Лейкоциты в моче при беременности: норма в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышенных показателей

Содержание
  1. Лейкоциты в моче при беременности: норма в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышенных показателей
  2. Лейкоциты: что это такое, какая норма в моче при беременности?
  3. Причины повышенных показателей
  4. Инфекционные заболевания мочеполовой системы
  5. Болезни неинфекционного характера
  6. Сопутствующие симптомы повышения лейкоцитов в моче
  7. Методы диагностики
  8. Общий анализ мочи (ОАМ)
  9. Исследование по Нечипоренко
  10. Лечебные мероприятия
  11. Последствия повышенных лейкоцитов в моче у беременных
  12. Меры профилактики
  13. Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии
  14. Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
  15. Повышенные лейкоциты в моче при беременности
  16. Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП
  17. Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины
  18. Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?
  19. Воспаление мочевого пузыря (цистит)
  20. Пиелонефрит
  21. Бессимптомная бактериурия у беременных женщин
  22. Уретриты во время беременности
  23. Вульвиты и вагиниты
  24. Аднексит
  25. Бартолинит
  26. Поздние токсикозы (гестозы) беременности
  27. Мочекаменная болезнь
  28. Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?
  29. Лечение
  30. Лейкоциты в моче у беременной – что это означает и что делать?
  31. Оглавление
  32. Почему повышены лейкоциты в моче у беременной
  33. Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины
  34. Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках
  35. Лейкоцитурия во втором триместре беременности
  36. Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре
  37. Что делать, если у беременной лейкоцитурия
  38. Дополнительные анализы
  39. Исследование мочи по Нечипоренко
  40. Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче
  41. Последствия лейкоцитурии при беременности
  42. Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации
  43. Лейкоциты при беременности: норма и причины отклонений
  44. Что делать, если в период беременности большое количество лейкоцитов в моче: нормы, отклонение и повышение анализов
  45. Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности: норма или патология?
  46. Что такое лейкоциты в моче
  47. Код по МКБ-10: какое количество лейкоцитов считается превышенным во время беременности
  48. Вероятные причины повышения
  49. Почему повышается показатель в 1 триместре
  50. Нормально ли повышение лейкоцитов в моче во втором триместре
  51. Если повышены перед родами
  52. Критическая норма: какое наибольшее количество лейкоцитов может быть в моче
  53. Симптомы и патогенез
  54. Цистит
  55. Уретрит
  56. Заболевания половой системы
  57. Системная красная волчанка (СКВ)
  58. Опухоли
  59. Осложнения для плода
  60. Как проводится дифференциальная диагностика и лечение
  61. Что назначают
  62. Курс лечения
  63. Профилактика
  64. Прогноз

Лейкоциты в моче при беременности: норма в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышенных показателей

Лейкоциты в моче при беременности: норма в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышенных показателей

Перед каждым плановым посещением гинеколога беременная женщина должна сдать анализ мочи. По результатам исследования урины врач определяет состояние мочеполовой системы будущей мамы. Один из важных показателей анализа мочи – лейкоциты. Какое количество лейкоцитов в моче считается нормой при вынашивании малыша? Почему они повышаются при беременности?

Лейкоциты: что это такое, какая норма в моче при беременности?

Лейкоциты – это разновидность клеток крови, также называются белыми кровяными элементами.

Основная задача белых клеток крови – защита от патогенных микроорганизмов, поэтому при возникновении различных патологических процессов, они начинают активно размножаться, поглощая и переваривая чужеродные частицы. Существует несколько видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию.

Однако в связи с ростом плода организм будущей мамы подвергается определенным изменениям.

В связи с этим иммунитет снижается, в некоторых случаях обостряются хронические заболевания, наблюдаются повышенные лейкоциты при беременности. Для беременных норма — 0-10 ед.

Некоторые специалисты допускают повышение до 12 ед. Однако в большинстве случаев врачи устанавливают особый контроль за состоянием беременной при уровне 8 ед.

Причины повышенных показателей

Повышенная концентрация лейкоцитов в крови — лейкоцитоз. Такое же состояние урины называется «лейкоцитурия». Если лейкоцитов в моче очень много (при наличии гноя в моче их содержание более 500 ед.), говорят о пиурии. Повышение показателей свидетельствует о заболеваниях мочевыделительной и половой систем, которые могут быть инфекционного и неинфекционного происхождения.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы

Большое количество лейкоцитов в моче может быть следствием следующих инфекционных патологий:

  • Уретрит. Причина воспаления мочеиспускательного канала связана с поражением слизистой различными бактериями и вирусами (гонококки, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы). Инфекционный процесс может не проявляться на протяжении длительного времени и активизироваться в период вынашивания ребенка.
  • Пиелонефрит. Такое заболевание часто впервые появляется у женщин при беременности. Возникает в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов в канальцевую систему почки.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря проявляется у каждой 10 беременной. Чаще всего воспалительный процесс беспокоит тех будущих мам, которые перенесли это заболевание в прошлом.
  • Воспалительные процессы во влагалище (например, кольпит).
  • Молочница. Грибок Кандида находится в организме любого человека, но активизируется при снижении местного иммунитета, что происходит при беременности.

Болезни неинфекционного характера

На показатели белых кровяных телец также влияют заболевания неинфекционной этиологии:

  • Иммунные патологии. Во время беременности может обостриться первичный гломерулонефрит, который приводит к воспалению гломерул (клубочков почек).
  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз) характеризуется образованием камней в мочевом пузыре и почках. При беременности этот процесс активизируется вследствие застоя мочи, который возникает из-за нарушения обменных процессов и затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Сопутствующие симптомы повышения лейкоцитов в моче

Концентрация лейкоцитов в моче не является отдельной патологией. Она является следствием развития болезни. При повышении лейкоцитов меняется внешний вид и запах урины. Она становится мутной, неприятно пахнет. Иногда в анализе обнаруживают осадок, белок. Возможные сопутствующие симптомы:

  • боль при мочеиспускании;
  • окрас мочи в красный цвет (в урину проникает кровь при нарушении целостности мочевыводящих каналов во время движения камней);
  • повышение температуры тела от 37 до 40 градусов;
  • общая слабость;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом выделяется небольшое количество урины);
  • отеки;
  • зуд в области гениталий;
  • повышенное потоотделение;
  • болевой синдром в пояснице.

Выраженная симптоматики значит, что патология распространяется. На начальной стадии (при лейкоцитах до 25 ед.) многие болезни не проявляются. Об их наличии врачи узнают только по результатам анализа. Кроме высоких лейкоцитов, в урине могут выявить белок и различные бактерии.

Методы диагностики

Стандартное исследование мочи — общий клинический анализ. Беременные сдают его 1 раз в месяц в первом триместре, 2 раза – во втором, каждую неделю — в 3 триместре.

Также при постановке на учет будущая мама проходит исследование урины по методу Нечипоренко. Однако при обнаружении повышенных показателей лейкоцитов женщина сдает повторно общий анализ.

Исследование по Нечипоренко позволяет уточнить предварительный диагноз.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Общий анализ мочи при беременности проводится с диагностической целью для исследования физико-химических показателей урины женщины и ранней диагностики заболеваний. Общие принципы сдачи анализа:

  • собирается средняя порция утренней мочи;
  • для сбора материала необходима стерильная емкость;
  • перед сбором урины нужно подмыться без использования гигиенических средств;
  • урина сдается натощак;
  • за сутки до сбора биоматериала нужно отказаться от употребления продуктов, влияющих на цвет урины (свекла, напитки с красителями и пр.);
  • необходимо сообщить лаборанту, если перед сдачей анализа был прием лекарства;
  • за сутки до обследования нельзя посещать бани и сауны;
  • перед анализом нужно отказаться от высокой физической нагрузки.

Кроме исследования на содержание лейкоцитов, ОАМ включает биохимическое и микробиологическое исследования. В результате анализа отражается кислотность, а также содержание следующих органических соединений:

  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • кетоновые тела;
  • уробилиноген;
  • эритроциты;
  • эпителий;
  • бактерии;
  • грибы;
  • соли.

Исследование по Нечипоренко

Основные причины назначения исследования по Нечипоренко:

  • результаты ОАМ;
  • наличие хронических болезней мочеполовой системы.

Метод диагностики позволяет выявить количество различных элементов мочи в 1 мл материала и исключить неточность общего анализа.

Подготовка к сдаче аналогична общему исследованию мочи. Однако забор несколько отличается. При сборе урины нужно обязательно закрыть влагалище стерильным тампоном. Собирается только средняя порция мочи. Правила одинаковы на ранних и поздних сроках беременности.

Сдать биоматериал в лабораторию необходимо не позже 2 часов после сбора. Норма лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко до 2000 ед. в 1 мл. Также исследуется концентрация эритроцитов и цилиндров.

Лечебные мероприятия

Порядок проведения лечебных мероприятий зависит непосредственно от патологии, которая привела к увеличению лейкоцитов. При инфекционном характере заболевания врач назначает антибиотики. Вид препарата и дозировка подбирается в зависимости от срока беременности, вида болезни. Длительность лечения зависит от степени распространения инфекции.

При беременности назначают антибиотики, которые оказывают минимальное воздействие на плод или не влияют на ребенка вовсе. Инфекционные патологии, как правило, лечатся в условиях стационара. В некоторых случаях для устранения отеков и застоя мочи назначают мочегонные препараты.

Неинфекционные болезни устраняют с помощью специальной диеты, соблюдения питьевого режима. Могут быть назначены растительные антисептические препараты (Уролесан, Канефрон). В качестве мочегонных средств рекомендуется использовать натуральные напитки — клюквенные морсы, фитосборы. Курс лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.

Последствия повышенных лейкоцитов в моче у беременных

Если повышение лейкоцитов в моче во время беременности оставить без внимания, заболевания, вызвавшие отклонения, будут развиваться и могут привести к тяжелому лейкоцитозу. Осложнения, возникающие при отсутствии терапии способны вызвать кровотечение, самопроизвольный аборт и внутриутробную гибель плода. В таблице указаны возможные последствия в зависимости от типа заболевания.

ЗаболеваниеПоследствия для женщиныОсложнения для плода
Пиелонефрит (см. также: пиелонефрит при беременности: последствия для ребенка)— ярко выраженные симптомы токсикоза;— сильная отечность;— высокое артериальное давление;— выкидыш;— анемия;— многоводие.— внутриутробное инфицирование;— задержка в развитии;— маленький вес при рождении;— кислородное голодание;— гибель плода.
Цистит— распространение инфекции на соседние органы;— развитие гнойной или гангренозной формы патологии.— проникновение инфекции через плаценту;— врожденные патологии.
Уретрит— плацентарная недостаточность;— распространение инфекции в мочевой пузырь и почки;— развитие эндометрита;— выкидыш.— кислородное голодание;— недостаток питательных веществ;— задержка в развитии.
Мочекаменная болезнь— развитие пиелонефрита.— преждевременные роды.
Кольпит— многоводие;— осложнение патологии другими инфекциями;— эндометрит.— внутриутробное заражение.
Молочница— развитие воспалительных процессов во влагалище;— эрозия шейки матки;— аднексит.— инфицирование ребенка при рождении.

Меры профилактики

Для исключения развития мочеполовых патологий и повышения уровня белых телец необходимо контролировать показатели лейкоцитов с помощью анализов мочи. Также следует соблюдать рекомендации:

  • на этапе планирования беременности нужно вылечить заболевания мочеполовой системы;
  • правильно питаться и соблюдать питьевой режим;
  • не переохлаждаться;
  • следить за физической нагрузкой;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • выбирать белье из натуральной ткани.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/lejkocity-v-moche-pri-beremennosti.html

Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии

Лейкоциты в моче при беременности: норма в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышенных показателей

Повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Следует отметить, что ИМП являются одним из наиболее частых осложнений течения беременности.

Это связано с такими физиологическими изменениями в организме беременной, как растяжение мочеточника (после шестой недели беременности), увеличения размеров МП (мочевой пузырь) и значительное снижение его тонуса.

За счет этого формируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, создающий благоприятный фон для развития часто рецидивирующих воспалительных процессов в мочеполовом тракте беременной женщины.

Помимо этого, примерно у семидесяти процентов беременных женщин развивается глюкозурия, а также повышенное содержание в моче прогестинов и эстрогенов. Это способствует быстрому размножению бактерий в моче, а также их дальнейшей инвазии в эпителии мочеполового тракта.

В связи с этим, общий анализ мочи входит в список обязательных регулярных обследований, выполняемых во время беременности. Он позволяет выявить воспаления в мочеполовом тракте, от уретры до почек.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

В норме, лейкоцитарные клетки  в моче отсутствуют либо находятся в количестве двух-трех в поле зрения. Для женщин, максимально допускается содержание до пяти в поле зрения.

Норма: лейкоциты в моче при беременности не отличается от стандартных показателей (до пяти в поле зрения). Норма 3 триместр – также аналогична.

При проведении анализа мочи по Нечипоренко, в 1 мл осадка мочи (после центрифугирования) допускается до 2000 лейкоцитов.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:

  • слабо выраженной или  незначительной (менее сорока лейкоцитарных клеток в поле зрения);
  • умеренно выраженной (от пятидесяти до ста лейкоцитов);
  • выраженной.

При увеличении содержания лейкоцитов более двухсот в поле зрения, выставляется диагноз – пиурия. При развитии пиурии с мочой выделяется гной. Такая моча отличается гнилостным резким запахом и мутным желтовато-зеленым цветом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.

Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

  • камней в мочеточниках;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • цистита;
  • уретрита;
  • бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
  • гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
  • капиллярного гломерулосклероза;
  • диссеминированной красной волчанки;
  • уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • туберкулеза почек;
  • токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

  • пиелонефритом и пиелитом;
  • гинекологическими воспалительными процессами;
  • карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
  • прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • раком мочевого пузыря;
  • тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
  • токсическим шоком;
  • тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Читайте далее: Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитурия в анализах мочи означает наличие воспалительных процессов в МП (мочеполовая система). В большинстве случаев причиной повышения лейкоцитов во время беременности являются:

  • острые или хронические циститы;
  • пиелонефриты;
  • бессимптомная бактериурия.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота (максимальные болезненные ощущения наблюдаются над лобком), частыми ложными позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время мочеиспускания. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно повышение температуры, озноб, появление прожилок крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, поражающий почки. При этом воспаление затрагивает интерстиций, канальца и чашечно-лоханочную систему.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются остро, с повышением температуры, лихорадкой и ознобом, тахикардией, бледностью кожи. Пациентки жалуются на боли в пояснице (более интенсивные на стороне поражения), боли в мышцах и суставах, тошноту (возможна рвота, не приносящая облегчения).

Также могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Моча мутная с неприятным запахом. Возможно появление видимой слизи и прожилок крови.

При отсутствии своевременного лечения, пиелонефрит при беременности сопровождается высоким риском развития уросепсиса, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин

Под данным термином подразумевают персистирующую бактериальную колонизацию мочевыводящих путей беременной женщины, без клинических симптомов воспалительного процесса.

Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических проявлений, такая бактериурия не является безобидным состоянием не требующим лечения, так как она значительно увеличивает риск развития цистита и пиелонефрита.

Помимо этого, инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут стать причиной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), рождения малыша раньше срока (недоношенность), формированию врожденных аномалий (при инфекциях на ранних сроках беременности), а также привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту, инфицированию в родах, развитию послеродового сепсиса.

Уретриты во время беременности

Возникновение воспалительного процесса в уретре сопровождается появлением жжения и болей во время мочеиспускания, частых ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием (из-за отека). Также возможно выделение гноя, слизи и прожилок крови.

При выявлении симптомов уретрита следует провести обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), так как основной причинной уретритов являются гонококки, трихомонады  хламидии.

Вульвиты и вагиниты

Основными симптомами являются дискомфорт, жжение и сухость во влагалище. Возможно появление слизисто-гнойных или слизисто-кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Также могут отмечаться тянущие и ноющие боли внизу живота и в пояснице.

Аднексит

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой, вздутием живота, сильными болями внизу живота (иногда боли иррадиируют в поясницу или в ногу), появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болями при мочеиспускании. При пальпации придатки матки резко болезненны.

Бартолинит

Воспалительный процесс в железах преддверья влагалища сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе или сидении, увеличением железы в размерах и отеком большой половой губы на стороне поражения. Также отмечается сильная сухость и жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании.

При прорыве абсцесса бартолиновой железы отмечается отхождение гноя. На стадии формирования абсцесса отмечается повышение температуры тела и пульсирующие интенсивные боли в большой половой губе.

Поздние токсикозы (гестозы) беременности

К одним из наиболее грозных осложнений беременности на поздних сроках относится преэклампсия и эклампсия. При развитии данных состояний в анализах мочи будет не только стерильная лейкоцитурия, но также и значительная протеинурия.

Клиническими симптомами поздних гестозов служат:

  • повышение артериального давления;
  • появление отеков;
  • стойкие и сильные головные боли;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
  • тремор конечностей;
  • судороги.

При выявлении данных симптомов и подозрении на преэклампсию беременная женщина немедленно госпитализируется. Развитие эклампсии может стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечения, отслойки плаценты, гибели плода и беременной.

Мочекаменная болезнь

В некоторых случаях, повышение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток в анализе мочи может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Ее симптомами могут служить боли в пояснице и выраженным дискомфортом при мочеиспускании (при наличии песка).

Яркая клиническая симптоматика характерна для развития почечной колики. В таком случае возникает резкая, интенсивная и мучительная боль в пояснице, животе, по ходу мочеточника и т.д. Боли могут иррадиировать в ногу. Пациенты резко беспокойны, кричат, мечутся от боли. Возможна рвота фонтаном.

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • дизурические расстройства;
  • повышение температуры и т.д.

В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.

Читайте далее: Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, норма

При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).

Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.

Дополнительно может быть рекомендована сдача мочи на уроцитограмму (показано при наличии отягощенного аллергического анамнеза, для исключения уринарных аллергозов).

В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП,  а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности: алгоритм действий

Лечение

При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (например, Монурал®).

В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал® является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.

При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.

Читайте далее: Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Источник: https://medseen.ru/povyishennyie-leykotsityi-v-moche-pri-beremennosti-norma-prichinyi-leykotsiturii/

Лейкоциты в моче у беременной – что это означает и что делать?

Лейкоциты в моче при беременности: норма в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышенных показателей

Лейкоциты – это группа ядерных клеток, вырабатываемых костным мозгом и отвечающих за иммунитет организма.

Увеличение лейкоцитов в любой из биологических жидкостей (моче, крови, спинномозговой жидкости, желчи), говорит о напряженности иммунной системы и наличии воспаления (инфекционного, аллергического, аутоиммунного).

Женщины, впервые сталкивающиеся с измененными анализами, часто задают вопрос: «Что значит лейкоциты в моче у беременной?» Когда повышены лейкоциты в моче у беременной, при условии правильно собранного анализа, – это показатель воспалительного процесса мочеполовой системы (МПС) у женщины.

Причинами этого состояния могут быть как заболевания внутренних органов (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь – МКБ, вагинит), так и застой мочи, вызванный протекающей беременностью (атония мочевыводящих путей за счет гормональной перестройки или сдавления увеличенной беременной маткой мочевыводящих органов). Это значит, что требуется выяснить причину лейкоцитурии и пролечится, иначе последствия могут быть самыми печальными вплоть до прерывания беременности и состояний угрожающих жизни женщины.

Оглавление

  • Почему повышены лейкоциты в моче у беременной
  • Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
  • Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины
  • Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках
  • Лейкоцитурия во втором триместре беременности
  • Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре
  • Что делать, если у беременной лейкоцитурия
  • Дополнительные анализы
  • Исследование мочи по Нечипоренко
  • Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче
  • Последствия лейкоцитурии при гестации
  • Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации

Почему повышены лейкоциты в моче у беременной

Необходимо помнить, что количество лейкоцитов у беременных в моче повышено даже в норме. Это связано с тем, что организм женщины воспринимает растущий плод, как нечто чужеродное, отвечая на это повышенным количеством лейкоцитов в биологических жидкостях, в том числе и в моче.

В норме число лейкоцитов при беременности в урине равно 0–10 ед. в поле зрения (некоторые авторы повышают норму до 12 ед. в поле зрения), но все сходятся на том, что если у женщины лейкоциты превышают 8 ед. в поле зрения, ей необходимо дополнительно пройти обследование.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности значит, что существует очаг воспаления в организме, который может быть инфекционной и неинфекционной этиологии.

При таких тяжелых заболеваниях, как опухоли почек, амилоидоз, туберкулез, системная красная волчанка, в моче у беременных определяется много лейкоцитов.

Кроме количества лейкоцитов, в ОАМ определяют эритроциты, цилиндры, смотрят анализ на наличие белка (в норме должны быть только следы), сахар (в норме должен отсутствовать).

При необходимости делают анализ на лейкоцитарную эстеразу – гидролитический фермент, содержащийся в лейкоцитах, способных к фагоцитозу. Если лейкоцитарная эстераза положительна, то это признак инфицирования, указывающий на то, что белые кровяные клетки борются с инфекционным агентом.

Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины

Повышенные лейкоциты в моче при беременности могут быть результатом самых разнообразных причин, как инфекционного, так и неинфекционного характера. В любом случае, лейкоцитурия требует от врачей особого внимания, ее прогрессирование может повлечь за собой ряд весьма опасных осложнений. Лейкоцитурия во время беременности – это сигнал о наличии в организме воспалительной реакции.

Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 ед., означает умеренно выраженную воспалительную реакцию.

Повышение количества лейкоцитов до 40 и выше – это выраженное воспаление.

К инфекционным заболеваниям относятся:

  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • воспалительные процессы во влагалище;
  • кандидамикоз

К неинфекционным:

  • аутоиммунная патология (гломерулонефрит);
  • уролитиаз.

Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках

Первый триместр беременности характеризуется, прежде всего, гормональной перестройкой. Изменения в гормональном балансе вызывают гипотонию и даже атонию мочеточников, что приводит к застою мочи, это может привести к развитию цистита и даже пиелонефрита.

В 1 триместре увеличивается нагрузка практически на весь организм женщины, в том числе на почки.

В самом начале беременности изменения в анализах обусловлены гормональной перестройкой женского организма, именно поэтому определяется много лейкоцитов в моче на ранних сроках беременности.

Лейкоцитурия во втором триместре беременности

Второй триместр характеризуется постепенной стабилизацией гормонального фона, однако увеличивается масса тела, объем циркулирующей крови, уменьшаются защитные функции организма, что является предрасполагающим фактором для обострения старых и возникновения новых инфекционных заболеваний МПС. Именно этим обусловлены высокие цифры лейкоцитов в моче при беременности в эти сроки. Во 2 триместре также могут появиться грибковые инфекции. Это также приводит к повышению лейкоцитов в моче выше нормы.

Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре

Большое количество лейкоцитов в моче на поздних сроках беременности может быть связано со следующими причинами:

  1. В 3 триместре беременности заметно увеличивается нагрузка на почки, в результате обостряются хронические почечные заболевания.
  2. Сдавление мочеточников увеличенной маткой. Отток мочи ухудшается, она застаивается и растягивает почечные лоханки, а присоединение инфекции приводит к тяжелым воспалительным заболеваниям почек перед родами.
  3. Недостаточная физическая активность в 3 триместре снижает тонус мышц, ухудшая еще больше отток мочи.

Что делать, если у беременной лейкоцитурия

Для того чтобы не пропустить и вовремя пролечить вновь возникшее, либо обострившееся старое заболевание МПС, беременные должны регулярно сдавать ОАМ:

  • в 1 триместре – раз в месяц;
  • во втором триместре – раз в полмесяца;
  • в третьем триместре – еженедельно.

Если лейкоциты в моче во время беременности повышены, врач просит женщину пересдать анализ, при этом еще раз очень подробно объясняя, как правильно собрать его.

Если же и в повторном анализе обнаруживается лейкоцитурия, назначаются дополнительно анализы (исследование по Нечипоренко, по Зимницкому, делается УЗИ почек, проводят консультацию уролога, гинеколога, а при необходимости ревматолога, фтизиатра).

Беременной, в первую очередь, что надо делать, так это – без паники выполнять все назначения врача.

Дополнительные анализы

Целью дополнительных исследований является выяснить, почему много лейкоцитов в моче у конкретной беременной. Для этого выполняются следующие обследования:

  1. Исследование по Нечипоренко – изучается биоматериал более тщательно, определяется количество лейкоцитов в 1 мл мочи.
  2. Исследование по Зимницкому – выясняется суточный объем мочи, а главное определение способности почек к концентрации мочи в течение суток.
  3. Бактериологическое исследование с выявлением патогенного микроорганизма и определением его чувствительности к антибиотикам.
  4. УЗИ почек – обследование делают для выявления органической патологии почек (кисты, опухоли, МКБ).

Кроме того, проводят анализы периферической и венозной крови.

Исследование мочи по Нечипоренко

Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности в двух правильно сданных анализах – показание к проведению исследования урины по Нечипоренко.

При этом анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры подсчитываются не в единицах в поле зрения, а в единичном объеме (чаще в 1 мл).

Это, конечно, более точное исследование, позволяющее посчитать не только форменные элементы, но и обнаружить присутствие белка в моче.

Нормальные показатели мочи при исследовании по Нечипоренко при беременности выглядит так:

  • лейкоциты – 2000 в 1 мл (в некоторых клиниках допускают до 4000 в 1 мл);
  • эритроциты – 1000 в 1 мл;
  • цилиндры (гиалиновые) – 20 в 1 мл.

Если в анализе по Нечипоренко обнаружено большое количество лейкоцитов, то это достаточно веское указание на патологию почек.

Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче

ОАМ – один из важнейших анализов, необходимых для постоянного наблюдения за протекающей беременностью. Повышенные цифры лейкоцитов в моче при беременности – это грозный показатель и остаться без внимания врачей он не может. Любое превышение нормальных показателей, влечет за собой дополнительные обследования. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать анализ:

  • собирается первая утренняя моча;
  • сбор анализа производится в стерильную банку;
  • перед сбором анализа проводят тщательные гигиенические процедуры наружных половых органов (для предотвращения попадания влагалищных выделений в мочу, пользуются стерильным влагалищным тампоном).
  • собирать мочу необходимо из средней порции (первая небольшая порция мочи спускается в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собирают мочу на анализ);
  • полученный материал необходимо сдать в лабораторию в течение 1-1,5 часов.

Все эти правила необходимо тщательно выполнить, в противном случае можно получить анализ с завышенными показателями лейкоцитов в моче, что неизбежно повлечет за собой пересдачу анализов и ненужные волнения.

Последствия лейкоцитурии при беременности

Повышенное содержание лейкоцитов в моче при беременности симптом далеко не безобидный.

  1. Если ничего не предпринимать, воспалительный процесс на фоне сниженных защитных функций, быстро генерализуется. Появляются общие симптомы воспаления и интоксикации. Для беременной возникает риск массивного кровотечения, что не может не сказаться на здоровье женщины, а главное, возникает риск гибели плода.
  2. Если выяснится, что причиной лейкоцитурии явился пиелонефрит, то лечебные мероприятия должны начаться немедленно, необходимо как можно быстрее снизить выраженность воспалительной реакции, иначе велик риск развития гестоза, состояния опасного для жизни матери и влекущего внутриутробную гибель плода.
  3. Если лейкоцитурия является следствием цистита, несвоевременно начатое лечение может закончится гангренозным воспалением мочевого пузыря и перитонитом.
  4. Массивный воспалительный процесс почек нарушает их функцию и приводит к гипертензии, что чревато инфарктами внутренних органов, инсультом головного мозга.

Все это не только ухудшает состояние беременной женщины, но и делает сомнительным возможность дальнейшего развития беременности.

Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации

Прежде всего, необходимо понять, что опасно не само повышение лейкоцитов в моче у беременной, а воспалительный процесс, вызвавший лейкоцитурию. Лейкоциты всего лишь маркеры воспаления, его симптом. Поэтому так важно как можно скорее поставить диагноз, чтобы начать лечение, именно это приведет к уменьшению количества лейкоцитов в моче у беременной до физиологической нормы.

Универсальной схемы лечения лейкоцитурии нет. Врачебная тактика определяется диагнозом, сроком беременности, выраженностью воспалительной реакции.

Легкие формы воспаления МПС хорошо поддаются лечению приемом натуральных мочегонных и асептических средств. Беременным назначают почечные чаи, отвары брусники, ромашки.

При выраженной воспалительной реакции обойтись без антибиотиков невозможно. Существует список антибиотиков разрешенных к употреблению во время беременности, которые, в рекомендуемых дозах, практически безопасны для плода.

Хорошо зарекомендовали себя методики местного применения антибактериальных средств. Инстилляции антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря быстро справляются с инфекцией МПС, при этом лекарства практически не попадают в системный кровоток беременной.

Лейкоциты при беременности: норма и причины отклонений

Как правильно собрать суточный анализ мочи при беременности

Чем опасен белок в моче при беременности на поздних сроках

Анализ мочи при беременности: нормы и расшифровка результатов

Что такое многоводие у беременных, чем опасно для плода

Отеки ног при беременности на поздних сроках: как избавиться и что делать

Варикоз на ногах у беременных

Варикоз при беременности в интимном месте

Гестационный сахарный диабет при беременности

Какой чай можно пить во время беременности

Источник: https://stanumamoy.com.ua/lejkotsity-v-moche-u-beremennoj/

Что делать, если в период беременности большое количество лейкоцитов в моче: нормы, отклонение и повышение анализов

Лейкоциты в моче при беременности: норма в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышенных показателей

Лейкоцитоз, возникающий во время беременности, может быть физиологическим, либо патологическим. В каких случаях он возникает, как проявляется и как избавиться от него, подробно представлено в данной статье.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности: норма или патология?

Патологические состояния, возникающие во время беременности, связаны не только с изменением гормонального фона, но и с возникновением инфекционно-воспалительных заболеваний.

Повышение уровня лейкоцитов в моче у беременных – это первый факт, указывающий на наличие инфекции.

Что такое лейкоциты в моче

Лейкоциты представляют собой «белые» клетки крови, выполняющие функцию защиты организма. Именно они определяют уровень работы иммунной системы и позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью лабораторных исследований – общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко можно выявить количество этих защитных клеток.

Код по МКБ-10: какое количество лейкоцитов считается превышенным во время беременности

По международной классификации 10 пересмотра заболевание имеет номер R82 (отклонения данных в исследованиях урины).

В норме при беременности количество лейкоцитов в моче должно быть не больше 5 в поле зрения (п/з). У беременных иногда этот показатель может увеличиваться до 10 в п/з.

Вероятные причины повышения

Наличие заболеваний воспалительного характера с хроническим течением нередко могут привести к появлению высокого уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитозу). Циститы, уретриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь способствуют развитию такого патологического состояния.

Иногда из-за снижения иммунитета воспаление проникает в организм 3 путями:

  • восходящим;
  • гематогенным;
  • лимфогенным.

Во время беременности наиболее распространенным является восходящий путь. Из нижних отделов мочевыделительной системы микроорганизмы проникают в верхние отделы, нарушая работу почек и мочеточников.

Инфекционные агенты могут проникнуть из половых путей при длительно существующей в них грибковой инфекции (кандидоз или молочница).

Кроме этих причин существуют и другие, которые реже встречаются:

  • наличие почечной кисты;
  • системная красная волчанка;
  • онкологические заболевания органов мочевыделительной системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • воспаление органов женской половой системы.

Почему повышается показатель в 1 триместре

В первом триместре повышение уровня лейкоцитов может быть связано с проведением неправильной гигиены половых органов, с воспалением придатков матки (аднекситом), переходом в фазу обострения – пиелонефрита, цистита или уретрита.

На начальных этапах это проявляется незначительным или умеренным (10-20 в п/з) бессимптомным повышением лейкоцитов в урине. Сниженный иммунитет, изменение микрофлоры влагалища и перемены гормонального фона могут вызвать развитие воспаления в мочепузырных тканях.

При отсутствии адекватной терапии развивается стойкое повышение лейкоцитов и выраженная клиническая картина данных заболеваний.

Нормально ли повышение лейкоцитов в моче во втором триместре

Во втором триместре повышение уровня лейкоцитов считается нормой. Из-за того, что плод растет и увеличивает нагрузку на организм матери, может развиваться лейкоцитоз.

Во втором и третьем триместре причинами повышения могут служить гестозы. Гестозы – патологические состояния, при которых нарушается функция почек. Возникают отеки, увеличение давления и уровня белка, а также судороги.

Гестоз развивается в результате гормонального сбоя или развития иммунологического конфликта между матерью и плодом (из-за разных резус-факторов). Это приводит к сужению сосудов жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек), нарушению кровообращения в них и истончению сосудистой стенки.

Результатом является увеличение проницаемости сосудов, формирование тромбов и патологическое изменение клеток.

Если повышены перед родами

В последнем триместре нагрузка на организм матери увеличивается. Беременные все больше подвержены развитию гестозов и повышению уровня лейкоцитов и белков в моче. Врач проводит диагностику и назначает курс терапии для устранения причин лейкоцитоза в моче.

Оценив состояние беременной, акушер-гинеколог выбирает путь родоразрешения. Если для плода риск развития антенатальной или постнатальной инфекции низок, то проводятся роды естественным путем. В ином случае (при заболеваниях, передающимся половым путем, грибковой инфекции) – кесарево сечение.

Критическая норма: какое наибольшее количество лейкоцитов может быть в моче

Критическая норма зависит от срока беременности, на котором возникло повышение уровня лейкоцитов. В первом триместре уровень клеток – не более 5 в поле зрения, во втором и третьем – не больше 10.

Выделяют 3 степени лейкоцитоза:

  • незначительная, когда обнаруживают в моче до 15 клеток в поле зрения;
  • умеренная, количество лейкоцитов варьирует от 20 до 40;
  • высокая, уровень лейкоцитов больше 40.

При выявлении лейкоцитоза врач тщательно опрашивает будущую маму и собирает данные исследований, которые могут помочь в выставлении точного диагноза, чтобы не нанести вред организму матери и плода.

Симптомы и патогенез

При незначительном повышении лейкоцитов клиническая симптоматика может отсутствовать. По мере прогрессирования возникают симптомы, присутствующего заболевания в организме матери.

Цистит

Это воспаление стенок мочевого пузыря, спровоцированное переохлаждением или наличием микробов в организме. Это связано с длительно существующими хроническими очагами инфекций – кариозные зубы, воспаление миндалин, хронические заболевания мочевыделительной системы, находившиеся в фазе ремиссии.

При цистите развиваются у беременных следующие симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание, сочетающееся с зудом и жжением, после которого возникает болевой синдром;
  • количество выделенной урины снижено, возникает чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • общая слабость;
  • гипертермия;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • изменение цвета, плотности мочи;
  • наличие кровяных прожилок в моче.

Уретрит

Это воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при проникновении микроорганизмов из верхних отделов МВС или из половых органов.

При уретрите:

  • частые мочеиспускания с болевым синдромом, который не исчезает после опорожнения мочевого пузыря,
  • обильные выделения из уретры.

Заболевания половой системы

Виды:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • ВИЧ и другие.

При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы у беременной обнаруживают:

  • зуд и жжение в области наружных половых органов,
  • обильные выделения из влагалища с неприятным запахом,
  • наличие высыпаний в половой области,
  • боль в нижней части живота и в половых органах.

Системная красная волчанка (СКВ)

СКВ – патология соединительной ткани, возникающая при образовании иммунного конфликта (возникают антитела к собственным клеткам).

Проявляется заболевание:

  • болью в суставах;
  • высыпаниями на лице;
  • выпадением волос;
  • воспалением сердечных оболочек – перикарда, миокарда (боли в сердце, одышка) ;
  • гипертермией;
  • головной болью;
  • поражением почек (увеличением в моче белка и лейкоцитов).

Опухоли

Также являются причиной увеличения уровня лейкоцитов и развитию тяжелой клинической картины и осложнений для плода.

Если опухоль доброкачественная (киста), то на первых этапах симптомы отсутствуют. Со временем могут возникать общие симптомы: боль в различных отделах поясницы, нарушение мочеиспускания и т.д.

При злокачественных опухолях, которые являются гормонопродуцирующими, клиническая картина быстро ухудшается. Кроме болей, возникают кратковременные обмороки, кровавые выделения из мочеиспускательного канала и половых путей.

Осложнения для плода

Повышение уровня лейкоцитов чревато развитием осложнений как для плода, так и для матери.

К осложнениям плода относят:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • внутриутробная инфекция, провоцирующая развитие гипоксии и гибели плода;
  • эмболия околоплодными водами;
  • замедление роста и нарушение развития плода;
  • формирование плацентарных тромбов;
  • изменение положения плода (из косого размера в поперечный, что затрудняет его продвижение по родовым путям с риском развития родовых опухолей и травм);
  • высокий риск инфекционных патологий у плода при продвижении через родовой канал (конъюнктивит, пневмония).

У матери:

  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровотечения.

Как проводится дифференциальная диагностика и лечение

Дифференциальную диагностику проводят в стационарных условиях после проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

У беременных берут на исследование не только мочу, но и кровь. Проводят общий анализ крови, мочи, в которых выявляется повышенный уровень лейкоцитов, свидетельствующий о воспалительном процессе.

В общем анализе крови также определяют наличие юных и зрелых форм лейкоцитов, которые указывают на онкологический процесс.

Кроме этого, требуется сделать микробиологический посев на питательные среды с целью выявления возможного возбудителя.

Дабы не подвергать плод высокому уровню рентген-лучей назначают только ультразвуковую диагностику, так как она не оказывает вреда на организм матери и плода. С помощью УЗИ проверяется факт наличия патологического процесса в органах мочевыделительной системы (воспаление стенок органов, наличие камней, опухолей и т.д).

После подтверждения диагноза проводят комбинированное лечение, не препятствующее развитию плода и не провоцирующее формирование патологических условий для его существования. Врач составляет предписание, основываясь на сроке беременности, клинической картине и данных исследований.

Что назначают

После подтверждения воспалительного процесса в организме матери назначают антибактериальную терапию.

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты «Монурал» и «Амоксиклав». Кроме этого назначают уросептики – препараты, подавляющие микрофлору в мочевыделительных путях – «Канефрон», «Фурадонин».

Для борьбы с грибковой инфекцией назначают вагинальные свечи – «Нистатин», «Флюканазол».

Курс лечения

Длительность лечения назначается индивидуально врачом. В среднем, курс антибактериальной терапии равен 7-12 дней, а противогрибковой 5-10 дней.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на соблюдение всех рекомендаций врача, адекватном режиме труда и отдыха. Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины.

Прогноз

При своевременной диагностике и терапии характерен благоприятный прогноз. Необходимо пройти полный курс лечения даже после исчезновения симптомов, для предотвращения повторного проявления патологии.

Повышенные лейкоциты в моче не повод для паники. Иногда они могут быть спровоцированы большими физическими нагрузками.

При выявлении лейкоцитоза в моче у беременных не стоит пройти дополнительные методы исследования для выявления причины повышения лейкоцитов.

После этого, врач назначит адекватную терапию, чтобы не нанести вред организму матери и плода. Соблюдение всех предписаний врача поспособствует благоприятному течению родов.

Источник: https://justmama.online/analizi/lejkotsity-v-moche-pri-beremennosti.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: