Глаукома: МКБ–10

Содержание
  1. Глаукома: что это за болезнь. Что нужно знать о глаукоме
  2. Виды глаукомы глаза
  3. Стадии глаукомы глаза
  4. Профилактика
  5. Оказание помощи при приступе глаукомы
  6. Расшифровка диагноза по коду МКБ 10
  7. Острый приступ закрытоугольной глаукомы
  8. Клиника
  9. Дифференциальная диагностика
  10. Лечение
  11. Коды мкб-10 глаукома Ssoch
  12. Глаукома
  13. Первичная открытоугольная глаукома
  14. Первичная закрытоугольная глаукома
  15. Глаукома вторичная посттравматическая
  16. Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
  17. Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
  18. Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств
  19. Медицинская кодировка глаукомы мкб 10
  20. Классы глаукомы мкб 10
  21. Медицинская кодировка глаукомы мкб 10. МКБ-10
  22. Описание
  23. Диагностика
  24. Симптомы
  25. Показания к применению
  26. Возможные осложнения
  27. Глаукома: что это за болезнь. Что нужно знать о глаукоме
  28. Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации
  29. Термины и определения
  30. 1.1 Определение
  31. 1.2 Этиология и патогенез
  32. 1.3 Эпидемиология
  33. 1.4 Кодирование по МКБ-10
  34. 1.5 Классификация глаукомы
  35. 2.1 Жалобы и анамнез

Глаукома: что это за болезнь. Что нужно знать о глаукоме

Глаукома: МКБ–10

Глаукома – довольно серьезное заболевание, протекающее в хронической форме и в результате приводящее к полной слепоте.

Если разбирать вопрос о том, что это за болезнь – глаукома, то стоит, в первую очередь, понять процессы, которые происходят непосредственно в глазу и затрагивают целую систему нервных окончаний.

При глаукоме разница между внутриглазным и внутричерепным давлением приводит к  разрушению клеток сетчатки и атрофии зрительного нерва. Простыми словами, глаукома – это постепенное разрушение зрительного нерва, вследствие чего глаз не получает нужных сигналов и перестает различать объекты.

Виды глаукомы глаза

Глаукома -это обширная группа заболеваний глаза. Различают несколько разновидностей глаукомы в зависимости от тяжести протекания и особенностей происхождения:

  • Врожденная глаукома. Диагностируется при рождении ребенка или в течении первых трех лет жизни. Связана с нарушениями развития дренажной системы глаза в эмбриональном периоде. Если симптомы проявляются в незначительной мере, и диагноз ставится после трехлетнего возраста, то такую глаукому называют юношеской (ювенильной).
  • Первичная глаукома. Возникает вследствие дистрофических процессов непосредственно в тканях глаза (нарушения в функционировании микрососудов глаза, патологические изменения дренажной системы). Причиной такой формы заболевания может стать наследственная предрасположенность или эндокринные нарушения.
  • Вторичная глаукома. Развивается в форме осложнения после перенесенного или хронического сопутствующего заболевания (воспалительные процессы, посттравматическая, факогенная глаукома, опухоли).

Заболевание встречается в двух формах: открытоугольная и закрытоугольная. Самая распространенная форма – открытоугольная глаукома.

В этом случае нарушается отхождение жидкости из-за ее недостаточного ее оттока.

При закрытоугольной глаукоме (встречается в 10% случаев) нарушение  оттока внутриглазной жидкости приводит к ощутимому повышению внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома протекает с явно выраженными симптомами.

Стадии глаукомы глаза

Часто слышу вопросы про стадии этого заболевания. Условно протекание болезни можно разделить на 4 периода (стадии) в зависимости от поля зрения и степени атрофии зрительного нерва.

  • I стадия глаукомы. Патологические изменения минимальны. Часто болезнь протекает бессимптомно. При оценке полей зрения можно установить  незначительные нарушения в центральных отделах.
  • II стадия глаукомы. Характеризуется явным сужением полей зрения в верхних и нижних сегментах.
  • III стадия глаукомы. Как правило, развивается в течении нескольких лет с момента начала патологических процессов. На этом этапе зрение заметно ухудшается, поля зрения сужаются, определенные зрительные зоны выпадают. Поля зрения могут быть сужены настолько, что сохраняется лишь небольшой участок, как если бы пациент смотрел через узкую трубу (тоннельное зрение).
  •  IV стадия глаукомы. Происходит полная потеря зрения или сохранение только восприятия наличия или отсутствия света (светопроекция)..

Основные и вторичные симптомы глаукомы

Чаще всего при ранних стадиях глаукомы какие-либо явные симптомы отсутствуют. При поражении зрительного нерва наблюдается ухудшение зрения или сужение полей зрения («туман» перед глазами, нечеткие очертания предметов). На более поздних стадиях происходят изменения на периферии полей зрения.

К нередким жалобам относят головные боли и боль в глазу с иррадиацией по направлению тройничного нерва, покраснение глаза, повышенная светочувствительность. При осмотре определяют помутнение роговицы глаза, расширение зрачка, глазное яблоко становится очень твердым. К вторичным относят общую симптоматику: беспокойство, боли в области сердца с нарушением сердечного ритма.

Из-за этого иногда острый приступ глаукомы первоначально пациенты ошибочно принимают за инфаркт.

Профилактика

Глаукома – процесс необратимый, но при соблюдении рекомендаций врача снижения зрения можно избежать и значительно замедлить сужение полей зрения.

Профилактика глаукомы включает раннюю диагностику заболевания: только в этом случае можно остановить патологические процессы в зрительном нерве.

Частая причина глаукомы – возрастные изменения, поэтому очень важно после 40 лет регулярно проходить стандартное офтальмологическое обследование, особенно при наличии предрасполагающих к болезни факторов.

Советы для профилактики глаукомы:

  •  Отказ от курения. Неблагоприятное воздействие табачного дыма значительно повышает риск развития этого заболевания.
  •  Сидячая работа способствует повышению внутриглазного давления.
  •  Диета имеет далеко не последнее значение в профилактике снижения зрения. Избегайте жирной, острой или слишком соленой пищи. Частое употребление в пищу свежих овощей, фруктов, приготовленных на пару морских сортов рыбы, помогает защищать зрительные волокна от разрушения.
  •  Сильный стресс может стать тем пусковым механизмом, который станет причиной развития глаукомных процессов.

Оказание помощи при приступе глаукомы

Меня часто спрашивают о том, как развивается эта болезнь. Несмотря на то, что глаукома – процесс постепенный, нередки случаи острых приступов этого заболевания, которые требуют неотложной помощи. Обычно глазное давление при глаукоме начальной стадии составляет не более 26 мм. рт. ст.

Под умеренным повышением внутриглазного давления понимают повышение давления до 30-32 мм.рт.ст.  внутриглазного давления Если внутриглазное давление поднимается выше 33 мм. рт. ст., то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 50 мм.рт.ст..

Приступ может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, длительной работой  с наклоном головы вперед, сильным стрессом, повышением артериального давления, травмой глаза, чрезмерным потреблением жидкости (более 3-х литров в день), употреблением алкоголя, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы острого приступа глаукомы:

  • Резкая сильная боль в глазу, отдающая в висок или в одну сторону головы;
  • Сильная тошнота, иногда с рвотой;
  • Покраснение глазного яблока;
  • Заметное расширение зрачка.

Основная помощь при остром или подостром приступе глаукомы: быстрое снижение внутриглазного давления (капли пилокарпин 1% закапывают в пораженный глаз каждые 15 минут; прием ингибиторов карбонгидразы внутрь; возможно применение мочегонных препаратов,  и а также обезболивающих средств для снижения болевого синдрома).

Расшифровка диагноза по коду МКБ 10

После осмотра офтальмолога в медицинской карточке расписываются все нюансы диагноза и возможного лечения. Но самому пациенту понятно бывает далеко не все. В диагнозе могут встречаться такие коды:

  • Код Н40 – исключает наличие в диагнозе абсолютной, врожденной и посттравматической глаукомы (родовая травма);
  • Код Н40.0 – подозрение на глаукому;
  • Код Н40.1 – первичная глаукома открытоугольного типа;
  • Код Н40.2 – первичная глаукома закрытоугольного типа;
  • Код Н40.3 – вторичная посттравматическая глаукома;
  • Код Н40.4 – вторичная глаукома по причине воспалительного процесса;
  • Код Н40.5 – вторичная глаукома вследствие других глазных заболеваний;
  • Код Н40.6 – вторичная глаукома, вызванная приемом каких-либо лекарственных препаратов;
  • Код Н40.8 – глаукома другого вида;
  • Код Н40.9 – глаукома неуточненной этиологии.

 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

19.04.2019 9:30

Источник: https://oftalmologia.su/glaukoma/

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Глаукома: МКБ–10

Глаукома – большая группа заболеваний глаз, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва. Острый приступ — это быстрый и неконтролируемый подъем уровня ВГД до 50-80 мм рт. ст. не снижающийся самопроизвольно.

Острый приступ глаукомы может возникнуть внезапно, часто в связи с нервными потрясениями, после охлаждения тела, физического переутомления и т. п. Острому приступу могут предшествовать признаки начальной застойной формы глаукомы, но их может и не быть.

Клиника

Предвестником острого приступа глаукомы может быть затуманивание зрения и появление радужных кругов вокруг источников света. Эти явления обусловлены внезапным и быстрым повышением внутриглазного давления, которое нарушает обменные процессы в роговице. Вследствие этого роговица мутнеет, что проявляется затуманиванием зрения.

При взгляде на источник света больной видит вокруг него такой же радужный круг, какой видит здоровый человек вокруг источника света на улице в туманную погоду.

Больные, у которых никогда не было острого приступа, могут и не знать, что это предвестники острого приступа глаукомы. Иногда на протяжении многих лет глаукома проявляется только предвестниками.

Однако далеко не всегда острому приступу глаукомы предшествуют его предвестники, и он может начаться совершенно неожиданно.

Признаки: 

  • внезапная резкая боль в глазу, иррадиирующая в соответствующую половину головы (лоб, висок).
  • могут возникать тошнота, рвота, сердцебиение, спазмы в животе
  • затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света или
  • резкое снижение остроты зрения вплоть до светоощущения
  • глаз «на ощупь» производит впечатление “каменного”

Эти симптомы затрудняют диагностику и приводят к неправильному лечению, поэтому при наличии вышеуказанных признаков, необходимо тщательное выяснение анамнеза (наличие глаукомы), а также следует узнать, какие препараты принимал больной до развития приступа (мидриатики, например, атропин, способствуют развитию приступа).

Осмотр глаза:

  • во время приступа отмечается значительный отек век, слезотечение.
  • «застойная» инъекция переднего отрезка глаза переднего отрезка глаза в виде полнокровных передних цилиарных и эписклеральных вен
  • резко выражен симптом «кобры» (симптом Ремизова — Армеева)
  • Роговица тускла, отечна, шероховата; чувствительность ее резко понижена или совсем утеряна.
  • Передняя камера мелкая или щелевидная
  • Закрытие УПК по всей окружности
  • «Бомбаж» радужки при глаукоме со зрачковым блоком
  • зрачок расширен в виде вертикального овала до средней степени мидриаза
  • реакция на свет снижена или отсутствует
  • Глазное дно не офтальмоскопируется вследствие резкого отека роговицы и стекловидного тела, или виден гиперемированный диск зрительного нерва, расширенные вены, бледная сетчатка.

Дифференциальная диагностика

Острый приступ глаукомыОстрый иридоциклит
Внутриглазное давление повышеноВнутриглазное давление нормально или чуть понижено и только иногда может быть повышено
Роговица диффузно мутна, до полной матовости. Поверхность ее истыканаРоговица не изменена. Она зеркальна и прозрачна
Глубокая инъекция слабо выражена, преобладает наличие инъекции передних цилиарных венЗначительная инъекция сосудов лимба роговицы
Зрачок шире, чем на другом глазуЗрачок уже, чем на другом глазу (если он еще не расширен атропином)
Чувствительность роговицы пониженаЧувствительность роговицы нормальная
Передняя камера глаза мелкаяПередняя камера глазе нормальной глубины
Преобладают иррадиирующие боли в области лба, челюсти, затылкаПреобладают боли в области глаза
Жалобы на радужные круги и туман в глазуРадужных кругов нет. Понижение зрения возможно

Описанная картина очень характерна для острого приступа глаукомы, но при недостаточном внимании могут быть допущены диагностические ошибки с пагубными последствиями для зрения больного.

Особенно опасно, если вместо диагноза глаукомы ошибочно поставлен диагноз острого ирита и поэтому применены капли атропина, который повышает внутриглазное давление, и без того резко повышенное при глаукоме.

Еще раз следует подчеркнуть, что при малейшем подозрении на глаукому ни в коем случае нельзя впускать атропин в глаз.

Во избежание такой ошибки акад. М. И. Авербах рекомендует следующую схему дифференциальной диагностики глаукомы и ирита.

Исход острого приступа глаукомы зависит от своевременного и рационального лечения больного и от стадии процесса.

В начальной стадии глаукомы возможно исчезновение всех явлений с восстановлением зрения, но известны случаи, когда первый приступ приводит к полной и безвозвратной слепоте.

Обычно после острого приступа внутриглазное давление остается повышенным и глаукома приобретает хроническое течение, иногда прерываемое острыми приступами.

Еще чаще бывают ошибки в диагностике простой глаукомы, ибо внешне такой глаз кажется здоровым. Пожилой возраст больного, отсутствие других жалоб, кроме понижения зрения, сероватый цвет зрачка приводят иногда к тому, что врач ставит диагноз катаракты и советует больному терпеливо дожидаться слепоты для назначения на операцию.

Этот совет является гибельным, так как при слепоте от глаукомы лечение безуспешно.

Однако при внимательном осмотре и в случае простой глаукомы обнаруживаются симптомы заболевания в виде небольшого уменьшения глубины передней камеры, несколько более широкого зрачка, что не свойственно возрасту больного (у пожилых людей зрачок обычно уже, чем у молодых), сероватого цвета зрачка, экскавации соска зрительного нерва.

Особенно убедительно наличие повышения внутриглазного давления и изменения поля зрения, не свойственные катаракте. Кроме того, отличить катаракту от глаукомы можно, если исследовать больного в проходящем свете , так как при катаракте не будет видно красного свечения зрачка.

Как уже указывалось выше, слепота от глаукомы (абсолютная глаукома) наступает вследствие прогрессирующей атрофии зрительного нерва на почве повышенного давления и неизбежно наступающих при этом трофических расстройств.

Ослепший глаз может длительно не давать болезненных ощущений, но чаще вследствие нарушения питания роговицы отслаивается ее эпителий в виде пузырьков (буллезный кератит).

Пузырьки лопаются, остаются эрозии и возникают язвы, при которых может наступить прободение роговицы с выпадением внутренних оболочек глаза.

Лечение

цель – снизить внутриглазное давление и нормализовать кровообращение в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

  • Местное –
    • пилокарпин 1% схема: 2часа-по 1 капле каждые 15 мин, далее 2 часа – 1 кап. каждые 30 минут, 2 часа-по 1 кап. в час. Далее 3-6 раз в день до снижения внутриглазного давления;
    • тимолол 0,5% 2 раза в день;
    • азопт 2% 3 раза в день ;
    • ацетазоламид внутрь 0,25 г 2-3 раза в день. Также можно применять Дорзоламид 2% (Трусопт) 3 р/д или суспензию Бринзоламида 1% (Азопт) 2р/д;
    • осмотические средства (мочевина, глицерин по 1-1,5 г / кг / сутки).
  • Парентеральное:
    • в/в – маннитол 20% в течение 30 минут по 1,5-2 г / кг;
    • фуросемид 1% раствор в / в или в / м по 20-40 мг / сут (в случае отсутствия эффекта нападения в течение 3-4 часов);
    • в случае затянувшегося острого приступа – “литическую смесь” – аминазин 2,5% 1-2 мл, димедрол 2% 1 мл, промедол 2% 1 мл. После введения смеси необходимо соблюдать постельный режим в течение 3-4 часов.

Одновременно с медикаментозной терапией целесообразно назначить отвлекающую терапию (горячие ножные ванны, пиявки на височную область). Если приступ не удается снять в течение 12-24 часов – для его устранения и предупреждения развития рецидивов проводят лазерную (если позволяет степень прозрачности роговицы) или хирургическую периферическую иридектомию.

До проведения лазерной иридотомии по показаниям – лазерная иридопластика, гониопластика, В случае нормализации ВГД с целью профилактики рекомендовано провести лазерную иридотомию на парном глазу. В случае интермиттирующего течения закрытоугольной глаукомы (особенно при сочетании с катарактой) методом выбора лечения является удаление хрусталика.

Источник: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-intraocular-pressure/glaucoma-attack.html

Коды мкб-10 глаукома Ssoch

Глаукома: МКБ–10

Исключены:

  • абсолютная глаукома (H44.5)
  • врожденная глаукома (Q15.0)
  • травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)

Глаукома (первичная) (остаточная стадия):

  • капсулярная с ложным отслоением хрусталика
  • хроническая простая
  • с низким давлением
  • пигментная

Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):

  • острая
  • хроническая
  • перемежающаяся

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Как снять приступ глаукомы

  Мадопар и глаукома

  Глаукома чем снять красноту

  Больные с глаукомой о своей болезни

  Новейшие методы хирургического лечения глаукомы

Глаукома

Исключены:

  • абсолютная глаукома (H44.5)
  • врожденная глаукома (Q15.0)
  • травматическая глаукома при родовой травме (P15.3)

Первичная открытоугольная глаукома

Глаукома (первичная) (остаточная стадия):

  • капсулярная с ложным отслоением хрусталика
  • хроническая простая
  • с низким давлением
  • пигментная

Первичная закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):

  • острая
  • хроническая
  • перемежающаяся

Глаукома вторичная посттравматическая

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Глаукома и какое нормальное давление в глазах

  Глаукома лечение какие капли

  Открытоугольная 1-в глаукома

  Вторичная глаукома история болезни

  Аюрведа и глаукома

Медицинская кодировка глаукомы мкб 10

Такой вид заболевания, как глаукома мкб, является глазной болезнью, вызванной повышением внутриглазного давления, что приводит к атрофии нерва.

Поставить такой диагноз и назначить адекватное единственно верное решение может только врач-офтальмолог после предварительного осмотра и проведения ряда манипуляций.

Классифицируют различные разновидности болезни, каждая из которых вызвана определенными причинами или травмированием. Для быстрого и удобного прочтения диагноза доктора применяют международную кодировку болезней.

Классы глаукомы мкб 10

Кодировка глаукомы мкб 10 выглядит следующим образом:

  1. Кодировка Н40 – непосредственно глаукома, здесь исключается абсолютная форма (номенклатура НН44.5), болезнь, имеющая врожденные патологии (Q-15,0), а также та, которая была приобретена в ходе родовой травмы (Р-15,3).
  2. По коду Н40.0 – зашифровываются подозрения на заболевание (гипертензия органов зрения).
  3. По коду Н40.1 – глаукома открытоугольная первичная (на остаточной ее стадии): капсульная с мнимым явлением отслоения хрусталика. Болезнь простая обыкновенная, пигментная, а также недуг низкого давления.
  4. Н40.2 – здесь представлена закрытоугольная первичная форма недуга: все разновидности закрытоугольных глауком – закрытоугольная на окончательных стадиях, а также острая болезнь, вид хронической и перемещающейся.
  5. Н40.3 – послетравматический недуг вторичного типа; в случае, когда есть необходимость в идентификации причины возникновения, применяют еще один дополнительный код.
  6. Кодировка Н-40.4 – заболевание вторичной формы, которое является следствием воспалительных болезней органов зрения; в случае, когда есть необходимость в идентификации причины возникновения недуга, применяют еще один дополнительный код.
  7. Н-40.5 – заболевание, которое появилось как следствие другого вида недуга органов зрения; в случае, когда есть необходимость в идентификации причины возникновения, применяют еще один дополнительный код.
  8. Н-40.6 – классификация вторичной глаукомы, которая появилась вследствие применения медицинских препаратов. Когда появляется нужда в определении лекарственного средства, вследствие которого появился данный недуг, поражение слизистой оболочки органов зрения, к шифрованию применяется дополнительное кодирование внешних факторов (под классом XX).
  9. Н-40.8 – другие виды глаукомных недугов.
  10. Н-40.9 – неуточнённый вид глаукомного заболевания.

Медицинская кодировка широко применима в практике.

Помните, какими бы ни были ваши жалобы на нарушение или беспокойства, связанные с глазами, не стоит тянуть время с обращением к врачу. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет вам как можно дольше сохранить ваше зрение вне зависимости, к какому коду глаукомных заболеваний относится ваша проблема.

Основным советом является своевременно оказанная медицинская помощь – это залог хорошего зрения. В случае, если вам кажется, что появились некие отклонения от нормы, пройдите обследование у врача-офтальмолога.

Для своевременного обнаружения отклонения от нормы рекомендовано профилактическое посещение соответствующего специалиста.

Источник: http://ssoch.ru/kody-mkb-10-glaukoma/

Медицинская кодировка глаукомы мкб 10. МКБ-10

Глаукома: МКБ–10

Глаукома (код по МКБ-10 – Н40) – опасное офтальмологическое заболевание. У людей с глаукомой наблюдается поражение сетчатки и зрительного нерва. При прогрессировании этого недуга зрение становится искаженным. Развитие глаукомы обусловлено нестабильным (как правило, повышенным) внутриглазным давлением.

Глаукома может протекать скрыто, тем более, если находится на начальных стадиях. Бессимптомное течение недугов приводит к непредсказуемым последствиям. Если не лечить глаукому, можно полностью лишиться зрения.

Поражение зрительного нерва носит необратимый характер. В медицине еще нет методик, благодаря которым можно было бы избавить человека от глаукомы. Ранняя диагностика позволяет избежать необратимых последствий, связанных с этим заболеванием.

Что это такое глаукома и как лечить данное заболевание читайте далее.

Описание

 Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы.

Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).  В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».

 Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.  Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:  1. Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;  2. Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;  3. Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.  Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1,5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Диагностика

Методы исследования • Гониоскопия — метод исследования угла передней камеры глаза, основанный на применении специальных гониоскопических линз. При приступе острой закрытоугольной глаукомы угол всегда закрыт, вне приступа часто обнаруживают только его сужение • Измерение ВГД (см.

Примечания) • Офтальмоскопия. При приступе острой глаукомы отёк роговицы иногда не позволяет увидеть глазное дно.

На поздних стадиях обнаруживают глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва • Исследование полей зрения — прогрессирующее концентрическое сужение преимущественно с носовой стороны.

Дифференциальная диагностика • Факогенная глаукома • Острый иридоциклит • Вторичная необластическая глаукома.

Симптомы

 Различают врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.  Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов.

Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).  Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности).

К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и ), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и.  В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных.

Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.  Врожденная глаукома.  Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы.

На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (~35 мм.  Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.  Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу.

 Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.  Рвота. Тошнота.

Глаукома

Показания к применению

Внутрь. Артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, стенокардия, профилактика повторного инфаркт миокарда, мигрень (предупреждение приступов), эссенциальный тремор, тревога. Местно. Повышенное внутриглазное давление, глаукома (в тч открытоугольная, вторичная, при афакии).

Эмфизема легких, неаллергический хронический бронхит, вазомоторный ринит, болезнь Рейно, нарушение функции печени и/или почек, ацидоз, сахарный диабет, гипогликемия, гипертиреоз, миастения, пожилой возраст, беременность, для системного назначения — детский возраст (безопасность и эффективность не определены).

Внутрь, конъюнктивально.

Возможные осложнения

 Наиболее тяжелое осложнение вторичной глаукомы – слепота. Пациенты с данной патологией подвержены высокому риску атрофии зрительного нерва. При сосудистой форме и раневом генезе заболевания распространены кровоизлияния в стекловидное тело и гифема. Возможен рубеоз радужки и неоваскуляризация роговицы.

Увеальная глаукома часто осложняется воспалительными и инфекционными заболеваниями (кератит, конъюнктивит, блефарит). Из-за быстрого повышения офтальмотонуса при контузии глаза в практической офтальмологии широко встречаются субконъюнктивальные кровотечения (гипосфагма).

При разрывах капсулы хрусталика у пациентов с факолитической формой возникает пластический иридоциклит.

Глаукома: что это за болезнь. Что нужно знать о глаукоме

Глаукома – довольно серьезное заболевание, протекающее в хронической форме и в результате приводящее к полной слепоте.

Источник: https://vision-health.ru/zabolevaniya/glaukoma-mkb.html

Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации

Глаукома: МКБ–10

  • глаукома открытоугольная

  • диагностика

  • лечение

  • диспансеризация

АГО – антиглаукоматозная операция

ВГД – внутриглазное давление

ДЗН – диск зрительного нерва

ЛДГП – лазерная десцеметогониопунктура

ЛС – лекарственное средство

ЛТП – лазерная трабекулопластика

МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

НРП – нейроретинальный поясок

ПЗ – поле зрения

ПОУГ – первичная открытоугольная глаукома

СЛТ – селективная лазерная трабекулопластика

СНВС – слой нервных волокон сетчатки

УПК – угол передней камеры

ЦТР – центральная толщина роговицы

Термины и определения

«Декомпенсированная глаукома» – превышение нормальных значений офтальмотонуса.

«Компенсированная глаукома» – течение заболевания с нормальным ВГД

Начальная (I), развитая (II), далекозашедшая (III), терминальная (IV) – термины, обозначающие соответствующие стадии заболевания и отражающие этапы его последовательного прогрессирования.

Нормальное, умеренно повышенное, высокое ВГД – уровни повышения офтальмотонуса в соответствии с классификацией глаукомы (см табл.1).

1.1 Определение

Глаукома – заболевание или группа заболеваний, сопровождающаяся триадой признаков:

  • периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);

  • атрофией зрительного нерва (с экскавацией);

  • характерными изменениями поля зрения (ПЗ).

1.2 Этиология и патогенез

В данных клинических рекомендациях рассматривается первичная глаукома, при которой при которой патологические процессы возникают в углу передней камеры (УПК), дренажной системе глаза и в диске зрительного нерва (ДЗН) и представляют собой последовательные патогенетические этапы развития глаукомы.

Открытоугольная, закрытоугольная и смешанноугольная формы глаукомы обусловлены соответствующими особенностями анатомо-топографических соотношений угла передней камеры глаза.

1.3 Эпидемиология

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, при этом прогнозируется увеличение числа заболевших еще на 10 млн в течение ближайших 10 лет.

В России выявлено более 1 млн. пациентов с глаукомой, однако предполагается, что истинное число заболевших вдвое больше.

1.4 Кодирование по МКБ-10

H40.0 – Подозрение на глаукому

H40.1 – Первичная открытоугольная глаукома

1.5 Классификация глаукомы

Глаукома сопровождается триадой признаков:

  1. периодическим или постоянным повышением уровня ВГД;

  2. атрофией зрительного нерва (с экскавацией);

  3. характерными изменениями поля зрения (ПЗ).

 Таблица 1 – Классификация первичной глаукомы (Нестерова-Бунина, 1977)

Форма

Стадия

Состояние уровня ВГД

Динамика зрительных функций

Закрытоугольная

Открытоугольная

Смешанная

Начальная (I)

Развитая (II)

Далекозашедшая (III)

Терминальная (IV)

Нормальное (А)

Умеренно

повышенное (B)

Высокое (С)

Стабилизированная

Нестабилизированная

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Считается также правомочным диагноз: подозрение на глаукому.

Таблица 2 – Классификационная схема уровня ВГД при глаукоме

Уровень ВГД

ВГД тонометрическое , Pt

ВГД истинное, Р0

Нормальное (А)

? 25 мм рт ст

? 21 мм рт ст

Умеренно повышенное (В)

26? Pt ?32 мм рт ст

от 22 ? Р0? 28 мм рт ст

Высокое (С)

? 33 мм рт ст;

? 29 мм рт ст

Таблица 3 – Классификационная схема глаукомы по течению болезни

Течение глаукомы

Клиническая характеристика

Стабилизированная

Отсутствие отрицательной динамики в состоянии ДЗН и ПЗ при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 месяцев)

Нестабилизированная

При повторных исследованиях регистрируют отрицательную динамику структурных (ДЗН, нервные волокна сетчатки) и функциональных (ПЗ) показателей.

Несоответствие уровня ВГД «целевому давлению».

По механизму повышения уровня ВГД различают глаукому:

– открытоугольную – прогрессирование патологической триады при наличии открытого УПК;

закрытоугольную – основным патогенетическим звеном которой является внутренний блок дренажной системы глаза, то есть блокада УПК корнем радужки.

В нашей стране широко используется классификация глаукомы, в которой учитываются форма и стадия заболевания, состояние уровня ВГД и динамика зрительных функций.

Таблица 4 – Классификационная схема стадий глаукомы

Стадии

Признаки

ПЗ

ДЗН

Iначальная

границы ПЗ нормальные, но есть небольшие изменения (скотомы) в парацентральных отделах

экскавация ДЗН расширена, но не доходит до его края

IIразвитая

выраженные изменения ПЗ в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более чем на 10° в верхне- и/или в нижненосовом сегментах

экскавация ДЗН расширена, в некоторых отделах может доходить до его края, носит краевой характер

IIIдалекозашедшая

граница ПЗ концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 15° от точки фиксации

краевая субтотальная экскавация ДЗН расширена, доходит до его края

IVтерминальная

полная потеря остроты и ПЗ или сохранение светоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе

экскавация тотальная

Примечание: разделение непрерывного глаукоматозного процесса на 4 стадии носит условный характер.

2.1 Жалобы и анамнез

Анамнез заключается в выявлении факторов риска [1].

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/glaukoma-pervichnaya-otkrytougolnaya_13978/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: