Лфк после перелома лучевой кости со смещением

Содержание
  1. Как разработать руку после перелома лучевой кости
  2. Основы восстановления
  3. Основные виды повреждения
  4. Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях
  5. Анатомическая подвижность
  6. Упражнения на столешнице
  7. Водная терапия
  8. Массаж
  9. Физиотерапия
  10. Питание
  11. Как долго срастается
  12. по теме
  13. Гимнастика при переломе лучевой кости
  14. Упражнения для восстановления примитивных функций
  15. Второй этап упражнений
  16. Акватерапия
  17. Самое важное
  18. Лечебная физкультура при переломах лучевого кости со смещением
  19. Используй поиск
  20. Водная гимнастика
  21. Физиотерапия в период реабилитации
  22. Виды повреждения
  23. Симптоматика
  24. Сущность сломанного диафиза
  25. Оперативные и консервативные способы
  26. Консервативная терапия
  27. Оперативное вмешательство
  28. Оздоровительный массаж
  29. Диагностика
  30. Методы физиотерапии
  31. Причины травм
  32. Особенности выполнения ЛФК при переломе лучевой кости
  33. Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях: лфк, массаж упражнения
  34. Разновидности травмы
  35. Перелом Коллеса
  36. Перелом Смитта
  37. Другие типы повреждения
  38. Клиническая картина
  39. Первая помощь и лечение
  40. Восстановительный период
  41. Магнитотерапия
  42. Курс массажа
  43. Особенности выполнения ЛФК при переломе лучевой кости
  44. Методы реабилитации
  45. Сроки реабилитации
  46. Особенности ЛФК
  47. Идеомоторные тренировки
  48. Движения кисти
  49. Повороты, сжимания
  50. Упражнения после снятия гипса
  51. Комплекс упражнений без гипса

Как разработать руку после перелома лучевой кости

Лфк после перелома лучевой кости со смещением

Понятие перелома подразумевает нарушение опорной функции кости на длительное время, а вместе с ней страдают и двигательные функции связанных с ней мышц. Чтобы восстановить их и избежать осложнений, нужно непросто устранить повреждение, но и пройти курс реабилитации, включающий в себя различные лечебные методики.

Основы восстановления

Повреждение костной ткани, нервных окончаний при переломе лучевой кости, а также длительная неподвижность руки в период лечения становятся причиной длительной реабилитации после травмы. В восстановительный период пациенту обязательно назначают следующие процедуры:

  1. Физиотерапию – её нередко назначают еще до снятия гипса. Физиопроцедуры помогают ускорить процесс заживления тканей, снять спазмы мышц, болевой синдром и отёчность.
  2. Теплые ванны. Могут назначаться в начале реабилитации для снятия боли и мышечных спазмов. При этом рекомендуется выполнять несложные упражнения для восстановления двигательной функции.
  3. Массаж. В целом значительно ускоряет восстановление поврежденной конечности: улучшает кровообращение, снимает отечность, не позволяет развиться атрофическим процессам. Курс и техника массажа определяются состоянием кости и типом перелома.
  4. Лечебная физкультура (ЛФК). Обязательный элемент восстановительного периода при любых травмах.

Важно: некоторые процедуры, например, ЛФК и лечебный массаж нередко совмещаются между собой для большей эффективности.

Основные виды повреждения

У лучевой кости есть особенность – она довольно тонкая и хрупкая и нередко повреждается при падениях. Попытка предотвратить падение выставлением рук вперед с упором ладони – одна из самых частых причин перелома головки этой кости. При этом люди с дефицитом кальция нередко получают сложные многооскольчатые переломы.

В травматологии выделяют два главных типа травм лучевой кости – перелом Коллеса и перелом Смитта, которые различают по механизму появления. Кроме них существуют другие разновидности подобной травмы:

  1. Оскольчатая травма, при которой перелом кости происходит сразу в нескольких местах.
  2. Внутрисуставная травма, при которой происходит отрыв шиловидного отростка. Одновременно с этим может наблюдаться перелом сустава, который соединяет лучевую кость и запястье.
  3. Внесуставные переломы, которые не затрагивают суставную полость.
  4. Первичная и вторичная открытая травма: при первом типе повреждения сначала травмируется кожный покров, при втором его пробивает отломок кости.

Каждый тип повреждения имеет разные сроки заживления, которые также зависят от качества лечения и индивидуальных особенностей организма пациента. При наличии хронических заболеваний костей восстановление после перелома лучевой кости может значительно затянуться.

Важно: чтобы мышцы кисти и предплечья не атрофировались, необходимо проводить восстановительные процедуры с самого начала реабилитации.

В начальный период реабилитации у пациента наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Синюшный оттенок кожи. Эффект происходит из-за травмы капиллярной сетки и нарушения кровообращения.
  2. Ограничение физической подвижности из-за болевого синдрома, рука может не сгибаться, быть малоподвижной.
  3. Визуальное укорочение конечности.

На разработку руки после перелома лучевой кости может уйти около 4–6 недель. В течение этого времени необходимо регулярно заниматься физиолечением и выполнять специальные упражнения.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях

Травмы лучевой кости очень распространены. Тем не менее, отлом кости в типичном месте без смещения, как правило, заживает быстро и не вызывает осложнений. Как разработать руку после перелома лучевой кости в домашних условиях:

  • выполнять упражнения для восстановления анатомической подвижности;
  • делать теплые ванны;
  • ограничивать нагрузку на поврежденную конечность;
  • делать дыхательные упражнения;
  • соблюдать сбалансированный рацион с достаточным количеством кальция и других микро и макроэлементов.

Важно: в ранний период восстановления ЛФК следует проводить под наблюдением врача, так как есть риск получения повторной травмы.

Анатомическая подвижность

Реабилитацию после перелома лучевой кости со смещением важно начинать с нормализации двигательных функций. Для этого достаточно выполнять следующие упражнения:

  1. Сильно сжать кулак. При реабилитации после снятия гипса сделать это может быть довольно трудно, как и удерживать в руке достаточно тяжелые предметы. Чтобы облегчить себе задачу для начала можно разминать в пальцах достаточно крупный кусок пластилина или специальную антистрессовую игрушку. Это упражнение может послужить разминкой перед более сложными нагрузками.
  2. Сесть за стол, в кресло или на диван, соединить ладони и наклонять их в разные стороны по очереди. Важно делать это осторожно, не провоцируя сильный болевой синдром.
  3. Крутить в ладонях два теннисных или резиновых мяча.
  4. Бросать теннисный мяч в стену и ловить его при отскоке.

Все эти упражнения помогают вернуть в норму основные двигательные функции, буквально помогая мышцам «вспомнить», как они действовали до перелома.

Упражнения на столешнице

Существует целый комплекс упражнений, выполняющихся за столом. Как делать упражнения:

  1. Положить ладонь на стол, сжимать её в кулак и расслаблять;
  2. Из того же положения поочередно поднимать пальцы до появления слабой боли. Делать до 6 подходов каждого пальца;
  3. Плотно уложить ладонь на столешницу. Раздвигать и сдвигать пальцы, до появления несильной боли;
  4. Потирать большим пальцем все остальные, как бы делая легкий массаж и одновременно разрабатывая кисть;
  5. Изображать игру на пианино, плотно простукивая пальцами столешницу;
  6. Упереться локтем в столешницу и поднять руку вертикально. Поочередно касаться большим пальцем остальных;
  7. Щелкать пальцами;
  8. В том же положении проводить большим пальцем по всем остальным снизу вверх, от основания к кончикам, будто снимая с них кольца;
  9. Нажимать большим пальцем на подушечки других пальцев;
  10. Соединить ладони и медленно поворачивать их из стороны в сторону;

Упражнения следует выполнять по 2–3 раза в день, начиная с 6 подходов и постепенно увеличивая нагрузку. В первые дни рука будет быстро и сильно уставать, поэтому нужно давать ей достаточно отдыха, чтобы не нанести новую травму.

Во время лечебной физкультуры придется терпеть легкий болевой синдром, но важно не допускать его усиления. Правильное выполнение данных упражнений способствую быстрому восстановлению после перелома лучевой кости со смещением.

Водная терапия

Теплые ванны хорошо помогают ослабить боль и снять напряжение после упражнений. Нужно опустить предплечье в теплую (около 36 градусов) воду. Ребро ладони при этом должно стоять на дне емкости.

В воде нужно сжимать и разжимать руку, поочередно поднимать пальцы, затем осторожно сгибать кисть в разные стороны, выполнять вращающие движения. Также можно переворачивать ладонь в воде вверх и вниз, касаясь тыльной и внешней поверхностью дна.

Все упражнения нужно повторять не менее 6 раз, а весь комплекс необходимо выполнять как минимум раз в день.

Массаж

Массаж нередко назначают еще когда рука находится в гипсе. Для этого в нем проделывают небольшие отверстия, через которые массажист воздействует на руку с помощью друза с тупым наконечником.

После снятия гипса массаж становится интенсивнее, но делать его важно все так же осторожно, проводя пальцами по всему предплечью продольными и поперечными движениями. Затем конечность растирают, слегка надавливая, и наконец, разминают пальцами, что помогает нормализации кровотока.

Последняя стадия массажа — воздействия с вибрацией. С помощью специальных аппликаторов и массажеров конечность поглаживают, слегка надавливая. Для лучшего эффекта при массаже обычно используют пихтовое масло, смешивая его с мазями, которые обладают противоотечным и разогревающим эффектом.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает ускорить заживление тканей и устранить неприятные симптомы травмы. При переломах лучеой кости используются следующие процедуры:

  1. Воздействие электромагнитного поля на низких и высоких частотах. Способствует регенерации тканей, снимает болевой синдром, устраняет отеки.
  2. Облучение ультрафиолетом. Способствует улучшенному синтезу витамина D, который необходим для нормального усвоения кальция – основы костной ткани.
  3. Электрофорез кальция. Под воздействием магнитного поля под кожу проникают положительно заряженные ионы, способствующие повышению концентрации кальция в организме.

Важно: все физиотерапевтические процедуры преследуют цель ускорить процесс восстановления. Они должны назначаться врачом и проходить под его наблюдением, так как при бесконтрольном применении могут навредить организму в целом и замедлить процесс восстановления.

Питание

Чтобы ускорить процесс реабилитации, следует обратить внимание на свой рацион: он должен быть насыщен кальцием, микро и макроэлементами. В ежедневные приемы пищи должны входить каши из серых круп на воде, свежие овощи, сыры и кисломолочные продукты.

Кальций можно принимать в виде таблеток или получать в домашних условиях, перетирая яичную скорлупу в порошок и съедая по половине чайной ложки два раза в день, добавив каплю лимонного сока.

Также важно употреблять капусту, орехи, рыбу, так как эти продукты содержат много кальция, который важен для сращивания тканей кости.

А чтобы он хорошо усваивался, нужен кремний, который содержится в редиске, цветной капусте, маслинах.

Как долго срастается

Длительность процесса реабилитации зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, а также причин и тяжести перелома.

Восстановление после перелома со смещением обычно происходит в течение двух месяцев, без смещения – в течение месяца.

При этом необходимо, чтобы пациент точно соблюдал указания лечащего врача, следовал диете, регулярно проходил физиотерапевтические процедуры и выполнял лечебную гимнастику.

по теме

Повреждение лучевой кости — распространенная и не слишком тяжелая травма, после которой можно полностью восстановить функции повреждённой конечности. Тем не менее, этот процесс потребует от пациента терпения и силы воли, так как выполнение лечебной гимнастики связано с преодолением болевого синдрома и усталости.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/kak-razrabotat-ruku-posle-pereloma-luchevoj-kosti

Гимнастика при переломе лучевой кости

Лфк после перелома лучевой кости со смещением

Наиболее частым повреждением верхней конечности является перелом лучевой кости. Очень часто в травматологии можно встретить пациентов различного возраста именно с таким повреждением. Иммобилизация конечности при переломе лучевой кости составляет от трех до пяти недель.

И для детей, и для взрослых важно восстановить прежнюю активность руки, чтобы, как и раньше, выполнять ею все привычные функции.

Для этого врачи рекомендуют ЛФК при переломе лучевой кости – это целый комплекс специальных упражнений, которые направлены на восстановление работоспособности.

Реабилитация после травмы лучевой кости со смещением или без имеет главную цель – восстановление элементарных навыков. В идеале человеку, который сломал руку, необходимо восстановить работу кисти в полном объеме, но в зависимости от тяжести травмы это бывает не всегда возможным.

Поэтому программа минимум для пациентов с переломом состоит в следующем:

  • устранить застойные явления в мягких тканях;
  • восстановить мышечный тонус и эластичность сочленений;
  • вернуть подвижность не только самой руке, которая была иммобилизована, но и суставам.

Для того чтобы полноценно выполнить все пункты реабилитационного комплекса, необходимо активно приступать к двигательной активности уже с первых дней получения перелома.

На самом деле для многих это покажется неправильном, но врачи успокаивают пациентов, так как рукой в гипсе работать не придется, достаточно лишь выполнять элементарные движения пальцами, чтобы сохранить активное кровообращение в кисти.

Разработать руку будет намного проще, если физическая активность конечности не утрачена.

Поможет пациентам в первую очередь лечебная физкультура. Упражнения состоят из нескольких комплексов, каждый из которых выполняется на определенном этапе реабилитации. При правильном выполнении восстановление конечности пройдет быстро, и травма не оставит после себя осложнения.

Упражнения для восстановления примитивных функций

Восстановление функций конечности, которые нужны для выполнения элементарных действий. Это первое, что нужно обеспечить пациенту с травмой. Что делать больному, подскажут в отделении физиотерапии, где пациент будет лечить руку прогреваниями и другими методами.

Сломанную руку после того как сняли гипс, нельзя оставить без внимания, ведь длительное нахождение без движения в скованном состоянии провоцирует серьезные нарушения в мягких тканях. При устранении застойных явлений можно смело говорить, что первый шаг к восстановлению сделан.

СОВЕТ! Для первого упражнения необходимо принять исходное положение сидя, а локти поставить на стол и соединить ладони вместе по всей из поверхности, прижимая пальцы друг к другу.

Одной ладонью необходимо наклонить вторую в противоположную сторону, словно выгибая руку в сжатом положении. Очень мягко, без нажима и без боли руку необходимо отклонить в максимально возможное положение к предплечью. Так выполняют по пять движений в разные стороны, комплекс – два-три подхода.

После этого упражнения необходимо оставить руки в том же положении, упираясь локтями о стол. Пальцы скрепляют в замок и сжимают кисть в кулак. Важно, чтобы пациент ощутил мышечное напряжение, однако оно не должно быть сопряжено с каким-либо дискомфортом. Если руки сжимались и при этом появилась боль, то выполнение упражнения нужно отложить.

Следующее упражнение на ловкость. Оно позволяет создать мягкий массирующий эффект для ладоней, активизирует кровообращение, помогает разработать кисть.

Для выполнения упражнения нужно взять два мячика для пинг-понга, после чего их кладут в ладони, соединяют вместе и мягко перекатывают мячики в руках.

От упражнения должна остаться приятная усталость в ладонях и тепло после того, как массируют руки.

Еще одно эффективное упражнение – движения для разработки мелкой моторики рук. Пациенты часто сталкиваются после снятия гипса с тем, что им сложно застегнуть пуговицу или делать другие подобные движения. Это естественное состояние, и бояться его не стоит, поскольку все неумелые движения пройдут, если разминать рукой пластилин.

Из пластилина можно лепить маленькие фигурки, чтобы разработать пальцы, если был перелом запястья руки, а также просто разминать большие куски пластилина.

При данном виде деятельности активно включается мышечный комплекс верхней конечности, активизируется кровообращение, и в области поврежденной кости трофика тканей существенно улучшается.

Хорошо, если кулак сжался сразу, в противном случае предстоит поработать еще несколько дней, разминая пластилин.

На завершающем этапе, когда рука уже немного окрепнет, рекомендовано бросать о стенку мячики для тенниса и ловить их. Таким образом также улучшается трофика тканей и моторика рук, меткость и хват. Если не сжимаются пальцы в кулак и мяч выпадает из рук, то не стоит отчаиваться, так как со временем все упражнения в комплексе дадут положительный эффект. Ловить мяч станет легче.

Метод простых упражнений многим пациентам кажется мало эффективными и больше похожим на детские забавы. Тем не менее, медиками доказано, что разработка руки поможет активизировать трофику тканей и вернуть руке былые возможности.

Это самое комфортное лечение для больных. К тому же тренировка дает возможность восстанавливаться в максимально естественных условиях, ведь до травмы пациенты ежедневно выполняли подобные движения сотни раз, сами того не замечая.

Второй этап упражнений

Переход к более сложным упражнения делают тогда, когда первый этап уже полностью отработан и рука может выполнять определенный уровень нагрузки, хорошо сжимается в кулак.

Цели второго этапа реабилитации, как ни странно, практически не меняются – восстановить мышечный тонус, устранить застой, активизировать деятельность костно-мышечного комплекса.

Для пациентов, которым после удаления гипса из-за атрофии мышц сложно удержать в руке даже стакан воды, этот этап станет огромным прорывом.

Самые простые упражнения можно выполнять даже с детскими игрушками

Восстановительные упражнения для пациентов на втором этапе – это подъемы плеч. В исходном положении стоя нужно приподнимать плечи вверх и вниз по несколько раз. После пяти подъемов дальше переходят к следующему упражнению – руки плавно поднимают вверх и пытаются соединить в ладонях над головой. Зарядка полезна по утрам в сочетании с другими упражнениями.

Затем руки медленно разводятся в стороны. Главный принцип этого упражнения – медленное выполнение всех действий. Руки не должны падать и обвисать. Мышцам необходимо работать и удерживать хотя бы минимальный вес. Выполнять это упражнение необходимо правильно, иначе все старания будут напрасными.

После этих упражнений переходят к разработке локтевого сочленения. Руку необходимо притянуть к себе, но не прижимать к груди и вращать суставом по кругу. В массируемой руке появится усталость и приятное тепло. Выполнять достаточно по 2–3 минуты каждый подход этого упражнения. Затем врачи рекомендуют хлопать в ладоши перед собой и за спиной.

ВАЖНО! Перелом лучезапястного сустава требует разработки разнообразными упражнениями.

Проще всего выполнять их при помощи столешницы как опоры для локтя. Гимнастика после перелома лучевой кости запястья заключается в выполнении следующих действий:

Почему болят руки

  • большим пальцем нужно делать массаж кисти руки, положенной на стол. Растирать необходимо ладонь с внешней стороны, прорабатывая большим пальцем каждое сочленение, особенно в области пальцев и запястья. После этого растирают зону около локтя;
  • кисть необходимо положить на стол и раздвигать пальцы второй рукой. Обычно после этого упражнения остается небольшая усталость в руке. Так и должно быть;
  • поставив руку на локоть, рекомендовано пощелкать пальцами поочередно;
  • большим пальцем рекомендовано надавливать на подушечки пальцев второй руки, после чего поменять конечность.

На этапе реабилитации врачи настаивают на включении травмированной руки в обычные действия. Можно мыть посуду, перебирать крупу, застегивать пуговицы. Это тоже своеобразная зарядка для рук. Чем активнее будет работать рука, тем быстрее проходит восстановление.

Акватерапия

Упражнения, которые выполняются в воде, чрезвычайно полезны для людей с травмой руки и после перелома запястья. Разработать руку рекомендуют детям, людям пожилого возраста и тем, кто имеет на фоне травмы артрит или артроз. Также упражнения в воде являются вариантом выбора для тех пациентов, которые испытывают боль после перелома в типичном месте при обычном восстановлении.

Все упражнения после перелома руки рекомендовано выполнять в воде температуры тела или на два градус выше. Она активизирует кровообращение и делает движения руками более комфортными, безболезненными. Мышечная система избавляется от напряжения, и выполнять все упражнения становится легче. Также нужно учесть, что вода помогает снимать боль и скованность в руке.

В комплекс упражнений для акватерапии входят следующие занятия:

  • работа в воде, за один раз нужно сделать не менее шести повторений – пациенты сжимают и разжимают кулак в воде;
  • круговые вращательные движения кистью под водой в разные стороны;
  • перебирание пальцами по дну емкости, словно человек играет на пианино;
  • надавливание всей ладонью на дно емкости, чтобы ощутить работу всех мышц верхней конечности.

Разрабатывать конечность рекомендовано несколько раз в день.

Такой комплекс лечебной физкультуры не приведет к перенапряжению, но обеспечит как можно скорейшее восстановление для травмированной руки.

При этом лечить руку упражнениями в воде можно уже с первых дней после снятия гипсовой повязки с руки. Если был перелом кисти, эти упражнения также рекомендованы для восстановления после травмы.

Самое важное

Восстановление руки после перелома лучевой кости – это многоэтапный процесс, который тем не менее не отличается особой сложностью. Если выполнять все действия правильно, то можно добиться высоких результатов за короткий срок.

Начинать нужно с простейших упражнений, разрабатывая сначала пальцы, потом кисть, а потом и верхнюю конечность. Так рекомендует методика биоуправления. Все процедуры можно делать дома в привычных условиях, а некоторые упражнения выполняют в воде.

Поэтапное восстановление поможет пациентам наиболее комфортно и быстро восстановить работу конечности.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/gimnastika-perelome-luchevoy-kosti

Лечебная физкультура при переломах лучевого кости со смещением

Лфк после перелома лучевой кости со смещением

Лечебная гимнастика при переломе лучевой кости руки может занять столько же времени, сколько потребовалось для сращивания кости в гипсе, ускорению этого процесса поможет лечебная гимнастика. Медиками разработано несколько ее видов: ЛФК и водная гимнастика.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

  • Разминание пластилина или мягких антистресс-игрушек;
  • Сжимание кисти в кулак;
  • Перекатывание 2 небольших мячиков в руке (подойдут резиновые плотные мячики с шипами, можно заменить теннисными);
  • Броски о стену теннисного мяча и его ловля больной рукой;
  • Наклоны ладоней влево-вправо (необходимо соединить 2 ладони и наклонять в стороны до болевых ощущений).

Упражнения после перелома лучевой кости восстановят тонус мышц руки и подготовят ее к большим нагрузкам. С этой целью и создан лечебно-физкультурный комплекс.

ЛФК включает такие упражнения:

  1. Поднятие больной руки и пожимание в это время плечами.
  2. Вращение больной конечностью в локтевом суставе (по часовой стрелке и против нее).
  3. Поднятие обеих рук: над головой, перед собой и в стороны.
  4. Разминание запястья круговыми движениями при сжатой в кулак ладони.
  5. Плотное сжимание в ладони небольшого мягкого мячика.
  6. Хлопки ладонями перед собой и за спиной.
  7. Растягивание запястья за счет прижиманий ладонью здоровой руки вверх и вниз лучевой кости.
  8. Сгибание и разгибание кисти с предметом в ладони (со стаканом или мячом) вверх-вниз и влево-вправо.
  9. Активное использование руки в повседневных действиях (чистка зубов, расчесывание, застегивание пуговиц и молний одежды).

Повторяя комплекс каждый день, восстановить подвижность суставов и мышц можно в течение 2 месяцев (часто – в более короткие сроки).

Водная гимнастика

Период восстановления у каждого больного сопровождается болевыми ощущениями. Для их уменьшения при занятиях гимнастикой врачи советуют выполнять комплекс в воде. Способ снимает напряжение с мышц и суставов и амортизирует движения конечностей.

Упражнения можно проводить как в бассейне, так и дома в ванне или тазике. Важно следить за температурой воды. Она не должна быть ниже температуры тела, не выше 38 градусов.

Для водного комплекса рука должна быть погружена в воду минимум до середины предплечья.

Нужно выполнять упражнения:

  1. Сжимание и разжимание кулака. Ребро ладони расположить на дне емкости с водой.
  2. Сгибание кисти в разные стороны.
  3. Вращение кисти по и против часовой стрелки.
  4. Поднятие пальцев. Ладонь лежит на дне емкости. Поочередно поднимать пальцы вверх. Совершить 5 подходов. Количество повторений можно увеличить через несколько дней.
  5. Повороты ладони. Травмированной рукой совершать повороты в запястье. Поворачивать ладонь внутренней и внешней стороной на дне емкости.

Смягчающие свойства воды играют важную роль в восстановлении нервных окончаний, мышечного тонуса и гибкости суставов. Ежедневные водные процедуры приносят наибольший положительное действие в первые 2 недели.

Физиотерапия в период реабилитации

Процедуры с применением физических средств назначаются врачом в период сращивания кости и при реабилитации.

  • Обезболивания;
  • Восстановления кровообращения в районе перелома;
  • Снятия отека;
  • Борьбы с инфекцией и профилактики ее появления;
  • Ускорения заживления мягких тканей и мышц;
  • Скорейшего срастания кости;
  • Профилактики атрофии мышц;
  • Предупреждения контрактур суставов запястья и локтя;
  • Восстановления мышечного тонуса, нервной активности.

Для лечения переломов лучевой кости врачи могут применять такие методы физиотерапии:

  1. Магнитотерапия.
  2. Частотное воздействие.
  3. Пересекающиеся в глубоких слоях кожи токи.
  4. УФ облучение.
  5. Электрофорез (бром или новокаин).
  6. Электросон.
  7. Диадинамические токи.
  8. Ультразвуковое воздействие.
  9. Инфракрасная лазеротерапия.

Сочетание методов воздействия на зону перелома приносит наиболее ощутимые результаты.

Длительность процедур составляет не менее 2 месяцев. В зависимости от тяжести перелома, его течения и скорости выздоровления, врачи изменяют методы физиотерапии.

Лучевая кость тонка и хрупка. Особая хрупкость наблюдается при пониженном количестве кальция в организме. Перелом луча встречается в 70% случаев травматизма при падении. Общий период полного выздоровления длится от 3 до 6 месяцев.

Для скорейшего возвращения свободы движений сломанной руке необходимо сочетать все методы лечения, включая гимнастику, физиотерапию, правильное питание и массаж.

Виды повреждения

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

Симптоматика

Признаки того, что вы сломали лучевую кость зависят от вида повреждения.

В основном признаки такие:

  1. Верхняя конечность начинает опухать.
  2. Болезненные ощущения при ощупывании.
  3. Поврежден локтевой сустав, а значит боль усиливается.
  4. Нарастающая боль.
  5. Кости при движении лучевого запястья хрустят.
  6. Появляются синяки.
  7. Боль в суставах.

Ещё одним симптомом того, что сломана конечность, станет ее похолодание, это случается из-за того, что нарушается кровоснабжение. При переломе происходит большая потеря крови, которая ведет к потере сознания.

Сущность сломанного диафиза

Такое повреждение встречается редко. Но происходит потому, что совершился удар по лучевой левой или правой стороне предплечья. Симптомы разные: боль, припухлость.

Если перелом со смещением, то проводят репозицию, фиксируют на 8-12 недель, осуществляя рентгеноконтроль.

Оперативные и консервативные способы

Чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, он оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое “вставление” сустава посторонними не проводится.

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять в этот момент.

Консервативная терапия

Эта одна из старых, но эффективных методик. Секрет этого способа состоит в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же иногда лучше хирургическое вмешательство. Иногда требуется срочное вправление.

Оперативное вмешательство

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

  1. Перелом лучевой кости открытый.
  2. Патологический перелом.
  3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
  4. Перелом со смещением.
  5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

Открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся в руке, в других частях тела.

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

  1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
  2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
  3. “Типичное место” – 10 недель.
  4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

Оздоровительный массаж

  • Одним из самых оптимальных компонентов для лечения является массаж.
  • Чтобы кровь в руке снова начала хорошо циркулировать, нужно разогревать мышцы и насыщать ткань кислородом.
  • После снятия гипса нужно научиться делать массаж, это не сложно:
  1. Сначала проводите (поглаживая) движения по всей длине конечности.
  2. Потом перейдите к растираниям.
  3. Разминайте пальцами руку, это помогает регенерации тканей.
  4. Вибрация, нужно аккуратно, чередуя с поглаживанием, нажимать на конечность.

Как все курсы будут пройдены, ваша рука обретет прежний вид, если, все пойдет по плану.

Но если кость срастется неправильно, то вам не избежать тех ситуаций, когда мышцы деформируются и рука станет некрасивой.

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются “золотым стандартом” в диагностике переломов. Чаще в рутинной практике используется рентгенография конечности в 2 проекциях.

Рентгеновский снимок покажет наличие перелома, его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Опытный травматолог определит необходимые диагностические методы в зависимости от общего состояния пострадавшего. От своевременности обращения к доктору зависит прогноз на выздоровление без последствий. Смещенные кости восстанавливаются путем репозиции.

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. С помощью процедур сокращается реабилитационный период и появляется возможность для избежания осложнений.

  1. Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
  2. Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  3. Метод УВЧ. Выбранная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
  4. Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

Причины травм

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, экстремальными видами.

В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

  • Болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не сильном дискомфорте);
  • Небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
  • Сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

Особенности выполнения ЛФК при переломе лучевой кости

Существует множество различных переломов, которые отличаются спецификой, степенью тяжести, характером лечения.

При переломе лучевой кости руки особенно важна реабилитация, в которой ключевое место занимает лечебная физкультура.

Специалисты отмечают: если не проводить регулярно комплекс упражнений, не обеспечивать продуманное восстановление, полноценное выздоровление становится невозможным.

Разрабатывать руку крайне важно, поскольку необходимо полностью вернуть подвижность. Только так пациент сможет снова начать трудовую, спортивную деятельность, будет комфортно и свободно ощущать себя в обычной жизни.

Источник: https://tepcontrol.ru/lechebnaya-fizkultura-pri-perelomah-luchevogo-kosti-so-smescheniem/

Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях: лфк, массаж упражнения

Лфк после перелома лучевой кости со смещением

Зная, как разработать руку после переломов лучевой кости в домашних условиях, можно сократить период восстановления. Вернуть прежнюю двигательную активность после повреждения и ношения гипса поможет комплекс физических упражнений, начинать которые следует еще во время лечения.

Перелом луча в типичном месте может произойти у человека любого возраста. Часто травма возникает из-за хрупкости костей по причине остеопороза или других патологий.

Падая, человек выставляет верхнюю конечность вперед, чтобы защитить от удара голову и другие важные органы.

Именно в такой ситуации наиболее часто возникает перелом, реабилитация при котором является долгим, но обязательным периодом.

Разновидности травмы

В травматологии есть два основных вида травмы луча – перелом Коллеса и перелом Смитта. Данные разновидности повреждения отличаются по механизму возникновения и зависят от того, в каком положении находилась кисть в момент травмы.

Перелом Коллеса

Данный тип травмы можно встретить гораздо чаще. Падая, человек инстинктивно выставляет вперед руку, ладонью вперед. Когда вес тела резко и сильно давит на лучезапястный сустав, то происходит его чрезмерное отклонение назад. В это время мышцы, находящиеся в предплечье, пытаются разогнуть запястье обратно.

В эластичных мягких тканях в этот момент может возникнуть растяжение или разрыв, а вот кость такого давления со всех сторон не выдерживает. На нее одновременно давит тело, тянет мышечная ткань и связочный аппарат.

Происходит перелом кости вверху запястья с отклонением костного отломка назад.

При такой разновидности костный отломок может повредить нервные пучки, однако терапия и реабилитация после перелома лучевой кости руки по типу Коллеса не оказывают затруднений.

Перелом Смитта

Данное повреждение происходит, когда человек внезапно падает на руку, при загнутом внутрь запястье. Тело придавливает кисть к внутренней стороне предплечья.

Связочный аппарат, отвечающий за сгибание более эластичный, чем разгибающие связки, потому такой вид повреждения встречается реже предыдущего.

Если же связкам таки не удалось уберечь кость от травмы, то на нее происходит поперечное давление.

Мышечная ткань в этот момент резко сокращается и тянет костный отломок, смещая его вперед за направлением согнутой кисти. Некорректное лечение или восстановление после перелома лучевой кости со смещением вперед часто приводит к патологии мышечной ткани и связочного аппарата.

Другие типы повреждения

Помимо двух главных видов существуют следующие разновидности перелома руки в луче:

  1. При оскольчатой травме кость ломается сразу в нескольких местах;
  2. Во время внутрисуставного повреждения отрывается шиловидный отросток, параллельно может ломаться сустав, соединяющий лучевую кость и запястье;
  3. При внесуставных переломах повреждение не затрагивает суставную полость;
  4. Открытые травмы бывают первичными, когда кожные покровы повреждаются раньше самой кости, либо вторичными, при которых кожу повреждает костный отломок.

Сколько времени срастается каждый конкретный тип, зависит от терапии и состояния здоровья пациента. При сопутствующих заболеваниях костной ткани реабилитация после перелома лучевой кости со смещением длится дольше, чем обычно. Перелом луча, не отягощенный смещением отломков, происходит крайне редко, но восстановить руку после такого повреждения легче.

Клиническая картина

При возникновении травмы человек ощущает резкий болевой синдром, появляется крепитация костных отломков. Если кость сильно сместилась, то запястье деформируется, из-за повреждения сосудов появляется подкожное кровоизлияние.

При повреждении нервных отростков в пальцах покалывает, потом они могут неметь и становиться холодными, нечувствительными к различным раздражителям.

Рука в области повреждения отекает, нарушается двигательная функция лучезапястного сустава.

Первая помощь и лечение

Во многом качество лечения и как долго придется восстанавливать руку, зависит от того, насколько своевременно была оказана доврачебная помощь.

Она включает в себя:

  • фиксацию руки посредством наложения шины из подручных материалов (палки, доски, зонта);
  • обработку раневой поверхности антисептическим раствором и наложение стерильной повязки при открытом типе травмы;
  • остановка кровотечения (артериального посредством наложения жгута, венозного тампонированием и повязкой);
  • наложение холодного компресса в течение первых сорока минут;
  • прием анальгезирующих препаратов из домашней аптечки;
  • вызов бригады скорой помощи для госпитализации в больницу.

После госпитализации пострадавшего в медицинское учреждения проводится обследование с помощью рентгенограммы и постановка диагноза.

Установив тип перелома, доктор назначает лечение, состоящее из репозиции отломков и наложения гипса.

Для устранения отечности выписывается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих средств. При наличии обширной гематомы врач может назначить рассасывающие мази или гели.

Если костные отломки невозможно сопоставить вручную (при сильном отклонении отломков или оскольчатой травме), то проводится операция.

Во время хирургического вмешательства доктор скрепляет кости специальными металлическими приспособлениями (спицами, пластинами, шурупами), которые вынимаются из руки после сращения кости, либо оставляются на всю жизнь.

Реабилитация после операции длится немного дольше, чем после консервативного лечения.

Восстановительный период

Пациенту с переломом придется носить гипсовую повязку в течение одного месяца. Неверно полагать, что восстанавливать конечность следует только после того, как отломки срастутся, и будет снят гипс.

Разрабатывающие упражнения следует начинать на третий день после наложения гипса, который оставляет открытой часть кисти.

Для скорейшего восстановления доктор назначает больному магнитную терапию, курс массажа, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Если три первые пункта реабилитации следует проходить в больнице или в поликлинике, то упражнения после перелома лучевой кости можно выполнять в любое время суток, находясь дома.

Магнитотерапия

Если у пациента не имеется противопоказаний, то ему назначается воздействие на конечность электромагнитных волн, которые снимают отечность и способствуют улучшению кровообращения в области повреждения.

Курс массажа

Массаж может назначаться и до момента снятия гипса, с его помощью можно разрабатывать пальцы, которые страдают из-за повреждения нервов.

Во время процедуры можно использовать различные лечебные мази и гели, способствующие улучшению обмена веществ, устраняющие застой жидкости и усиливающие кровообращение.

Сколько дней будет длиться курс, должен решать доктор, но чаще всего он не превышает десяти дней.

Источник: https://vseotravmah.ru/perelomy/reabilitaciya/posle-pereloma-luchevoj-kosti-so-smeshcheniem.html

Особенности выполнения ЛФК при переломе лучевой кости

Лфк после перелома лучевой кости со смещением

Существует множество различных переломов, которые отличаются спецификой, степенью тяжести, характером лечения.

При переломе лучевой кости руки особенно важна реабилитация, в которой ключевое место занимает лечебная физкультура.

Специалисты отмечают: если не проводить регулярно комплекс упражнений, не обеспечивать продуманное восстановление, полноценное выздоровление становится невозможным.

Разрабатывать руку крайне важно, поскольку необходимо полностью вернуть подвижность. Только так пациент сможет снова начать трудовую, спортивную деятельность, будет комфортно и свободно ощущать себя в обычной жизни.

Большое значение имеет грамотный подход к процессу реабилитации. Иногда пациенты совершают серьезные ошибки, самостоятельно разрабатывая кости, что в результате даже приводит к инвалидности. Необходимо консультироваться с врачом, выполнять первое время комплекс упражнений под непосредственным контролем специалиста.

Методы реабилитации

Можно условно разделить все реабилитационные действия на первоначальные и конечные, которые проводят уже после иммобилизации руки. Первый этап реабилитации нужен для предотвращения ограничения подвижности пациента. Кроме того, такая терапия позволяет хорошо сохранить тонус мышечных тканей. Благодаря этому предотвращается развитие атрофических процессов в поврежденной конечности.

Когда уже снимается гипсовая повязка, реабилитация выходит на качественно новый уровень.

Больному необходимо полностью восстановить подвижность травмированной руки, вернуть в полном объеме мышечную силу, выносливость.

При этом важно предотвратить тугоподвижность суставов, снять все ограничения в подвижности поврежденного сустава.

Сроки реабилитации

Сложно с точностью определить общий срок реабилитации. Здесь имеют существенное значение множество факторов:

  • Грамотность всей восстановительной терапии;
  • Сложность перелома;
  • Наличие осколков;
  • Тип травмы руки;
  • Последовательность и регулярность выполнения упражнений.

Когда перелом лучевой кисти руки несложный, ЛФК для восстановления лучевой кости может привести к отличным результатам в сжатые сроки.

И уже буквально через месяц, даже раньше, можно вернуть руке подвижность, функциональность, снять все ограничения в работе суставов. Такое возможно при несложном переломе лучевой кости, при котором нет смещений.

Если перелом с осколками, со смещениями, сложный, на реабилитацию может уйти больше трех месяцев.

К сожалению, сложнее всего восстановительный период проходит у пациентов в пожилом возрасте. Сроки выздоровления существенно больше, поскольку костные ткани уже обладают низкой регенеративной способностью. Кроме того, в организме наблюдается существенный недостаток минеральных солей, который не так просто восполнить.

Дети, подростки восстанавливаются быстрее, поскольку и клетки регенерируют существенно лучше. Когда травма произошла без смещения, на реабилитацию может уйти меньше месяца.

ЛФК при переломе лучевой кости – это ключевой метод восстановления. Крайне важно регулярно и последовательно выполнять специальный комплекс физических упражнений. Подбирается комплекс индивидуально, с учетом всех особенностей перелома. Только так можно в полной мере вернуть руке ее функциональность, выносливость.

При этом ЛФК не является единственным методом восстановления. Также используются массаж, физиотерапевтические процедуры. Некоторые предпочитают дополнять общий курс лечения и некоторыми средствами народной медицины. Все необходимо делать по рекомендации, под непосредственным контролем врача.

Особенности ЛФК

Выполнение упражнений в рамках ЛФК на первоначальной стадии восстановления позволяет добиться хороших результатов.

  • Существенно улучшается микроциркуляция всех биологических жидкостей в тканях;
  • Посттравматический отек уменьшается;
  • Постепенно в поврежденной руке происходит восстановление нервно-мышечной проводимости.

Очень важно, что таким образом можно предотвратить застойные явления, которые возникают из-за длительной иммобилизации.

Для начала рассмотрим упражнения различных типов, которые необходимо делать в процессе иммобилизации травмированной руки.

Напряжение мышц (проводится непосредственно под гипсом)

Пациенту не нужно производить какие-то конкретные движения. Важно просто напрягать, а затем осторожно расслаблять мышцы поврежденной руки. Выполняют упражнение минимум 3-5 раз на протяжении дня.

Точное количество подходов определяется в зависимости от общего состояния больного. Такие тренировки необходимы для стимулирования циркуляции крови, для сохранения нормального тонуса мышечных тканей.

Идеомоторные тренировки

Эти упражнения тоже проводят без совершения реальных движений. Пациент должен просто представлять, каким образом двигается рука, как именно сгибаются суставы, сокращаются мышцы.

Таким образом обеспечивается передача соответствующих нервных импульсов, хотя и нет реальных движений. Важно проводить идеомоторные тренировки уже на второй день после повреждения руки.

Число подходов можно не ограничивать.

Движения кисти

Здесь желательно использовать специальные массажные шарики для разработки кисти руки, возвращения подвижности. Движения должны быть контролируемыми, ограниченными, без всяких резких переходов.

Можно просто постукивать пальцами по большому пальцу, слегка стучать пальцами по столу. Уже на третий день после получения повреждения следует выполнять такие упражнения. Рекомендуется тренироваться 15 минут подряд, несколько раз на протяжении дня.

Повороты, сжимания

Упражнения выполняются следующим образом.

  • Больной должен положить поврежденную руку на стол, чтобы она была повернута ладонью вниз;
  • Затем пальцы осторожно, медленно сжимают в кулак;
  • Потом кулак необходимо аккуратно разжать;
  • Кисть переворачивается ладонью вверх.

При этом допускается ограниченное сгибание травмированной конечности. Важно делать упражнение регулярно – примерно три подходя в течение суток, по две минуты. Постепенно время проведения упражнений продлевается.

Упражнения после снятия гипса

Чтобы правильно восстановить лучевую кость после перелома в домашних условиях, необходимо обязательно выполнять упражнения ЛФК уже после снятия гипсовой повязки. В этот период кость уже становится более прочной, поэтому допускаются активные движения. Поврежденной рукой можно двигать свободно. Вот хорошие упражнения для тренировок пациентов восстановительный период без гипса.

  1. Пациент медленно поднимает руки вверх, а затем опускает. Желательно держать руки вытянутыми.
  2. Обе руки аккуратно заводят за голову. Это важно также для восстановления подвижности плечевого сустава.
  3. Ладони складываю вместе. Нужно надавить ими друг на друга. С помощью такого упражнения восстанавливается гибкость поврежденных костей.
  4. Очень важно медленно, без резких движений, сгибать и разгибать руку непосредственно в локтевом, лучезапястном суставе. Такое упражнение обеспечивает постепенное восстановление подвижности суставов.
  5. Дополнительно проводят тренировку со сгибанием и разгибанием руки, но уже с нагрузкой. Эффективность существенно повышается, но при этом нельзя допускать физического перенапряжения.

Все эти упражнения ЛФК рекомендуется делать по 20 минут. Точное время занятий полностью зависит от состояния пациента.

В процессе ЛФК возможно появление небольших болевых ощущений. Но резкая боль не должна появляться!

Чтобы снизить нагрузку на суставные ткани, на кости, можно некоторые упражнения проводить в теплой воде. Также врачи рекомендуют на завершающем этапе терапии выполнять упражнения с гантелями, специальными гимнастическими снарядами. Только вес должен определить доктор, поскольку перегрузки недопустимы.

Комплекс упражнений без гипса

Существует еще один универсальный комплекс для тренировок после снятия гипсовой повязки. Он рассчитан на восстановление после типичного перелома лучевой кости.

  1. Для начала руку необходимо просто положить на стол, повернув ладонью вниз. Теперь надо скользить ладонью по столу, при этом сгибать пальцы. Выполните 5 подходов.
  2. Затем в таком же положении опираемся ладонью о стол. Нужно разгибать руку в лучезапястном суставе 6 раз подряд.
  3. Здоровой рукой следует удерживать больную руку в полусогнутом состоянии. Поддерживайте больную руку, при этом поднимайте ее выше горизонтального положения примерно 5-6 раз.
  4. Теперь согните руки. Обопритесь о стол локтями, чтобы ваши ладони соприкасались. Здоровой рукой поддерживайте больную. Больная конечности должна плавно сгибаться и разгибаться в лучезапястном суставе. Сделайте упражнение 8 раз.
  5. Сейчас нужно осторожно отвести больную руку назад, а потом плавно вернуть ее в исходное положение.
  6. На следующем этапе надо выполнять в лучезапястных суставах круговые движения. Они делаются в обе стороны, вправо и влево. Желательно сделать 5 подходов.
  7. Для следующего упражнения больную конечность укладывают на стол таким образом, чтобы кисть свисала вниз. Нужно выполнять круговые движения в области лучезапястных суставов, сгибать и разгибать руки. Сделайте 5 подходов.
  8. Теперь руки положите ладонями вниз на стол. Предплечья не отрывайте, а ладони поворачивайте вверх и вниз. Хватит 4-х повторов.
  9. Рекомендуется использовать снаряды для повышения эффективности упражнений. Берите волейбольный мяч. Перекатывайте мячик поврежденной рукой, чтобы движения были круговыми. Необходимо выполнить 5 подходов.
  10. Положите руки на стол, на наружные ребра ладоней. Скользите по поверхности больной кистью, а также сгибайте и разгибайте сустав. Хватит 5-ти подходов.
  11. Пригодится и специальная качалка. Ее устанавливают на столе. Установите больную руку на качалку. Покачивания в области лучезапястного сустава следует сделать примерно 4-6 раз.
  12. Поднимите руки над головой, при этом держите в них палочку, чтобы ладони соприкасались. Зафиксируйте положение на несколько секунд.

ЛФК при переломе лучевой кости – оптимальный вариант для восстановительной терапии.

Источник: https://mysustavy.ru/osobennosti-vypolneniya-lfk-pri-perelome-luchevoy-kosti/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: