Импланты при сахарном диабете: можно ли ставить импланты зубов диабетику

Содержание
  1. Протезирование зубов при диабете
  2. Особенности зубопротезирования при СД
  3. Как подготовиться к протезированию при диабете
  4. Установка несъемных и съемных протезов
  5. Имплантация зубов при сахарном диабете
  6. Базальная имплантация
  7. Заключение
  8. Можно ли ставить зубные импланты при сахарном диабете
  9. Влияние заболевания на состояние зубов
  10. Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком возможна имплантация
  11. Возможные риски
  12. Какие методы можно применять
  13. Требования к имплантатам и протезам
  14. Послеоперационный период
  15. Гарантии
  16. Альтернативные способы восстановления зубов при сахарном диабете
  17. Имплантация зубов при сахарном диабете
  18. Сахарный диабет и дентальные имплантаты
  19. Можно ли устанавливать дентальные импланты при диабете?
  20. Особенности имплантации зубов при сахарном диабете
  21. Как повысить вероятность успешного исхода лечения?
  22. Что делать после операции?
  23. Возможна ли имплантация зубов при сахарном диабете
  24. Как заболевание влияет на зубы
  25. Когда сахарный диабет помешает восстановлению зубов с помощью имплантов
  26. Когда возможна операция у пациентов с сахарным диабетом 
  27. Какие импланты применяются в этом случае
  28. Приживление имплантов и восстановление пациентов с сахарным диабетом после операции
  29. Цены на имплантацию зубов
  30. Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа
  31. Какие факторы риска имплантации у больных диабетом?
  32. Кому не рекомендована имплантация при диабете?
  33. Кому разрешена имплантация при диабете?
  34. Какие требования к имплантации при сахарном диабете?
  35. Какие виды имплантации можно применять при диабете?
  36. Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?
  37. Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику?
  38. Как происходит имплантация при диабете? В какие сроки?
  39. Что делать после имплантации? Как повысить шансы на успех процедуры?
  40. Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Протезирование зубов при диабете

Импланты при сахарном диабете: можно ли ставить импланты зубов диабетику

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания.

При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями.

Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Особенности зубопротезирования при СД

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых.

Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента.

И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Перед протезированием нужно проконсультироваться с эндокринологом. В обязательном порядке потребуется подготовка полости рта: сюда входит лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Если болезнь находится под контролем, протезирование может проходить по стандартной схеме и риск осложнений будет минимален

Как подготовиться к протезированию при диабете

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

  • санировать полость рта;
  • строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
  • принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Установка несъемных и съемных протезов

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

  • Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
  • Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
  • В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
  • Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

Также вы можете почитать:Лечение сахарного диабета

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых.

Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр.

При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

  • При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
  • Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
  • Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
  • Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
  • Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
  • Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
  • В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
  • Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Базальная имплантация

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, – это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Базальная имплантация считается малотравматичной, после нее реже возникают осложнения. При установке протезов не делают глубоких разрезов, а обходятся проколами.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Заключение

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/protezirovanie-zubov-diabete

Можно ли ставить зубные импланты при сахарном диабете

Импланты при сахарном диабете: можно ли ставить импланты зубов диабетику

Сахарный диабет — это патология эндокринной системы, сопровождающаяся недостаточностью инсулина и сбоем углеводного обмена в организме. Высокая концентрация глюкозы в крови при диабете ухудшает ранозаживление. Это фактор, ранее препятствующий проведению имплантации диабетикам.

Влияние заболевания на состояние зубов

С увеличением уровня сахара в крови возрастает негативное влияние глюкозы на организм — появляются условия для развития ряда заболеваний полости рта:

  1. Гипосаливация (дефицит слюны). Сухость во рту разрушает эмалевый слой — развивается кариес, в ротовой полости распространяется патогенная микрофлора.
  2. При высоких показателях выделяется ацетон, усиливающий деминерализацию эмали.
  3. Воспаление десен. Разрушается корневая система зуба. Раны заживают долго, при присоединении инфекции, формируются гнойные очаги.
  4. Инфекция грибкового типа (Кандида). С размножением грибка вся полость рта и носоглотки покрывается пленкой — инфекция поражает здоровые зубы.
  5. Бактериальная инфекция. Скопление микробов во рту (в полостях элемента и в месте его бывшего роста) приводит к массовым кариозным поражениям.
  6. Сбой регенеративных процессов. Патология опасна замедлением темпов заживления ран, язв и инфицированных очагов во рту.

Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком возможна имплантация

Тип сахарного диабета определяет возможность проведения имплантации больному:

  1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Чаще диагностируется у детей и молодых людей по причине вирусной патологии или генетической предрасположенности. Характеризуется внезапными скачками сахара в крови. Относится к осложненной форме диабета — имплантация зубов не проводится.
  2. Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Приобретенная патология, развивается по причине некорректного питания. Клетки организма теряют чувствительность к инсулину — сахар в крови растет. Имплантация проводится без необходимости гормонального контроля диабета. Материал имплантов для диабетиков — чистый титан или биоинертный сплав.

Возможные риски

У больных сахарным диабетом нарушены обменные процессы, гормональный фон нестабилен, травмированные ткани регенерируют медленно, затруднено кровоснабжение сосудов. Эти факторы объясняют повышенный риск развития осложнений после вживления имплантов. В числе вероятных последствий:

  • аллергическая реакция;
  • осложненное приживление;
  • отторжение импланта.

Риск развития осложнений приумножается по мере увеличения стажа диабетика — чем дольше болеет пациент, тем выше риск имплантологической терапии.

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • декомпенсированная форма (сбой в углеводном обмене, повышенный уровень глюкозы в крови);
  • сопутствующие патологии (болезни кровеносной системы, сердечно-сосудистые болезни);
  • невозможность организации регулярного наблюдения со стороны лечащего врача, эндокринолога;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя)
  • Сахарный диабет 2 типа (без проведения гормонального регулирования диабета);
  • компенсированная форма (уровень глюкозы стабилен — на отметке 7-9 моль/л до операции и в период приживления);
  • пациент проводит поддерживающую терапию, принимает гипогликемические медикаменты, соблюдает безуглеводную диету;
  • процесс регенерации тканей в организме не нарушен (ссадины и ушибы не приводят к осложнениям);
  • отказ от вредных привычек (сигареты, употребление алкогольных напитков);
  • отсутствие сопутствующих патологий (заболевания щитовидки, сердечно-сосудистой и кровеносной системы);
  • возможность организации регулярного контроля со стороны эндокринолога и лечащего врача.

Для гарантии успешного проведения операции и минимизации риска осложнений пациенту следует пройти подготовительные мероприятия:

  • сдать анализ мочи, слюны, крови (в том числе и на уровень сахара), посетить терапевта и эндокринолога;
  • пройти санацию ротовой полости у стоматолога, усилить чистку зубов за несколько недель до операции;
  • пройти диагностику состояния челюстной кости.

Какие методы можно применять

Имплантация у диабетиков проходит крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы заживление прошло без осложнений. Операция может быть проведена по одной из методик:

  • Одномоментная с немедленной нагрузкой Имплантат вживляется на место только что удаленной единицы. Ткани повторно не травмируются, заживление происходит естественным путем. Временный протез с немедленной нагрузкой устанавливается сразу, постоянный — как только приживутся импланты.
  • Одноэтапная (экспресс-имплантация) Имплантат вживляется на место отсутствующего зуба, когда лунка заживлена. Стержень со специальной резьбой вкручивается в прокол в десне. Импланты имеют хорошую первичную стабильность. Временный протез можно установить сразу.
  • Классическая Протез фиксируется после завершения этапа приживления имплантов. Стержень срастается с тканью в ненагруженном состоянии, он прикрыт десневым лоскутом. Классическая имплантация диабетикам проводится редко: пролонгированный процесс увеличивает риск развития осложнений.

Остеоинтеграция титанового штифта с костью при сахарном диабете — процесс медленный и длится не меньше полугода. Вероятность успешного приживления импланта на нижней челюсти выше, чем на верхней.

Требования к имплантатам и протезам

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется вживлять титановые импланты без примесей или изделия из специально изготовленных сплавов. Длина штифтов средняя — 10-12 мм.

Протезы для диабетиков — конструкции с коронками из сплава хрома с никелем или кобальтом, циркониевые безметалловые коронки. При подборе протеза важно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки.

Послеоперационный период

Успех проведенной имплантации во многом зависит от действий пациента в послеоперационный период. В это время диабетик придерживается следующих рекомендаций:

  • принимает прописанные антибиотики на протяжении 10-12 дней после операции;
  • контролирует уровень сахара в крови;
  • ведет гигиену ротовой полости;
  • каждые 2-3 дня в течение месяца посещает лечащего врача. В реабилитационный период (пока не приживется имплант) визиты к стоматологу можно сократить до 1 раза в месяц;
  • отказывается от вредных привычек.

Гарантии

Поскольку у пациента диагностирован сахарный диабет, гарантию 100%-го приживления имплантов дать нельзя. Успех операции зависит от профессионализма имплантолога и прилежания пациента — приема прописанных препаратов, поддержания гигиены, бережливого отношения к здоровью.

В стоматологической клинике ROOTT в Москве работают врачи высокой квалификации с многолетним опытом работы, которые умеют работать со сложными клиническими случаями.

Альтернативные способы восстановления зубов при сахарном диабете

Если имплантация зубов больному сахарным диабетом нежелательна или противопоказана, цена имплантации слишком высока, оправданной альтернативой окажется один из видов протезирования:

  • Съемное протезирование Полные съемные конструкции конструкции из гипоаллергенных материалов (нейлона или акрила) используются даже при нескомпенсированном диабете. Недостаток изделий в неравномерном распределении жевательной нагрузки, что провоцирует ускоренную убыль костной ткани.
  • Несъемное протезирование Мостовидные протезы, которые удобно фиксируются и гарантируют равномерное распределение нагрузки. Для установки требуется наличие на челюсти здоровых зубов для опоры. Материал протезов — металлокерамика, керамика, диоксид циркония.

Источник: https://dentalroott.ru/articles/implantatsiya-zubov/pri-sakharnom-diabete/

Имплантация зубов при сахарном диабете

Импланты при сахарном диабете: можно ли ставить импланты зубов диабетику

Еще совсем недавно людям, страдающим сахарным диабетом, имплантация зубов была противопоказана. Однако медицина не стоит на месте, и сегодня даже эта грозная болезнь не является препятствием на пути к красивой улыбке. Давайте разберемся, как проводится имплантация зубов при сахарном диабете, и какие важные моменты нужно учитывать врачу и пациенту.

Сахарный диабет и дентальные имплантаты

Диабет – это болезнь, проявляющаяся в сбое работы эндокринной системы. Она выражается в том, что поджелудочная железа не может вырабатывать в нужном объеме инсулин – гормон, отвечающий за расщепление глюкозы. Это приводит к тому, что сахар, потребляемый человеком, не расщепляется полностью, а накапливается в организме, вызывая негативные последствия для здоровья.

Два типа диабета существенно отличаются друг от друга

Сахарный диабет делится на два типа. Они отличаются сложностью протекания и причинами развития.

  • Диабет I типа (инсулинозависимый). Как правило, этот тип болезни проявляется в молодом возрасте. Причиной может стать вирусная инфекция или плохая наследственность. Поджелудочная железа больного неспособна производить требуемое количество инсулина. Это опасно для организма, и при отсутствии качественного лечения человек может умереть
  • Диабет II типа (инсулинонезависимый). Является приобретенной болезнью, причиной развития которой становится нездоровый образ жизни. Обычно появляется в зрелом возрасте. Особенность диабета второго типа в том, что клетки становятся нечувствительными к инсулину и содержание глюкозы в крови повышается. Эта форма заболевания не такая серьезная, как инсулинозависимая, и лечится правильно подобранной диетой и препаратами, снижающими сахар в крови. Если запустить заболевание, то оно может перейти в инсулинозависимую форму

Сахарный диабет влияет на состояние всех органов, в том числе на ротовую полость, поэтому решение об имплантации зубов при наличии этой болезни должно быть тщательно взвешено. Негативное влияние заболевания на зубные импланты проявляется в следующем:

  • Высокий уровень сахара в организме провоцирует развитие различных стоматологических проблем
  • Химический состав слюнной жидкости меняется, и она становится благоприятной средой для развития инфекционных процессов
  • Понижается общий иммунитет организма, а это затрудняет проведение различных хирургических операций и значительно удлиняет срок реабилитации
  • Поскольку обмен веществ в организме нарушен, костная и десневая ткань долго заживает после операции, а зубной имплант приживается тяжело

Можно ли устанавливать дентальные импланты при диабете?

Пациенты, страдающие этим заболеванием, интересуются: можно ли им имплантировать зубы? Единого ответа на этот вопрос нет, поскольку каждый больной уникален.

Примерно полтора десятка лет назад сахарный диабет выступал прямым противопоказанием к имплантации зубов. Риск отторжения имплантов и развития осложнений был высок, поэтому врачи-ортодонты не брались за таких пациентов.

С развитием технологий в области дентальной имплантологии диабет перестал быть абсолютным противопоказанием к проведению операции.

На сегодняшний день многие пациенты с этим заболеванием успешно имплантируют зубы. Но есть также немало больных, которым врачи отказывают в имплантации.

В каких же случаях установка зубных имплантов возможна, а в каких – нет?

ЗапрещеноРазрешено
Установка имплантатов при диабете 1 типа. Несуществует протезов, которые можно применятьпри этой форме заболевания. Еслипроизводитель говорит, что его продукцияподходит инсулинозависимым диабетикам, тоон заведомо лжетУстановка имплантов при диабете 2 типа (больной не нуждается в приеме инсулина). Протезы для инсулинонезависимых диабетиков изготавливаются из чистого титана или особых биоинертных сплавов.
Декомпенсированная форма. Нарушение обменауглеводов, высокий уровень сахара в кровиКомпенсированная форма. Уровень сахара поддерживается в пределах нормы (7 — 9 моль/л)
Диабет осложняется сердечно-сосудистыми икровяными болезнямиДиабет не осложняется другими серьезными болезнями
Пациент не наблюдается у эндокринолога,неправильно питается, курит либозлоупотребляет алкоголемПациент следит за своим здоровьем, не имеет вредных привычек и регулярно посещает врача

Особенности имплантации зубов при сахарном диабете

Установка дентальных имплантов у диабетиков требует более тщательной подготовки, чем у здоровых пациентов.

Обследование у зндокринолога перед операцией имплантации является обязательным условием

Перед операцией больной обязан обследоваться не только у стоматолога, но и у эндокринолога. И даже если оба врача не выявят прямых противопоказаний к имплантации, не нужно забывать, что риск осложнений все-таки довольно высок.

Результаты протезирования зависят как от состояния здоровья пациента, так и от профессионализма доктора, выбранной технологии и материалов.

Как повысить вероятность успешного исхода лечения?

Чтобы зубной имплант нормально прижился, и не возникло осложнений, необходимы такие условия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости во время всего периода подготовки к процедуре и после нее. Это поможет защитить рану от болезнетворных микробов
  • Поскольку у диабетиков различные раны заживают медленно, операция должна быть как можно более щадящей. Оптимальным методом имплантации в этом случае считается одномоментная имплантация. Эта методика менее травматична, чем классическая двухэтапная. Однако одномоментный метод требует немедленной нагрузки на имплант, что не всегда возможно осуществить, поэтому иногда приходится прибегать к двухэтапному методу. В этом случае для проведения операции применяют лазер и другое малотравматичное оборудование
  • Приживление имплантата в челюстной кости у диабетиков более длительное, чем у здоровых пациентов. На верхней челюсти оно длится 8 – 9 месяцев, на нижней челюсти – 6 – 7 месяцев. Восстановление верхнего зубного ряда более сложное и сопровождается повышенным риском
  • Материалы, из которых изготовлены искусственные зубные корни, должны быть подобраны специально для больных диабетом. Как правило, врачи отдают предпочтение имплантатам средней длины (10 – 12 мм), произведенных из чистого титана или специализированных сплавов. Важно, чтобы материалы были биоинертными. Зубная коронка не должна содержать металла

Больные диабетом должны понимать, что наличие этого недуга повышает стоимость имплантации зубов. Поскольку операция сопряжена с рисками, требуется специальное оборудование, более качественные материалы и современные технологии.

Все это сказывается на итоговой цене лечения. Но экономия здесь неуместна, поскольку на кону стоит здоровье пациента.

Для диабетиков производятся импланты из специальных материалов

Производители зубных имплантов с мировым именем выпускают продукцию, разработанную специально для диабетиков. Именно ее и рекомендуют использовать врачи-ортодонты.

Что делать после операции?

После установки имплантата пациенту-диабетику требуется особый уход. Поскольку ослабленный болезнью организм плохо переносит любое хирургическое вмешательство, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим состоянием.

Повышение температуры, боль в челюсти, отечность в первые дни после процедуры являются нормой.

Пациент должен придерживаться следующих правил:

  • Принимать прописанные врачом антибиотики (10 – 12 дней)
  • Ежедневно следить за уровнем сахара в крови
  • В первые две недели после установки импланта ходить на осмотр к стоматологу каждые 2 – 3 дня
  • Регулярно посещать эндокринолога
  • Полностью исключить спиртные напитки и курение (эти факторы существенно повышают риск отторжения искусственного зубного корня)
  • Соблюдать гигиену ротовой полости
  • Придерживаться режима питания, не употреблять твердую, слишком горячую и острую еду

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/implantatsiya-zubov-pri-saharnom-diabete/

Возможна ли имплантация зубов при сахарном диабете

Импланты при сахарном диабете: можно ли ставить импланты зубов диабетику

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением углеводного обмена и избытком глюкозы в крови из-за недостаточной выработки гормона инсулина или неспособности клеток его воспринять.

Долгое время имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна, так как заболевание относилось к категории абсолютных противопоказаний.

Однако сегодня восстановление зубов с помощью имплантов стало возможным при выполнении пациентом ряда условий и достижении стабильного состояния, максимально приближенного к норме.

Как заболевание влияет на зубы

Системный метаболический сбой, каковым и является сахарный диабет, помимо разрушительного действия на весь организм, влияет и на здоровье зубов. Какие процессы затрагивает заболевание:

  • минеральный обмен и усвоение кальция: их нарушение приводит к хрупкости и истончению эмали и последующему развитию кариеса,
  • изменение химического состава слюны: «сладкая» и вязкая слюна не выполняет функцию очищения зубов от бактерий, а сама служит средой для их развития,
  • кровообращение в деснах: из-за сосудистых патологий, вызванных избытком глюкозы, кровоток нарушается, питание десен значительно ухудшается, что приводит к воспалению тканей и развитию пародонтита,
  • свертываемость крови и ослабление иммунитета: воспалению десен у диабетиков часто сопутствуют кандидоз и появление ранок во рту. Плохая свертываемость мешает заживлению, а слабый иммунитет не борется с возникшими инфекциями.

В России, по данным ВОЗ, распространенность заболевания составляет около 10%. Доказана связь сахарного диабета и развития пародонтита как его осложнения. Больные диабетом в 2 раза чаще сталкиваются с пародонтитом, чем те, кто им не страдает[1].

Все это в значительной мере увеличивает вероятность осложнений после установки имплантатов, а также повышает риск отторжения конструкций и развития инфекционных заболеваний.

Подробнее о причинах отторжения имплантов и развитии периимплантита читайте на нашем сайте в разделе «Осложнения при имплантации».

Когда сахарный диабет помешает восстановлению зубов с помощью имплантов

Имплантация при сахарном диабете становится сложным мероприятием с соблюдением определенных условий.

Чтобы допустить пациента до операции, проводится тщательное обследование, которое должно исключить противопоказания.

Оно включает сбор необходимых анализов, результаты компьютерной томографии, консультации с узкопрофильными специалистами. Какие результаты повлияют на решение об отказе от операции:

  • декомпенсированная стадия диабета, то есть нестабильный уровень сахара в крови, значения которого выше 6–8 ммоль/л,
  • долгое течение заболевания, повлиявшее на важные системы и органы. Если от него уже пострадали почки, сердце, печень, то проводить операцию опасно из-за развития вероятных осложнений. Следствием длительного декомпенсированного состояния часто становятся нейропатии, нефропатия, почечная недостаточность, сосудистые заболевания. Все это является противопоказанием к имплантации,
  • повышенное артериальное давление и лишний вес. Эти зависящие друг от друга факторы увеличивают риски отторжения установленных имплантов.

Помимо специфических противопоказаний при диабете имеется еще ряд других, о которых можно узнать из нашей статьи «Когда можно и нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».

В случае выявления противопоказаний и отказа в установке имплантов пациент может прибегнуть к альтернативным способам восстановления зубов – съемным или мостовидным протезам.

Когда возможна операция у пациентов с сахарным диабетом 

Однако с появлением новых технологий и эффективных лекарственных препаратов, возможностью стабилизировать состояние пациента до приемлемого уровня имплантация зубов при диабете стала возможной. Сегодня это заболевание значится как относительное противопоказание, преодолеть которое под силу в случае выполнения следующих условий:

  • имплантация допустима при компенсированном сахарном диабете. Компенсация должна быть долгой и стабильной[2] – сахар в крови в течение полугода поддерживается на уровне 7–9 единиц максимум. При этом важно сохранить этот уровень и после операции, на все время приживления имплантатов,
  • сахарный диабет 2 типа предпочтительнее для имплантации нежели 1 тип, так как не оказывает такого разрушительного воздействия на костную ткань. При диабете 1 типа плотность челюстной костной ткани и ее объем значительно снижаются, повышая риски отторжения имплантов,
  • процесс регенерации тканей в организме не нарушен: если нормально заживают ранки после удаления зубов, ссадины и ушибы не приводят к осложнениям, то и травмированные ткани полости рта восстановятся после вживления имплантатов,
  • пациент строго и осознанно следит за своим состоянием: проводит поддерживающую терапию, регулярно принимает гипогликемические препараты, придерживается безуглеводной диеты,
  • обязателен контроль состояния пациента со стороны эндокринолога,
  • пациент должен тщательно и регулярно проводить гигиену полости рта,
  • не допускается наличие сопутствующих заболеваний щитовидной железы, кровеносной, сердечно-сосудистой систем и других.

Установка имплантов у пациентов с сахарным диабетом мало отличается от аналогичного процесса в любых других ситуациях. Однако важно учитывать особенности этой группы пациентов и выбирать специальные методы и врача, который имеет опыт проведения имплантации при диабете, понимает возможные риски и максимально ответственно подходит к процессу подготовки к операции.

В подготовку к операции входит нескольких этапов:

  • сдача анализов крови, мочи, слюны, определение уровня сахара в крови, посещение терапевта и эндокринолога,
  • диагностика состояния челюстной кости для определения скрытых заболеваний, а также оценки объема и качества костной ткани,
  • тщательная санация полости рта – снятие налета и камня, удаление кариозных образований, усиление самостоятельной гигиены полости рта,
  • для пациента во все время подготовки важны соблюдение рекомендаций лечащего врача и прием лекарств, поддержание уровня глюкозы в норме.

Сама операция проводится крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы процесс заживления прошел быстро и без последствий.

Поэтому предпочтение отдается миниинвазивным методикам вживления имплантатов – протоколам одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, таким как All-on-4, All-on-6, basal complex, скуловая имплантация (при острой атрофии кости). Они позволяют восстановить зубы быстро, уже на 3 день пациент может полноценно питаться.

При этом само хирургическое вмешательство минимально – все импланты вживляются за одну операцию с помощью проколов и без разрезов тканей. Удаление больных зубов проводится одновременно.

Опираясь на индивидуальную клиническую картину, врач при необходимости может посоветовать применение и двухэтапного классического протокола с отсроченной нагрузкой.

Какие импланты применяются в этом случае

У пациентов с диабетом велик риск развития аллергических реакций, поэтому рекомендуется выбор только качественных имплантатов, выполненных из чистого титана без добавления примесей. Титан – биосовместимый материал, который полностью принимается организмом.

Помимо этого применяются импланты с особой ультра-гидрофильной поверхностью. Ее свойства обеспечивают ускоренное приживление импланта и реабилитацию тканей. Дополнительный слой фосфора на поверхности активизирует рост окружающей имплант ткани. Среди производителей таких конструкций компании Nobel Biocare, Straumann.

Также при сахарном диабете нежелательны дополнительные операции по наращиванию костной ткани в случае ее атрофии, так как результат в этом случае труднопредсказуемый.

Чтобы решить эту проблему, применяются удлиненные конструкции для базальной имплантации, которые фиксируются в плотных отделах кости, не подверженных атрофии.

Это позволяет совсем отказаться от костной пластики и провести операцию быстро, минуя этап приживления кости.

После имплантации для пациента обязательно наблюдение у эндокринолога в течение всего периода приживления имплантатов. Также его сопровождение и консультации потребуются и до операции.

Приживление имплантов и восстановление пациентов с сахарным диабетом после операции

При наличии у пациентов контролируемого сахарного диабета приживаемость имплантов остается такой же, как и в стандартных ситуациях – на уровне 96–99%. Однако есть моменты, на которые необходимо обратить пристальное внимание, как пациенту, так и врачу.

Усиление рисков отторжения у диабетиков возможно в два переходных периода – в первые недели приживления и в то время, когда на импланты устанавливается протез. При одноэтапной имплантации установка протеза совершается как правило уже на 3 день и наиболее ответственный этап приходится на первые недели и месяцы приживления имплантов.

То есть в компенсированной стадии диабета импланты приживаются стандартно и могут прослужить долго.

Для успешного итога важны тщательная подготовка и грамотный выбор методов в каждой конкретной ситуации. Сопутствующие проблемы организма, возникающие при сахарном диабете, автоматически переводят пациентов в группу риска. Поэтому в данной ситуации нужно понимать, что неблагоприятные факторы для таких пациентов есть, но их можно минимизировать.

[1] Grossi S. G., Zambon J. J. Assessment of risk for periodontal disease. Risk indicators for attachment loss // J Periodontol, 1994. [2] Матюта М.А. [и др.] Дентальная имплантация при сахарном диабете II типа/ Международный студенческий научный вестник. – 2016.

Копылов И. П.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Цены на имплантацию зубов

Название услуги Цена
Имплант MIS или Alpha Bio + коронка из металлокерамики35 000 руб.
Имплант MIS или Alpha Bio и немедленная нагрузка протезом на 2-3 день.35 000 руб.
Установка имплантата Osstem без коронки25 000 руб.
Имплантаты Osstem + коронка из металлокерамики40 000 руб.

Все цены на услуги

Получить консультацию стоматолога

Источник: https://www.zubi-implanti.ru/article/read/implantacia_zuba_pri_saharnom_diabete.html

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа

Импланты при сахарном диабете: можно ли ставить импланты зубов диабетику

СОДЕРЖАНИЕ

Повышенный уровень сахара, которым сопровождается диабет, ухудшает ранозаживление. И это основное препятствие, из-за которого диабетикам долгие годы не была доступна имплантация.

Применявшаяся повсеместно классическая методика подразумевала разрез десны, частичное разрушение кости для создания имплантационного ложа. По окончании процедуры вживленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При хорошем состоянии здоровья приживление происходило за 6-8 месяцев. При диабете этот срок удлинялся, раны долго не заживали, и не всегда удавалось добиться надежной стабилизации импланта. Именно из-за этих рисков заболевание на протяжении десятилетий было противопоказанием для имплантации.

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом?

Сахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы. На его фоне в организме вырабатывается меньше инсулина, чем нужно для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это негативно сказывается на обменных процессах, приводит к нарушению микроциркуляции крови, из-за чего ухудшается регенерация тканей.

Любая рана у диабетиков восстанавливается сложнее и дольше. При имплантации:

  • возможны аллергические реакции;
  • осложнения и отторжение импланта;
  • увеличивается срок приживления.

Несмотря на это, диабет — не приговор для имплантации. Сегодня разработаны и успешно применяются протоколы имплантации для лечения этой категории пациентов. Возможно восстановление отдельных зубов или всей челюсти по методике «Все на 4-х».

Кому не рекомендована имплантация при диабете?

Не подходит процедура при наличии проблем с иммунной системой. На фоне диабета существенно снижается иммунный ответ, и приживление будет протекать дольше и с большей вероятностью осложнений.

Нужно взвешено подходить к назначению имплантации людям с диабетом второго типа, получающим лечение инъекционным инсулином при диабете тяжелой степени.

В любом случае, наличие специфических противопоказаний может выявить только стоматолог в тесном сотрудничестве с врачом-эндокринологом. Приходите на консультацию в нашу клинику, чтобы получить больше информации.

Кому разрешена имплантация при диабете?

Современное протезирование на имплантах доступно для людей с диабетом в ряде случаев:

  1. Их общее состояние здоровья должно быть хорошим.
  2. Не должно быть противопоказаний к проведению процедуры и хронических заболеваний других систем организма (сердечно-сосудистой, кровеносной).
  3. Уровень глюкозы в крови на получаемом лечении должен быть нормальным (до 7 ммоль/л).
  4. Нужно получить разрешение от терапевта и эндокринолога на проведение имплантации.
  5. Регенерация тканей не должна быть нарушена. Мелкие ранки слизистой и кожи пациента заживают в нормальные сроки.
  6. Не должно быть зависимости от никотина.

    Курение приводит к сужению и так поврежденных диабетом сосудов, и кровоснабжения кости не будет достаточно для ее регенерации.

Учитывая риски, людям с сахарным диабетом необходимо обращаться к специалистам, имеющим успешный опыт работы с этой категорией пациентов. По мнению ассоциации стоматологов, это одно из главных условий успешной имплантации у диабетиков.

Какие требования к имплантации при сахарном диабете?

Чтобы импланты прижились в положенные сроки и достигли хорошей стабилизации, необходимо создать ряд условий:

  1. Убедиться, что уровень глюкозы на получаемом лечении долго и стабильно находится на нормальном уровне (до 7 ммоль/л).
  2. Обеспечить компенсацию диабета на весь период лечения (поддерживающая терапия).
  3. Соблюдать режим питания и физической активности (избегать нагрузок, питаться часто, небольшими порциями, придерживаться богатой витаминами и бедной углеводами диеты).
  4. Избегать стресса, который негативно отражается на состоянии нервной системы, и губителен для диабетиков.
  5. Все время восстановления после имплантации необходимо регулярно наблюдаться у имплантолога и эндокринолога.
  6. Необходимо ежедневно очень тщательно заботиться о полости рта — проводить гигиенические мероприятия, порекомендованные стоматологом.

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными.

Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки.

При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Какие виды имплантации можно применять при диабете?

Чтобы снизить нагрузку на организм, очень важно использовать щадящие виды имплантации:

  • Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При этой процедуре имплант вживляется в лунку только что удаленного зуба. При этом не нужно дополнительно травмировать ткани, и заживление протекает физиологически, так же, как бы постепенно зарастала лунка на месте удаленного корня.

    Временные протезы с немедленной нагрузкой устанавливаются сразу, постоянные — после полного приживления.

  • Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой. Эта процедура выбирается для вживления импланта на пустующее место челюсти, где ранее был зуб.

    Если удаление проводилось недавно, лунка должна полностью восстановиться. Тонким инструментом (диаметром всего 1-2 мм) делается прокол. Внутрь вкручивается имплант со специальной резьбой. Он не способствует разрушению кости и сразу же гарантирует хорошую первичную стабилизацию.

    Временные нагружаемые протезы при этом методе также можно надевать сразу.

В ряде случаев может применяться классический протокол. Сегодня, благодаря имплантам нового поколения, это более щадящая процедура. Сращение титанового стержня с костью происходит в ненагруженном состоянии (имплант закрыт десневым лоскутом, и остеоинтеграция протекает внутри десны). После полного приживления проводится протезирование.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

  • кровь на сахар;
  • мочу на общий анализ;
  • слюну на бактериальный посев.

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику?

В нашей клинике «АкадемСтом» проводится тщательная санация полости рта:

  • Профессиональная гигиеническая чистка с удалением мягких и твердых зубных отложений (зубного камня). Известно, что налет является питательной средой для бактерий, убрав его, можно предупредить инфицирование тканей и отторжение импланта.
  • Борьба с кариесом.

    Кариозный зуб является очагом инфекции в организме.

  • Лечение десен. Перед имплантацией нужно убедиться, что у пациента нет гингивита и других заболеваний мягких тканей.
  • Отбеливание.

    Если нет противопоказаний и есть необходимость, перед процедурой имплантации необходимо восстановить естественный цвет зубной эмали.

К имплантации допускаются пациенты, прошедшие всю необходимую подготовку.

Как происходит имплантация при диабете? В какие сроки?

Если соблюдены все условия, и нет препятствий проведению процедуры, процесс имплантации протекает по стандартному протоколу. Врач действует аккуратно, чтобы снизить до минимума травматизацию тканей.

Время, которое потребуется на проведение процедуры, зависит от степени ее сложности (имплантация под углом, вживление нескольких имплантов). Обычно один имплант вживляют за 20-30 минут. Схема его вживления хорошо продумана на этапе подготовки. Остается только завершить установку и закрепить временный протез.

Что делать после имплантации? Как повысить шансы на успех процедуры?

Как показывает практика, у пациентов, прошедших все обследования и допущенных к имплантации в нашей клинике, есть все шансы сохранить имплант и на долгое время забыть об эстетических и функциональных проблемах беззубой челюсти. Главное, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

  1. В течение 10-12 дней послеоперационного периода этой категории пациентов в профилактических дозах рекомендован прием антибиотиков.
  2. Нужно позаботиться о гигиене ротовой полости.
  3. Важно регулярно приходить на прием к стоматологу. В послеоперационном периоде каждые 2-3 дня. В реабилитационном, пока имплант не срастется с костью, 1 раз в месяц.

Категорически запрещается курить. Отказ от этой вредной привычки повышает шанс на успех имплантации.

Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач.

Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты.

Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.

В нашей клинике мы допускаем к имплантации людей без противопоказаний, ознакомленных и согласных выполнять врачебные рекомендации, без вредных привычек или согласных отказаться от них на время терапии. Все эти факторы позволяют снизить риск отторжения при имплантации на фоне диабета.

Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!

Источник: https://akademstom.ru/articles/implantatsiya-u-patsientov-s-sakharnym-diabetom/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: