Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Содержание
  1. Опухоль желчного пузыря: виды и способы лечения
  2. Что такое желчный пузырь и каково его назначение?
  3. Какие бывают опухоли жёлчного пузыря?
  4. Причины возникновения опухолей этого органа и факторы риска
  5. Клиническая картина патологии
  6. Как обнаружить рак желчного пузыря?
  7. Лечение
  8. Доброкачественные опухоли и рак желчных протоков
  9. Доброкачественные новообразования в желчных протоках
  10. Разновидности
  11. Симптоматика
  12. Злокачественные образования в желчных протоках
  13. Виды
  14. Симптомы
  15. Типы рака желчных протоков
  16. Причины возникновения
  17. Опухоль желчного пузыря: симптомы и лечение
  18. Что же называется опухолями протоков желчи в организме, а также жёлчного пузыря?
  19. Перечислим некоторые аспекты, касающиеся данного типа заболевания:
  20. Каково же лечение опухолей жёлчного пузыря и внепеченочных желчных протоков?
  21. Симптомы и лечение опухоли желчного пузыря и протоков
  22. Полипы
  23. Процесс образования полипов
  24. Причины
  25. Диагностика
  26. Диета при полипах
  27. Аденома
  28. Карцинома
  29. Доброкачественные опухоли желчного пузыря
  30. Общие черты доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований желчного пузыря
  31. Механизм возникновения

Опухоль желчного пузыря: виды и способы лечения

Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Опухолью этого органа называется разрастание из его тканей  атипичных клеток. При возникновении подобной патологии основной задачей терапии является недопущение распространения этого процесса.

Далеко не все опухоли этого органа на ранней стадии проявляют себя внешними симптомами. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от гистологической структуры новообразования, места его локализации и от того, доброкачественная эта опухоль или злокачественная. От этого же зависит и назначаемое лечение.

Что такое желчный пузырь и каково его назначение?

Желчный пузырь является полым грушевидным резервуаром, основными функциями которого являются:

  • накопление непрерывно продуцируемой печенью желчи;
  • доведение её до необходимой концентрации;
  • вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Расположенэтот орган сразу под печенью, в районе правого подреберья. С холедохом (общим желчным протоком) его связывает пузырный проток, а с печенью – печеночные.

Главным назначением желчи является расщепление тяжелых липидов (жиров) и стимуляция выработки и работы ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Кроме того, этот печеночный секрет обладает антибактериальным действием, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов, которые попадают в кишечник вместе с пищей.

Какие бывают опухоли жёлчного пузыря?

Опухоль желчного пузыря может иметь добро- и злокачественную природу.  Такие новообразования классифицируют по нескольким признакам, а именно:

  1. С гистологической точки зрения:
  • доброкачественные:
  • гемангиома;
  • аденома;
  • истинная киста;
  • фиброма;
  • миксома;
  • папиллома;
  • полип;
  • фиброксантогранулема;
  • леймиома.
  • злокачественные:
  • эпителиальные раковые поражения (аденокарцинома (наиболее часто диагностируемая раковая опухоль); солидный рак; слизистый рак; печеночно-клеточный рак (другое название – гепатоцеллюлярная карцинома)); чем ближе строение патологических тканей к нормальным – тем проще лечение.
  • злокачественные опухоли, образующиеся из соединительных тканей (фиброзный рак (скирр) и саркома);
  • паренхиматозный рак (гепатома, холангиома, холангиогепатома);
  • анапластический рак (представляет собой самое злокачественное новообразование в билиарной системе, поскольку отличается быстрыми темпами роста и метастазирования, но встречается достаточно редко).
  1. по степени поражения структур желчного пузыря атипичными клетками:
№Полезная информация
1поверхностные (поражается только слизистая оболочка)
2глубокие (опухоль проникает в структуру стенки пузыря или как бы «расползается» по ней, при этом поражая несколько анатомических структур органа)
3выходящие за пределы желчного пузыря (при этом поражаются печеночные клетки, близлежащие лимфоузлы, тонкая кишка и/или желудок)
4тотальные (опухоль либо лимфогенным, либо гематогенным путем выходит за пределы описанных выше органов)

Причины возникновения опухолей этого органа и факторы риска

Стоит сразу сказать, что и доброкачественные опухоли имеют склонность к малигнизации (переходу в злокачественную форму). Точного ответа на вопрос о первопричинах возникновения онкологических болезней на данный момент нет. Одна группа специалистов «обвиняет» в этом мутации на генном уровне, другая считает, что все дело – в образе жизни конкретного пациента.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения онкологических патологий  желчного пузыря:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие хронического холецистита с периодическими обострениями;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сочетание желчнокаменной болезни и хронического холецистита (наиболее опасная с точки зрения онкологии ситуация);
  • дискинезия желчных протоков, приводящая к застою желчи в полости пузыря;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • хронический гастрит, сопровождаемый  рефлюксом желчи;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • присутствие в организме вредных химических веществ и тяжелых металлов (например, у работников металлургической отрасли или других вредных производств).

Клиническая картина патологии

Все внешние признаки, свидетельствующие о наличии в желчном пузыре или его протоках опухоли, делят на две условных группы – общие и местные.

Общими называются симптомы, которые отражаются на работе всего организма.

Местными симптомами называются те проявления болезни, которые воздействуют на ту систему, в которой находится опухоль. Эта группа симптомов часто принимается пациентом за обычную дискинезию, которая есть у половины россиян, поэтому зачастую тревожные сигналы онкологической патологии принимают за последствия усталости, неправильного питания, переутомления или вообще принимают за гастрит.

Однако, чем дальше заходит развитие патологии, тем более серьезными становятся клинические симптомы.

Местные признаки опухоли в желчном пузыре:

  1. болевой синдром в области правого подреберья;
  2. горький привкус во рту;
  3. тошнота и рвота;
  4. вздутие живота;
  5. потемнение мочи;
  6. осветление каловых масс.

Общие симптомы:

  • проявления общей интоксикации всего организма (утрата или ухудшение аппетита, отвращение к некоторым видам продуктов, слабость и беспричинная тошнота);
  • пожелтение кожи и глазных склер, связанное с проникновением вредных токсинов к систему кровообращения;
  • увеличение температуры тела из-за «борьбы» иммунной системы с патологическими клетками.

Если говорить о возможных осложнениях, к которым может привести развитие опухолей билиарной системы, то к ним прежде всего относятся:

  1. механическая желтуха, которая возникает из-за перекрытия опухолью просвета желчевыводящего пути;
  2. билиарный панкреатит, который возникает из-за того, что пузырный проток и проток поджелудочной железы сходятся в одном выводном отверстии, и выход желчи и поджелудочного сока происходит одновременно; если этот проход перекрыт – сок поджелудочной железы начинает «самоперевариваться»;
  3. отеки  локального и генерализованного характера, которые возникают из-за «передавливания» печеночных вен разросшимся новообразованием, вследствие чего давление в воротной вене возрастает, а венозный периферический  отток – нарушается;
  4. асцит – в процессе множественного метастазирования брюшины возможно появление в брюшной полости большого количества жидкости.

Нулевая стадия, на которой опухоль локализуется в пределах слизистой оболочки органа.

Первая стадия, когда опухоль начинает проникать в мышечные и соединительные слои стенок желчного пузыря.

Вторая стадия, на которой раковые клетки поражают близлежащие органы пищеварительной системы (печень, поджелудочную железу и желудок), а также ближайшие  лимфоузлы.

Третья стадия – через кровеносную или лимфатическую системы  метастазы проникают  в другие системы организма. .

Четвертая стадия – наличие в организме множественных метастаз и  кахексии (ракового истощения).

Чаще всего раковая опухоль желчного пузыря метастазирует в:

  • желудочные и брызжеечные  лимфоузлы;
  • в забрюшинные лимфоузлы;
  • в поясничный лимфатический ствол;
  • в ткани поджелудочной железы;
  • в ткани печени;
  • в желудок;
  • в селезенку;
  • отдаленные метастазы могут приникать в паховые лимфоузлы и образовывать  вторичные новообразования злокачественной природы в легких.

Лечением рака желчевыводящей системы занимаются одновременно четыре специалиста: онколог, гастроэнтеролог, хирург-эндоскопист и  абдоминальный хирург.

Как обнаружить рак желчного пузыря?

Для диагностики этой патологии используют как инструментальные, так и лабораторные методики.

Лабораторные методы диагностики могут обнаружить «непорядок» в системе гепатобилиарного тракта, но не способны идентифицировать его причину.

К примеру, анализ крови на биохимию  при наличии опухоли показывает повышение уровня билирубина, печеночной трансаминазы и панкреатической амилазы (если патология протекает на фоне панкреатита).

Тимоловая проба покажет  увеличение гамма-глобулиновой фракции белков и снижение уровня общего белка. Копрограмма обнаружит  в каловых массах наличие непереваренных жиров и различных пищевых волокон. Общий клинический анализ крови покажет анемию и лейкоцитоз.

В венозной крови будут выявлены  раковые антигены (СА 19-9 и  карциноэмбриональный антиген).

Читать также:  Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря?

Инструментальные диагностические методики позволяют выявить структуру и локализацию  конкретной опухоли. К ним относятся:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген желчных путей с использование контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиологическая диагностика (сцинтиграфия);
  • лапароскопическая диагностика с возможностью взятие биопсии опухолевой ткани.

Лечение

Лечение опухолей этого органа может быть как консервативным, так и хирургическим.

Оперативная терапия может быть радикальной (опухоль полностью иссекается из организма) и паллиативной (если полное удаление невозможно без серьезных повреждений важных для работы организма  структур – проводят операцию которая приносит больному временное облегчение).

К радикальным оперативным методикам относятся:

  • холецистэктомия (резекция желчного пузыря);
  • холецистэктомия с частичным удаление печени.

Паллиативные хирургические вмешательства:

  • операции по стентированию и расширению желчевыводящих путей с установкой импланта (сетчатого протеза);
  • формирование обходного прохода между пузырем и двенадцатиперстной кишкой;
  • холецистостомия – дренирование пузыря с выводом трубки наружу.

Консервативные методы лечения подразумевают применение следующих методик (как по отдельности, так и в комплексе):

  • химиотерапия (несмотря на побочные эффекты, незаменима при наличии множественных метастаз);
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия (считается более безопасной и эффективной, чем две предыдущие и заключается в прицельном воздействии на раковые клетки с помощью лекарственных препаратов).

Для корректировки работы билиарной системы применяются лекарственные средства – гепатопротекторы, препараты-спазмолитики и прокинетики. В процессе лечения таких патологий обязательно не только соблюдение всех врачебных рекомендаций, но и диеты, которая называется «Лечебный стол номер пять».

При появлении малейших симптомов патологии желчного пузыря – немедленно обратитесь за медицинской помощью. Рак легче предупредить, чем лечить.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/opuhol-zhelchnogo-puzyrya.html

Доброкачественные опухоли и рак желчных протоков

Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Рак желчных протоков в своих проявлениях и течении заболевания схож с заболеваниями желчного пузыря, печени либо поджелудочной железы. Довольно часто при неквалифицированном осмотре (либо сбоях в работе техники для обследования) данные заболевания путают между собой, что приводит к неправильному диагнозу и несоответствующему лечению.

Обратите внимание: опухолями желчных протоков болеет меньший процент населения, чем смежными заболеваниями. В группе риска находятся мужчины от 40 лет.

Новообразование может формироваться в следующих локациях:

  • пузырный проток;
  • общежелчный проток;
  • печеночный проток;
  • нижний отдел желчного протока.

Новообразование развивается вдоль протока, после чего перебрасывается (с помощью соединительной ткани) на клетчатку, которая находится вокруг органа. Метастазы (перебрасывание инфекции на другие органы) встречаются редко.

Доброкачественные новообразования в желчных протоках

Доброкачественной опухолью, основной локацией которой является желчный пузырь или желчные протоки, является:

  • миксома;
  • папиллома;
  • аденома;
  • фиброма;
  • иброаденома;
  • аденомиома.

Все вышеперечисленные формы опухолей относят к классу гиперпластических состояний. Они являются заболеваниями, которые нарушают обменные процессы между патогенным образованием и системами организма. Обратите внимание: подобная опухоль в протоке имеет несколько особенностей:

  • локализация, чаще всего находится в области дна;
  • общей симптоматики заболевания определить невозможно, поскольку первые этапы формирования опухоли протекают без проявления нарушений в работе организма;
  • после увеличения опухоли она давит на смежные органы и вызывает неприятные ощущения под правым ребром;
  • возможна самостоятельная пальпация желчного пузыря при увеличении опухоли.

Разновидности

Полипы в желчном протоке имеют такой вид.

Гистологическая структура доброкачественной опухоли может варьироваться. В зависимости от данной структуры выделяют такие разновидности новообразования:

  • псевдоопухоль (характеризуются патогенным воздействием на слизистые оболочки органов);
  • истинные (характеризуются полным поражением эпителия, порождающие аномалии развития и функционирования).

Симптоматика

Одним из базовых симптомов является уплотнение мышечных слоев ткани (стенок) органа. Как уже оговаривалось ранее, симптоматика у доброкачественных образований (относится именно к желчным опухолям) первое время отсутствует. После заражения организма может наступить ответная реакция в следующих проявлениях:

  • желтуха;
  • дискомфорт, боль в определенных локациях организма;
  • сопроводительные воспалительные процессы.

Злокачественные образования в желчных протоках

Злокачественные опухоли желчных протоков являются редким заболеванием. Общий процент данного заболевания составляет 4% от количества раковых заболеваний.

 Особенностью заболевания является то, что шанс развития идентичен как у пожилых людей, так и у подростков. Наибольшее количество зафиксированных случаев заболевания приходится на мужчин в возрасте 30 лет.

Наиболее распространенная локализация: слияние печеночного протока с пузырным.

Данное заболевание отличается медленным ростом, возможностью перебрасывания инфекции на ближайшие органы (метастазирование). Чаще всего злокачественная опухоль развивается в качестве осложнения, сопроводительного заболевания, поэтому первичная задача специалиста — выявить и устранить первопричину.

Виды

Злокачественные опухоли, распространяющиеся по желчному протоку, делят на следующие виды:

  • эпителиальная опухоль, развиваются из плоской либо железистой ткани;
  • мезенхимальная опухоль, развиваются из соединительных тканей (мышцы, хрящи, суставы, кости);
  • смешанные опухоли, развитие происходит по смешанному типу, используются все доступные ресурсы организма.

Симптомы

Выделяют такие симптомы заболевания:

Резкие болевые приступы и отсутствие аппетита – признаки возникновения опухолей.

  • механическая желтуха (цвет воспаления — зеленоватый с черным оттенком);
  • отсутствие интенсивности и развития желтухи;
  • кожный зуд;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • увеличение концентрации кислот и некоторых ферментов в моче;
  • окрашивание эпителиальных тканей в зеленоватый цвет (побледнение до зеленого);
  • резкие болевые приступы;
  • отсутствие аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • повышение температурных показателей;
  • застой желчи;
  • печеночная недостаточность;
  • точечные кровотечения;
  • интоксикация;
  • деформация печени (размеры, силуэт краев).

Обратите внимание: для определения заболевания используют метод пальпации. Опухоль возможно пропальпировать при таких условиях:

  • большой размер образования;
  • средняя удаленность в брюшную полость.

Совет: если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов либо ухудшение нормального функционирования организма, следует незамедлительно обратиться к специалисту, провести комплексную диагностику и начать нужный курс лечения. Помните, что игнорирование заболевания может сократить вам продолжительность жизни либо привести к летальному исходу.

Типы рака желчных протоков

Рак развивается в любой локации желчных протоков. Именно локализация патогенного процесса станет главной составляющей, по которой ставится диагноз и формируется будущий план лечения. Исходя из данного показателя, выделяют такие виды рака желчных протоков:

  • внепеченочный;
  • внутрипеченочный.

Обратите внимание: некоторая часть желчных протоков расположена вне печени. За ее пределами орган наиболее подвержен патогенному влиянию и попаданию инфекции.

 На внепеченочной территории чаще всего развивается рак (и любые другие подобные заболевания органа). Протоки, которые были разъединены анатомически, начинают сближаться и в скором времени соединяются.

После подобного объединения начинает формироваться опухоль.

Инфекции, которые возникают на областях, расположенных внутри печени (внутрипеченочный вид), возникают в 10% случаев заболевания.

Причины возникновения

Общие причины возникновения, кроме тех, которые были описаны отдельно для добро- и злокачественных образований:

  • Состояние воспаления организма. У людей может быть врожденное либо приобретенное хроническое состояние одного из органов (или нескольких сразу). Подобная аномалия увеличивает риск развития онкологических заболеваний.
  • Врожденные деформации желчных протоков.
  • Заражение некоторыми инфекциями. Рак чаще всего образовывается на фоне более слабого заболевания (не всегда инфекционного). Ослабленный уровень иммунитета помогает раковым клеткам развиваться в организме и оказывать патогенное влияние на человека.
  • Возрастной показатель. Специалисты заявляют, что наиболее подвержена раку категория людей старше 60 лет.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/zhelch/zabolevanija/opuholi-zhelchnyh-protokov.html

Опухоль желчного пузыря: симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Стоит отметить, что опухоли данного органа, носящие доброкачественный характер крайне редки. Современное оборудование позволяет врачам все чаще обнаруживать на более ранних стадиях опухоли подобного рода. Это говорит о том, что их ранее выявление дает большие шансы на выздоровление.

Опухоли такого рода разделяются на несколько видов:

  • папиллома;
  • фиброма;
  • аденомиома;
  • липома;
  • миксома;
  • миома;
  • карциноид, и др.

Что же называется опухолями протоков желчи в организме, а также жёлчного пузыря?

Опираясь на статистические данные, можно смело сказать, что из общего количества онкологических образований, раковые опухоли протоков желчного пузыря составляют не более 5%, а именно 4,3%.

Всего один процент пациентов мужского пола диагностируется с онкологическими опухолями, а в дальнейшем подвергаются оперативному вмешательству на путях выведения жёлчи и на жёлчном пузыре. Женская статистика менее приятна, ведь здесь показатели возрастают ровно в три раза, что подтверждает факт о том, что женщины более подвержены раку жёлчного пузыря, нежели мужчины.

Специалисты всего мира ежегодно стараются свести эти цифры к нулю. Особенных результатов в этой области добились израильские врачи.

Благодаря постоянно повышающемуся уровню квалификации, ультрасовременному оборудованию, новейшим методам диагностики и лечения, а также индивидуальному подходу к каждому случаю, специалисты Израиля достигли всемирного уважения и авторитетности в лечении подобных заболеваний. Успешное сочетание практических и теоретических навыков помогает тысячам больных навсегда забыть о своих недугах и жить полноценной жизнью.

На сегодняшний день, несмотря на все современные достижения технологического, научного, медицинского и прочих прогрессов, этиология данного вида заболевания неизвестна. Желчнокаменная болезнь обнаруживается почти у 90% всех больных раком людей.

Аденокарциномы составляют почти 82% всех имеющихся в жёлчном пузыре среднестатистического пациента с подобной проблемой карцином. Местная инвазивность роста в печёночные ткани очень характерна для такого рода опухолей.

Метастазы этих опухолей лимфогенным путём проникают в печёночные, поджелудочные и дуоденальные лимфоузлы.

Читайте!  Что такое холангит и причины его появления

Вид клинической картины следующий: поступают жалобы от пациентов на боли, которые локализируются в правой верхней части живота, а также на частую рвоту и тошноту. В редких случаях удаётся установить диагноз до непосредственного оперативного вмешательства.

Перечислим некоторые аспекты, касающиеся данного типа заболевания:

  1. Больные язвенным колитом, отличающимся характерным неспецифическим течением, либо те больные, которые длительно контактируют с производными толуола или бензола, особенно подвержены риск развития опухолей подобного типа.

    Холангиокарциномы в азиатских странах имеют очень высокую частоту распространения и связано это с тем, что жёлчная система подвергается паразитарной инвазии. Особенную опасность представляют трематоды, относящиеся к роду Clonorchis.

  2. Данный вид заболевания имеет патологическую анатомию. К примеру, т.н.

    холангиокарцинома, которая богата разновидностями, по типу скиррозных или папиллярных опухолей, обладает выраженным фиброзом, что делает её диагностирование очень трудным.

  3. Макроскопическое лабораторное исследование показывает, что холангиокарцинома имеет вид опухолевидного образования, которое вовлекает в процесс своего роста некоторые части протоков жёлчи.

    В медицинской практике нередки случаи, когда сложно выявить отличие холангиокарциномы от холангита склерозирующего.

  4. Места локализации таковы, что опухоль находится в:
  • дистальных отделах сплошного протока желчи (около трети всех известных случаев);
  • общих пузырных или печёночных протоках (составляет также около трети всех известных случаев);
  • правом или левом печёночном протоке (оставшаяся часть общих случаев).

Если опухоль локализуется в том месте, где сходятся правый и левый жёлчный проток, то такое новообразование называется «опухолью Клацкина».

Данный вид опухоли может распространять свои метастазы в:

  • региональных лимфатических узлах (около 17% от всех случаев);
  • печени (около 9% от всех известных случаев);
  • также опухоль может естественно прорастать в печень (такие случаи составляют 14% от известных практике).

Опухоли желчного пузыря симптомы у пациентов приводятся довольно обширные. Перечислим:

  • желтуха, явно выраженного типа;
  • наличие кожного зуда;
  • отсутствующий аппетит;
  • существенная потеря общей массы тела за достаточно небольшой промежуток времени;
  • наличие постоянных ноющих болей, локализирующихся и распространяющихся на верхний правый квадрант живота пациента.

Читайте!  Астеновегетативный синдром

Возникновение злокачественных опухолей сплошного жёлчного протока, в большинстве случаев (а это, исходя из статистических данных от 17 до 67 % случаев), связано с имеющимся на фоне склерозирующим холангитом или же наличием инфекции протоков жёлчи хронического паразитарного типа, а также в случае присутствия в организме желчнокаменного заболевания.

Высоким уровнем диагностирования данных заболеваний отличается израильская медицина.

Врачи-специалисты, с целью постановления точного диагноза, используют метод, называемый чрескожной чреспечёночной холангиографией или же метод, известный как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Как первый, так и второй метод исследования позволяют осуществить биопсию наиболее сомнительных отделов ткани с целью исследовать их досконально на клеточном уровне.

Каково же лечение опухолей жёлчного пузыря и внепеченочных желчных протоков?

Наибольшие шансы на выздоровление имеют те пациенты, которые обнаружили опухоль жёлчного пузыря совершенно случайно, то есть при проведении холецистэктомии по совершенно другим причинам.

Если после микроскопического исследования диагноз будет подтверждён, то с целью улучшения качества и результативности последующего оперативного вмешательства, врач считает обязательным выполнение пациентом  холецистэктомиюи, краевой резекции печени, а также регионарной лимфаденэктомии.

Однако, несмотря на большую разновидности методов диагностики, прогноз для больных раком жёлчного пузыря неутешительный – выживаемость составляет всего 5 лет, а это менее 10% от общего количества случаев.

Опухоль желчного пузыря лечение заболевания производится с помощью оперативного хирургического вмешательства.  Несмотря на неутешительные данные статистики (к моменту постановки диагноза могут быть прооперированы всего десять процентов пациентов), лечение подобным методом всё же эффективно.

С целью излечения пациента от опухолей могут быть применены следующие виды вмешательств:

  1. Панкреатодуоденальная резекция (также носит название «операция Уиппла») – проведя удаление желчного пузыря опухоли, пациент, в среднем, может прожить до 23 месяцев;
  2. Туннелизирование опухоли (в том случае, если удалить её нельзя);
  3. Постановка дренажа при помощи U-образной трубки (проводится в том случае, если больной подвергается лапаротомии) – установка такого дренажа увеличивает срок средней продолжительности жизни от шести до девятнадцати месяцев.

Читайте!  Желчнокаменная болезнь

Распространение опухолевых метастаз на жёлчный проток осуществляется медленно, а следовательно не является основной причиной летального исхода.

Причинами смерти могут быть:

  • сепсис;
  • наличие общего истощения организма или понижение его реактивности;
  • абсцессы, образованные вследствие развития внутри почечной инфекции и др.

Источник: https://docteam.ru/gepatolog/opuholi-zhelchnogo-puzyrya-i-vnepechenochnyh-zhelchnyh-protokov

Симптомы и лечение опухоли желчного пузыря и протоков

Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Доброкачественные опухоли желчного пузыря и желчевыводящих протоков – крайне редкое, но очень опасное заболевание.

Несмотря на то, что диагностируется такой вид опухоли в двух случаях из тысячи, найти его до преобразования в рак – сложный, а порой и невозможной процесс.

Как правило, опухоль обнаруживается при операциях по лечению желчекаменной болезни. Наиболее распространенными являются полипы и аденомы.

Реже встречаются карциномы, фибромы и миомы. У всех видов образований нет определенной клинической картины. Поэтому болезнь распознается лишь после тщательной диагностики.

Расположение желчного пузыря

Полипы

Полипы встречаются как в желчных протоках, так и непосредственно в желчном пузыре.

Основные признаки:

  • это опухолевое образование располагается в просвете органа;
  • имеет мягкую структуру, располагается на ножке либо широком основании;
  • встречаются и одиночные полипы, и множественные;
  • внутри папиллом могут образовываться кисты, которые при повреждении легко изъявляются;
  • часто перерождаются в злокачественную опухоль;
  • выделяют слизь.

Если речь идет о полипах в желчном пузыре, то их можно разделить на несколько основных видов:

  1. воспалительные – образуются при длительном воспалении желчных тканей. Характеризуется разрастанием клеток эпителия;
  2. холестериновые – возникают на слизистой желчного пузыря на фоне холестериновых отложений;
  3. папилломы – образования внутренней части желчного пузыря;
  4. аденоматозные – следствие разрастания железистых тканей.

Полипы холестеринового происхождения нередко путают с папилломами при проведении ультразвукового обследования. Внешне такие новообразования напоминают бляшки, которые возвышаются над уровнем слизистой желчного пузыря.

Причиной их возникновения является неправильное питание и как результат скопление холестерина в просвете. В случае преобладания в рационе жирной пищи нарушается липидный обмен, который вызывает накопление кальцинированных включений.

Холестериновые полипы диагностируются в 80% случаев.

Так как холестериновые и воспалительные полипы являются псевдоопухолями, то и их перерождение в рак не происходит вовсе. Чего нельзя сказать об аденомах и папилломах желчного пузыря. В 10-30% случаев такие образования становятся причиной злокачественной опухоли.

Главное, не спутать истинные полипы с патологическими отложениями.

Довольно часто неопытные узисты после осмотра желчных протоков и пузыря наблюдают на экране некие наросты в 1-2 мм высотой, которые и принимают за полипы. Однако 95% таких диагнозов не подтверждаются. На самом деле это холестериновые камни, которые задержались на станках слизистой.

Рекомендуем прочитать:  Рак ноги: способы диагностирования и лечения

Внешние признаки полипов:

  • могут достигать размеров в 10 мм;
  • находятся на тонкой ножке;
  • имеют четкие контуры;
  • не образуют акустической тени на УЗИ.

Процесс образования полипов

Печень фильтрует кровь, а в результате ее деятельности образуется желчь, которая попадает в желчный пузырь по желчным протокам. Происходит ее накопление. Когда пища начинает попадать после желудка в тонкий кишечник, желчный пузырь сокращается, выпрыскивая порцию желчи. Это основа пищеварения.

Если объем желчного пузыря при возникновении заболеваний и воспалительного процесса начинает уменьшаться, то его способность выбрасывать желчь ухудшается, а вследствие клетки слизистой начинают разрастаться, образуя опухоли.

Причины

№ Полезная информация
1Наследственность. Риск возникновения доброкачественных образований резко возрастает при генетической предрасположенности
2отсутствие в питании достаточного количества клетчатки
3хронический холецистит, который провоцирует застой желчи
4нарушение работы желчевыводяцих протоков

Диагностика

  1. Обнаружить полипы можно при помощи УЗИ. Зачастую это происходит случайно. Констатируется наличие округлого образования;
  2. проводится эндоскопическая ультрасонография. Осуществляется при помощи гибкого эндоскопа, на конце которого устанавливается ультразвуковой датчик. Картина получается достаточно четкая.

Диета при полипах

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, и размер его не превышает 1-2 мм, то эффективным способом борьбы с распространением является специальное питание.

Прежде всего, нужно позаботиться о насыщении организма полезными веществами и витаминами. Употребляйте больше фруктов, овощей, злаковых. Пищеварительная система не должна утрачивать свою эластичность.

Поэтому нередко применяют специальную клетчатку. Очень полезны пшеничные и овсяные отруби.

Так как полипы и другие опухоли возникают на фоне панкреатита и холецистита, поэтому для начала борются с этими болезнями. Стоит из рациона вовсе исключить красное мясо, бобовые, копчености, сладости, жирную сметану, консервированные продукты, приправы, соленья и грибы. По минимуму употреблять редис, соль, масло сливочное, лук, чеснок.

Чему отдать предпочтение? Лучшим вариантом станет отварное мясо птицы и немного говядины, сухарики из белого хлеба, фрукты, овощи, омлет, яйца всмятку, пюре из картофеля, творог, растительное масло (до 2-х столовых ложек).

Аденома

Аденома является одной из наиболее распространенных причин закупорки желчных протоков. Разрастается из поверхностного эпителия и формирует железистоподобные образования.

Внешние признаки:

  • имеет округлую форму;
  • сперва образуется в виде узла;
  • находится в нижней части желчных протоков;
  • слизистая не меняет цвет и структуру.

Чаще аденома желчных путей встречается у мужчин. Как правило, аденома локализируется в области дна желчного пузыря. Имеет  вид кистозного образования. Опухолевые частицы могут попадать в протоки и вызывать несвойственную желчную колику.

Карцинома

Карцинома сопровождается холециститом и желчными камнями. Это результат нарушения режима питания. Карциному может также вызвать тифо-паратифозная инфекция, поэтому при лечении опухоли прибегают к дополнительной антибиотикотерапии, после чего проводят холецистэктомию.

Различают папиллярную аденокарциному, которая внешне напоминает бородавку. Она имеет низкую скорость роста, однако продолжает развиваться до тех пор, пока не заполнит все свободное пространство желчного пузыря. Если опухоль образуется из слизистой оболочке, то скорость ее распространения значительно увеличивается.

Даже при доброкачественности карцинома может со временем метастазировать.

Изначально образуется из слизистой дна желчного пузыря либо из его шейки, однако при высокой скорости распространения первоначальное месторасположение выявить оказывается очень трудно.

Метастазы могут возникнуть в результате обильного и  стремительного венозного и лимфатического оттока. Как только опухоль начинает перерождаться в рак, клетки быстро распространяются по организму.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Пост опубликован: 18.11.2013

Аденома — доброкачественная опухоль желчного пузыря, эпителиальная, бывает железистого и папиллярного строения. Множественные аденомы — аденоматоз — предраковое состояние, возникает у лиц с анамнезом ЖКБ более 5 лет, при бескаменных холециститах — не ранее 15-20 лет течения.

Полипы желчного пузыря — это стромальные опухолеподобные образования, покрытые однослойным эпителием, тесно связаны со стенкой пузыря широким основанием или ножкой. В зависимости от особенностей стромы различают холестериновые, аденоматозные и фиброзные полипы.

Они бывают одиночными и множественными (полипоз). Лечение больных оперативное (холецистэктомия), абсолютным показанием к операции служит сочетание полипоза с ЖКБ, наличие единичного полипа размером 5-10 мм (так как крупные полипы имеют склонность к перерождению).

В остальных случаях возможен динамический УЗИ-контроль, диспансерное наблюдение.

Папилломы — доброкачественные опухоли желчного пузыря из слизистой оболочки. Очень маленькие по размерам (до 3 мм), располагающиеся в области дна желчного пузыря. Могут быть на ножке и широком основании. Являются предраковым состоянием. Лечение, как при полипах.

Фиброксантогранулема — очаговый воспалительный процесс в стенке пузыря в виде гранулем и участков фиброза. Встречается у 8-10 % пациентов с доброкачественными опухолями пузыря. Макроскопически выглядит как узелок размером от 0,5 до 3 см. Фиброксантогранулемы содержат желчь и слизь. Часто обнаруживаются у больных с хроническим холециститом и дивертикулом.

Лечение зависит от основного патологического состояния в желчном пузыре.

Липомы желчного пузыря
— доброкачественные опухоли, развивающиеся в субсерозной жировой ткани и проникающие в стенку органа. Могут быть одиночными и множественными, имеют небольшие размеры. При наличии выраженных клинических проявлений показана холецистэктомия.


Фибромы и нейрофибромы
(нейрофиброматоз) — доброкачественные опухоли желчного пузыря, располагающиеся в субмукозном слое желчного пузыря. Характерно длительное клинически бессимптомное существование без изменений эхографической картины при динамическом наблюдении.

Одиночные фибромы могут иметь очень большие размеры — до 25 см в диаметре, массой до 2,5 кг, они дают изъязвления слизистой оболочки и перерождаются в фибросаркому.

Миксома
— доброкачественная опухоль, представленная студенистым ворсинчатым образованием, иногда сопутствует хроническому холециститу.


Лейомиома
— доброкачественная опухоль, округлое образование величиной с лесной орех. Является чаще аденомиомой или аденофибромой серого или белесоватого цвета.

Общие черты доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований желчного пузыря

  • Наиболее часто встречаются у женщин в возрасте 40-50 лет. Частота обнаружения составляет 0,1-9,5 %.
  • Часто доброкачественным новообразованиям сопутствуют камненосительство, функциональные признаки поражения желчного пузыря и признаки хронического холецистита.
  • Основные рентгенологические признаки при холеграфии: дефекты наполнения, не изменяющие локализацию при изменении положении тела.
  • При УЗИ — пристеночное образование без акустической тени, очаговое утолщение (опухоли) и уплотнение (опухолеподобные образования) стенки.
  • Лечение хирургическое — холецистэктомия со срочным гистологическим исследованием во время операции.

Механизм возникновения

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Гистогенез этих новообразований: гетеротопии, хроническое раздражение и диспластические процессы слизистой оболочки, нарушение оттока желчи. В связи с ненормальным ростом нервно-мышечных элементов в стенке пузыря развивается дискинезия.

Нарушение оттока желчи приводит к изменению лизолецитин-лецитинового соотношения, накоплению токсической концентрации лизолецитина, разрушающего биологические мембраны. Высвобождающиеся лизосомальные ферменты вызывают воспалительную реакцию.

На фоне полей некроза в периоды восстановления нормальной моторики возникают участки регенерации из различных морфологических элементов стенки желчного пузыря. При длительно существующем воспалении появляется гипертрофия и гиперплазия.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/dobrokachestvennye-opuxoli-zhelchnogo-puzyrya.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: