Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)

Содержание
  1. Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)
  2. Что такое Хориокарцинома?
  3. Классификация заболевания
  4. Причины возникновения болезни
  5. Признаки развития болезни
  6. Осложнения
  7. Хорионэпителиома матки
  8. Прогноз
  9. Диагностика болезни
  10. Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика
  11. Механизм образования патологии
  12. Виды патологии
  13. Симптомы
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Прогноз заболевания
  17. Возможные осложнения и профилактика
  18. Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика – Опухоли нет
  19. Что такое хорионкарцинома?
  20. Локализация опухоли у мужчин и женщин
  21. Классификация
  22. Причины развития
  23. Лечение хорионкарциномы
  24. Профилактика и прогноз
  25. Хориокарцинома – причины, симптомы и методы лечения — Компания “Лотос”
  26. Хориокарцинома: причины развития, диагностика и лечение хорионкарциномы в Европейской клинике
  27. Общая информация
  28. Причины и механизм развития
  29. Клиническая картина
  30. Хориокарцинома: мгновенный рак после беременности или аборта
  31. Что это за опухоль — хориокарцинома
  32. Факторы риска
  33. По каким признакам можно заподозрить хориокарциному
  34. Проявления хориокарциномы на УЗИ
  35. Повышение ХГЧ при хориокарциноме
  36. Лечение и прогноз
  37. ссылкой:

Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)

Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)

Хорионкарцинома представляет трофобластический вид патологии, возникающий при трансформации эпителия хориона в раковые клетки. Болезнь формируется из зародышевых клеток, отличающихся высокой предрасположенностью к неконтролируемому размножению и последующим прониканием в ткани материнской геномы.

Трофобласт, синцития ворсин хориона, зародышевые клетки и эпителий хориона формируют злокачественное новообразование – хорионкарциному.

При обследовании больного органа опухоль выглядит как тёмная масса геморрагической консистенции с участками нарывов и распада.

Под микроскопным изучением новообразование определяется как хаотичное расположение тканей трофобласта без стром, хорионовых ворсин и сосудов, но присутствуют клетки Лангханса с синцитиальными элементами.

Контроль за делением таких патогенов выполняет защитный механизм, схожий с иммунной системой, маточной оболочки и т.п. Формирование хорионкарциномы начинается после попадания зародышевых клеток в кровь за пределами полости матки.

Опухоль представляет злокачественный вид с ранним агрессивным метастазированием в органы дыхательной системы, влагалище и другие органы.

Код по МКБ-10 у заболевания С58 «Злокачественное новообразование плаценты». Упоминание болезни есть в С00-D48 «Новообразования» и С00-С97 «Злокачественные новообразования».

Ткань поражена хорионкарциномой

Подвержены данной патологии в основном женщины детородного возраста. Но есть случаи поражения у мужчин. Мужская хорионкарцинома диагностируется редко. У женщин в основном диагностируется хорионкарцинома матки, но известны примеры локализации в яичниках и маточных трубах.

Новообразование проникает сквозь маточное тело, выстилая полностью малотазовое пространство. Часто процесс протекает без наличия болезненных симптомов.

Поражение женского организма во время беременности вызывает у ребёнка серьёзные нарушения, что сопровождается выкидышем или замершей беременностью.

Опухоль может развиваться из зародышевых геномов женских и мужских гонад. Патология формируется в полости мочевого пузыря, забрюшинной полости, тканях желудка и лёгких, средостения и эпифизе. В мужском организме диагностируется хорионкарцинома яичка.

Что такое Хориокарцинома?

Это злокачественное новообразование, возникающее вследствие мутации здоровых клеток. Таким образом, в организме человека происходит мутация, так называемых клеток «хориона».

Такие клетки имеют способность делиться и развиваться, так как им положено.

Однако, если происходят иммунные сбои в репродуктивной системе человека, тогда происходит деформация, а следовательно и мутация здоровых клеток.

Такие клетки, в свою очередь, формируют деформированные ткани, или как еще их называют злокачественные ткани. А уже из злокачественных тканей формируется злокачественные опухоли.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют по степени развития и от первичного очага формирования.

Развивается болезнь в 4 стадии:

  • На первой стадии клетки развиваются внутри поражённой полости – матки, яичка, средостения и т.п.
  • На второй стадии процесс распространения злокачественных клеток выходит за пределы поражённого органа, но находится в области одной системы.
  • На третьей стадии опухоль пускает метастазы в ткани органов дыхательной системы.
  • Четвёртая стадия характеризуется массовым распространением метастазных ростков по организму.

Согласно расположению первичного очага болезнь выделяют – тератогенная форма, гетеротопная и ортотропная формы.

Раковая клетка

Тератогенный вид формируется в области средостения, мочеполовой системы, желудка и т.п. Гетеротопное образование развивается во влагалище, области головного мозга, лёгкого. Ортотропное новообразование часто локализуется первично в маточных тканях, трубах и брюшной полости. По мере развития злокачественные ростки распространяются по другим системам организма.

Причины возникновения болезни

Патологическая анатомия формирования злокачественной патологии пока точно не установлена. Учёные выделили ряд факторов, вызывающих опасное заболевание. Такими причинами являются:

  • Вирусное или инфекционное поражение организма – у женщин во время беременности может спровоцировать мутацию зародышевых клеток.
  • Аномально низкий иммунитет защиты организма, не способного к распознаванию злокачественных патогенов и последующему уничтожению.
  • Вынос зародышевых геномов с кровью за границы матки – это происходит в основном во время искусственного прерывания беременности.
  • Раннее начало половой жизни – до 15 лет.
  • У женщин вызвать болезнь могут серьёзные осложнения течения беременности – выкидыш, внематочная беременность, замершая беременность, аборт и т.п.
  • Начало первого менструального цикла после 15 лет.
  • При беременности у женщин иногда происходит пузырный занос, который провоцирует прорастание ткани плаценты в стенки матки в виде пузырька.

В женском организме болезнь развивается часто вследствие пузырного заноса – 40%, аборт вызывает патологию в 25%, а внематочная беременность – только в 2,5%. Высокий риск присутствует у женщин после 40 лет.

Признаки развития болезни

Для женщин первым симптомом болезни становятся кровянистые выделения из влагалища. Часто это воспринимается как естественное выделение после родов, аборта или выкидыша. Выделения носят периодичный характер. Процедура выскабливания часто не приносит улучшения, и выделения продолжаются.

Кровянистые выделения встречаются чаще – в 80% всех случаев. Иногда у женщин они белого цвета или гнойные. Вызывает их внутренняя инфекция органа или гибель участков опухолевой ткани.

На фоне кровянистого выделения из влагалища наблюдаются следующие симптомы:

  • Активно развивается хроническая анемия;
  • Высокая температура тела – на уровне 39 градусов;
  • Присутствует озноб;
  • Возможно набухание молочных желёз;
  • Соски выделяют секреторный элемент, напоминающий молозиво.

Поражение маточной стенки злокачественными образованиями сопровождается болевыми спазмами внизу брюшной полости и пояснице.

Метастазы сопровождаются дополнительными признаками, соответствующими поражённому органу. Проникновение в ткани лёгкого вызывает грудной кашель с кровянистыми выделениями.

Метастазы в головном мозге провоцируют сильные боли в области головы и нарушения в работе центральной нервной системы.

Осложнения

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

При хориокарциноме могут развиться такие осложнения:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

  • персистирующая (хроническая) гестационная трофобластическая болезнь;
  • маточные кровотечения;
  • постоянно повышенный уровень ХГЧ, что затрудняет диагностику последующей беременности;
  • метастазы в разные органы с нарушением их функций (например, головные боли, параличи, признаки печеночной недостаточности);
  • анемия;
  • повышенный синтез гормонов щитовидной железы, что сопровождается мышечной дрожью, сердцебиением, нарушениями сердечного ритма, патологией органа зрения и многих других систем;
  • преэклампсия и эклампсия.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома представляет собой трофобласт, который поражён злокачественным новообразованием в области матки после перенесённой беременности, искусственного аборта, выкидыша и других осложнений, вызванных беременностью.

Выраженным признаком патологии являются сильные маточные или влагалищные кровотечения. В крови выявляется высокая концентрация р-хронического гонадотропина. Болезнь активно развивается, метастазы появляются на ранних сроках, проникая в другие ткани организма.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Благоприятный прогноз после лечения возможен при отсутствии метастазов. Лечение метастазирующей хорионэпителиомы на первых месяцах развития болезни предполагает положительный результат. Метастазы в лёгких, тканях головного мозга, костях и печени усложняют лечебный процесс. Основной метод терапии заключается в химиотерапии с гистерэктомией.

Прогноз

Заболевание отличается быстрым злокачественным течением. При хориокарциноме прогноз благоприятный при своевременном начале химиотерапии. В этом случае в последующем возможна нормальная беременность.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Факторы, увеличивающие риск осложнений:

p, blockquote 42,0,0,1,0 —>

  • метастатическое поражение головного мозга и печени;
  • уровень ХГЧ более 40000 МЕ/мл;
  • длительность заболевания более 4 месяцев;
  • предшествующая безуспешная химиотерапия;
  • злокачественная хориокарцинома после нормальной беременности.

Диагностика болезни

Патанатомия новообразования исследуется с применением следующих процедур:

Источник: https://Club-Eva.ru/raznoe/horiokarcinoma-chashche-razvivaetsya.html

Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика

Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)

Хориокарцинома чаще встречается у женщин, считается гинекологическим заболеванием. Опасность состоит в быстром разрастании опухоли и распространении метастаз. Наиболее частая локализация патологии – полость матки. В других органах встречается редко. У мужчин хориокарцинома диагностируется только в 2% случаев. Развивается в полости яичка. Природа болезни до конца не изучена.

Механизм образования патологии

Хориокарцинома (choriocarcinoma: хорион + карцинома) представляет собой редкий вид рака, поражающий женщин в период беременности. Спасти плод, к сожалению, часто не удаётся.

Возникает при наличии хромосомных мутаций и анеуплоидии. Молярная беременность увеличивает риск развития патологии.

У многих женщин с диагнозом хориокарциномы перед этим диагностировался пузырный занос, ткани которого остались в матке после родов и стали причиной развития патологии.

Болезнь изменяет хромосомный набор в оплодотворенной яйцеклетке – материнские погибают, дублируя отцовские. Это разрушает ядро клетки и вызывает гибель зародыша. Иногда патология развивается при сохранении материнских клеток и наличии двойного набора отцовских – у эмбриона вместо 46 хромосом образуется 69. В этом случае он развивается, но абсолютно не жизнеспособен.

Зародыш на начальном этапе развития представляет собой бластоцисту, окружающую трофобласт. В матку внедряется трофобласт, образуя хорион. И лишь затем появляется плацента. Активный рост трофобласта становится причиной патологии.

Спровоцировать болезнь может внематочная беременность либо выкидыш. Встречается патология редко, но требует особого внимания акушеров. Страдают преимущественно женщины 20 – 40 лет, с возрастом тяжесть стадий возрастает. Патология развивается после аборта, выкидыша и у женщин после 35 лет.

Развитие хориокарциномы в матке и метастазы в лёгкие

Хориокарцинома матки часто возникает при наличии следующих факторов:

  • Частые роды с небольшим временным интервалом;
  • Снижение иммунитета;
  • Дефицит эстрогена;
  • В рационе недостаточно белка;
  • Частые вирусные инфекции.

У мужчин опухоль поражает полость яичек. Природа заболевания до сих пор не изучена полностью. Чаще развивается при наличии врождённых болезней мочеполовой системы. Болеют в основном мужчины от 20 до 34 лет.

Причины болезни у мужчин:

  • Наследственность;
  • Нарушения в половой системе;
  • Врождённая патология – гипоспадия;
  • Присутствовала онкология раньше;
  • Перекрут яичка.

У детей злокачественная опухоль диагностируется очень редко. Но если случай выявляется, то имеет серьёзные последствия для заболевшего. Требует срочного лечения с применением всех методов лечения.

Виды патологии

Рак плаценты насчитывает 4 стадии развития. Злокачественный вид на 1-ой стадии находится только в маточной полости. На 2-ой стадии опухоль пускает ростки в придатки и во влагалище. Появление метастаз начинается на 3-ей стадии. На 4-ой стадии метастазы распространяются по организму. Женщины обращаются в стационар обычно на второй либо третьей стадии, когда появились метастазы.

Метастазы хориокарциномы в лёгких

Локализация новообразования:

  • Развитие образования в месте прикрепления плода носит название ортотропной;
  • Гетеротопная опухоль находится в лёгком, влагалище или в клетках головного мозга;
  • Тератогенное новообразование встречается редко, развиваясь в средостении и других органах.

Симптомы

У женщин болезнь провоцирует следующие симптомы:

  • В первом триместре присутствуют кровянистые выделения разной тональности;
  • В крови увеличивается уровень ХГЧ, который провоцирует тошноту с рвотой;
  • Кистозные образования во влагалище;
  • Болевые ощущения в тазобедренной области при быстром росте плода;
  • Размер матки не соответствует сроку беременности;
  • Артериальное давление поднимается до предельно высоких показателей;
  • В яичниках образуются кисты, вызывая гормональные нарушения;
  • Анемия протекает с сильной мышечной слабостью и головокружением;
  • Развитие гипертиреоза.

Болезнь может развиться лишь через несколько лет, находясь в стадии спячки. Новообразование снабжено широкой сетью кровеносных капилляров, питается свежей кровью. Клетки трофобласта нарушают структуру капилляров, провоцируя внутреннее кровотечение.

Патология, развивающаяся в головном мозге, обнаруживает следующие признаки – сильные головные боли с мышечными судорогами, снижением умственных способностей и повышенное внутричерепное давление. Метастазы в лёгких провоцируют болезненную одышку, боль в области груди и кашель с примесью крови. Поражение почек проявляется кровянистыми выделениями в моче и ноющей болью в области поясницы.

У мужчин болезнь диагностируется при наличии отёка или узелка без болевых ощущений. У некоторых пациентов отмечаются боли в области узелка. В остальных органах клиника болезни имеет схожие признаки. Патанатомия полностью совпадает с хорионкарциномой у женщин.

Диагностика

Диагностика у женщин проводится с использованием следующих исследований:

  • Сдается кровь на анализ ХГЧ – высокий уровень говорит о наличии проблем;
  • Ультразвуковое исследование органов тазобедренной области;
  • Обследование щитовидной железы на гипертиреоз;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Флюорография и рентген лёгких.

Лечение

Новообразование у женщин лечится при использовании следующих процедур:

  • После обнаружения злокачественной опухоли проводится процедура выскабливания матки;
  • Новообразование больших размеров, ненадобность будущей беременности для женщины – может быть удалена вся матка;
  • На 3 и 4 стадии назначается курс химиотерапии, чтобы остановить дальнейший рост опасных клеток.

Биологический материал после выскабливания отправляется на гистологию для подробного изучения. Химиотерапия проводится до установления уровня ХГЧ на нормальном показателе. Улучшение должно наступить на третьей неделе, это говорит о том, что лечение ХК идёт эффективно.

Решение об удалении матки принимают в следующих случаях:

  • Злокачественные клетки проявляют устойчивость к препаратам, использующимся при химиотерапии;
  • Кровотечения возникают с минимальными интервалами, присутствует риск для жизни больной;
  • Сильное внутреннее кровотечение;
  • Возник риск развития перфорации матки.

Медицина постоянно развивается и ищет новые методы лечения. Появились новые лекарственные препараты – Паклитаксел, Гемцитабин и Пеметрексед. Применяют новую методику – проведение химиотерапии с использованием увеличенной дозы препаратов, а затем делают трансплантацию костного мозга. После проведения курса терапии женщина находится под медицинским контролем на протяжении 2 лет.

Мужчинам лечение назначается в зависимости от стадии болезни. Лёгкая 1-ая и 2-ая стадия лечится удалением пораженного яичка и облучением лимфоузлов – это продлевает жизнь пациента как минимум на 5 лет. Опухоль на третьей стадии удаляют, но больной подвергается курсу химиотерапии с применением Цисплатина. 4-ая стадия лечится с применением всех методик.

Если обнаружились признаки боли и тяжести в области мошонки с признаками крови в моче, требуется срочно обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза. Обнаружение патологии на ранней стадии позволяет спасти жизнь пострадавшему и минимизировать наступление осложнений.

Прогноз заболевания

Новообразование развивается быстро. Поэтому положительный прогноз присутствует при раннем диагностировании – есть шанс в будущем снова родить.

Осложнить состояние могут:

  • Метастазы в головном мозге;
  • Показатель ХГЧ, превышающий 40000 МЕ/мл;
  • Продолжительность патологии превышает 4 месяца;
  • Курс химиотерапии не дал положительного эффекта;
  • Возникновение новообразования после беременности.

Выздоровление после химиотерапии на 4-ой стадии наблюдается в 75% случаев, но риск рецидива присутствует в 1% случаев. Тяжёлое состояние увеличивает осложнение до 13%.

Положительный результат по статистике наступает в 90% заболеваний, при эффективной химиотерапии увеличивается до 98%. Неблагоприятный исход наступает при наличии метастаз в головном мозге и лёгком.

Возможные осложнения и профилактика

Хориокарцинома часто вызывает развитие следующих осложнений:

  • Развивается хроническая трофобластическая болезнь;
  • Внутренние кровотечения в полости матки;
  • Уровень ХГЧ держится постоянно на повышенных показателях;
  • Метастазные поражения других органов с последующими нарушениями деятельности;
  • Хроническая анемия крови;
  • Щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов;
  • Развитие серьёзных патологий – преэклампсии и эклампсии.

Риск развития патологии увеличивается при поздней беременности (после 40). Врачи советуют избегать зачатия в таком возрасте.

После диагностирования пузырного заноса требуется предохраняться от беременности минимум год. Молярная беременность увеличивает риск развития хориокарциномы на 50%. Наступление беременности после перенесения данного заболевания требует внимательного наблюдения беременности – УЗИ проводится ежемесячно.

Источник: https://onko.guru/zlo/horiokartsinoma.html

Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика – Опухоли нет

Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)

Существует множество злокачественных опухолей, для которых характерно бесконтрольное разрастание аномальных клеточных структур.

Злокачественные опухоли классифицируются на несколько групп: карциномы, меланомы, саркомы, лимфомы и лейкозы, глиомы и тератомы, хорионкарциномы.

Эти опухоли различаются природой тканей, из которых они формируются. Одни встречаются часто, другие считаются редкостью, как, например, хорионкарциномы.

Что такое хорионкарцинома?

Итак, хорионкарцинома – это злокачественная разновидность трофобластической патологии, которая развивается вследствие злокачественного перерождения хорионического эпителия.

Встречается хорионкарцинома преимущественно у женщин, однако, мужчины тоже могут стать жертвой подобной онкологии, хотя такое случается очень редко. Для подобной опухоли характерно развитие из зародышевых клеточных структур.

Эти клетки отличаются способностью к бесконтрольному делению и врастанию в ткани матери.

Рост подобных клеток обычно сдерживается защитными механизмами вроде иммунитета, маточной оболочки и пр.

Однако при нарушениях защиты либо проникновении зародышевых элементов в кровоток и за пределы матки происходит развитие хорионкарциномы.

Подобные опухоли имеют злокачественную природу и отличаются ранним и скоротечным метастазированием лимфогенным и гематогенным путем в легочную систему, влагалище и прочие органические структуры.

Локализация опухоли у мужчин и женщин

Страдают от хорионкарциномы преимущественно женщины. У них подобная опухоль локализуется в маточном теле. Значительно реже новообразование развивается в маточных трубах или яичниках.

Когда опухоль прорастает через маточное тело, то она может полностью выстилать малотазовое пространство. При этом симптомов может абсолютно не быть.

На фото изображена хорионкарцинома матки

В некоторых случаях хорионкарцинома формируется их зародышевых клеточных структур половых мужских либо женских гонад. Такие опухоли локализуются в мочевом пузыре, забрюшинной полости, желудочных или легочных тканях, средостении либо эпифизе. Также хорионкарциномы могут развиваться в тканях мужских яичек.

Классификация

Хорионкарциномы классифицируются в соответствии со стадиями или в зависимости от локализации изначального опухолевого очага. Специалисты выделяют 4 стадии в развитии опухолевого процесса:

  • 1 стадия – опухоль локализуется в полости маточного тела;
  • 2 стадия – опухолевый процесс распространяется за пределы маточного тела, однако, не переходит за границу половых органов;
  • 3 стадия – метастазы обнаруживаются в тканях легочной системы;
  • 4 стадия – метастазирование носит обширный характер, злокачественные клетки обнаруживаются в отдаленных от первоначального очага органах.

В зависимости от локализации начального очага опухоли хорионкарцинома классифицируется на:

  1. Тератогенную;
  2. Гетеротопную;
  3. Ортотопную хорионкарциному.

Тератогенная опухоль не зависит от беременности, являясь образованием смешанного эмбрионального происхождения. Такие опухоли локализуются в средостении, мочепузырных тканях, желудке и пр. Хорионкарцинома гетеротопной формы изначально локализуется вне маточного тела, формируясь во влагалище, мозге или легочных тканях.

Ортотопное образование обнаруживается в тканях матки, маточных труб либо брюшины. Постепенно опухоль разрастается и проникает во влагалищные ткани, мочевой пузырь, легочные и кишечные структуры, параметрий и пр.

Причины развития

На сегодня специалисты еще не определились окончательно с причинами хорионкарциномы.

Существуют предположения, что в развитии хориокарциномы могут поспособствовать:

  • Вирусные заболевания, которыми пациентка переболела в период беременности;
  • Патологически низкий иммунный статус, в результате которого система не способна распознать злокачественные клетки и своевременно их уничтожить;
  • Проникновение зародышевых клеток в с кровотоком за пределы маточного тела (влагалище или трубы), что нередко случается при искусственном прерывании беременности и пр.;
  • Ранние постоянные половые отношения, начавшиеся до 15-летнего возраста;
  • Осложнения при предыдущих беременностях вроде выкидышей, внематочной беременности, аборта, замершей беременности и пр.;
  • Поздний приход первых месячных после 15-летнего возраста;
  • Пузырный занос. Подобная патология возникает при беременности, для нее свойственно прорастание плацентарной ткани внутрь маточной стенки в форме пузырьков.

По статистике, причиной хорионкарциномы в 40% случаев является пузырный занос, у четверти больных – аборт или роды, а у 2,5% — внематочная беременность. Женщины после 40 лет и азиатки относятся к категории риска возникновения подобной опухоли.

Лечение хорионкарциномы

Основной методикой лечения хорионкарциномы выступает химиотерапия с применением одного или нескольких противоопухолевых препаратов.

Основными средствами лечения выступают Метотрексат, Актиномицин, Лейковорин, Циклофосфан, Цисплатин и пр. Подобные препараты могут назначаться отдельно либо в сочетанных комбинациях. Курс – неделя-две, который повторяют несколько раз.

Оперативные мероприятия применяются при неустранимом кровотечении, обширных маточных или придатковых поражениях, сепсисе, отсутствии терапевтической эффективности от химиотерапевтического воздействия. Проводится маточная экстирпация либо гистерэктомия.

После операции снова проводится химиотерапия. Об излечении говорят, если содержание хорионического гонадотропина нормализуется в трех последовательных анализах, взятых с недельным промежутком.

Профилактика и прогноз

Если метастазирование произошло в печень, то ощущаются болезненные проявления в области правого подреберья. Подобное состояние опасно разрывом тканей органа и обильными внутренними кровотечениями.

При легочном метастазировании пациентки страдают от кровохарканья, грудных болей, одышки либо неудержимого кашля, а влагалищное метастазирование сопровождается гнойно-кровянистыми выделениями.

При крупных размерах образования велика вероятность сдавливания соседних структур, что приводит к тянущей болезненности в животе, частым позывам к дефекации (ложным) и учащенному мочеиспусканию.

Прогноз при наличии метастазирования составляет порядка 70% излечиваемости. При локализации опухоли в придатках прогноз отрицательный, потому как подобные случаи не отвечают на химиотерапевтическое воздействие.

В целом хорионкарцинома отличается благоприятными прогнозами. При обнаружении на начальном этапе развития патологии шансы на выздоровления имеются у 95% пациенток, а на 4 стадии злокачественной опухоли – 30%.

После окончания лечения для профилактики рецидивов пациентам рекомендуется систематически обследоваться у гинеколога и проходить процедуру рентгенологического исследования.

В течение первого года после терапии посещать специалиста необходимо каждые три месяца.

  1. Обычно на этот период пациентке назначается прием гормональных контрацептивов, чтобы исключить беременность, которая чревата патологией.
  2. Также для профилактики подобной опухоли специалисты рекомендуют избегать абортов и планировать беременность, отказаться от нездоровых увлечений вроде алкогольного злоупотребления или табакокурения, употреблять здоровую пищу и пр.
  3. ролик УЗИ диагностики хориокарциномы яичек:

Источник:

Хориокарцинома – причины, симптомы и методы лечения — Компания “Лотос”

Хориокарцинома – это редкая злокачественная опухоль, от которой страдают исключительно женщины. Ее локализация может несколько различаться. Чаще всего, она поражает матку, однако также может располагаться в маточной трубе, яичниках и других частях репродуктивной системы. Опухоль способна метастазировать в легкие, головной мозг и другие органы.

Известно несколько причин развития онкологии. В 50% случаев она начинает развиваться на фоне, так называемого, пузырного заноса. Смысл этого явления состоит в том, что при попадании в маточную трубу сперматозоид проникает в дефектную яйцеклетку. Мужские хромосомы начинают активно делиться.

Но, поскольку зачатия не произошло, увеличение числа хромосом сопровождается лишь ростом количества ворсин плаценты. Именно они и образуют пузыри. Хориокарцинома матки также может возникать из-за аборта (25%), во время беременности без патологий (22,5%) и эктопической беременности (2,5%).

Заболевание легко распознать по характерным симптомам. Оно проявляется в:

  • появлении кровотечений. Сначала выделения могут быть незначительными, но с течением времени их интенсивность значительно увеличивается. Кровотечения наблюдаются в 50-98% случаев;
  • несоответствие размеров матки норме. Орган может быть увеличен и не соответствовать сроку беременности. Это связано с тем, что при онкологии кровь накапливается в матке, а ворсинки плаценты активно размножаются. Однако, у некоторых пациентов такой симптом может отсутствовать;
  • анемия из-за внутренних кровотечений.

Другие симптомы, в которых может проявлять себя злокачественная опухоль матки, связаны с появлением метастаз. При прорастании их в брюшную полость женщина может жаловаться на тошноту и рвоту. Распространение в легкие сопровождается кашлем с повышенным отделением мокроты. Если метастазы проникают в мозг, у женщины могут возникать головные боли.

Помогает распознать болезнь своевременная диагностика. Анализы крови и мочи, соскоб из матки, агнгиография и другие исследования позволяют поставить точный диагноз.

Источник: https://zlatgb174.ru/lechenie-i-diagnostika/horiokartsinoma-simptomy-prichiny-razvitiya-i-diagnostika.html

Хориокарцинома: причины развития, диагностика и лечение хорионкарциномы в Европейской клинике

Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)

Хориокарцинома относится к трофобластическим опухолям. Она считается крайне злокачественным новообразованием из-за склонности к быстрому росту и активному метастазированию. В то же время хориокарцинома успешно поддается терапии при даже в запущенных случаях. После проведения курса лечения репродуктивная функция у большинства молодых пациенток остается сохранной.

Общая информация

Хориокарцинома — одна из разновидностей трофобластической болезни. В основе этой группы заболеваний лежат патологические изменения в процессах роста и развития трофобласта — внешней оболочки зародыша. Трофобластические опухоли относятся к редким злокачественным новообразованиям.

Они всегда ассоциированы с беременностью (с нормальной, патологической или прерванной). Они могут начаться как во время вынашивания плода, так и в послеродовом периоде (в сроки от нескольких дней до нескольких лет).

Хориокарцинома также может развиться при внематочной беременности или после аборта.

Первоначально нормальный трофобласт представлен лишь одним слоем клеток, который образует первичные ворсинки. Трофобласт необходим для нормальной имплантации зародыша в стенку матки.

Ворсины выделяют особые протеолитические ферменты, разрушающие слизистый покров матки в месте внедрения плодного яйца. Начиная со второй недели с момента оплодотворения, трофобласт преобразуется в двухслойную пластинку.

В дальнейшем к нему изнутри прирастает мезодерма, и образуются вторичные, а затем и третичные ворсины.

С этого периода (начало-конец 3-й недели внутриутробного развития) он становится хорионом — ворсинчатой оболочкой, ответственной за маточно-плацентарную циркуляцию и питание плода. Ворсины погружаются в специальные полости в эндометрии матки и, омываясь кровью разрушенных сосудов матери, получают все необходимые питательные вещества.

О трофобластической болезни говорят в случаях, когда описанные процессы нарушаются и начинается активная пролиферация элементов трофобласта, а затем и его злокачественное перерождение. При этом происходят последовательные изменения начиная от простого пузырного заноса до хориокарциномы.

Причины и механизм развития

До сих пор отсутствует единая теория происхождения трофобластических злокачественных новообразований.

В настоящее время доминирующей является иммунологическая теория, согласно которой основная роль в патогенезе развития хориокарциномы отводится иммунным факторам.

По своей сущности зародыш и его оболочки являются чужеродным генетическим материалом, а организм матери запускает защитную иммунную реакцию в ответ на имплантацию плодного яйца в полость матки.

Среди факторов риска выделяют:

  • высокий паритет родов — заболеванию более подвержены повторнородящие женщины;
  • аборты в анамнезе;
  • белковая недостаточность в рационе;
  • гормональные сбои, сопровождающиеся нарушением менструального цикла;
  • прием оральных контрацептивов;
  • вирусные инфекции;
  • сопутствующие аутоиммунные и генетические заболевания.

В большинстве случаев хориокарцинома расположена в теле матки, в области прикрепления зародыша. Реже она обнаруживается в месте патологической имплантации при внематочной беременности — в фаллопиевых трубах, яичнике или брюшной полости.

Первичное новообразование характеризуется агрессивным ростом и отличается глубоким прорастанием в маточную стенку или в придатки. С прогрессированием заболевания возможна перфорация органа. Клетки опухоли активно продуцируют хорионический гонадотропин (ХГ).

Повышение его уровня в моче и крови является одним из диагностических критериев заболевания.

Основной путь метастазирования хориокарциномы — гематогенный. Вместе с током крови злокачественные клетки попадают в различные органы. Чаще всего поражаются легкие, головной мозг, влагалище и печень, реже — почки, надпочечники, желудочно-кишечный тракт.

Клиническая картина

Ранний и ведущий признак заболевания — маточные кровотечения различной интенсивности и выраженности (от скудных мажущих до профузных, представляющих угрозу для жизни).

Этот симптом встречается у 50-98% пациенток и не должен быть оставлен без должного внимания.

Любые патологические маточные кровотечения у женщин с репродуктивным анамнезом следует рассматривать как возможное проявление хориокарциномы.

Еще один признак — увеличение объема матки, не соответствующее сроку гестации. Уже на 4-5 неделе беременности размеры матки могут становиться больше нормы. К симптомам заболевания также можно отнести постоянную тошноту, многократную рвоту и поздний гестоз.

Признаки метастазирования практически не выражены, что еще больше затрудняет диагностику хориокарциномы. При поражении головного мозга возможно появление неврологической симптоматики в виде головной боли, нарушения движений и чувствительности в конечностях, рвоты, судорог.

Метастазы в легких могут сопровождаться дыхательной недостаточностью (одышка, синюшность носогубного треугольника) и сухим надсадным кашлем, который сопровождается кровохарканьем.

Поражение влагалища и вульвы может сопровождаться образованием безболезненных опухолевых узлов насыщенного багрового цвета.

Хориокарцинома: мгновенный рак после беременности или аборта

Хориокарцинома: симптомы и первые признаки, лечение (химиотерапия и пр)

Хорионкарцинома — скоротечный рак у женщин, возникающий после родов, абортов и выкидышей. Первый признак начала рака — длящееся дольше обычного кровотечение.

Медицина умеет бороться с этим заболеванием, если опухоль обнаружена вовремя. Но, если затянуть с лечением, помочь будет нельзя. Это тот случай, когда молодые женщины «сгорают» от рака за несколько месяцев. Своевременно обнаружить рак можно на УЗИ.

Что это за опухоль — хориокарцинома

Выделение крови после родов, выкидыша или прерывания беременности считается нормой, поскольку эти процессы неизбежно сопровождаются травмированием тканей и повреждением сосудов. Но в норме послеабортное кровотечение должно закончиться через 4-6 дней, а послеродовое — примерно через две недели.

Если выделения крови не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу, пройти гинекологический осмотр и сделать УЗИ. Промедление опасно, поскольку причиной, вызывающей такое состояние, может стать чрезвычайно злокачественная опухоль хорионкарцинома (хорионэпителиома).

Новообразование формируется из ворсин трофобласта – тканей плаценты, оставшихся в организме после беременности. Причем, неважно, чем завершилось вынашивание ребенка — родами, выкидышем, абортом или операцией по удалению внематочной беременности.

Опухоль часто возникает после пузырного заноса – осложнения беременности, при котором вместо ребенка в матке развивается образование, состоящее из мелких пузырьков. При его развитии хориокарцинома может развиваться параллельно с беременностью. Но в 60% случаев опухоль диагностируется у женщин, не перенёсших пузырный занос.

Существует три формы заболевания:

  • Ортотропная, при которой опухоль развивается в месте прикрепления эмбриона – в матке после маточной беременности, в яичнике или трубах – после внематочной;
  • Гетеротопная – не имеющая связи с прикреплением плодного яйца и  расположенная во  влагалище, брюшной полости, внутренних органах — везде, куда могли попасть  из матки клетки трофобласта;
  • Тератогенная – редчайший вариант, при котором хориокарцинома не имеет связи с беременностью, поэтому такое образование может появиться даже у маленьких девочек . В этом случае ее причиной является наличие в организме клеток трофобласта, закрепившихся еще до рождения.

Опухоль представляет собой узел размером с вишню или грецкий орех. Она быстро увеличивается в размерах, прорастает в стенку матки и других органов, вызывая кровотечения.

Из-за быстрого роста хориокарцинома не успевает обзавестись своими сосудами, что приводит к ее некрозу и распаду. Возникает раковая интоксикация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия, температурой, тошнотой и рвотой.

Опухоль растет очень быстро, а ее клетки с током крови проникают в легкие, печень, почки, головной мозг. За это врачи называют хориокарциному «болезнью метастазов». К счастью, ткани новообразования очень чувствительны к химиотерапии, поэтому если выявить болезнь вовремя, женщину удается спасти.

Факторы риска

Кроме пузырного заноса, провоцирующими факторами, вызывающими хориокарциному, являются:

  • Аборты, особенно неоднократные и поздние, проведённые с использованием травматичного хирургического метода. Ученые определили, что риск хориокарциномы после одного аборта повышается в 21 раз, после второго – в 32 раза , а после третьего и последующих — в 34 раза;
  • Внематочная беременность;
  • Многочисленные выкидыши и замершие беременности;
  • Первые роды в возрасте старше 35 лет и все случаи беременности после 40 лет;
  • Вирусные инфекции , особенно гепатиты В, С, Д, Е;
  • Прием до беременности неправильно  подобранных противозачаточных таблеток;
  • Нарушения менструального цикла и гормональные сбои, сопровождающимися пониженным уровнем эстрогенов;
  • Плохое питание – нехватка в пище витаминов и белка;
  • Пониженный иммунитет.

По невыясненным причинам, эта опухоль чаще возникает у женщин, имеющих азиатские корни и вторую группу крови А(II).

По каким признакам можно заподозрить хориокарциному

Основной признак опухоли — частые и обильные кровотечения, отличительная черта которых — самостоятельная остановка. Выделения могут иметь неприятный запах, вызванный распадом новообразования. Однако при расположении опухоли вне матки или влагалища, видимых кровотечений может и не быть.

Из-за прорастания и метастазирования опухоли в соседние органы больные жалуются на боль в животе, при поражении печени и почек отмечается болезненность в области поясницы и спины.

Часто наблюдаются повышенная температура и ухудшение общего состояния, вызванное отравлением организма продуктами метаболизма (обмена) опухоли. При метастазировании рака в легкие возникает кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

При прорастании хориокарциномы в прямую кишку или мочевой пузырь возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры и кровь в кале.

Женщины хрупкого телосложения замечают увеличение живота, связанное с ростом опухоли и присоединением асцита (водянки), вызванного поражением печени. Еще один симптом – набухание груди. Поскольку опухоль выделяет ХГЧ, как при беременности,  применение тест-полосок может давать ложноположительный результат.

В медицине описаны случаи, когда женщины обращались к врачам с подозрением на неудавшийся аборт, или для постановки на учет по беременности. Но в результате оказывалось, что в их организме развивается опасная опухоль.

При развитии опухоли из пузырного заноса во время беременности более чем в половине случаев наблюдается увеличение размеров матки примерно на 4 недели опережающее срок. У женщин наблюдается выраженный токсикоз и кровотечения из половых путей. Плод при такой патологии погибает.

Проявления хориокарциномы на УЗИ

При ультразвуковом обследовании в полости матки, трубе, яичнике или брюшине определяется плотное образование, которое может располагаться:

  • субмукозно — под эндометрием, такая опухоль растет внутрь маточной полости;
  • интрамурально – внутри маточных мышц. Эта форма хориокарциномы утолщает стенку органа;
  • субсерозно – снаружи матки. Такое новообразование растет внутрь и малого таза и быстро прорастает в другие органы, например, в кишечник или мочевой пузырь.

Во всех случаях опухоль выглядит как образование с низкой эхогенностью, имеющее более темный цвет по сравнению с остальными тканями. Иногда обнаруживается крупное образование ячеистой структуры, состоящее из мелких узлов.

Характерным признаком этой формы рака считается появление в яичниках текалютеиновых кист – округлых темных образований правильной формы.

При подозрении на метастазирование опухоли назначаются УЗИ брюшной полости и почек. При развитии метастаз в этих органах обнаруживаются опухолевые очаги.

Повышение ХГЧ при хориокарциноме

Анализ показывает не только наличие опухоли, но и ее активность. При росте новообразования уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) увеличивается в три и более раза.

Поэтому при подозрении на хориокарциному нужно сдать анализ крови на ХГЧ. Использовать для этого тест на беременность, как советуют некоторые «горе-специалисты» из интернета, не стоит. Превышение концентрации гормона в начале болезни может быть несущественным и тест ничего не покажет, ведь он разработан не для этих целей.

Лечение и прогноз

Больную после обследования направляют к онкологу. Основной метод лечения опухоли – химиотерапевтический. При ее своевременном назначении удается вылечить до 90% случаев хориокарциномы без метастаз и 75% — с метастазами. При диагностике опухоли на ранних стадиях удается даже сохранить внутренние половые органы, не прибегая к операции.

При обнаружении крупных опухолей в матке, вызывающих кровотечения, приходится ее удалять вместе с придатками

Положительной динамикой считается уменьшение опухолевого очага, исчезновение метастазов и понижение уровня ХГЧ.

Чтобы не рисковать жизнью и здоровьем, при непрекращающихся выделениях, болях в животе, плохом самочувствии и повышенной температуре, сохраняющихся после родов, аборта, самопроизвольного выкидыша или операции по поводу внематочной беременности, не надо ждать. Нужно записаться на прием к гинекологу, пройти УЗИ малого таза и сдать анализы на ХГЧ.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/horiokartsinoma-mgnovennyiy-rak-posle-beremennosti-ili-aborta/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: