Инциденталома левого и правого надпочечника

Содержание
  1. Случайная и неприятная находка — инциденталома надпочечника
  2. Что такое инциденталома надпочечника
  3. Причины появления
  4. Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника
  5. Признаки доброкачественной опухоли 
  6. Признаки злокачественной опухоли
  7. Диагностика больного
  8. Первый этап обследования
  9. Второй этап обследования 
  10. Инструментальные методы
  11. Рекомендации при негормональной
  12. Лечение гормонально активной или злокачественной
  13. Восстановление после операции
  14. Какие прогнозы при инциденталоме надпочечника
  15. Причины появления инциденталом надпочечников, симптомы, особенности лечения и прогноз
  16. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников
  17. Классификация
  18. Причины и симптомы инциденталомы надпочечников
  19. Диагностика
  20. Лечение инциденталомы надпочечников
  21. Прогноз
  22. Инциденталома: механизм развития, способы лечения и прогноз
  23. Механизм зарождения и развития
  24. Виды заболевания
  25. Симптомы болезни
  26. Диагностические методы
  27. Врачебные прогнозы
  28. Инциденталома надпочечников: правого, левого, причины и лечение
  29. Классификация
  30. Причины
  31. Признаки и симптомы
  32. Механизм зарождения и развития
  33. Диагностика
  34. Лечение
  35. Когда назначается адреналэктомия?
  36. Профилактика
  37. Возможные осложнения
  38. Прогноз
  39. Отзывы
  40. Инциденталома надпочечников, симптомы и лечение
  41. Причина возникновения
  42. Симптомы инциденталомы надпочечников
  43. Биопсия новообразования в надпочечниках
  44. Лечение

Случайная и неприятная находка — инциденталома надпочечника

Инциденталома левого и правого надпочечника

Инциденталома надпочечника – это любая опухоль, которая выявлена при обследовании по поводу любых других заболеваний. Обычно она гормонально-неактивная, то есть никак себя не проявляет.

Причины появления точно выяснить не удалось. Если подозрения на злокачественное образование нет, а сама опухоль небольшого размера, то лечения не требуется.

Подробнее об инциденталоме надпочечника читайте далее в нашей статье.

Что такое инциденталома надпочечника

Под названием инциденталомы объединены любые опухоли, если их обнаружили у больного случайно, чаще всего при обследовании по поводу других болезней. В надпочечниках они могут быть:

  • доброкачественными и злокачественными;
  • «немыми» и гормонально-активными;
  • образованными из коркового слоя (аденома, карцинома, узелковая гиперплазия). Аденомы могут быть в виде кортикостеромы, альдостеромы, кортикоэстромы, андростеромы и смешанными;
  • происходящими из мозгового вещества («молчащая» феохромоцитома, ганглионеврома, ганглиобластома);
  • метастазами из раковых опухолей внутренних органов (легкие, щитовидка, почки, кишечник, меланома);
  • органонеспецифической (в ее формировании участвуют сосудистые, жировые клетки, зародышевая, соединительная ткань) – ангиома, липома, гамартома, фиброма;
  • псевдоопухолями – кисты, псевдокисты, эхинококковое поражение, гематома (скопление крови).

Чаще всего случайно обнаруживают гормонально-неактивные образования, так как они обычно бессимптомные.

Среди них преобладают аденомы без проявлений или с субклиническим (стертым) течением:

  • синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола);
  • Кона (увеличение альдостерона в крови);
  • феминизация (женские признаки у мужчин);
  • маскулинизация (увеличение мужских гормонов у женщин).

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника и детальных методах обследования.

А здесь подробнее об аденоме надпочечника у мужчин.

Причины появления

Точный механизм, вызывающий формирование опухоли, установить пока не удалось. К наиболее вероятным провоцирующим факторам относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • бесконтрольное применение медикаментов, чаще гормона роста, анаболиков, контрацептивов;
  • облучение;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессовые ситуации;
  • ночной, сменный ритм работы.

Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника

Если опухоль имеет явные признаки гормональной активности, то ее обнаруживают целенаправленно, а значит, она не относится к случайным. Для инциденталомы коркового или мозгового слоя характерно образование незначительного дополнительного количества гормонов.

Признаки доброкачественной опухоли 

Оно не дает выраженной симптоматики, тем не менее у пациентов встречаются такие симптомы:

  • ожирение;
  • артериальная гипертензия, устойчивая к медикаментозной терапии;
  • сахарный диабет или преддиабет;
  • расстройства менструального цикла у женщин, бесплодие;
  • половая слабость у мужчин;
  • снижение минеральной плотности костей (остеопороз) со склонностью к переломам при незначительных травмах.

В таких случаях говорят о субклиническом, стертом течении инциденталомы.

Признаки злокачественной опухоли

Если новообразование злокачественное, то проявлениями опухоли бывают:

  • общая нарастающая слабость;
  • снижение аппетита, отвращение к еде;
  • похудание;
  • боли в костях, мышцах;
  • беспричинное повышение температуры тела.

Иногда крупное новообразование достигает такого размера, что может обнаруживаться при глубокой пальпации (прощупывании) живота. Мелкая «немая» опухоль протекает абсолютно бессимптомно.

Диагностика больного

Выявление на УЗИ или томографии опухолевого образования требует дополнительного обследования больного для того, чтобы исключить наличие ракового процесса, гормональной активности. Это важно для определения дальнейшей тактики терапии.

Первый этап обследования

Рекомендуются такие исследования на первом этапе:

  • проба с дексаметазоном для определения подавления образования кортизола;
  • калий в крови, его падение является признаком избытка альдостерона;
  • суточная моча на метанефрин, показатель повышен при феохромоцитоме;
  • дегидроэпиандростерон сульфат – отражает образование мужских гормонов, нередко повышается при карциноме (злокачественной опухоли коры).

Второй этап обследования 

На втором этапе диагностического поиска оценивают полученные результаты, при отклонениях назначается:

  • неоднократное в течение суток определение кортизола в крови, адренокортикотропина, большая проба с дексаметазоном, кортикотропным рилизинг-фактором (стимулирует выделение кортикотропина);
  • кортизол в моче;
  • тестостерон, эстрадиол, прогестерон;
  • ренин, альдостерон и их соотношение;
  • катехоламины (адреналин, норадреналин) в моче и крови.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза необходимы и инструментальные исследования:

  • введение контраста в сосуды надпочечника (селективная артерио- и флебография);
  • допплерография (изучение кровотока при ультразвуковом сканировании);
  • сцинтиграфия (введение радиоизотопа и оценка его накопления тканями);
  • экскреторная урография (исследование функции почек)

Наиболее достоверный диагноз может быть поставлен после взятия ткани опухоли на анализ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Эта процедура имеет и большие риски при проведении, так как в ее ходе может возникать кровотечение, повреждение почек, печени, поджелудочной железы, инфицирование. Поэтому ее назначают только при невозможности выбрать метод дальнейшего лечения. 

Смотрите на видео о том, какие опухоли надпочечников бывают:

Рекомендации при негормональной

Если в ходе обследования не выявлено изменений гормонального фона, то ориентируются на размер опухоли. При ее диаметре до 3 см пациентам рекомендуется ежегодное проведение МРТ или КТ, анализов крови.

Специфического медикаментозного лечения пациентам не требуется. При наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета важно привести показатели давления и глюкозы в крови к норме. Обязательным условием является снижение веса при ожирении. В случае сопутствующего остеопороза назначаются препараты, укрепляющие костную ткань.

При тенденции к росту или изначально крупных размерах опухоль необходимо удалить, так как этот признак может означать риск ее злокачественного перерождения.

Лечение гормонально активной или злокачественной

Обнаруженное повышенное количество кортизола, альдостерона, половых гормонов являются показанием к операции. Она рекомендуется также, если возникает подозрение на злокачественное новообразование:

  • нечеткая капсула;
  • неоднородное содержимое, отложение кальция;
  • быстрый рост;
  • интенсивное кровообращение, хорошо развитая сеть сосудов;
  • при биопсии есть клетки с признаками атипии (аномальной структуры).

Смотрите на видео о том, как проходит процедура биопсии надпочечника:

Если установлен диагноз рака с метастазами, то показана химиотерапия и облучение. При доброкачественных односторонних опухолях преимущественно применяется лапароскопическое удаление надпочечника.

Если процесс двусторонний, или у больного нельзя исключить распространение опухоли на лимфоузлы, то применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку.

При феохромоцитомах необходима предоперационная подготовка для уменьшения риска криза в период операции.

Восстановление после операции

После удаления надпочечника проводится исследование гормонального фона. При необходимости назначаются Гидрокортизон, Кортинефф. При неактивных опухолях обычно заместительной терапии гормонами не требуется.

Больные получают обезболивающие препараты и при необходимости антибактериальные медикаменты для предупреждения инфекционных осложнений.

После лапароскопического операции на 5 день пациентов выписывают после осмотра хирурга, контрольного УЗИ.

Если было проведено удаление надпочечника открытым способом, то стационарное лечение продлевается до 2-3 недель. Затем прооперированных пациентов наблюдает эндокринолог по месту жительства. Им рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, инфекционных болезней. Под запретом находятся алкогольные напитки, курение.

Какие прогнозы при инциденталоме надпочечника

Дальнейшее состояние пациентов зависит от характера опухоли. При доброкачественном новообразовании прогноз для жизни благоприятный. Если опухоль была гормонально-активной, то возможно сохранение склонности к повышенному давлению крови, учащенному сердцебиению, половой дисфункции. Эти нарушения, как правило, хорошо поддаются медикаментозной коррекции.

Злокачественные опухоли надпочечников даже при небольших размерах склонны давать метастазы. В таких случаях прогноз сомнителен. При неоперабельном раке отмечается высокий показатель смертности – около половины пациентов погибают после успешной операции.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А здесь подробнее о том, как проверить надпочечники.

Инциденталомой называется случайно обнаруженная опухоль, в надпочечных железах она может быть гормонально-активной, «немой», доброкачественной и злокачественной. Симптоматика отсутствует, стертая или неспецифическая.

Диагностика включает несколько этапов исследований крови и мочи, инструментальные методы. При небольшой доброкачественной опухоли рекомендуется наблюдение, гормонально-активные и злокачественные подлежат удалению.

Источник: https://endokrinolog.online/incidentaloma-nadpochechnika/

Причины появления инциденталом надпочечников, симптомы, особенности лечения и прогноз

Инциденталома левого и правого надпочечника

Инциденталомы надпочечников бывают гормонально-неактивными и активными. Они представляют собой доброкачественные и злокачественные новообразования.

Отличие неактивных в том, что они не приводят к гормональным изменениям.При доброкачественном течении заболевания симптоматика практически полностью отсутствует.

Важно знать, как себя проявляет болезнь, чтобы вовремя обратиться за помощью к эндокринологу или онкологу.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Выявление инциденталомы зачастую происходит случайно, при проведении радиологического исследования. Она не проявляет активности и не дает симптоматики.

Неактивная опухоль надпочечника не продуцирует гормоны и крайне редко протекает злокачественно.

Такое новообразование может достигать больших размеров, тогда появляется специфическая симптоматика. Что важно, инциденталома может быть метастазом, а не первичной опухолью.

Классификация

Доброкачественные новообразования классифицируют по размеру опухоли, расположению и особенностям течения. Бывают инциденталомы левого и правого надпочечника, а также двухсторонние. По гистогенезу различают первичные и вторичные опухоли.

Первичный рак классифицируют по стадиям и размерам. Вторичные чаще являются метастазами злокачественного новообразования в легких, почках, молочной железе, кишечнике, щитовидной железе.

Группы гормонально-неактивных новообразований:

  1. Возникшие из коркового слоя.
  2. Сформированные из мозгового слоя.
  3. Возникшие в результате метастазирования.

Наиболее опасные злокачественные новообразования. Они дают метастазы в отдаленные органы, влияют на функции эндокринной и других систем.

Образование может обнаруживаться в левом надпочечнике(около трети всех больных), правом или с двух сторон (крайне редкое явление).

Причины и симптомы инциденталомы надпочечников

Точные причины возникновения инциденталомы не найдены. Однако есть группы риска и предрасполагающие факторы.

У больных с артериальной гипертензией и гормональными расстройствами вероятность заболеть выше, но это, скорее, гипотеза, так как доказать связь этих нарушений с новообразованием не удается.

Доброкачественные опухоли не нарушают функции органа, поэтому никак себя не проявляют. Некоторые могут секретировать небольшое количество гормонов, но оно настолько незначительно, что явление долго остается незамеченным.

С признаками злокачественного новообразования все немного проще. Они проявляются специфическими и неспецифическими симптомами, в зависимости от формы и степени поражения.

Проявления злокачественных инциденталом:

  • лихорадочный синдром;
  • артралгия;
  • снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • миастения.

Можно наблюдать, как у больного увеличивается живот. Когда размеры новообразования большие, врач может определить его путем пальпации.

Справка. При злокачественной природе новообразования у больного развивается типичная клиническая картина онкологического заболевания. Беспокоят постоянная усталость, слабость, апатия, резко снижается вес.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются такие методы исследования, как УЗИ, МТ и КТ. Также проводится определение уровня гормонов надпочечников. Это необходимо для уточнения гормональной активности образования.

Дополнительно могут применяться:

  • флебография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • артериография;
  • доплерография.

Гистологический анализ тканей очень информативен, но применяется редко. Связано это с высоким риском осложнений. При заборе тканей для анализа могут возникать кровотечения, пневмоторакс и гемоторакс.

Лечение инциденталомы надпочечников

После выявления новообразования за больным начинается наблюдение, в ходе которого врач подбирает оптимальную схему лечения. При доброкачественной небольшой опухоли операция не проводится, но важно проходить регулярно обследование.

При небольших размерах доброкачественной опухоли рекомендовано наблюдение в динамике. Удаление надпочечника проводят в случае активного роста новообразования с риском развития злокачественного процесса.

Когда наблюдение показывает увеличение в размерах образования, показано хирургическое лечение с последующей реабилитацией.

Единой схемы лечения инциденталомы надпочечников нет. Терапевтические и хирургические методы подбираются в зависимости от вида образования, его размера, общего состояния больного.

Современные хирургические методики позволяют провести удаления опухоли и пораженных тканей с максимальной точностью, снизив вероятность осложнений к минимуму.

Некоторые специалисты рекомендуют делать операцию сразу, чтобы избежать ее необходимости в будущем, когда уже будет ограниченный выбор методик и больший риск неприятных последствий.

Могут применяться следующие виды хирургического лечения:

  1. Лапароскопическая адреналэктомия. Операция проводится путем создания маленьких проколов, через которые открывается доступ к пораженному органу. Проводится  вмешательство под общим наркозом. Примерная длительность операции – 2 часа. Восстановление происходит быстро. Больной находится в стационаре до 4 суток.
  2. Открытая адреналэктомия. Проводится в том случае, когда для лапароскопии есть противопоказания. Более сложная операция, которая предполагает надрез на передней стенке живота. Проводится под общим наркозом около 50 минут.

Показаниями к операции служат большая опухоль (от 5 см), гормональная активность и рост новообразования. Лапароскопическая методика более щадящая и безопасная, но стандартная полостная операция все еще практикуется.

При злокачественной природе новообразования нужно проводить удаление не только пораженного участка тканей, но и всего органа. Это необходимо для профилактики рецидива. Если где-либо останется малейший участок злокачественных тканей, повторного развития болезни избежать не удастся.

Справка. В ряде случаев обнаруживается уже неоперабельная опухоль, то есть удалять ее нельзя по причине большого риска. В таком случае больному назначается химиотерапия, лучевая терапия и поддерживающее лечение.

Перед проведением хирургического вмешательства важна правильная подготовка. Подготовительные мероприятия направлены на профилактику развития осложнений и исключение рецидива, который возможен при неполном удалении опухоли.

Программа подготовки включает консультацию онколога и эндокринолога. Специалисты назначают различные анализы, чтобы определить, когда лучше провести операцию. Больному делают УЗИ или компьютерную томографию.

По результатам анализов и инструментальной диагностики хирург определяет методику операции, способ обезболивания и программу реабилитации.

Справка. Золотым стандартом считается лапароскопическая адреналэктомия. Для ее выполнения нужно сделать несколько небольших проколов, которые быстро заживают. В ходе операции используются эндоскопические инструменты. Введение небольшой камеры позволяет врачу наблюдать за происходящим на экране.

Основное преимущество лапароскопической операции при инциденталоме – минимальное травмирование тканей. После операции не требуется ставить дренажи.

Болевые ощущения в восстановительный период минимальны и легко снимаются при помощи препаратов. Заживление тканей проходит очень быстро.

При стандартной полостной операции есть риск послеоперационных осложнений. Это инфицирование, грыжа, расхождение швов, нагноение. Каждое последствие опасно и требует длительного лечения, возможно, даже повторной операции.

Прогноз

При доброкачественном течении заболевания прогноз благоприятный. Больной чувствует себя удовлетворительно, проявления опухоли не беспокоят. По мере развития болезни ведется наблюдение, чтобы своевременно заметить изменение активности инциденталомы.

Справка. Злокачественная опухоль может повести себя непредсказуемо. Есть риск серьезных гормональных изменений. Прогноз будет зависеть от степени развития новообразования.

Инциденталома может быть неопасной, но диагностика важна. Специалист даст рекомендации, которые помогут вести привычный образ жизни и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Важным условием своевременного обнаружения опухоли является регулярное медицинское обследование, которое нужно проходить каждые несколько лет.

Источник: https://propochki.info/nadpochechniki/incidentaloma-nadpochechnika

Инциденталома: механизм развития, способы лечения и прогноз

Инциденталома левого и правого надпочечника

Инциденталома- это новообразования в надпочечниках разного характера, которое диагностируют при осмотре других органов человека. Данное заболевание характерно для женщин возрастной группы после 30 лет.

Однако также встречается и среди мужской половины населения.Для установления доброкачественности инциденталомы проводят дополнительные гистологические исследования. Образование инциденталомы в надпочечниках не дает никаких характерных симптомов, именно поэтому их выявляют при ультразвуковом исследовании почек, печени или кишечника.

Как правило, после гистологии подтверждается доброкачественность такого образования и за ним просто наблюдают. В случае опухоли большого размера проводят ее удаление с последующей гормональной терапией.

Механизм зарождения и развития

Данный вид опухоли может образовываться как на одном надпочечнике, так и на обоих. Этиология зависит от природы развития новообразования.

В 98% случаях диагностируют доброкачественность такого образования, которые никак не влияет на уровень гормонов в организме. И только у 2 % пациентов была диагностирована злокачественная форма инциденталомы.

Могут быть гормонально активными или наоборот. Образование относится к ряду случайно выявленных. Такой вид опухоли составляет всего 2 % от всех опухолевых образований в надпочечниках.

Инциденталома характеризуется левосторонней локацией, в очень редких случаях выявляется на обоих надпочечниках.К сожалению, сегодня до конца не установлен механизм зарождения данного образования.

Принято считать, что при действии неприятных факторов нарушается баланс гормонов в организме человека, что и провоцирует начало развития новообразования. Происходит развитие гиперплазии коркового слоя в области надпочечников. Ученые продолжают работать над установлением механизмов развития данной болезни.

Виды заболевания

В зависимости от видов гормонального воздействия на инциденталому различают следующие ее виды:

  • кортикостерома — при повышении уровня кортизола;
  • феохромоцитома — при таком образовании фиксируется скачок адреналина и норадреналина в организме;
  • альдостерома — наблюдается скачок альдостеронового гормона;
  • андростерома и кортикоэстрома — в зависимости от пола человека (мужской или женский) наблюдается повышение соответствующего гормонального уровня.

При наличии инциденталомы такого характера у пациента могут наблюдаться симптомы заболевания, однако они настолько нехарактерны, что человек просто их не замечает.

Это ещё раз говорит о том, что диагностировать такое образование можно только при осмотре.Однако чаще всего диагностируют инциденталому, которая не зависит от уровня гормонов в организме. К таким образованиям относятся:

  • аденомы — капсулированное образование;
  • липомы — жировики;
  • фибромы — состоят из тканей фиброзного характера;
  • адрено-кортикальные — образования больших размеров, их рост характерен для инциденталомы левого надпочечника;
  • саркомы — образования, которые очень быстро растут и могут распространяться на другие органы.

Злокачественные формы инциденталом встречаются очень редко, их появления дает сразу о себе знать неприятными признаками, они, как правило, считаются началом метастазного процесса раковых образований в сопутствующих органах. В данном случае хирургическое вмешательство просто неизбежно.

Симптомы болезни

Как правило, появление данного образования в надпочечниках не сопровождается никакими признаками. Но в некоторых случаях пациент может наблюдать у себя следующие симптомы, характерные для инциденталом:

  • резкая гипертония;
  • судороги и изменения цвета кожи;
  • повышение сахара в крови;
  • скачки уровня гормонов, характерные для вида образования;
  • резкая потеря или рост волос;
  • потеря или рост сексуального влечения;
  • изменения в весе в сторону его набора или потери;
  • головные боли и головокружения;
  • общее ухудшение состояния;
  • лихорадочное состояние;
  • потеря аппетита;
  • развитие сахарного диабета и других хронических заболеваний;
  • нарушения полноценного функционирования почек.

Стоит отметить, что доброкачественные инциденталомы протекают абсолютно бессимптомно, в этом и заключается трудность их выявления. При злокачественных инциденталомах больших размеров пациент может наблюдать у себя увеличение области живота и сильную интоксикацию организма.

Диагностические методы

Найти такой вид образований может врач или ультразвуковом или КТ- исследовании брюшной полости, почек или кишечника пациента. Затем проводится ряд исследований, при которых устанавливается природа инциденталомы и возможность лечения. Среди таких исследований можно выделить:

Во втором случае проводят подробную ультразвуковую диагностику образования в надпочечниках, врачи их различают по внешнему виду. Однако данное обследование может не дать точного ответа из-за труднодоступности самих надпочечников.

Поэтому сегодня очень популярным считается современное исследование методом КТ. Благодаря такому виду диагностики можно с точностью определить размеры, локализацию инциденталомы надпочечников. Самыми трудными в диагностике остаются опухоли маленьких размеров (до 2 см).

Еще одним из видов диагностики является введение специального вещества, которое при дальнейшем рентген-исследование дает контраст на картинке.  Также пациент в обязательном порядке сдает кровь из вены для определения уровня гормонов, мочу на выявление возможных следов при распаде адреналина и норадреналина. В венозной крови обязательно измеряют уровень калия.

Для определения доброкачественности новообразования у пациента берут пункцию и отправляют в гистологическую лабораторию.

Оперативное вмешательство проводится в случае, если инциденталома гормонозависимая и имеет размеры от 4 см. Также удаление новообразования проводят в случае установления его злокачественности.

За опухолевыми образованиями, которые не связаны с гормонами и не больше 3 см наблюдают, пациент проходит обязательное обследование 1 раз в полгода. Однако даже, если размеры образования очень маленькие, но наблюдается зависимость от определенных гормонов, то специалисты склоняются к удалению инциденталомы.

В случае удаления злокачественной опухоли, удаляют и сам орган, далее могут провести курс химио и гормнотерапии. Поэтому очень важно при выявлении первых подозрительных симптомов у себя в организме обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной диагностики, ведь в таком случае можно выявить не только инциденталому надпочечников, но и более сложные заболевания.

Удаление инциденталом проводят методом полостной операции, несмотря на наличие современных хирургических методик (например, лапароскопия).

Врачебные прогнозы

При своевременном выявлении и удалении такого образования прогнозы для пациента положительные. Обязательным остается регулярный осмотр у врача и контроль основных показателей в организме. Рецидив инциденталому практически исключается.

При удалении злокачественной формы образования прогнозы врачей также носят положительный характер. При этом обязательно необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний, установленных врачом.

При наблюдении за инциденталомой в динамике пациент должен посещать врача 1 раз в 6 месяцев, если в течение года роста опухоли не наблюдается, то дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год, а по истечении этого времени и остановке развития опухоли и вовсе прекращается.

Наблюдательная диагностика проводится в течение 5 лет.  Как правило, если в течении этого времени состояние пациента не ухудшается, то врачи рекомендуют не удалять опухолевое образование.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/incidentaloma.html

Инциденталома надпочечников: правого, левого, причины и лечение

Инциденталома левого и правого надпочечника

Инциденталома надпочечников и гипофиза – это опухолевое образование, которое обнаруживается случайно. Носит негормональный характер. Диагностируется у женщин и мужчин взрослого возраста, зачастую после 30-35 лет.

Благодаря современным инструментальным методам исследования разрастание выявляется на начальных стадиях, когда можно начать своевременное лечение. В основном заболевание доброкачественное.

Редко встречается гормональное образование, на фоне чрезмерной выработки кортизола надпочечниками, которое перерождается в рак. Увеличение инциденталомы до 4 см с неоднородной и плотной структурой чревато развитием онкологии.

Также новообразование может возникнуть на фоне уже имеющегося рака другого органа, который метастазировал в надпочечник в виде данной опухоли.

Классификация

Новообразование может быть доброкачественным или со временем перерождаться в рак. Разделяется на первичное и вторичное.

Виды:

  1. Образуются из коркового вещества органа – очаговая узловая гиперплазия, аденома, карцинома надпочечников.
  2. Формирование рака происходит из мозгового эпителия – ганглионеврома, гормонально-неактивная феохромоцитома, ганглионейро-бластома.
  3. Опухоль надпочечника, которая развилась на фоне метастаз из другого больного органа.

Причины

Почему возникает данное заболевание, до сих пор научно не изучено. Есть предположения, что на фоне гормонального дисбаланса, под воздействием гиперплазии корковых клеток чаще всего растет инциденталома левого надпочечника, только в 40% случаев — правостороннее новообразование, реже двустороннее.

В основном поражает болезнь людей от 30-60 лет, чаще женщин. Выявляется патология случайно. Другим фактором опухоли является нарушение метаболизма жиров в организме у людей, склонных к высокому артериальному давлению. Рак надпочечников выявляется в 1,5-8,7% всех случаев злокачественных образований органа. Патология может носить наследственный характер.

Признаки и симптомы

В основном болезнь никак не проявляется, поэтому нередко обнаруживается на поздних неоперабельных стадиях или при вскрытии.

Клиническая картина:

  1. Резко увлечение артериального давления, уровня сахара.
  2. Дисбаланс гормонов.
  3. Ухудшение состояния кожи.
  4. Судороги.
  5. Выпадение или чрезмерный рост волос.
  6. Потеря, набор массы тела.
  7. Мигрень, головокружение.
  8. Быстрая утомляемость.
  9. Низкое либидо либо половая активность, возбужденность.
  10. Лихорадка.
  11. Нарушение работы почек.

Доброкачественное гормонально-неактивное образование никак себя не проявляет. Большая опухоль может определяться увеличением брюшной полости, живота.

Механизм зарождения и развития

Образование зачастую развивается с левой стороны, инциденталома правого надпочечника или двухсторонняя — реже. На 100 случаев 98 – это доброкачественное негормональное уплотнение.

Только у 2% может быть злокачественный рак, который обнаруживается внезапно (случайно). Процесс распространения болезни до конца не изучен и не установлен. Этиологию возникновения специалисты связывают с нарушением гормонального фона.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач собирает анамнез, назначает ряд исследований, исключает наличие других опухолевых разрастаний. Нередко метастазы в надпочечниках появляются на фоне рака легких, молочных желез, печени.

Обследование:

  • Общий анализ мочи, также на выделяемый суточный кортизол.
  • Малая проба Лиддла.
  • Исследование крови на альдостерон, ренин.
  • Определение норметанефрина общего в урине.
  • УЗИ надпочечников, органов брюшной полости.
  • КТ, МРТ с контрастом, которые помогут определить структуру, плотность образования.
  • Радионуклидная диагностика способствует выявлению разновидности опухоли.
  • Биопсия. С помощью пункции под контролем ультразвука или компьютерной томографии можно установить злокачественность.

Рак надпочечника:

  • Смешанная (неоднородная) структура новообразования;
  • Контуры не четкие.
  • Объем более 30 см.

Лечение

Если своевременно выявить недуг, то исход терапии будет положительный. При больших размерах более 3 см медикаментозного лечения нет, только операция по удалению. При маленьком объеме пациент наблюдается каждые 6 месяцев.

Стабильная ситуация, отсутствие гормонального роста опухоли может быть поводом для показаний появляться на обследование 1 раз в год. Нестабильная динамика, увеличение в размерах — инциденталома подлежит хирургическому иссечению.

Когда назначается адреналэктомия?

Тактика лечения гормонально-неактивных опухолей разная, не имеет единой схемы терапии. Все зависит от доброкачественности или злокачественности.

Операция проводится, когда:

  • Объем новообразования превышает 4 см.
  • Гормоноактивный рак.

Адреналэктомия – хирургический метод удаления надпочечника, пораженного опухолью. Существует несколько видов – лапароскопический и открытый. Первый вариант пользуется популярностью, менее травматичен, восстановительный период меньше, заживление быстрее.

После оперативного вмешательства назначают химию, лучевую терапию. Пациент должен находиться под наблюдением врачей, контролируется артериальное давление.

Важно! При подобном диагнозе запрещено использовать нетрадиционную медицину. Это не поможет, а только усугубит ситуацию. Опухоль не рассасывается!

Необходимо каждый год сдавать анализы, проходить обследования. Своевременно выявленная патология может дать шанс на полное восстановление.

Профилактика

Предупредить заболевание не всегда получатся. Но заботиться о своем здоровье нужно всегда.

Рекомендации:

  1. Отдых, здоровый образ жизни.
  2. Правильное, сбалансированное питание.
  3. Чистая питьевая вода не менее 2 л в сутки.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Минимизировать стрессы, нервные потрясения.
  7. Запрещается бесконтрольно пить таблетки, антибиотики, гормональные лекарства.

Возможные осложнения

Злокачественный рак всегда имеет свои последствия. После удаления патология может дать рецидив и метастазы, пациент переходит на пожизненное гормональное лечение.

Также у больного может возникнуть ухудшение зрения, состояние расстроенного сознания. Восстановительный период тяжелый, нередко развивается воспалительный процесс, присоединяется инфекция, абсцесс, смерть.

Прогноз

В основном благоприятный при доброкачественном образовании. Успех лечения зависит от стадии болезни. Чаще всего по статистике обнаруживается гормонально-неактивная инциденталома гипофиза и надпочечников.

Отзывы

Галина, 46

Лежала в эндокринологическом научном центре со щитовидной железой. Пока проходила необходимые анализы, обследования рядом по палате умерла женщина. При вскрытии оказалось инциденталома двухсторонняя, поражены оба надпочечника. Очень страшно, причем лечила поджелудочную железу, вырезали там рак. Но как выяснилось метастазы поразили другой орган.

Источник: https://FlintMan.ru/incidentaloma-nadpochechnikov/

Инциденталома надпочечников, симптомы и лечение

Инциденталома левого и правого надпочечника

Инциденталома надпочечников

Почки в организме человека отвечают за фильтрацию и очистку крови, вывод из организма вредных веществ. Над почками располагаются надпочечники, регулирующие гормональный баланс организма и многие обменные процессы.

Почки и надпочечники объединяет лишь место расположения, что помогает выявлять различные заболевания надпочечников, при диагностике.

Нередко, при проведении диагностики почек, выявляется опухоль на надпочечнике, носящая название инциденталома надпочечников. При этом, в большинстве случаев, эти образования являются доброкачественными и с отсутствием гормональной активности.

Однако, инциденталома левого или правого надпочечника, может быть и злокачественной опухолью. И если доброкачественные образования, чаще всего являются бессимптомными, то злокачественные, приводят к постепенному увеличению живота. Это происходит независимо от того, сколько ест человек, а также, становятся причиной интоксикации организма.

Поэтому, в случае обнаружения опухоли, при плановом осмотре, врач назначает дополнительные анализы и обследование, которые помогут определить природу заболевания.

Причина возникновения

К сожалению, пока не до конца выяснено, из-за чего конкретно происходит образование опухоли в надпочечнике. Однако, специалисты утверждают, что у курильщиков имеется повышенный шанс в развитии опухолей.

Также, инциденталома диагностируется чаще у пациентов старше 30 лет, и у женщин. Новообразование может начать развиваться в процессе заболевания СПИДом, сифилисом или иной инфекции.

И хотя инфекцию можно выявить по МКБ результатам, то установить от чего конкретно стала развиваться опухоль невозможно.

Симптомы инциденталомы надпочечников

Поскольку инциденталома – это в целом любая опухоль надпочечников, то для каждого вида могут быть свои симптомы.

Различают следующие новообразования:

  • рак;
  • киста;
  • аденома;
  • липома;
  • амилоидоз;
  • ганглиомы;
  • ангиомы;
  • фибромы;
  • карциномы;
  • симпатогониомы;
  • ганглионевромы;
  • нейробластомы;
  • псевдокисты;
  • паразитические кисты;
  • саркомы;
  • миелолипомы;
  • ретенционные кисты.

К примеру, при андростероме или кортикоэстроме у пациента наблюдается увеличение или снижение количества половых гормонов. У мужчин может измениться голос, выпасть волосы и развиться половая дисфункция.

Большие новообразования могут способствовать повышению давления, увеличению живота и появлению, при этом — стром (растяжек) тёмно-бордового цвета.

Некоторые заболевания сопровождаются набором излишнего веса или наоборот его чрезмерной потерей. Также, может измениться пигментация кожи частично или полностью.

Те болезни, которые протекает без гормональной активности, не имеют ярких и явных симптомов. Небольшие опухоли, тоже, не проявляются по симптомам.

Биопсия новообразования в надпочечниках

Данный способ является, практически, самым лучшим вариантом для определения типа опухоли и степени её опасности для организма. При этом, биопсия делается лишь тогда, когда специалистам не удаётся выявить особенности новообразования при помощи вышеперечисленных методов.

Это обусловлено тем, что подобное исследование сопряжено с риском развития осложнений в виде гемоторакса, пневмоторакса, обильных кровотечений, гематомы почечной паренхимы, в том числе занесения инфекции или возникновении панкреатита.

Также, кроме локализации опухоли и подтверждения ее доброкачественности проводится систематическое обследование пациента. Сдаётся анализ крови на гормоны, и периодически проводятся повторные МРТ и УЗИ для выявления скорости роста опухоли.

При небольшом росте и слабом развитии врачи не назначают дополнительных исследований и не проводят операцию по удалению новообразования.

Во врачебной практике чаще всего выявляются доброкачественные опухоли, которые при раннем обнаружении, периодической диагностике и специальном лечении не угрожают жизни человека.

Лечение

В обычной практике простых заболеваний выделяют следующие способы лечения:

  • Лечение медикаментозно.
  • Народные средства.

Однако, при инциденталоме не существует конкретных препаратов, которые могут уменьшить опухоль. Народная медицина, также не повлияет на новообразование.

Народными средствами можно только немного улучшить гормональный фон и добавить организму витаминов и микроэлементов. Однако, если опухоль злокачественная или имеет большой размер, то непрофессиональное лечение может усугубить состояние здоровья пациента. Поэтому, в данном случае, заниматься самолечением абсолютно противопоказано, подбор лечения стоит предоставить лечащему врачу.

На основании проведенных исследований опухоли надпочечников, специалист может выбрать следующие методы лечения:

  • Операция.
  • Периодическое наблюдение.

Выбор зависит от следующих факторов:

  • Размера образования. Если опухоль имеет размер больше 60 мм, то врач примет решение об операции по её удалению. Однако, если опухоль в размере менее 40 мм, то будет назначено наблюдение за новообразованием. При слабом росте, доброкачественности и без гормональной активности, опухоль оставляют и только проверяют раз в полгода или год, при помощи МРТ и анализов.
  • Доброкачественность или злокачественность опухоли, также серьёзно влияют на принятие решения. В большинстве случаев, инциденталома носит доброкачественный характер. Однако, если опухоль злокачественная, то назначается операция, при которой удаляется не только сама опухоль, но и пораженный орган. При невозможности проведения операции, врачом может быть назначена химиотерапия. Также, в комплексе, могут проводить лучевую терапию.
  • Влияние на гормональный фон. Даже если опухоль маленькая, но при этом влияет на гормональный фон, то специалист обязательно назначит операцию. После удаления инциденталомы, для нормализации работы надпочечников, пациенту может потребоваться приём специальных гормонов.

Самое важное, при инциденталоме надпочечников – это раннее обнаружение новообразований, а также квалифицированное лечение под наблюдением специалиста.

При соблюдении предписаний врача повышаются прогнозы на положительную динамику лечения или на восстановление работы надпочечников.

| 1462 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/bolezni-nadpochechnikov/incidentaloma-nadpochechnikov

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: