Краниопластика (аллопластика, аутопластика, ксенопластика): техника, реабилитация

Содержание
  1. Краниопластика — операция для коррекции дефектов черепа
  2. Подготовка к операции
  3. Современный подход к оперативному вмешательству
  4. Аутотрансплантация — использование тканей пациента
  5. Аллопластика — от мертвых живым
  6. Ксенотрансплантация — использование чужих материалов
  7. “Цемент для фиксации коронок “Фиксодонт Плюс”
  8. Цемент для строительных растворов
  9. Костный цемент synicem 1g
  10. 1.Дефекты костей черепа
  11. 2.Краниопластика
  12. 3.Сроки и противопоказания
  13. Когда титановая пластина необходима
  14. Последствия установления пластин из титана
  15. Симптомы, требующие пластики костей черепа
  16. Все, что нужно знать о краниопластике
  17. Виды краниопластики
  18. Показания и противопоказания к краниопластике
  19. Возраст
  20. Какие материалы необходимы для восстановительной краниопластики?
  21. Процесс операции
  22. Краниопластика в Израиле
  23. Методы проведения краниопластики
  24. Диагностические процедуры, предшествующие краниопластике
  25. Когда необходимо вмешательство?
  26. Есть мнение
  27. Реабилитационный период
  28. Цена вопроса

Краниопластика — операция для коррекции дефектов черепа

Краниопластика (аллопластика, аутопластика, ксенопластика): техника, реабилитация

Показания к операции:

  • наличие дефектов черепа;
  • герметизация черепной полости;
  • церебропротекция;
  • устранение симптомов, возникших на фоне пороков свода черепа, к таковым относится амнезия, нарушенная способность концентрирования, нарушения сознания, бессонница и головная боль в области костного дефекта;
  • наличие посттравматической эпилепсии;
  • проявление синдрома трепанированного черепа.

Операцию по исправлению черепных дефектов нельзя проводить при инфекциях мягких тканей головы, стойкой внутричерепной гипертензии и при тяжелом состоянии пациента.

Подготовка к операции

За 12 часов до оперативного вмешательства нельзя пить и употреблять пищу. Также пациент должен пройти полное обследование, чтобы исключить противопоказания к проведению операции.

При наличии проникающих ранений головы, необходимо сделать пневмографию и компьютерную томографию. Таким образом, определяется наличие кист и опухолей, а также уточняется состояние желудочковой системы головного мозга. В случае вовлечения придаточных носовых пазух, врачи выжидают как минимум полгода перед выполнением краниопластики для предотвращения риска нагноения раны.

Современный подход к оперативному вмешательству

На сегодняшний день, нейрохирурги проводят три вида краниопластики.

Аутотрансплантация — использование тканей пациента

Для выполнения аутопластики применяются ткани самого пациента. Аутотрансплантаты являются самыми предпочтительными для проведения краниопластики.

В данном случае используется имплант на ножке, которая связывает его с материнской тканью. Такой метод операции способствует хорошему кровоснабжению импланта и его быстрому приживлению.

Недостаток данной методики заключается в невозможности исправить дефекты больших размеров. Помимо этого, возникает потребность в проведении дополнительных оперативных вмешательств.

Аллопластика — от мертвых живым

Осуществляется с применением твердых мозговых оболочек и трансплантатов кости, взятых из трупа. Данные материалы проходят предварительную обработку в виде декальцинирования, вываривания, консервирования и замораживания.

Ксенотрансплантация — использование чужих материалов

Ксенопластика проводится с использованием не биологических материалов и тканей взятых от животных. Наибольшую популярность получили метилметакрилаты.

Этот материал дает возможность легко смоделировать имплантаты любого размера и формы. К тому же цена материала достаточно низкая.

Стоит отметить, что метилметакрилаты могут вызвать риск появления осложнений в послеоперационный период. К самым распространенным ксенотрансплантантам также относится гидроксиапатит (гидроксиапатитный цемент).

Его применение возможно при размерах дефектов не более 30 см2. При необходимости исправления дефектов большего размера, материал подвергается армированию титановой сеткой.

Основным преимуществом трансплантата является его полная биологическая совместимость. Он не способствует появлению долгих токсических и воспалительных реакций, которые могут вызвать метилметакрилаты. При незначительных дефектах черепа гидроксиапатит полностью заменяется костной тканью на протяжении восемнадцати месяцев.

При ксенотрансплантации также используют титановые имплантаты. Они имеют высокую стойкость к разрушениям, пластичность, минимальные помехи при осуществлении КТ и МРТ. При использовании такого материала, риск появления местных воспалительных реакций минимален.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

“Цемент для фиксации коронок “Фиксодонт Плюс”

“Цемент для фиксации коронок “Фиксодонт Плюс”.”

Цемент для строительных растворов

О нас ООО «Южная Цементная Компания» – молодая, перспективная компания, основанная в 2010г. Основным направлением нашей работы является реализация турецкого цемента. Благодаря слаженной работе нашего

Костный цемент synicem 1g

SYNICEM 1 G и SYNICEM 3 G цементы с гентамецином используется для цементации и фиксации кости, в ортопедии и других хирургических областях, где необходима фиксация частей протеза со стерильным установ

1.Дефекты костей черепа

Дефекты костей черепа разного генеза представляют собой не только косметическую проблему, но и угрожают целостности головного мозга, который становится уязвим в месте деформации.

Как правило, клиническая картина у таких пациентов складывается из комплекса симптомов, обусловленных, во-первых, нарушением, послужившим причиной повреждения костей черепа (опухоль, гнойный процесс, травма, гематома и пр.

), во-вторых, так называемым, «синдромом трепанированного черепа».

Второй компонент неизбежно возникает под действием физических и психологических факторов.

Область, лишённая части черепа, подвергается влиянию атмосферного давления, мозг может травмироваться в области соприкосновения с краями костной ткани, нарушается ликвороциркуляция и церебральная гемодинамика. Психологический фактор также достаточно существенен.

Человек может ощущать пульсацию мозгового вещества и острую незащищённость от влияния любых факторов. Нередко нарушение целостности черепа сопровождается парезами, эпилептическими приступами, психопатиями и астенией.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.(3 специалиста)

  • профессор РМАПО, Доктор медицинских наук, НейрохирургГуща Артем Олегович
  • кандидат медицинских наук, нейрохирургСеменов Максим Сергеевич
  • Кандидат медицинских наук, нейрохирургКащеев Алексей Алексеевич

2.Краниопластика

Общее название хирургического восстановления целостности костей черепа – краниопластика. В настоящее время успешно используются несколько типов материалов для воссоздания недостающих частей черепа.

Не существует однозначного ответа на вопрос о наиболее подходящем из них. Также и сроки проведения краниопластики могут варьировать.

В каждом конкретном случае принимается решение и целесообразности того или иного метода хирургической помощи при травмах черепа с учётом следующих факторов:

  • тяжесть травмы и её неврологических последствий;
  • площадь и локализация отсутствующего участка черепа;
  • физическое состояние больного;
  • известные реакции на те или иные материалы и препараты;
  • хронические заболевания и получаемое лечение.

Наиболее широко применяются следующие материалы для пластики костей черепа:

  • аутотрансплантаты (часть слоёв с других зон черепа, костная ткань ребра или подвздошной кости);
  • аллотрансплантаты (консервированные материалы биологического происхождения);
  • ксенотрансплантаты (материалы животного происхождения);
  • метилметакрилаты (искусственный материал);
  • титановые импланты (титан позволяет создать любую форму пластины и обладает высокой биосовместимостью).

3.Сроки и противопоказания

Пластика костей черепа может проводиться в течение первых двух суток после травмы (первичная), в срок до двух недель (первично-отсроченная), до двух месяцев (ранняя), либо позднее. В любом случае очень желательно при отсутствии противопоказаний пройти краниопластику не позднее года после травмы.

Наиболее подходящий период для восстановления черепа определяется на основании диагностики и динамического наблюдения. Также должны учитываться противопоказания:

  • оставшиеся в полости черепа инородные тела, части костной ткани;
  • выбухание мозга в зоне дефекта черепа;
  • существенные психические отклонения;
  • воспалительные процессы в полости черепа, в мозге или мозговых оболочках.

Когда титановая пластина необходима

Часто возникают ситуации, когда у человека повреждаются кости черепа. Поэтому ставится задача о проведении хирургической операции. Титановые пластины, в зависимости от выполняемых ими функций, классифицируют на следующие типы:

  1. Опорные.
  2. Защитные.
  3. Компрессионные.
  4. Для сращения переломов.

Титановые пластины могут быть временными для сращения костных отломков или постоянными с целью замены поврежденных участков кости.

Помимо титана, существуют другие материалы:

  1. Метилметакрилат.
  2. Металлы.
  3. Гидроксиапатит.

Чаще используют метилметакрилат в силу его дешевизны и удобства моделирования, а также металлы.

Все о трепанации черепа: показания, методики и последствия после операции.

Полезно узнать о симптомах и последствиях гематомы на голове после удара.

Гидроксиапатит – минерал, из которого состоит костная ткань. Используется для восстановления относительно небольших размеров повреждений.

Характеризуется идеальной совместимостью с клетками живого организма, поэтому не вызывает отторжения иммунной системой. При его установке нередко используется титановая сетка.

Материал способствует синтезу собственной кости (остеосинтезу), потом рассасывается.

Титан – инертный металл, относительно дешевый, редко вызывает воспалительные процессы, поэтому широко используется при пластике костей черепа. Помимо основного компонента, сплав для протезов может содержать алюминий, ванадий, добавленные с целью улучшения свойств. Цена протезов из этого материала составляет около 20-50 тысяч рублей.

При помощи титановых пластин производят замену поврежденного свода и основания черепа, надбровных дуг, дна глазницы, скул, в основном плоских костей. Для создания протезов подходящей формы используется 3D-моделирование и нейронавигация либо снимки КТ, рентген. Протезы из титана при краниопластике применяются для закрытия и защиты мозговой ткани.

Последствия установления пластин из титана

Многих интересует, есть ли последствия установления титановой пластины в голове. У больных, перенесших трепанацию и пластику, могут быть:

  • шрамы после травмы, а также скальпелей хирургов;
  • дискомфорт;
  • воспалительные процессы.

После оперативного лечения остаются следы – рубцовая ткань белого либо багрового цвета. Обычно шрамы хорошо видны на голове, так как на их месте не растут волосы. Это создает некоторые эстетические проблемы, особенно для женщин. Однако это можно исправить наращиванием волос или ношением париков.

Последствия черепно-мозговой травмы могут беспокоить пациента и после краниопластики, ведь пластины заменяют костную, а не мозговую ткань. После ЧМТ часто наблюдаются проблемы с речью, памятью. Возможна потеря практических навыков, вегетативная дисфункция. Для коррекции проблем применяют лекарственные препараты.

Иногда у больного возникает дискомфорт, вызванный присутствием в теле чужеродного предмета либо самой травмой. В редких случаях организм реагирует воспалительной реакцией на материал, однако титан очень инертен и обладает минимальными иммунногенными свойствами. Отторжение возникает очень редко.

Симптомы, требующие пластики костей черепа

Отсутствие части черепа может быть причиной головной боли (локальной, в месте дефекта, или диффузной, распространяющейся на всю голову). Головные боли, связанные с дефектом черепа, обычно возникают или усиливаются при перемене погоды (давления, температуры воздуха), определяя метеозависимость человека.

Другие возможные симптомы дефекта черепа – снижение концентрации и внимания, затруднения при решении интеллектуальных задач, ухудшение памяти, расстройство сна, снижение стрессоустойчивости, эмоциональная лабильность, снижение толерантности к алкоголю. Комплекс этих симптомов называется «астено-невротическим синдромом».

Еще одно следствие отсутствия участка черепа – выпячивание его содержимого наружу при чихании, кашле, напряжении, физических нагрузках, что может стать причиной травматизации головного мозга о края отверстия.

К наиболее серьезным следствиям дефекта костей черепа относятся симптоматическая эпилепсия, вегетососудистая, или нейроциркуляторная дистония, психические расстройства.

Все эти симптомы и осложнения требуют пластики дефекта костей черепа.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/kranioplastika-operatsiya-dlya-korrektsii-defektov-cherepa.html

Все, что нужно знать о краниопластике

Краниопластика (аллопластика, аутопластика, ксенопластика): техника, реабилитация

Все, что нужно знать о краниопластике

Краниопластика является одной из самых сложных операций. Разобраться в особенностях ее проведения нам поможет ведущий специалист по краниопластике, пластический хирург, черепно-челюстно-лицевой хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EACMFS Павел Сергеевич Голованев

Для начала необходимо выяснить: что же такое краниопластика? Если говорить простым языком, то это операция, с помощью которой можно избавиться от деформации черепа. Этимология слова довольно проста.

Если переводить с греческого языка, то cranion — «череп», а plastike — «ваяние». Получается, что самые важные задачи краниопластики уже заложены в ее названии.

Поэтому можно уверенно заявить, что краниопластика — это воссоздание черепа.

У данной операции есть две основные задачи:

  • восстановить защиту мозга;
  • вернуть красоту и/или заново воссоздать форму.

Благодаря краниопластике можно сделать форму черепа более выпуклой, изменить форму затылочной части и лба, исправить асимметрию формы головы и т. д. Иногда кажется, что краниопластика способна творить чудеса. Однако это далеко не волшебство, а всего лишь четкие и правильные действия квалифицированного специалиста.

Встает закономерный вопрос: почему краниопластика считается одной из самых сложных в мире операций? Дело в том, что череп человека находится в непосредственной близости к головному мозгу, укрывая его и обеспечивая его защиту. Поэтому любой дефект черепа способен привести к плачевным последствиям.

С помощью краниопластики можно вернуть черепу прежний вид, а также восстановить формообразующую и защитную функцию черепа, восстановив тем самым защиту мозга. Результат операции полностью зависит от квалификации и опыта специалиста.

К сожалению, в России еще очень мало хирургов, способных выполнять краниопластику.

Виды краниопластики

Выделяют два вида операции: восстановительная и эстетическая. Всего несколько лет назад краниопластика использовалась только в лечебных целях. На сегодняшний день операция способна исправить такие недостатки, как деформация черепа, некрасивая (по мнению пациента) форма лба и т. д.

Показания и противопоказания к краниопластике

Показаниями к восстановительной краниопластике могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии, возникшие в результате костных заболеваний и аварий. Показаниями к эстетической краниопластике является недовольство пациентом формой своего лба или затылка.

Основными противопоказаниями к краниопластике могут стать серьезные врожденные пороки развития, заболевания, которые связаны с нарушением свертываемости крови, и т. д.

Возраст

Краниопластика относится к тем операциям, которые при показаниях можно проводить практически с самого момента рождения человека. Уже с двухнедельного возраста возможно проводить коррекцию врожденной патологии черепа. Обычно средний возраст первичной операции варьируется от двух до девяти месяцев. К эстетической краниопластике лучше всего прибегать уже в более зрелом возрасте.

Какие материалы необходимы для восстановительной краниопластики?

Основными материалами для данной операции являются аутотрансплантаты. Что же это такое? Если говорить простым языком, то это те участки кости свода черепа, которые берутся у пациента во время операции.

Если речь идет об искусственных материалах, то чаще всего используют имплантаты из металла, создают индивидуальные трансплантаты на основе гидроксиапатита и т. д.

Иногда используются даже индивидуальные силиконовые протезы.

Процесс операции

В первую очередь необходимо оценить масштабы поражения. В краниопластике ювелирная точность определенно не будет лишней. Ведь рядом находится орган, который не поддается пересадке. Главным помощником хирурга является компьютерная томография.

Именно с помощью нее создается трехмерная модель черепа, что является первым этапом операции.

Благодаря компьютерной томографии хирург не только объясняет пациенту процесс операции, но и до мельчайших деталей планирует и изготавливает индивидуализированный трансплантат.

Если говорить о закрытии посттравматического дефекта черепа, то во время операции хирург рассекает надкостницу и сдвигает ее в разные от дефекта стороны. Затем идет процесс формирования края дефекта, подготовительные процедуры и моделирование конечного трансплантата. И только после фиксации трансплантата рану зашивают.

Благодаря современным методикам и новейшим технологиям краниопластика на сегодняшний день стала намного доступнее. Однако стоить помнить, что прежде, чем решиться на эстетическую краниопластику, нужно хорошенько взвесить все за и против. Только благодаря квалифицированному специалисту операция пройдет отлично, а вы сможете оценить все плюсы непростой, но иногда такой необходимой операции.

Ведущий специалист по краниопластике, пластический хирург, черепно-челюстно-лицевой хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EACMFS Павел Сергеевич Голованев

Источник: https://doc-tv.ru/articles/2467

Краниопластика в Израиле

Краниопластика (аллопластика, аутопластика, ксенопластика): техника, реабилитация

Если сравнивать медицинские учреждения Израиля, где проводится краниопластика, Комплекс Ассута является идеальным местом. И вот почему:

  • Специалисты, выполняющие краниопластику в Комплексе Ассута,являются ведущими нейрохирургами Израиля, имена которых известны в медицинских кругах всего мира. Они занимают должности заведующих нейрохирургическими отделениями.
  • Операционные и процедурные кабинеты, как и простые палаты клиники, оснащены последними новинками медицинской техники, которые упрощают работу нейрохирургов и повышают ее точность.
  • Уровень медицинского обхождения пациентов в Комплексе Ассута соответствует высоким стандартам мирового здравоохранения.

Свяжитесь с нашими специалистами, используя контакты на сайте. Если решитесь приехать на лечение в Тель-Авив, где находится Комплекс Ассута, то получите высококачественный медицинский сервис, ведь в нашей клинике нейрохирурги владеют передовыми методами проведения краниопластики.

Методы проведения краниопластики

Различные методы краниопластики позволяют:

  • устранить косметические дефекты;
  • нивелировать риск повреждений синусов и головного мозга;
  • предупредить начало рубцово-спаечного процесса.

Самые распространенные способы краниопластики:

  • Аутопластика. При аутопластике материалом для устранения дефектов служат ткани самого оперируемого.
  • Аллопластика. При аллопластике материалом для исправления деформаций служат ткани другого человека.
  • Ксенопластика. При ксенопластике материалом для хирургического вмешательства служат органы и ткани животных.
  • Вживление эксплантантов. Данный подвид краниопластики состоит в устранении деформаций путем использования полимерных или металлических эксплантантов. Эксплантанты являются абсолютно безвредными для организма. Они легко приживаются и удобно обрабатываются.
  • Костно-пластическая трепанация. При костно-пластической трепанации осуществляется вовлечение зоны перелома в костный лоскут. Пластическое исправление дефекта выполняется с использованием основного лоскута. Также осуществляется клеевой остеосинтез с применением шелковых швов. Высокая эффективность данной операции подтверждена на практике.

В Комплексе Ассута возможно проведение краниопластики в различные сроки после травмы:

  • до двух суток после травмы (первичная краниопластика);
  • до четырнадцати суток после травмы (первично-отсроченная краниопластика);
  • до двух месяцев после травмы (ранняя краниопластика);
  • до двенадцати месяце после травмы (поздняя краниопластика).

Независимо от вида краниопластики, наши нейрохирурги гарантируют высочайшее качество устранения послетравматических дефектов, ибо в Комплексе Ассута все хирургические вмешательства, как и прочие медицинские процедуры, осуществляются в соответствии с государственными и мировыми стандартами:

  • Действиям хирургов присуща высочайшая точность, ювелирность.
  • Длительность хирургического вмешательства составляет от 180 до 230 минут, а период госпитализации – неделя.
  • Кровопотеря в процессе пластической операции минимальна.
  • Высокоэффективная послеоперационная противовоспалительная терапия исключает развитие воспалительных процессов.
  • Качество пластической хирургии гарантирует отличный косметический эффект после реабилитационного процесса.

Диагностические процедуры, предшествующие краниопластике

  • Общеклинические исследование, включающие анализ крови, мочи, кала.
  • Краниография – рентгенографическое исследование черепа без использования контрастных материалов, применяемое для снимков орбит, височной кости, турецкого седла и прочих участков черепа при заболеваниях и повреждениях черепа, головного мозга, пазух носа.
  • Естественно, проводится осмотр у окулиста.
  • Пневмография – исследование особенностей дыхания графическим методом (обязательна при проникающих ранениях).
  • Компьютерная томография.

Краниопластика проводится только при отсутствии противопоказаний, которые выявляются после диагностики. Основными препятствиями к краниопластике являются:

  • Инфекционные заболевания мягких тканей головы.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Расстройства витальных функций.
  • Наличие инородных тел в организме пациента.

При отсутствии вышеперечисленных помех нейрохирурги Комплекса Ассута берутся за проведение операции. Краниопластика в нашем медицинском учреждении проводится малотравматическими и малоинвазивными методами. Отличный послеоперационный эффект, как говорится, налицо.

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/procedure/kranioplastika-v-komplekse-assuta/

Когда необходимо вмешательство?

Показания к операции:

  • наличие дефектов черепа;
  • герметизация черепной полости;
  • церебропротекция;
  • устранение симптомов, возникших на фоне пороков свода черепа, к таковым относится амнезия, нарушенная способность концентрирования, нарушения сознания, бессонница и головная боль в области костного дефекта;
  • наличие посттравматической эпилепсии;
  • проявление синдрома трепанированного черепа.

Операцию по исправлению черепных дефектов нельзя проводить при инфекциях мягких тканей головы, стойкой внутричерепной гипертензии и при тяжелом состоянии пациента.

Есть мнение

Из практики нейрохирурга и пациента неврологического отделения.

В последнее время очень часто провожу подобные операции. Из всех возможных трансплантатов я отдаю предпочтение титану. При его использовании можно проводить вторую операцию уже через два-три месяца (конечно же если это позволяет состояние пациента).

Единственный минус — это возможность после операции получить инвалидность. Что касается реабилитации, то длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма.

Николай Сергеевич, врач нейрохирург

У меня была черепно-мозговая травма, после которой пришлось проводить краниопластику. В качестве импланта мне был установлен протакрил (чем я осталась недовольна, так как большинство клиник давно сменили его на моделированную пластину).

Вот уже полгода прошло после операции, внешний вид просто ужасен, из-за того что лобная кость просто развалена. После консультации с врачами они сказали, что можно все поправить, путем замены существующего импланта на пластину из палакоста. Теперь готовлюсь к повторной операции.

Ирина, пациент

Реабилитационный период

Цель реабилитации заключается в обретении человеком независимости и самостоятельности. Реабилитационные мероприятия заключаются в сохранении и возобновлении таких навыков:

  • речевые навыки общения;
  • навыки самообслуживания (кормление, одевание, уход и др.);
  • мобильные навыки (ходьба, хрупкие движения и прочее);
  • когнитивные навыки (память или возможность логического умственного мышления);
  • социальные навыки (возможность взаимодействия с другими людьми).

Период реабилитации проходит у каждого индивидуально. В постоперационный период рекомендуется пройти курс дегидратационной терапии. Возможно назначение курса антибиотиков.

Цена вопроса

Стоимость краниопластики зависит от категории сложности операции. Ниже приведена средняя цена за операцию без учета стоимости импланта в зависимости от категории сложности:

  • первая – 85500 рублей;
  • вторая – 100 000 рублей;
  • третья – 126 000 рублей;
  • четвертая – 150 000 рублей;
  • пятая – 175 000 рублей.

Источник: https://med-anketa.ru/kranioplastika-operaciya-dlya-korrekcii-defektov-cherepa/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: