IIA стадия рака яичников — опухоль распространяется на тело матки

Прогноз для IIA стадии рака яичников — 70%. Другими словами, 7 из 10 пациентов живут 5 лет и больше.

2B стадия рака яичников — опухоль распространяется на прямую кишку, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, но не выходит за пределы малого таза.

Прогноз при IIB стадии рака яичников — 65%.

Рак яичников 3 стадия

Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников. К сожалению, большинство случаев протекает бессимптомно. Первые признаки рака яичников — увеличение живота, появление тяжесть и дискомфорта в животе — появляются на поздней стадии — III или IV.

Около 70% впервые выявленного рака яичников относятся к 3 стадии.

При 3 стадии рака яичников опухоль распространяется по брюшной полости или поражает лимфатические узлы.

Зеленым цветом показаны лимфатические узлы — в них могут метастазировать опухолевые клетки, что является показателем 3 стадии рака яичинков.

В зависимости от размера, выделяют подстадии:

IIIA стадия — опухолевые депозиты не видны глазом, но обнаружены во время гистологического исследования.

IIIB стадия — размер перитонеальных очагов не превышает двух сантиметров.

IIIC стадия — опухолевые очаги размером более 2 см.

Опухолевые депозиты распространяются за пределы малого таза. Обычно в таких случаях выявляется канцероматоз брюшины при раке яичников.

Лечение 3 стадии рака яичников заключается в удалении всех видимых очагов — циторедуктивная операция. Она может занимать 6 часов и более, в зависимости от выраженности канцероматоза брюшины.

Исследования показали, что проведение гипертермической химиоперфузии брюшной полости в конце операции — HIPEC — значимо улучшает результаты лечения. В послеоперационном периоде проводится курс химиотерапии.

Обычно он включает 6 циклов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел.

В ряде случаев первичная циторедуктивная операция невозможна из-за распространения опухоли. В таких случаях проводится 3 цикла химиотерапии, затем интервальная циторедукция, а после — еще 3 цикла химиотерапии.

Прогноз при 3 стадии рака яичников зависит от многих факторов. В первую очередь, распространение заболевания на момент лечения пациентки. Если размер опухолевых очагов был небольшим — пятилетняя выживаемость составляет 46%. В случае IIIC стадии рака яичников — когда размер опухолевых депозитов превышает 2 см — пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Именно для третьей стадии рака яичников получены самые драматичные результаты циторедуктивной хирургии. Более половины пациентов, которым была выполнена полная циторедукция плюс HIPEC, а затем химиотерапия, жили 4 лет и более. Если же лечение проводилось в центрах, где не выполняются циторедуктивные операции — пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

4 стадия рака яичников

Признаки IV стадии рака яичников — выявление выпота в плевральных полостях, в котором обнаружены опухолевые клетки, либо метастазы в печени, селезенке, отдаленных лимфоузлах и др.

Лечение 4 стадии рака яичников — медикаментозное. Рак яичников хорошо отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами, после начала терапии исчезает асцит и плеврит. Пациент начинает чувствовать себя лучше.

В ряде случаев возможна циторедуктивная операция. Она проводится в случаях, когда имеются изолированные метастазы в печени или селезенке, которые можно удалить хирургически.

Прогноз при 4 стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Еще раз хотим напомнить, что прогноз — это очень неточный показатель. Он позволяет оценить, сколько живут пациенты в среднем, но практически не применим к конкретному человеку.

Очень многое зависит от качества выполненной операции: полноты циторедукции и проведения гипертермической перфузии.

Поэтому мы рекомендуем обращаться за лечением в центры, которые имеют опыт выполнения подобных процедур.

Сорокин Павел

Источник: https://kanceromatoz.ru/2019/08/10/ovarian-cancer-staging/

Дисгерминома яичника – причины и лечение, прогноз

Дисгерминома яичника – стадии опухоли и прогноз выживаемости

  • Особенности
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Среди разного вида злокачественных новообразований особое место отводится дисгерминоме яичника. Считается, что в её основе лежат первичные индифферентные клетки гонад. В основном её обнаруживают в молодом возрасте. Чаще всего ей сопутствует гипоплазия половых органов и общий инфантилизм.

Процесс роста опухоли на начальных стадиях сопровождается болями, общей слабостью и нарушением выделения мочи. На последней стадии происходит образование многочисленных метастазов в близлежащие органы. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных анализов и обследований.

Особенности

Данный вид опухоли встречается довольно часто. В некоторых случаях опухоль может поражать оба яичника. Для этой опухоли характерно лимфатическое и гематогенное метастазирование, поэтому вторичные опухоли могут быть обнаружены слишком поздно.

Данный вид опухоли может сильно отличаться у разных пациенток степенью своей агрессивности.

При нормальном развитии у новорожденной девочки все зародышевые клетки становятся примордиальными фолликулами.

Но в некоторых случаях этого не происходит и зародышевые клетки сохраняются в неизменном виде. С течением времени они могут начать бесконтрольное деление и образовать злокачественную опухоль.

Опухоль может иметь бугристую круглую или овальную форму. Её поверхность скрыта гладкой капсулой, но только на начальных стадиях роста. Далее опухоль прорастает и в саму капсулу, и в окружающие ткани. Дисгерминому чаще всего обнаруживают около ворот яичника.

Встречаются новообразования самых различных размеров. При полностью запущенной болезни опухоль может занять всё внутреннее пространство яичника, полностью заменив собой данный орган. Отличительной особенностью дисгерминомы яичника является быстрый местный рост и активное метастазирование.

Органами, в которые прорастает опухоль в первую очередь, являются фаллопиева труба и матка.

Быстрое распространение раковых клеток по организму происходит по той причине, что метастазы прорастают в лимфоузлы, относящиеся к брюшной аорте и общей подвздошной артерии.

Так что через некоторое время вторичные опухоли могут быть обнаружены в легких, печени и костях, которые далеко расположены от яичников.

Если разрезать дисгерминому яичника, то ткани на месте разреза будут иметь бурый, серый или желтоватый с небольшим розовым оттенком цвет.

Если проводить исследование тканей опухоли под микроскопом, то можно увидеть довольно крупные клетки, границы которых отчётливо видны.

Они имеют очень светлые ядра и отличаются от остальных клеток пенистой цитоплазмой, так же имеющей светлый оттенок. Количество делений у каждой такой клетки различно. Клетки опухоли объединены в ячейки.

Диагностика

Первым признаком начавшегося заболевания становятся незначительные тупые, тянущие или ноющие боли. И лишь у небольшого числа пациенток они носят острый характер. Следующим косвенным признаком развивающейся опухоли могут стать проблемы с мочеиспусканием.

При изменениях в яичнике наступают сбои в менструальном цикле. В некоторых случаях страдает желудочно-кишечный тракт, в этом случае начинаются проблемы с пищеварением.

На последних стадиях заболевания начинается распад тканей опухоли, который приводит к интоксикации организма и соответственно провоцирует рост температуры. Изменения в крови так же очевидны, так как у пациенток с такой патологией без видимый причин значительно увеличиться СОЭ.

При обычном вешнем осмотре первое, на что обращает внимание врач, — это признаки инфантилизма. У некоторых женщин прослеживаются симптомы маскулинизации.

Следующим методом в диагностике патологии является пальпация. Под пальцами в этом случае хорошо прощупывается опухоль. Так же новообразование можно обнаружить при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Опухоль в этом случае представляет собой плотное образование чей размер может колебаться до 15 и более сантиметров.

Место её расположения -пузырно-маточное или прямокишечно-маточное углубление. Пока размеры дисгерминомы яичника незначительны, она обладает значительной степенью подвижности. При значительном размере образование свою подвижность утрачивает. При сильно запущенном процессе могут быть обнаружены сразу несколько узлов в малом тазе.

Дифференциальная

Данный вид опухоли часто путают с фибромиомой матки и другими типами новообразований в яичнике. В первую очередь при постановке диагноза необходимо учитывать возраст пациентки. Фибромы обычно встречаются в пожилом возрасте, между тем как дисгерминомы яичника можно выявить у молодых женщин, а в некоторых случаях и в подростковом возрасте.

При фиброме наблюдаются месячные с полным соблюдением цикла, но малым интервалом между кровотечениями. Обычно, при наличии фибромы, промежуток между месячными не превышает двадцать один день.

При фиброме может наблюдаться во время менструации обильная кровопотеря. В случае с дисгерминомой яичника наблюдается совсем иная картина. Либо месячные совсем отсутствуют, либо промежуток между ними доходит до трёх месяцев. Но даже склоняясь в пользу того или иного диагноза, врач назначает обследование с последующим удалением любого вида опухоли.

Лечение

Лечение данной патологии проводится только хирургическим путём. В этом случае объём оперативного вмешательства определяется исходя из размеров опухолевидного образования.

Если в будущем женщина не планирует рожать, то её удаляются оба яичника и придатки. Так же полностью удаляется сальник.

Если опухоль образовалась только с одной стороны, то удалению подлежит лишь один яичник, а возможность иметь детей сохраняется.

Если опухолью поражены оба яичника, а тем более дисгерминома проросла в капсулу, речь о сохранении яичников уже не идёт. В этом случае вместе с яичниками удаляется и матка, и придатки, и сальник. Далее проводится курс лучевой терапии. Клетки, образующие опухоль очень чувствительны к излучению, поэтому данная терапия даёт хорошие результаты. Таким же образом проводится лечение метастазов.

Прогноз

В целом, если заболевание было выявлено на ранней стадии и лечение было проведено своевременно и качественно, то выживаемость пациенток довольно высокая. При удалении одного яичника и придатков она составляет 90 процентов. В медицинской литературе упоминаются случаи, когда после подобного оперативного вмешательства, женщины смогли зачать ребёнка, выносить и благополучно родить.

Менее благоприятный прогноз даётся врачами при двустороннем поражении яичников. Ещё сложнее вылечить заболевание, если опухоль вышла за пределы яичников и проросла в окружающие ткани. Самым тяжёлой считается положение, когда в других органах обнаружены вторичные опухоли.

Мнение врачей по выживанию в таком случае значительно расходятся. В некоторых случаях врачи дают благоприятный прогноз, но это при условии, что было проведено полностью комплексное лечение сочетающее оперативное вмешательство, лучевую терапию и восстановительный период.В этом случае предполагается 85 процентов благоприятного исхода.

В то же время часть специалистов напоминает о том, что степень агрессивности опухоли варьируется. Таким образом, предсказать исход заболевания невозможно. Особенно сложно давать прогнозы, если опухоль была выявлена в подростковом возрасте.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/disgerminoma-yaichnika/

Как выявить дисгерминому яичника и предотвратить бесплодие?

Дисгерминома яичника – стадии опухоли и прогноз выживаемости

Дисгерминома яичника – опухоль, которая отличается высокой степенью злокачественности и в основном диагностируется у молодых женщин, девочек-подростков и детей. Частота встречаемости патологии составляет 1-5% среди всех онкогинекологических заболеваний. При поражении одного яичника функциональность второго органа, как правило, сохраняется.

Причины

Дисгерминома относится к типу герминогенных новообразований, формирующихся из первичных зародышевых клеток половых желез, и имеет овальную или округлую форму с бугристой поверхностью.

На ранних стадиях развития она выглядит как ограниченная гладкостенная капсула, но со временем прорастает в близлежащие ткани матки, фаллопиевой трубы и лимфоузлов брюшной аорты.

В большинстве случаев дисгерминома носит односторонний характер и локализируется у самых ворот яичника.

Причина дисгерминомы яичника – нарушенный процесс выработки фолликулов из первичных половых клеток.

В нормальном состоянии зародышевые клетки яичников формируют фолликулы, а при патологических изменениях они перестают изменяться и постепенно трансформируются в злокачественное новообразование.

Размер опухоли может варьироваться от 3 до 45 см, иногда она полностью заменяет собой яичниковую ткань.

Возникновению заболевания способствует ряд факторов:

  • генетическая и наследственная предрасположенность;
  • слабая иммунная система;
  • воздействие вирусных возбудителей;
  • наличие воспалительных очагов в организме;
  • хронические соматические болезни.

Симптомы

На ранней стадии дисгерминома яичника не имеет характерной симптоматики. О развитии патологии свидетельствует ноющая, тянущая или тупая боль в нижней брюшной части. Реже появляется синдром «острого живота» со схваткообразными болями.

Иногда заболевание сопровождается:

  • нарушением процесса мочеиспускания (уменьшение объёма выделяемой мочи);
  • расстройством работы желудочно-кишечного тракта (диарея, запоры);
  • сбоями менструального цикла, кровотечениями разной интенсивности (обильные кровопотери сменяются скудными мажущими выделениями)  или полным отсутствием менструаций на протяжении нескольких месяцев;
  • слабостью, сонливостью, снижением работоспособности и аппетита.

На поздних стадиях симптомы дисгерминомы яичников становятся более выраженными, т. к. опухоль распадается, появляются очаги некроза и происходит интоксикация организма продуктами распада. Такие процессы сопровождаются инфекционными воспалениями, тошнотой с рвотой, стремительной потерей веса, повышением температуры тела.

При гинекологическом осмотре врач прощупывает уплотненную опухоль диаметром до 15 см и более. Новообразование обнаруживается глубоко в маточном или кишечно-маточном углублении.

На начальных этапах дисгерминома может быть подвижной при пальпации, но по мере развития она прирастает к тканям и фиксируется на одном месте.

Если злокачественный процесс распространился на всю область малого таза, формируется скопление нескольких узлов.

Часто у пациенток, страдающих дисгерминомой, наблюдается генитальный инфантилизм – наружные половые органы выглядят недоразвитыми, сокращаются в размерах.

Дисгерминома яичников: характеристика болезни и современные методы лечения

Дисгерминома яичника – стадии опухоли и прогноз выживаемости

Дисгерминома яичника – злокачественная опухоль, которая развивается из первичных клеток женских гонад. В большинстве случаев неоплазия не имеет гормональной активности.

Злокачественное новообразование состоит из практически недифференцированных половых клеток и характеризуется быстрым ростом. Прогноз зависит от стадии, при которой была выявлена патология.

Характерные симптомы указывают на дисгерминому на ранней стадии.

Особенности и общая характеристика опухоли

Дисгерминома яичника – злокачественная опухоль из женских половых клеток, которая встречается очень часто. Приблизительно от 2 до 5% всех злокачественных опухолей яичников являются дисгерминомами. Чаще всего женщины страдают от злокачественной неоплазии в молодом возрасте.

Около 90% всех пациентов не выживают более 3 лет. У молодых женщин дисгерминома яичника диагностируется случайно во время обследований при беременности.

Около 70-80% дисгермином ограничены одним яичником (эквивалентно стадии 1А), а в 10-15% случаев поражаются оба яичника.

При дисгерминоме частота поражения лимфатических узлов наиболее высока – почти на 30% выше по сравнению с другими опухолями из половых клеток.

Причины возникновения

Что касается точных причин патогенеза дисгерминомы, то в настоящее время нет достоверных утверждений. Генетические предрасположенности могут рассматриваться как возможные факторы развития опухолей расстройства. Однако также факторы окружающей среды, как правило, способны влиять и способствовать развитию карциномы.

Генетическая предрасположенность – одна из возможных причин дисгерминомы

Также возможно сочетание генетических и окружающих факторов. Однако в большинстве случаев наследственность делает женщину особенно восприимчивой к определенным факторам окружающей среды. Различные медицинские исследования в настоящее время изучают причины дисгерминомы.

Клинические проявления

Дисгерминома обычно вызывает небольшие специфические жалобы, поэтому диагноз часто откладывается, а во многих случаях ставится на поздней стадии. Типичные симптомы злокачественного новообразования – боли в животе. Если опухоль ишемическая, симптомы похожи на синдром острого живота.

Более 2/3 дисгерминомы распространяются только на один яичник. Гораздо реже встречается злокачественное новообразование, поражающее оба яичника. Нередко в болезнь вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии патологии

Согласно классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) выделяют 4 стадии болезни.

Стадия I– опухоль ограничена яичниками:

  • Ia– одним;
  • Ib– обоими;
  • Ic- асцит со злокачественными клетками.

Стадия II– распространение в тазовую область:

  • IIa– поражение матки или маточных труб;
  • IIb– удлинение мочевого пузыря или прямой кишки.

Стадия III– распространение вне таза:

  • IIIa– инвазия опухоли 2 мм и 2 см или в лимфоузлы.

Стадия IV– отдаленные метастазы:

  • плевральные выпоты – должны подтверждаться положительной цитологией, чтобы считаться стадией IV;
  • любое поражение паренхимы печени.

Способы лечения

Лечение заболевания заключается в хирургическом удалении придатков. Двусторонняя аднэктомия, гистерэктомия, оментэктомия должны быть выполнены, если больше нет желания детей. На стадии IA химиотерапия не требуется после операции. На более высоких стадиях, а также у пациентов, у которых опухоль не может быть полностью удалена, лечение возможно тройной химиотерапией.

Химиотерапия состоит из блеомицина, этопозида и цисплатина или комбинации цисплатин, винбластин и блеомицин. Лечение дисгерминомы зависит главным образом от стадии заболевания и вопроса о том, хочет ли соответствующий пациент детей или нет.

На стадии 1А придаток обычно удаляют как часть хирургической процедуры, если есть желание детей. Если это не так, выполняются двусторонняя аднексэктомия, оментэктомия и гистерэктомия. Такие меры следует также принимать на поздних стадиях оментэктомии.

Лучевая терапия дисгерминомы возможна, потому что опухоль реагирует относительно чувствительно на радиацию. Такие методы лечения особенно после операции, чтобы предотвратить рецидивы. Химиотерапия не требуется на стадии 1А.

Однако химиотерапия полезна в случае неполного удаления опухоли и поздних стадий заболевания. Пациенты обычно проходят 3 химиотерапевтических сеанса. Наиболее используемые вещества – цисплатин, этопозид и блеомицин.

Прогноз дисгерминомы относительно хорош при условии, что опухоли своевременно выявляются и лечатся. 75 – 90% всех пациентов все еще живут через 10 лет после диагностики и лечения дисгерминомы, которая относительно высока для злокачественных опухолей.

Однако этот показатель выживаемости применим только к случаям, когда дисгерминома составляет менее 10 сантиметров, имеет интактную капсулу и асцит отсутствует. Кроме того, спайки с окружающими частями ткани должны быть исключены.

Если есть подозрение на опухоль, следует сначала проконсультироваться с врачом. Если имеется дисгерминома, лечение должно быть начато немедленно. В связи с этим пациенты должны определить возможные причины заболевания и стремиться изменить свой образ жизни.

Если рак основывается на нездоровой диете, необходимо создать индивидуальную диету. Новый план питания должен быть адаптирован к дисгерминоме и вызываемым ею симптомам. Кроме того, необходимо организовать сопутствующие лекарства. Эту задачу лучше всего выполнять ответственному врачу, поскольку эффективные обезболивающие и успокаивающие средства часто назначаются по рецепту.

Пациенты со злокачественной опухолью должны в большинстве случаев подвергаться хирургическому вмешательству, лечиться лучевой или химиотерапией. Поскольку эти процедуры являются большой нагрузкой для тела, постельный режим и отдых всегда показаны.

Хирургическое вмешательство – способ лечения дисгерминомы

Пациент должен быть физически и умственно защищен и работать вместе с врачом или терапевтом, чтобы разработать хорошее сопутствующее лечение. В случае тяжелого курса имеет смысл проконсультироваться с психологом. Разговор со специалистом может не только вызвать страх, но и открыть новые возможности для пострадавших.

Реабилитация

При дисгерминоме человек в первую очередь зависит от быстрой и ранней диагностики заболевания, чтобы опухоль не распространялась на другие области тела. По этой причине основным способ спасения человека является раннее выявление заболевания. Чем раньше будет распознана дисгерминома, тем лучше будет дальнейшее течение.

Меры послеоперационного ухода очень ограничены. Пациент по-прежнему зависит от регулярных обследований организма после успешного удаления опухоли. В большинстве случаев новообразование лечат с помощью химиотерапии или лучевой терапии.

Хотя нет особых осложнений при терапии, пациенты зависят от помощи и поддержки семьи и друзей. Интенсивные беседы также полезны для предотвращения психических расстройств или депрессии.

В большинстве случаев дисгерминома значительно снижает ожидаемую продолжительность жизни заболевшего человека. Дальнейший курс сильно зависит от времени постановки диагноза, поэтому общий прогноз не может быть сделан.

Меры профилактики

Дисгерминому невозможно предотвратить. Причины формирования злокачественной опухоли еще недостаточно изучены, чтобы получить и проверить соответствующие профилактические меры. Вместо этого важен ранний диагноз злокачественного новообразования, что возможно только при регулярных осмотрах у гинеколога.

Источник: https://oonkologii.ru/disgerminoma-01/

Дисгерминома яичника

Дисгерминома яичника – стадии опухоли и прогноз выживаемости

Яичники – это парные половые железы, расположенные в полости малого таза. Это место, где происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также выработка гормонов. Под воздействием негативных факторов может образоваться дисгерминома яичника. В зоне риска находятся представительницы женского пола, детского, юношеского и молодого возраста.

Факторы, способствующие заболеванию

Определение дисгерминомы яичника звучит так: это злокачественная опухоль, развивающаяся на протяжении длительного времени. Подобные образования формируются из половых клеток эмбриональных гонад, а также их производных.

Интересно! Из общего количества злокачественных образований 20% составляют дисгерминомы. Чаще всего опухоль поражает девушек в возрасте 10-30 лет. Иногда присутствуют симптомы инфантилизма.

Уровень злокачественности образования может быть разным, подобное состояние характеризуется предрасположенностью к метастазированию через лимфу. Вторичные очаги обнаруживаются в терминальной стадии.

В нормальном состоянии зародышевые клетки образуют собой примордиальные фолликулы. Но при условии патологии они остаются в тканях органа в изначальном своем состоянии.

Спустя время, происходит бесконтрольная пролиферация, и образование приобретает злокачественные свойства. В большинстве случаев девушки, больные дисгерминомой яичника, страдают от общей и генитальной незрелости.

В истории болезни прослеживается расстройство менструальной функции.

Гистологические особенности

Злокачественная опухоль имеет вид бугристого новообразования овально-округлой формы. На ранних стадиях своего развития она заключена в гладкостенную капсулу. Но с течением времени опухоль нарушает все границы и прорастает в окружающие ее ткани. Как показывает практика, дисгерминома в большинстве случаев односторонняя и располагается у «входных ворот» полового органа.

Гистологическая форма опухоли представлена элементами строения с крупным ядром умеренной гиперхромности. Содержимое расценивается как обильное и слегка пенистое, светлого цвета.

Под микроскопом видно, что все клетки располагаются в виде ячеек, иногда это бывают тяжи с волокнистой, гиалинизированной основой. Но иногда компоненты формируют сплошные ряды, лишенные стромы.

Одной из особенностей строения опухолевидной капсулы является инфильтрация лимфоцитарного типа.

Как проявляется онкологический процесс, и как диагностируется?

Симптомы аномального состояния яичников нельзя назвать специфичными. Обусловлено это тем, что для данного состояния гормональная активность несвойственна.

Чаще всего девушки жалуются на тянущие неприятные ощущения в нижней части живота. Их одолевает общее недомогание, слабость, постоянное желание поспать, повышенная утомляемость.

Нарушение процессов мочеиспускания и менструального цикла тоже является характерным.

Учитывая то, что злокачественная опухоль предрасположена к стремительному росту и метастазированию, по мере развития патологии появляются признаки осложнений. Например, повышение скорости оседания эритроцитов, гипертермия сигнализирует о том, что происходит инфицирование организма продуктами распада опухоли. Общие симптомы интоксикации тоже присутствуют.

С целью установить правильный диагноз, врачом анализируются все жалобы пациентки, проводится общий гинекологический осмотр. Обязательным является проведение инструментальных исследований. Серьезными основаниями заподозрить патологию являются:

  • наличие бугристого образования в области малого таза;
  • сопутствующие признаки инфантилизма;
  • аменорея.

Следующим этапом диагностики является направление больной на УЗИ, включающее центральное допплеровское картирование. Посредством специального оборудования удается обнаружить эхопозитивное образование, имеющее неправильную форму и неровные контуры.

В это же время могут быть обнаружены множественные очаги аномального формирования кровеносных сосудов. Окончательно подтверждается диагноз путем проведения гистологического анализа. Образец тканей берется после удаления опухоли.

Главной задачей врача является отличить дисгерминому яичника от фибромиомы матки.

Принцип лечения и его прогноз

На каком бы этапе развития ни была обнаружена опухоль, главным способом от нее избавиться является оперативное вмешательство. Его масштабы определяются с учетом следующих факторов:

  • степень распространения злокачественного процесса;
  • возраст пациентки;
  • ее желание или нежелание иметь детей.

Можно назвать прогноз дисгерминомы яичника благоприятным. Пятилетняя выживаемость составляет 90% от общего количества случаев. Но это во многом зависит от выбранной тактики лечения.

Если диагностируется двустороннее поражение яичников, то производится полное удаление тела и соединительного канала матки, причем, вместе с придатками и сальником. Это же касается ситуаций, когда опухоль прорастает за пределы яичника. После этого пациентка подвергается лучевой терапии. Как правило, опухоль данного типа очень чувствительна к излучению.

Органы лимфатической системы тоже подлежат удалению. Уже давно установлено, что первичная опухоль вместе с вторичными очагами хорошо поддаются рентгенотерапии. При условии диссеминированной формы опухоли допускается в лечебных целях использование лекарственных препаратов химического действия.

Продолжительность жизни после эффективной терапии зависит от степени поражения органа. Отмечаться может как одностороннее поражение органа, так и двустороннее. Мнения специалистов данной области по поводу выживаемости несколько разнятся.

Одни называют точный процент пятилетней выживаемости пациенток, другие утверждают, что этот показатель варьируется в широких пределах.

Причем последние специалисты настаивают на том, что определять прогноз нужно с большой осторожностью, особенно по отношению к девочкам-подросткам.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/disgerminoma-yaichnika

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: