Грыжа после удаления жёлчного пузыря: причины появления, симптомы, методы лечения и профилактики

Содержание
  1. Какие бывают симптомы грыжи после операции по удалению жёлчного пузыря?
  2. Вероятность появления грыжи после удаления жёлчного пузыря
  3. Признаки образования грыжи
  4. Лечение грыжи после лапароскопии
  5. Профилактика
  6. Грыжа после лапароскопии: почему возникает, признаки и симптомы, методы лечения
  7. Грыжа после лапароскопии
  8. Причины появления грыжи после лапароскопии
  9. Клинические признаки и симптомы послеоперационной грыжи
  10. Методы лечения грыжи после лапароскопии
  11. Профилактика появления послеоперационной грыжи
  12. Грыжа после удаления желчного пузыря: симптомы и лечение после холецистэктомии
  13. Почему появляется грыжа после холецистэктомии?
  14. Виды послеоперационных грыж
  15. Как развивается грыжа?
  16. Симптомы грыжи
  17. Наиболее опасные симптомы грыжи после холецистэктомии
  18. Как лечить послеоперационную грыжу?
  19. Герниопластика
  20. Открытая операция
  21. Эндохирургические методы
  22. Результаты хирургического вмешательства
  23. Возможные осложнения при удалении грыжи
  24. Лечебная диета
  25. Разрешенные продукты
  26. Продукты под запретом
  27. Грыжа после удаления желчного пузыря
  28. Вероятность появления грыжи после холецистэктомии
  29. Симптомы грыжи

Какие бывают симптомы грыжи после операции по удалению жёлчного пузыря?

Грыжа после удаления жёлчного пузыря: причины появления, симптомы, методы лечения и профилактики

Если внутренние органы, расположенные в большом сальниковоом и кишечном отделах, вышли через маленькие отверстия в шве за пределы брюшной стенки, то это называется грыжей.

Грыжа может образоваться в этой области после операции по удалению жёлчного пузыря у взрослых, а симптомы могут быть выражены выпячиванием возле рубца, образовавшегося после операции.

Помимо прочего, наблюдается появление боли в области живота, а если наблюдается ущемление, то человеком ощущается тошнота, рвота, наблюдается отсутствие стула и отхождение газообразных веществ.

При появлении подобных явлений проводятся диагностические мероприятия, по результатам которых и решается вопрос с постановкой диагноза.

Вероятность появления грыжи после удаления жёлчного пузыря

Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.

Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов.

Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока.

В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству.

А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.

Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.

Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.

Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.

Причины образования послеоперационных грыж могут быть самыми разнообразными. Но подчас к развитию недуга приводит то, что самим больным не соблюдаются правила после проведения операции. Он не придерживается необходимой диеты, отказывается от ношения бандажа или подвергает организм физической нагрузке.

Признаки образования грыжи

Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.

На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.

Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:

  • наблюдается сильное вздутие кишечника,
  • частая отрыжка после съеденной пищи,
  • больного может тошнить, порой до появления рвоты,
  • наличие длительных запоров,
  • снижена работоспособность пациента.

Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:

  • длительно не может сходить в туалет,
  • в испражнениях наблюдаются кровяные тельца,
  • длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс,
  • нарастание болевых ощущений в области выпячивания,
  • наличие анемии и низкой работоспособности.

Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:

  • в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта,
  • есть ли спайки,
  • как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.

Считается важным проведение полноценной диагностики сразу же после появления первых тревожных симптомов. Это способствует сохранению здоровья пациента, а также поможет устранить выпячивание до наступления неприятных последствий.

Лечение грыжи после лапароскопии

Применение консервативных методик терапии показано, если возникшее выпячивание нельзя устранить хирургическим способом. Показано у беременных подобное консервативное лечение. Лечить грыжу оперативно в этом случае следует после рождения ребёнка. В подобном случае рекомендуется ношение бандажного приспособления и соблюдение диеты.

Это помогает в борьбе с симптоматикой опасной патологии на некоторое время. Но обычно проводится устранение заболевания оперативно. Устранение грыж проходит герниопластическим методом. Из собственных тканей заболевшего берутся необходимые для операции средства.

Лечение с помощью подобной методики в каждом третьем случае ведёт к неприятным последствиям.

Специалисты советуют проводить герниопластику, когда берётся спецприспособление в виде сетки, с помощью которой и происходит устранение выпячивания, так как подобная конструкция более надёжна и способна устранить даже обширные области патологического процесса.

Профилактика

После оперативного вмешательства стоит проводить послеоперационную профилактику:

  • следует правильно лечить осложнения после операции,
  • проводить атравматичное оперирование,
  • предохранять ткани от различных заражений,
  • правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.

Пациентом необходимо соблюдение всех правил, предписанных врачом:

  • ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии,
  • соблюдение строгой послеоперационной диеты,
  • нормализация веса до нормального показателя,
  • ношение поддерживающего бандажного приспособления,
  • своевременное опорожнение кишечника.

Чтобы предотвратить наступление неприятных последствий, стоит заниматься спортом. Именно это является отличной профилактикой, ведущей к тому, чтобы укрепить мышцы.

Если придерживаться вышеперечисленных мер, то можно избежать повторного выпячивания в области желчевыводящих путей после устранения. В серьёзных случаях послеоперационная грыжа предполагает удаление жёлчного пузыря.

Но в любом случае, если наблюдается появление своеобразного выпячивания, стоит проконсультироваться со специалистом.

Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, осложнения.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/kakie-byvayut-simptomy-gryzhi-posle-operatsii-po-udaleniyu-zhyolchnogo-puzyrya

Грыжа после лапароскопии: почему возникает, признаки и симптомы, методы лечения

Грыжа после удаления жёлчного пузыря: причины появления, симптомы, методы лечения и профилактики

Иногда у пациента возникает грыжа после лапароскопии. Она проявляется в виде выхода внутреннего органа за пределы своей анатомической локализации. Причиной формирования этой патологии становится послеоперационный рубец в сочетании с изменением внутрибрюшного давления.

Поэтому на вопрос о том, может ли быть грыжа после лапароскопии, необходимо ответить, что в ряде случаев такое осложнение наблюдается. Причем, если у некоторых пациентов оно возникает достаточно быстро, то у других к моменту его формирования проходит определенный, довольно продолжительный период после хирургического вмешательства.

Грыжа после лапароскопии

Наиболее часто патология возникает при проведении следующих операций:

  • холецистэктомия;
  • иссечение кисты яичника;
  • кесарево сечение;
  • лечение язвенной болезни желудка;
  • резекция печени;
  • удаление аппендицита;
  • восстановление кишечной проходимости и др.

Нужно отметить, что полостные операции намного чаще вызывают развитие осложнения, чем лапароскопия.

Причины появления грыжи после лапароскопии

Чаще всего подобное последствие возникает в результате полного иссечения определенного внутреннего органа, такого как желчный пузырь, яичник или почка.

Обычно его развитие связано с проведением срочной операции, когда не остается времени для тщательной подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Дополнительными причинами формирования грыжи иногда становится ошибка хирурга при накладывании шовного материала, низкое его качество, недостаточно прочная фиксация.

Негативным фактором является также повышенная тучность пациента, присоединение инфекции, нарушение требований реабилитационного периода или подъем тяжестей.

Клинические признаки и симптомы послеоперационной грыжи

Чаще всего диагностируется пупочная и паховая грыжа. На развитие осложнения обычно указывает образование небольшого выпячивания, заметного, когда пациент стоит. Когда он ложится, то оно исчезает. В дальнейшем оно становится заметно при запорах, сильном кашле, физических усилиях.

Сначала грыжа поддается вправлению, но впоследствии, когда осложнение прогрессирует, оно перестает исчезать.

Постепенно появляется ряд симптомов:

  • выступание тканей вокруг шва;
  • болевые ощущения;
  • отек рубца;
  • нарушение функций пищеварительной системы;
  • общая слабость и т.д.

Наиболее часто отмечается грыжа после лапароскопии желчного пузыря.

Тяжелым последствием операции способен стать разрыв выпячивания, его сдавливание, ущемление или возникновение непроходимости кишечника. Подобное состояние сопровождается вздутием брюшной полости, признаками отравления, сильным недомоганием, тошнотой. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Методы лечения грыжи после лапароскопии

Иногда рекомендуется терапевтическое воздействие. Как правило, оно бывает показано тем пациентам, которым нельзя проводить дополнительную операцию. Особенно такое положение касается женщин в период вынашивания ребенка. Хирургическое лечение назначается им только после появления младенца на свет.

Консервативные меры включают в себя:

  • ношение бандажа;
  • отказ от физических нагрузок;
  • прием послабляющих препаратов;
  • использование диеты;
  • профилактику ущемления грыжи.

Однако, чаще используется хирургическое лечение герниопластическим методом. Берут мягкие ткани тела пациента и формируют из них укрепление для внутренних органов. Тем не менее, операция, в свою очередь, нередко приводит к определенным осложнениям.

Очень часто диагностируется пупочная грыжа после лапароскопии желчного пузыря. Для ее хирургического лечения используется:

  1. Герниопластика под местной анестезией. Она выполняется в виде ушивания выпячивания при небольшом его объеме. Применяется не слишком часто, так как подобное укрепление не слишком прочно и иногда вызывает новое образование грыжи. Кроме того, оно создает препятствие к нормальному функционированию органов брюшной полости.
  2. Иногда используется синтетический материал. К нему относятся гипоаллергенные сетчатые аллотрансплантаты. Они не рассасываются с течением времени или это происходит лишь частично.
  3. Существуют также неадгезивные протезы, которыми укрепляются внутренние анатомические образования.

Постепенно заменитель соединяется с собственными тканями тела пациента и становится частью его анатомической структуры. Он не мешает нормальному функционированию органов брюшной полости и не создает угрозы развития инфекции.

Фото подробностей проведения этих операций в большом количестве имеются в Интернете, где описывается все этапы их осуществления и демонстрируются результаты лечения.

Что делать с послеоперационного грыжами специалист рассказывает в этом видео.

Профилактика появления послеоперационной грыжи

Развитие осложнения после лапароскопии является достаточно редко встречающимся негативным последствием. Тем не менее, нужно следить за тем, чтобы оно не возникло после операции. Поэтому требуется точно следовать всем назначениям врача.

  1. В первые сутки нужно употреблять только чистую воду в количестве, разрешенном специалистом. Если восстановление идет хорошо, то разрешается принять немного постного бульона и кисломолочных продуктов.
  2. В дальнейшем при условии благополучного протекания периода реабилитации начинают употреблять легкоусвояемые продукты.
  3. По мере того, как организм доказывает возможность справляться с имеющимся рационом, его понемногу расширяют.
  4. Обязательно следует применять принцип дробности питания.
  5. Необходимо строго соблюдать основы диеты в зависимости от того, какой орган подлежал хирургическому лечению.
  6. Не нужно долго оставаться в постели, требуется понемногу двигаться. Но любые ощутимые физические нагрузки находятся под строгим запретом.
  7. Необходимо следить за тем, чтобы пациент не простужался и не страдал от аллергии, так как любые кашлевые приступы в послеоперационный период способны спровоцировать появление грыжи.
  8. Точно также требуется сбалансировано питаться и наблюдать за регулярностью стула. Запоры часто приводят к образованию осложнения.
  9. При возникновении любых, даже незначительных неприятных ощущений, необходимо немедленно обратиться к хирургу.
  10. Для предотвращения образования грыжи после лапароскопии, требуется четко следовать всем медицинским рекомендациям по подготовке к операции.

Кроме того, необходимо проходить регулярные врачебные осмотры и четко следовать указаниям специалиста.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/laparoskp/posl/gryzha-posle-laparoskopii.html

Грыжа после удаления желчного пузыря: симптомы и лечение после холецистэктомии

Грыжа после удаления жёлчного пузыря: причины появления, симптомы, методы лечения и профилактики

В клинической практике отмечают, что грыжа после удаления желчного пузыря возникает в 10% всех операций. При этом обычно она проявляется сразу после операции, но может образоваться и через продолжительное время.

Постоперационные грыжи локализованы в местах хирургических разрезов, которые делают при лапароскопии верхнего или нижнего типа, аппендэкомии, холецистэктомии, устранение перфораций в желудке при язвенной болезни, непроходимости кишечного тракта, операций в гинекологии или при беременности.

Почему появляется грыжа после холецистэктомии?

  • причина появления грыжи после лапароскопии желчного пузыря – проведение экстренных хирургических вмешательств, когда нет времени на правильную подготовку пациента – внутри брюшины давление повышено, поскольку органы пищеварения оказались не готовы к операции. Также отмечается проблема в легочной системе и в моторике кишечного тракта. Совокупность перечисленных симптомов приводит к формированию рубцовой ткани;
  • в некоторых случаях квалификации хирургов может быть недостаточно для проведения вмешательства, а иногда применяются некачественные материалы при несовершенном оборудовании. Это провоцирует расхождение швов у пациента, воспалительные процессы с гноем, образование гематом;
  • выпячивания могут быть при установке дренажа в брюшную полость или при долгой тампонации;
  • пациенты не соблюдают правила подготовки к операции, не соблюдают диету или не носят бандаж, занимаются физическими нагрузками;

Некоторые патологии или нарушения работы организма могут спровоцировать появление грыжи после операции по удалению билиарного пузыря:

  • затяжная рвота;
  • ослабление иммунной защиты организма;
  • слабость и утомляемость;
  • проблемы с работой ЖКТ, запоры;
  • перенесенный бронхит или пневмония;
  • избыточный вес, ожирение;
  • диабет сахарного типа;
  • болезни с деформацией и изменением типа соединительных тканей.

Виды послеоперационных грыж

Все грыжи, которые возникли сразу после операции или через некоторое время, можно различить по количеству камер (одно- и многокамерные), невправимые или вправимые. Также есть классификация по размеру:

№Полезная информация
1если выпячивание не влияет на форму брюшины пациента, то это малая
2при охвате некоторой части стенки брюшной полости – средняя
3при поражении целой стенки живота – обширные
4иногда в зоне поражения сразу несколько областей, тогда размер выпячивания – гигантский

Грыжи с рецидивирующим характером выносятся в отдельную категорию.

Виды послеоперационных грыж

Как развивается грыжа?

Первоначально при развитии патологии появляется выпячивание, которое очень напоминает опухоль. Оно локализовано в области рубца, оставленного лапароскопией.

Иногда ход выпячивания может меняться, тогда она развивается на некотором отдалении от места выполнения вмешательства. Обычно в самом начале появления грыжи пациент не чувствует боли и ранние выпячивания можно легко вправить обратно.

В горизонтальной позиции выпячивание может исчезнуть или существенно уменьшиться.

Читать также:  Виды литотрипсии камней в желчном пузыре

Появляется боль при падениях, физической активности или напряжении мышц брюшного пресса. Это обусловлено дефектом внутри органа, который находится в брюшной полости. При развитии такого образования боли усиливаются, выпячивание становится все сильнее, появляется ощущение схваток.

Симптомы грыжи

Наиболее характерными для грыжи симптомами являются следующие:

  • общая слабость тела, вялость и повышенная утомляемость;
  • проблемы с опорожнением кишечного тракта;
  • метеоризм;
  • тошнота и частая рвота;
  • неприятная отрыжка;
  • вялость килечного тракта;
  • застой каловых масс и, как следствие, интоксикация организма;
  • воспаление и раздражение кожных покровов в месте выпячивания;
  • при локализации выпячивания в области над лобком возможны проявления дизурии.

Наиболее опасные симптомы грыжи после холецистэктомии

Самыми опасными и требующими экстренной врачебной помощи симптомами являются:

  • копростаз, застой каловых масс;
  • воспалительные процессы;
  • непроходимость кишечного тракта, полная или частичная;
  • ущемление;
  • повреждение целостности, перфорация.

Пациент при этом ощущает следующие симптомы:

  • усиление болей;
  • рвота и тошнота;
  • невозможность выхода каловых масс, газов;
  • примесь крови в выделяемом кале;
  • не удается вправить грыжу даже в положении лежа на спине.

Из всех симптомов самыми опасными считаются признаки ущемления, когда орган в грыжевом мешке сдавливается воротами выпячивания, происходит это  в месте, где он выходит в полость живота.

Прекращается снабжение кровью и за несколько часов орган перестает функционировать, бывает развитие перитонита. Если не получить вовремя помощь врачей, возможен и летальный исход.

Чтобы получить доступ к месту поражения врачами выполняется разрезание поверхности брюшины, лапаротомия.

Как лечить послеоперационную грыжу?

Грыжа после удаления желчного пузыря может лечиться только хирургически. Лечение медикаментами возможно только при наличии явных противопоказаний к проведению ещё одного хирургического вмешательства. В таком случае пациенту рекомендуют соблюдать специальную диету, носить бандаж, не допускать запоров и напряжения брюшной полости, не заниматься активно физическими нагрузками.

Герниопластика

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Удаление грыжи после того, как проведена  холецистэктомия, в клинической медицине называется герниопластикой. Бывает два вида такого вмешательства:

  • при использовании тканей вокруг грыжи производится апоневрозное ушивание. Этот способ может применяться только если дефект небольшой по размеру, до 5 см. Пациенту делают анестезию. Способ используют достаточно редко, поскольку ткани пациента недостаточно прочные и часто происходят рецидивы. Хирурги для ушивания перемещают ткани с других участков брюшной стенки, что приводит к неправильному их строению;
  • использование протезов из синтетических материалов позволяет добиться повышенной прочности. Как правило, хирурги применяют аллотрансплантаты сетчатого типа. Сети могут рассасываться полностью, частично или не рассасываться совсем. Возможно в некоторых случаях использование неадгезивных материалов, которые ставят рядом с внутренним органом, который находится в грыжевой полости.

Читать также:  Что делать во время приступа при камнях в желчном пузыре?

Выбор материала остается за хирургом, при этом для каждого типа сетей есть свой функционал. Аллотрансплантат с течением времени может прижиться и врасти в организм своими тканями, при этом вся нагрузка приходится именно на протез. Его использование позволяет не нарушать структуру в оболочке брюшной полости, что снижает риски появления рецидива.

Открытая операция

Операция открытого типа считается допустимой и оптимальной для такого вмешательства в организм с наличием грыжи. Проводится этот вид манипуляции под общим наркозом. Есть несколько показаний к проведению открытой операции:

  • у пациента есть рубец от холецистэктомии, который часто приходит корректировать хирургически;
  • в месте выпячивания кожные покровы растянуты и тонкие, поэтому нужно выполнять иссечение, чтобы обеспечить косметический эффект;
  • прочно зафиксировать протез можно только при открытом способе выполнения операции;
  • внутренние органы в грыжевом мешке защищены от повреждения, при этом хирурги могут аккуратно удалить и мешок, и рубцовую ткань.

Эндохирургические методы

Удаление выпячивания лапароскопическим методом и преперитонеально хирургами исключаются из-за возникновения опасности травмировать внутренние органы.

Эндохирургические методы эффективны и безопасны при небольших грыжах, когда нет необходимости проводить косметическую коррекцию.

  Операции такого типа малоинвазивные, после них остаются небольшие ранки на коже, болевые синдромы слабые или умеренные в течение всего восстановительного периода.

Результаты хирургического вмешательства

После проведения операции для лечения грыжи хирурги подводят итог проделанной работы:

  • устраненные дефект косметического плана в виде выпячивания части живота в месте шва;
  • удален рубец после холецистэктомии;
  • вид брюшины у пациента существенно более приятный;
  • снимаются сильные боли;
  • меньше рисков тяжелого прохождения восстановительного периода, в ходе которого часто возникают осложнения.

Пациенту требуется около трех месяцев, чтобы восстановиться после операции. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать ряд определённых правил, которые помогут закрепить успех перенесенного вмешательства:

  • как только грыжа удалена, нужно постоянно носить особый бандаж;
  • нагрузки и физическая активность, перенос тяжестей или напряг брюшных мышц категорически запрещаются;
  • требует строго соблюдать лечебную диету, указанную врачом;
  • не допускать застоя каловых масс, регулировать работу желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения при удалении грыжи

Грыжа после холецистэктомии в запущенной форме может сопровождаться осложнениями.

Это воспалительные процессы, нарушение процесса дефекации, травмы органов в грыжевом мешке, ущемления самого выпячивания, острый перитонит с опасностью смерти пациента.

При развитии перитонита появляется некроз тканей, поэтому при первых симптомах важно экстренно доставить больного в клинику, в отделение хирургии. Восстановление после такой срочной операции начинается только спустя 3 недели.

Читать также:  Главные и первые симптомы воспаления желчного пузыря у женщин

Лечебная диета

Пациентам с удаленной грыжей нужно придерживаться определенных правил в питании:

  • исключить употребление твердой еды;
  • из жидких блюд можно только нежирные бульоны и отвар риса;
  • из напитков допускается отвар плодов шиповника и кисель из фруктов.

Лечебная диета должна быть ориентирована на снижение нагрузки на пищеварительный тракт и устранение повышенного образования газов. Недопущение метеоризма важно для снижения давления на область, в которой производилась операция. Все порции пищи должны быть крайне небольшими, причем принимать их нужно строго по часам, через равное время.

Разрешенные продукты

  • Продукты с повышенным содержанием клетчатки. Такая еда нужна для лучшей перистальтики кишечного тракта и нормализации работы органов ЖКТ. Много клетчатки содержится в морковке, репе (на пару), свекле;
  • из птицы и нежирного мяса лучше всего делать суфле;
  • все крупы нужно перетирать, особенно полезен бурый рис и греча;
  • куриные яйца должны присутствовать в рационе каждый день, но только в количество одной штуки и приготовленные как омлет на пару. Допускается использование перепелиных яиц;
  • из напитков лучше пить чистую воду или отвары трав или сладких ягод, кисели и компоты.

Продукты под запретом

  • В рационе нужно исключить все бобовые;
  • не стоит есть сырые томаты;
  • под запретом капуста (всех сортов, поскольку повышает газообразование);
  • не рекомендуется употреблять яблоки;
  • исключается молоко и его производные;
  • запрещается употреблять продукты с присутствием дрожжей, а также газированные напитки.

Вся пища, которая вызывает брожение в кишечном тракте и вызывает метеоризм, должна быть исключена. Все продукты, возможно, не удастся исключить сразу.  В таком случае врачи рекомендуют принимать ферменты, лекарственные средства или биологически активные добавки.

Они будут способствовать правильному движению желчи, активному расщеплению масс в пищеводе и усвоению полезных веществ.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/pochemu-poyavlyaetsya-gryzha-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Грыжа после удаления желчного пузыря

Грыжа после удаления жёлчного пузыря: причины появления, симптомы, методы лечения и профилактики

После операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) определенное количество пациентов встречается с ранними, поздними или отдаленными осложнениями. Одно из таких состояний – послеоперационная грыжа.

Это выпячивание, которое образуется в районе проводимого хирургического вмешательства, возникшее в результате дефекта операционного рубца.

Появляется грыжа посредством выхода внутренних органов за пределы брюшной стенки.

Помимо визуального выпячивания, пациенты могут жаловаться на появление боли справа под ребрами, возникновение тошноты и рвоты, нарушение отхождения газов и отсутствие дефекации.

По результатам проведенных диагностических мероприятий решается вопрос о подтверждении диагноза и необходимости дополнительного оперативного вмешательства, поскольку именно хирурги занимаются устранением послеоперационных грыж.

Помимо холецистэктомии, спровоцировать возникновение вентральной грыжи могут следующие операции:

  • срединная лапаротомия;
  • аппендэктомия, вмешательства на слепой кишке;
  • резекция печени;
  • операции на селезенке;
  • вмешательства на почках и мочеточниках;
  • гинекологические и урологические операции.

Вероятность появления грыжи после холецистэктомии

Сперва нужно разобраться, зачем же пациентам удаляют желчный пузырь. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие патологии:

  • наличие конкрементов в билиарном тракте;
  • острый или хронический холецистит;
  • «фарфоровый пузырь» – состояние, при котором эластичность стенок органа резко снижена из-за отложения в них солей кальция;
  • тяжелая форма дискинезии желчных протоков;
  • онкологические процессы т.д.

Основной причиной развития послеоперационных грыж специалисты считают отсутствие необходимого времени для тщательной подготовки пациента к вмешательству. Обычно это связано с необходимостью экстренной операции.

В результате наблюдается повышение внутрибрюшного давления, замедление моторики кишечного тракта, возникают нарушения со стороны органов дыхательной системы.

Перечисленные факторы провоцируют ухудшение условий для правильного формирования послеоперационного рубца.

Следующими причинами появления грыжи после удаления желчного пузыря считаются отсутствие высокой квалификации бригады хирургов, а также использование оборудования и материалов низкого качества.

В результате могут развиваться ранние осложнения в виде бактериального осеменения хирургической раны, возникновения гноя, гематом и т.д. Все эти факторы провоцируют появление послеоперационной грыжи в отдаленном периоде восстановления.

Проведение дренирования брюшной полости, длительная тампонада также считаются распространенными причинами возникновения патологии.

Другие распространенные причины:

  • снижение регенерации тканей у пациента на фоне соматических заболеваний, например, при сахарном диабете;
  • системные патологии, приводящие к структурным изменениям со стороны соединительной ткани;
  • чрезмерная физическая активность в период реабилитации;
  • повреждение сосудов или нервных стволов во время хирургического вмешательства;
  • общее снижение иммунитета;
  • развитие воспаления органов дыхательной системы в послеоперационном периоде;
  • ожирение;
  • беременность и роды.

Удаление желчного пузыря проводится несколькими способами.

На современном этапе предпочтение отдают лапароскопии, но при наличии осложнений или на фоне определенных анатомических особенностей желчного пузыря и желчевыводящих протоков специалисты проводят лапаротомию (операцию с обширным доступом).

Чаще послеоперационные грыжи формируются именно после лапаротомии, однако существуют так называемые «троакарные грыжи». Эти выпячивания характерны для лапароскопических операций, они формируются в точках постановки портов.

Важно! 5-7% лапаротомий на протяжении первых пяти лет с момента хирургического вмешательства осложняются развитием послеоперационной грыжи.

Наиболее обоснованной признана классификация Chevrel J.P., Rath А.М., представленная в 1999 году. Согласно этой классификации, послеоперационные грыжи разделяют по нескольким параметрам:

  • Локализация: срединная, боковая, сочетанная. Для выпячиваний после удаления желчного пузыря характерно сочетанное или срединное расположение.
  • Частота рецидивов: от 1 и более. Рецидив в медицинской документации обозначается как «R», соответственно, в зависимости от частоты рецидивирования рядом с латинской буквой указывается определенная цифра. Например, если грыжа возникла на одном и том же месте второй раз, то этот момент фиксируется как R2.
  • Ширина грыжевых ворот: менее 4 см (W1), 4-10 см (W2), 10-15 см (W3), свыше 15 см (W4).

Отдельно рассматриваются возможность вправления выпячиваний и количество камер (одно- и многокамерные).

Далее можно ознакомиться с тем, как выглядит послеоперационная грыжа после проведения холецистэктомии.

Вентральная грыжа после срединной лапаротомии

Симптомы грыжи

Основным признаком послеоперационной грыжи является появление выпячивания недалеко от области хирургического вмешательства, которое напоминает опухоль. Сразу после возникновения его размеры могут быть маленькими, далее со временем увеличиваются до десятков сантиметров.

Ранние стадии характеризуются возможностью достаточно легко вправлять пальцами грыжу, что не вызывает каких-либо болезненных ощущений.

Немного позже уже появляется боль, размеры образования значительно увеличиваются. Выраженный болевой синдром может возникать при любых резких движениях, во время подъема тяжестей, при натуживании.

Пациенты утверждают, что грыжа уменьшается или ее достаточно легко вправить в положении лежа.

На поздних стадиях боль может быть ноющей, постоянной, иногда имеет схваткообразный характер. Параллельно больные отмечают усиление газообразования, возникновение запоров, отрыжки, тошноты, резко снижается физическая активность. Иногда в зоне грыжевого выпячивания может возникать раздражение, воспаление, зуд кожных покровов.

Патология опасна своими возможными осложнениями, среди которых наблюдаются следующие состояния:

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря

  • развитие мацерации и воспаления;
  • ущемление;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • перфорация оболочки органа.

Наиболее серьезным осложнением считают ущемление выпячивания.

Это состояние распознается по резкому появлению болевого синдрома в области грыжи, которая ранее вправлялась. Выраженность и характер болевого синдрома могут различаться. Пациент не может свободно вправить грыжу, которая ранее вправлялась свободно.

Грыжевое выпячивание значительно увеличилось в объеме, появляется напряжение в данной области, отсутствует передача «кашлевого толчка». В положении лежа грыжа не уменьшается, и для нее характерно появление четких контуров.

Может присоединяться развитие непроходимости без гангрены или с ее симптомами. В случае отсутствия гангрены пациенты с непроходимостью жалуются на сильные схваткообразные боли, жажду, сухость во рту, усиленное сердцебиение, повторяющуюся рвоту, задержку отхождения газов. Специалист определяет вздутие живота, появление «шума плеска» и усиленную перистальтику кишечника.

В случае присоединения гангрены возникают симптомы эндотоксикоза, появляется высокая температура. Грыжевое образование горячее на ощупь, визуально определяется появление отека в пораженной области. Ущемление послеоперационной грыжи необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • с лимфаденитом;
  • опухолями различного происхождения;
  • абсцессом;
  • инфильтратом;
  • варикозным расширением большой подкожной вены.

Важно! Если существует подозрение о наличии ущемления, запрещается самостоятельно вправлять выпячивание и принимать любые обезболивающие препараты.

В первую очередь врач осматривает место появления грыжи. Обязательно рядом визуализируется послеоперационный рубец. В редких случаях через истонченные кожные покровы можно определить наличие перистальтики петель кишечника, «шума плеска» и специфического урчания. Далее специалист назначает проведение ультразвукового исследования с целью определения следующих показателей:

  • размер и форма грыжи;
  • наличие или отсутствие спаечного процесса;
  • наличие ущемления и других осложнений;
  • состояние мышечно-апоневротических структур брюшной стенки.

Вентральные грыжи обычно устраняются хирургическим вмешательством

Также назначается комплексное рентгенологическое обследование, во время которого оценивают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, отношение расположения внутренних органов к вентральной грыже, наличие спаечного процесса. В некоторых случаях по показаниям проводят КТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию.

Консервативная терапия рекомендована только тем пациентам, у которых присутствуют абсолютные противопоказания к проведению хирургического вмешательства. В таком случае специалисты рекомендуют полностью пересмотреть личный рацион питания, носить поддерживающий бандаж, отказаться от значительной физической активности и принимать все необходимые меры для предотвращения запоров.

Вентральная грыжа является показанием для проведения плановой операции. Чем раньше будет выполнено вмешательство, тем оно считается менее сложным и имеет более эффективный результат.

Хирургия грыжи направлена на устранение самой грыжи, купирование симптомов, профилактику осложнений либо на борьбу с острыми осложнениями.

Примерно 5-15% пациентов, имеющих вентральную грыжу, оперируется по поводу осложнений, к которым относят ущемление и непроходимость кишечника.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

  • патологии сердца и сосудов, дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • грыжи у онкологических пациентов после паллиативных операций;
  • сахарный диабет, который не корректируется инсулином;
  • если предыдущая лапаротомия была проведена менее полугода назад;
  • в случае наличия обширного нагноения при проведении прошлого вмешательства менее года назад;
  • цирроз с асцитом.

Современные методы хирургического лечения послеоперационной грыжи основываются на использовании традиционных методов пластики брюшной стенки и современных методов с использованием эндопротезов. Различают несколько способов имплантации эндопротеза:

  • Протез фиксируется поверх фасциального дефекта.
  • Эндопротез размещается за мышцами.
  • Располагают интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке.
  • Подшивают к краям фасциального дефекта по типу мостика.

Важно! Полезность проведения герниопластики лапароскопическим методом считается спорной. Данное утверждение основывается на проведении рандомизированных контролируемых исследований.

Если хирург принимает решение выполнять лапароскопическую пластику, необходимо учитывать, что наличие больших размеров дефекта, проведение герниопластики в анамнезе, ущемление грыжи, отдельные варианты ее локализации, а также наличие большого грыжевого мешка при узких воротах увеличивает не только продолжительность, но и сложность хирургического вмешательства. Также сложно делать подобные операции пациентам с ожирением и асцитом.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • нарушение гемостаза;
  • наличие внутричерепной гипертензии;
  • глаукома тяжёлой формы;
  • декомпенсация со стороны кардиореспираторной функции;
  • мешок имеет более трети содержимого брюшной полости;
  • наличие огромного дефекта с поперечным размером ворот более 15 см;
  • состояние после повреждения живота;
  • обширные абдоминальные операции в анамнезе.

А вот для пациентов с сахарным диабетом лучше использовать лапароскопический метод коррекции, поскольку в данном случае снижается частота хирургических инфекций. Возможными осложнениями лапароскопической герниопластики являются:

  • ятрогенная энтеротомия;
  • нераспознанная энтеротомия;
  • наличие послеоперационной боли;
  • кишечная непроходимость динамического и механического типа;
  • послеоперационная серома;
  • хирургическая инфекция;
  • послеоперационное выпячивание, рецидив.

Эндопротез для выполнения герниопластики, который лишен антигенной составляющей и имеет полностью стабилизированный химический состав

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: