Микрогематурия – что это такое?

Содержание
  1. Микрогематурия и макрогематурия у взрослых и детей: что это такое, определение видов, причины и лечение, особенности у мужчин и женщин
  2. Микрогематурия и макрогематурия: особенности и отличия
  3. Виды состояний
  4. Причины развития гематурии
  5. Симптомы и диагностика
  6. Методы лечения
  7. Препараты, применяемые при гематурии — фотогалерея
  8. Особенности проявления и лечения у детей
  9. Прогноз и последствия
  10. Микрогематурия — что это такое?
  11. Основные причины наличия эритроцитов в моче
  12. Клиническая картина микрогематурии
  13. Диагностика
  14. Микрогематурия у беременных
  15. Как устранить микрогематурию
  16. Микрогематурия: что это, причины, симптомы и лечение
  17. Отличия микрогематурии и макрогематурии
  18. Псевдогематурия
  19. Причины проявления
  20. Физиологические
  21. Патологические
  22. Мочекаменная болезнь
  23. Поликистоз почек
  24. Аномалии развития
  25. Венозная гипертензия
  26. Травматизация
  27. Коагулопатии
  28. Микрогематурия и норма содержания эритроцитов в анализе мочи
  29. Определение
  30. Возможные причины
  31. Сопутствующие симптомы
  32. Методы
  33. Подготовка к сбору мочи
  34. Нужны ли дополнительные исследования
  35. Расшифровка результатов
  36. Принципы терапии
  37. Микрогематурия
  38. Симптомы заболевания
  39. Методы диагностики
  40. Способы лечения
  41. Осложнения
  42. Профилактика

Микрогематурия и макрогематурия у взрослых и детей: что это такое, определение видов, причины и лечение, особенности у мужчин и женщин

Микрогематурия – что это такое?

Гематурией называют присутствие красных кровяных телец в моче в большем или меньшем количестве.

Это состояние может сопровождать различные заболевания и присутствовать у людей любого пола и возраста, в том числе и у детей.

Поскольку кровь в моче является прямым свидетельством нарушения функционирования организма, необходима тщательная диагностика и лечение патологий, спровоцировавших её появление.

Микрогематурия и макрогематурия: особенности и отличия

Микрогематурия — состояние, при котором кровь в моче обнаруживается только посредством лабораторных анализов. В таких ситуациях количество эритроцитов (красных кровяных телец) настолько незначительно, что они не изменяют цвет урины и видны исключительно под микроскопом.

Макрогематурия проявляется окрашиванием мочи в различные оттенки красного и коричневого. При этом её развитие иногда сопровождается образованием сгустков крови, которые, выходя, доставляют человеку сильную боль.

Иногда люди ошибочно принимают покраснение урины за признаки присутствия крови в ней. Подобное наблюдается, когда накануне в пищу употреблялись различные красящие продукты, например свёкла, и лекарства (ацетилсалициловая кислота, антипирин, амидопирин и пр.).

Если моча приобрела хотя бы лёгкий красноватый оттенок, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это признак макрогематурии

Таким образом, если микрогематурия в части случаев может быть физиологической и зачастую обнаруживается случайно при профилактических обследованиях, то макрогематурия является поводом для немедленного обращения к урологу.

При этом микрогематурия иногда наблюдается даже у беременных женщин и обусловлена возрастающей нагрузкой на организм и увеличением проницаемости клубочков почек, в результате чего кровяные тельца проникают в урину.

Нередко микрогематурия обнаруживается у солдат и спортсменов. А у женщин она часто встречается в период постменопаузы.

У беременных микрогематурия чаще всего диагностируется во 2–3 триместре. Риск её появления напрямую связан с состоянием почек до зачатия и наличием угрозы выкидыша, отслойки плаценты и т. д.

Виды состояний

По характеру течения гематурии различают следующие виды:

  • транзиторная (преходящая), наблюдающаяся только в определённый период времени (после физических нагрузок, при менструации и пр.) и самостоятельно исчезающая после окончания действия причинного фактора;
  • эссенциальная (идиопатическая), причина развития которой не определяется современными методами диагностики;
  • стойкая, наблюдающаяся даже на фоне применения различных лекарственных средств, направленных на ликвидацию причин её возникновения;
  • изолированная, при которой в моче отсутствуют другие патологические изменения, в том числе повышенная концентрация белка, цилиндров и т. д.;
  • рецидивирующая, возникающая многократно, как правило, в результате физических нагрузок или обострения хронических заболеваний.

Макрогематурию делят на:

  • инициальную, для которой типично окрашивание только первой порции мочи в красный цвет, что свидетельствует о наличии повреждений в уретре;
  • терминальную, сопровождающуюся появлением крови при завершении акта мочеиспускания и указывающая на наличие проблемы в мочевом пузыре;
  • тотальную, при которой наблюдается постоянное изменение цвета урины, что характерно для патологий почек.

Наиболее опасной, с точки зрения последствий, для организма считается тотальная макрогематурия. Поэтому её возникновение требует немедленного обследования и начала проведения терапии.

Причины развития гематурии

Возникновение микрогематурии не всегда является признаков развития какой-либо патологии. Нередко она носит временный характер, а эритроциты в моче обнаруживаются без наличия весомых причин для этого. Распространёнными причинами появления такого нарушения служат:

  • наличие вредных привычек, в том числе злоупотребление алкоголем;
  • преобладание в рационе острой и солёной пищи;
  • стресс;
  • повышенные физические нагрузки;
  • подвергание организма действию высоких температур, например в сауне, бане, получение солнечного удара и т. д.;
  • употребление некоторых лекарственных средств.

Тем не менее она также способна быть симптомом таких заболеваний, как:

  • нефроптоз;
  • шистосомоз;
  • злокачественная гипертензия;
  • воспаление предстательной железы и органов малого таза;
  • васкулит;
  • эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет, подагра и т. д.

Сахарный диабет — нередкая причина возникновения микрогематурии

Макрогематурия может быть следствием:

  • травм мочевого пузыря, в том числе возникших в результате проведения урологических исследований;
  • онкологических заболеваниях органов мочевыделительной системы;
  • мочекаменной болезни;
  • образования полипов мочевого пузыря;
  • туберкулёза почек;
  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита.

Тем не менее у женщин в подавляющем большинстве случаев следы крови в моче указывают на цистит или уретрит. У мужчин же гематурия чаще является следствием:

  • пиелонефрита;
  • онкологии;
  • гемофилии;
  • травм органов мочевыделительной системы, в особенности почек.

Заболевания предстательной железы — основная причина возникновения гематурии у мужчин

Симптомы и диагностика

Характер клинической картины напрямую зависит от причины появления крови в моче. Поэтому пациенты могут жаловаться на:

  • лихорадку;
  • жжение при мочеиспускании;
  • быструю утомляемость и слабость;
  • бледность кожи и зуд;
  • боли в пояснице, внизу живота, лобке;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • постоянную жажду и сухость во рту.

Чтобы точно установить источник проблемы, больным назначаются:

  1. Общий анализ крови и мочи. Эти простые и доступные анализы помогают оценить общее состояние организма, обнаружить признаки воспаления, анемии и нарушений белкового обмена.
  2. Трёхстаканный анализ мочи. Суть исследования состоит в непрерывном мочеиспускании в три стакана по очереди. По характеру окрашивания урины в каждом из них можно определить, в каком отделе мочевыделительной системы локализуется очаг кровотечения: уретре, мочевом пузыре или в почках.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Данное количественное исследование подразумевает подсчёт числа эритроцитов, цилиндров и других патологических компонентов мочи в её осадке.
  4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот метод признан одним из самых безопасных и информативных, благодаря чему широко используется для диагностики заболеваний почек и других органов.
  5. Цистоскопия мочевого пузыря. Это эндоскопическое исследование, подразумевающее осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри за счёт введения через естественное отверстие специального прибора, проводится при макрогематурии для установления источника кровотечения.
  6. Ректальное исследование (мужчинам) и гинекологический осмотр (женщинам). Обследования такого рода необходимы для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Методы лечения

После получения точного диагноза пациентам назначается комплексная консервативная терапия, которая может включать:

  • антибиотики широкого спектра действия (Цифран, Амикацин, Сумамед, Вильпрафен, Клацид, Хемомицин, Амоксил) используются для уничтожения патогенной микрофлоры при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях;
  • противомикробные средства (Монурал, Урохол) назначаются при цистите и уретрите;
  • спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа) применяются при мочекаменной болезни для расслабления мускулатуры и облегчения состояния больного при движении камня по мочевыводящим путям;
  • витамины используются для укрепления естественных защитных сил организма.

Тем не менее это далеко не полный перечень лекарств, способных применяться при гематурии. Все они действуют на причины возникновения проблемы и только таким опосредованным способом влияют на силу кровотечения. Прекратить же его в короткие сроки помогут кровоостанавливающие средства, в частности, Викасол, Фибриноген, аминокапроновая кислота, Амбен.

На всё время лечения больным показан постельный режим

При выраженной кровопотере показана инфузионная терапия, в рамках которой внутривенно вводятся большие объёмы лекарств. В редких случаях пациентам требуется плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Подобное показано при наличии крупных камней в почках, полипозе, травмах и некоторых других патологиях.

Лечение больных с макрогематурией осуществляется в урологическом стационаре.

Препараты, применяемые при гематурии — фотогалерея

Викасол — кровоостанавливающее средство Цифран — эффективный антибиотик широкого спектра действия группы фторхинолонов Но-шпа — популярный спазмолитик Монурал — эффективное противомикробное средство

Особенности проявления и лечения у детей

У новорождённых девочек иногда наблюдается кровь в моче из-за выделений из половых органов. Это не должно пугать родителей, если её количество настолько мизерно, что придаёт лишь розовую окраску урине.

Подобное явление обусловлено воздействием материнских гормонов на организм крохи, в результате чего наблюдается сходное с менструальным кровотечение из половых органов.

В таких ситуациях необходимо всё же показать ребёнка врачу, но обычно лечение не проводится.

Также у детей способна возникать истинная гематурия. Её появление может быть вызвано:

  • врождёнными аномалиями органов мочевыделительной системы;
  • нефропатией;
  • механическими травмами;
  • гломерулонефритом;
  • пиелонефритом.

В подобных случаях детям назначается ряд лабораторных исследований, на основании которых ставится диагноз. Характер лечения зависит от причины появления крови в моче и производится по аналогии со взрослыми, но с использованием специальных детских форм препаратов со сниженной дозировкой.

Прогноз и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью больным удаётся быстро избавиться от гематурии и нормализовать общее состояние организма. Но при промедлении возможно развитие:

  • анемии;
  • острой интоксикации организма;
  • закупорки мочеточника сгустками крови или конкрементами (при мочекаменной болезни);
  • болевого шока.

Таким образом, микро- и макрогематурия обычно являются сигналами для человека о возникновении проблем со здоровьем. Поэтому их появление служит важным поводом срочно обследоваться и точно установить причины кровотечения. Только грамотная полноценная терапия поможет полностью восстановить нормальную работу мочевыделительной системы и нормализовать общее состояние организма.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/mikrogematuriya-chto-eto-takoe.html

Микрогематурия — что это такое?

Микрогематурия – что это такое?
17.08.2017

Гематурия – наличие в анализе мочи красных кровяных телец (эритроцитов). Причины появления эритроцитов в моче разнообразны, но сводятся к повышению проницаемости мембран почечных клубочков. Изменения в мембранах развиваются из-за различных патологий, поскольку почки отвечают за фильтрацию метаболитов и токсинов из крови.

Гематурию делят на макро- и микроскопическую, различия наблюдаются в выраженности патологии:

  • макрогематурия характеризуется невооруженным глазом изменением цвета урины – моча становится розоватой;
  • что такое микрогематурия можно узнать лабораторным путем, обнаружить эритроциты в моче поможет микроскопия.

При любой из форм гематурии подразумевается наличие проблем в органах мочевыделительной системы. Нередко причины кроются в опухоли, поразившей почки, ткани мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Основные причины наличия эритроцитов в моче

Повышение количества кровяных телец в моче может быть связано и с опухолью, и с обструктивной нефропатией

Зачастую выявляется микрогематурия у детей, причем, случайно во время планового обследования, поскольку заметить визуально изменение цвета мочи при этой патологии невозможно. Основные причины, из-за которых в моче ребенка повышены эритроциты:

  • патологическое поражение паренхимы почек, когда повреждаются интерстициальные и гломерулярные ткани. Повышение количества кровяных телец в моче может быть связано и с опухолью, и с обструктивной нефропатией (гидрокаликозом, гидронефрозом);
  • болезни органов в малом тазу, воспаление в предстательной железе и семенных пузырьках у мальчиков, парней. Другие причины – патологии соединительных тканей, васкулит малых артерий, эссенциальная гипертензия;
  • метаболические нарушения в виде окалоза, сахарного диабета, подагры. Также причины повышения эритроцитов в моче могут скрываться в анатомическом нарушении строения и расположения почек, генетических болезнях, диспротеинемии в разных формах.

Клиническая картина микрогематурии

В детском и взрослом возрасте микрогематурия может проявляться на фоне частых позывов к мочеиспусканию

В детском и взрослом возрасте микрогематурия может проявляться на фоне частых позывов к мочеиспусканию. Характерных клинических проявлений не выявляется.

Обычно при диагнозе микрогематурия что это такое можно узнать, исходя из причины патологии. К примеру, эритроциты в моче повышены у тех, кто испытывает частые позывы в туалет на фоне покалывания и резей внизу живота. Это может говорить о воспалении простаты, мочевыделительных путей или мочевого пузыря.

При этом болезненное мочеиспускание может сопровождаться повышением температуры.

На патологии мочеточников и почек указывают боли в поясничной области справа и слева от позвоночного столба. Боли могут носить односторонний характер или проявляться с двух сторон, если в патологический процесс вовлечены оба парных органа.

С учетом причин, из-за которых выявлены эритроциты в моче, можно по следующим признакам определить патологию:

  • боль в животе может указывать на опухоль;
  • стремительное нарастание боли бывает при гломерулонефрите;
  • почечное кровотечение сопровождается наличием кровяных сгустков в моче. Если размеры сгустков очень крупные, то это говорит о кровотечении внутри мочевого пузыря;
  • боли сбоку в пояснице под ребрами могут говорить о воспалении в почках, опущении или травме органа;
  • если повышенные в моче эритроциты сопровождаются желтизной кожи и белков глаз, это говорит о патологиях печени и желчного пузыря;
  • у детей на фоне гематурии возникает жажда, слабость, головокружение и бледность кожи;
  • помимо эритроцитов, в моче может обнаруживаться песок и осадок, что говорит о мочекаменной болезни;
  • в зависимости от того, сколько длится микрогематурия, может нарушаться процесс отвода мочи.

Диагностика

При обнаружении повышенного числа красных кровяных телец в результате анализа мочи врач должен найти причину патологии

При обнаружении повышенного числа красных кровяных телец в результате анализа мочи врач должен найти причину патологии.

Для этого взрослым и детям назначают комплекс диагностических процедур. Только на основании максимально возможного объема информации врач сможет обнаружить, из-за чего состав урины нарушен, и предпринять меры, нацеленные на устранение причинного заболевания, если это возможно.

Как правило, в комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови на свертываемость;
  • проба мочи по Нечипоренко;
  • бакпосев мочи на выявление бактерий, их чувствительность к антибактериальным препаратам. Другое название теста – анализ на стерильность мочи.

Помимо лабораторных исследований, существует инструментальная (аппаратная) диагностика, которую может назначить врач. Такие обследования показаны при микрогематурии:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • цистоскопия;
  • урография с контрастным веществом (перед исследованием пациенту вводят выбранным способом контрастное вещество в мочевой пузырь, после чего с помощью рентгена изучают строение органов мочеполового тракта, выявляют нарушения при наличии);
  • осмотр у узких специалистов (проктолога, гинеколога) назначается при подозрении на соответствующие болезни.

Дополнительным диагностическим мероприятием может быть фазово-контрастная процедура, когда мочевой осадок исследуют под микроскопом. Благодаря такому исследованию проводится точная оценка степени повреждения почечных клубочков и канальцев.

Чтобы дифференцировать патологии, имеющие схожие клинические признаки, проводят дополнительные исследования:

  • ультразвуковое исследование органов в малом тазу;
  • рентген на повод наличия инородного тела;
  • биопсию материала, взятого из почек;
  • ретроградную рентгенографию;
  • компьютерную томографию. Эта диагностика более дорогостоящая по сравнению с рентгеном и УЗИ, поэтому назначается индивидуально по усмотрению врача, если другие варианты дали недостаточно информации или нужно глубоко увидеть повреждения тканей почек и прочих органов.

Микрогематурия у беременных

Порой у беременных повышается свертываемость крови, поэтому врач назначает препараты, способные разжижать кровь

Во время вынашивания плода организм женщины частично перестраивается, функции многих органов выполняются не так, как до беременности. В частности, в анализах мочи на 2 и 3 триместре могут выявляться эритроциты.

Причиной могут быть патологические процессы в почках, а также элементарное сдавливание органа и мочеточников растущей маткой. Если моча застаивается в почечных лоханках, это может провоцировать выпадения осадка и формирование песка, камней. Конкременты будут травмировать нежный слизистый слой почек, из-за чего и будет кровь в моче.

Формированию камней может способствовать неправильный рацион, поэтому этот вопрос следует внимательно обдумать, обсудить с врачом.

В группе риска по микрогематурии находятся беременные, в анамнезе которых присутствует мочекаменная болезни, воспаление почек или хроническая почечная недостаточность.

Врач должен дифференцировать кровотечение из полости матки от гематурии из органов мочевыделительной системы, поскольку это две совершенно разные патологии, следовательно, и подход к лечению будет разниться.

Порой у беременных повышается свертываемость крови, поэтому врач назначает препараты, способные разжижать кровь. Такие медикаменты могут спровоцировать гематурию, и если такое состояние выявлено, прием препаратов сразу прекращают.

Как устранить микрогематурию

Эффективное народное средство от микрогематурии — отвар из корня тысячелистника и крапивы

Учитывая, что микрогематурия – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на патологию в организме, нужно найти первопричину и бороться именно с ней, а не со следствием. Чтобы остановить кровотечение могут быть назначены;

  • Викасол;
  • Дицинон;
  • аминокапроновая кислота;
  • раствор 10% хлористого кальция;
  • инфузионная терапия – при значительных кровопотерях.

Если причина микрогематурии – в мочекаменной болезни, больную область согревают, чтобы стимулировать выход конкрементов, параллельно назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Если выход камней затруднен или невозможен, показано цистоскопическое удаление или операция. Если, помимо эритроцитов в моче выявлен и белок в большом количестве, будут назначены гормональные препараты.

Если микрогематурия возникла из-за гематом, травм, повреждения почек, разрывов сосудов, назначается экстренная операция. Хроническое течение гематурии лечат препаратами с железом и витаминами из группы В.

При инфекционно-воспалительной патологии, спровоцировавшей рост числа эритроцитов в моче, показан постельный режим и прием наиболее эффективных антибактериальных медикаментов, а также средств от кровотечения.

Народная медицина предлагает несколько рецептов от крови в моче, но перед их применением нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку при разных патологиях лечение отличается, и травы не всем подходят. Следующие рецепты заслуживают внимания:

  • отвар из корня тысячелистника и крапивы. Травы берутся в разных долях, после чего 1 ст.л. смеси заваривается в 300 мл воды. Принимать отвар нужно на ночь;
  • для остановки кровотечения используют отвары и настойки из шиповника, можжевельника и корня ежевики;
  • хорошо снимают воспаление и улучшают свертываемость крови отвары из семян ячменя и листьев толокнянки;
  • детям можно давать отвар из пиона уклоняющегося.

При выявлении микрогематурии не стоит надеяться, что патология самостоятельно пройдет. Даже если никакие другие симптомы не беспокоят, нужно позаботиться об устранении проблемы, иначе состояние здоровья ухудшится, что приведет к развитию тяжелых болезней, включая онкологию.

При выявлении микрогематурии у детей показано раз в полгода посещать нефролога, проходить соответствующую профилактическую диагностику.

Рацион нужно скорректировать так, чтобы в нем было меньше соленых и копченых продуктов, а из всех способов приготовления блюд нужно использовать готовку на пару, варку, запекание.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/mikrogematuriya-chto-eto-takoe.html

Микрогематурия: что это, причины, симптомы и лечение

Микрогематурия – что это такое?

Гематурия представляет собой присутствие крови в моче. У здоровых людей за 24 часа в норме выделяется до 1,2 * 106 эритроцитов.

Также определяют продукты их распада – гемоглобин и гемосидерин. Это нередко сопровождается потерей белка, кальция и солей.

При массивной кровопотере моча меняет свой цвет (это макрогематурия), что заметно невооруженным глазом – она становится красно-розовой. Но подобная окраска может быть ложной при употреблении свеклы, ягод, слабительных, обезболивающих и продуктов с красителями (родамин В).

Важно знать! Микрогематурия — это выделение эритроцитов в небольшом количестве, которое не меняет окраску мочи. Она чаще всего является «случайной» находкой при прохождении профосмотра, так как протекает обычно бессимптомно.

Отличия микрогематурии и макрогематурии

В зависимости от интенсивности выраженности патологического процесса гематурия делится на микроскопическую и макроскопическую

В зависимости от интенсивности выраженности патологического процесса гематурия делится на микроскопическую и макроскопическую. Между этими формами есть существенная разница:

  1. При макрогематурии наблюдается видимое изменение цвета мочи. Она окрашивается в цвет крови или приобретает розоватый оттенок.
  2. При микрогематурии обнаружить кровяные элементы в моче можно только под микроскопом. Визуально это состояние определить нельзя, поскольку цвет мочи не меняется.

В любом случае присутствие крови в моче указывает на проблемы с мочевыделительной системой. Довольно часто гематурия является симптомом опухолевых процессов  в почках, мочевом пузыре или самом мочеиспускательном канале.

Псевдогематурия

Не всегда модификация цвета мочи на красный представляет собой гематурию. Покраснение урины может не сопровождаться эритроцитурией и гемоглобинурией, такое состояние — псевдогематурия. Она возникает из-за приема некоторых лекарств, химических агентов, употребления каких-либо продуктов в пищу. Оттенок может быть различным, в зависимости от провокатора:

  • Красный — из-за попадания в организм таких веществ, как антипирин, сантонин, амидопирин.
  • Розовый — при приеме значительных доз аспирина, употреблении свеклы и моркови.
  • Темно-бурый — при приеме салола, нафтола.
  • Коричневый — при приеме крезола, активированного угля, порфиринов, уратов, толокнянки.

Причины проявления

Микрогематурия, то есть наличие в моче эритроцитов, невидимых для невооруженного взгляда, обнаруживается у детей во время микроскопического исследования урины. Основной причиной появления данного патологического состояния является повышенная проницаемость мембраны почечных клубочков, из-за которой клетки крови попадают в урину.

Даже небольшое количество эритроцитов может свидетельствовать о наличии заболевания. Выделяют причины развития микрогематурии у детей и взрослых:

  • онкология;
  • обструктивные нефропатии;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • патологии почечных паренхим, соединительных тканей;
  • камни в почках;
  • воспаление простаты, семенных пузырьков;
  • заболевания органов малого таза;
  • гипертония эссенциального типа;
  • сахарный диабет;
  • травмы, повреждение органов мочеполовой системы;
  • деформация почек;
  • патологии генетического характера.

Микрогематургия обнаруживается во время микроскопического исследования урины

Спровоцировать развитие патологического явления могут физические нагрузки, прием некоторых медикаментозных средств. У детей микрогематурия может возникнуть вследствие нарушения циркуляции крови, сосудистых патологий или наличия в уретре чужеродного тела. Кровяные тельца в урине у ребенка могут появиться на фоне острого цистита, папилломы мочевого пузыря или уретральных полипов.

Физиологические

Микрогематурия у детей встречается очень часто на первом году жизни, что связано с несостоятельностью фильтрационной системы почек (повышена проницаемость), так как они все еще формируются в условиях адаптирующегося к новой среде организма.

В мочу могут попадать эритроциты, незначительно превышая норму, в следующих ситуациях:

  • эпизод повышенной физической активности (условия труда, спорт);
  • длительные пешие переходы («маршевая» микрогематурия);
  • слишком интенсивный массаж спины;
  • беременность (фактор риска развития осложнений);
  • длительный или чрезмерно активный половой акт.

Патологические

К сожалению, в большинстве случаев даже незначительное попадание крови в мочу указывает на одно из следующих заболеваний:

  1. Почечного происхождения (ренальная микрогематурия):
    • очаговый, хронический гломерулонефрит;
    • генетически обусловленные дефекты мембраны – синдром Альпорта;
    • застойные явления в сосудах почек при сердечной недостаточности;
    • токсикоинфекции: грипп, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, тонзиллит, дизентерия вплоть до развития сепсиса;
    • туберкулез почек;
    • нефроптоз;
    • прием фармацевтических средств: аминогликозиды, обезболивающие, «Циклоспорин А», цитостатики, «Уротропин», сульфаниламиды;
    • мочекислый инфаркт почек у новорожденных;
    • пиелонефрит (при этом в моче также присутствуют в большом количестве лейкоциты, бактерии);
    • онкология или врожденные пороки развития почек.
  2. Внепочечные:
    • воспаление, полипы, новообразования (опухоль Вильсона) или травма мочевыводящих путей;
    • мочекаменная болезнь (движение конкрементов сопровождается повреждением слизистых оболочек);
    • патология свертываемости крови: болезнь Шенлейн-Геноха, Ранлю-Ослера, Верльгофа, тромбоцитопатии, тяжелые анемические состояния, гемофилия, печеночная недостаточность, побочное действие приема антикоагулянтов;
    • заболевание Барлова (детский авитаминоз С), первый признак – кровоточащие десна;
    • шистосомоз (кровяные паразиты);
    • инородные тела в мочеиспускательном тракте;
    • травмы живота, спины, органов малого таза;
    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • артериовенозные аневризмы;
    • системные заболевания соединительной ткани.

Также следует учитывать, что кровь может попасть в мочу при менструации или болезнях половых органов у женщин, а также заболеваниях простаты, яичек и пениса у мужчин.

Мочекаменная болезнь

Эта патология — провокатор гематурии в 20% случаев. Появление крови в урине может быть персистирующим или интермиттирующим, проявляться как в форме макро-, так и микрогематурии.

Характерен симптом Пастернацкого: после поколачивания по поясничной области или после ходьбы, в урине выявляются красные кровяные тельца. Гематурия, спровоцированная этой болезнью, может сочетаться с болями в поясничной области. Кровь в моче появляется из-за травмирования слизистой выстилки органов выделительной системы.

Поликистоз почек

При поликистозном поражении почек не исключается гематурия. Чаще, она не сопровождается никакими дополнительными симптомами. Клиника добавляется при осложнениях инфекционной природы и в случае хронической недостаточности функции почек.

Аномалии развития

Нередко, гематурия сопровождает такие состояния, как нефроптоз, стриктура мочеточника, полное или неполное удвоение почки, компрессия группы чашечек или лоханочно-мочеточниковой области аберрантной почечной артерии.

Основной провокатор появления красных кровяных клеток в моче при этих состояниях — возрастание внутрилоханочного давления урины из-за того, что нарушен выход ее из лоханки. Из-за этого травмируется слизистая выстилка лоханки, проявляется микрогематурия. Часто гематурия рецидивирует, совмещаясь с коликами или болезненностью в поясничной области.

Венозная гипертензия

Гематурия при венозной гипертензии характерна для такого состояния, как синдром Nutcracer. Также, гематурия сопровождает варикоцеле, спровоцированное аортомезентериальной или ретроаортальной компрессией левой почечной вены или стенозом этого сосуда.

Известно и такое состояние, как гематурия при физическом усилии (Монтенбейкера). Она бывает пузырной или почечной. Чаще всего проявляется после беговых упражнений. Но вероятна и при минимуме нагрузок.

Травматизация

Почки и мочевыводящие пути могут быть повреждены в результате ударов и сдавлений области поясницы, тазовой области. Проявляются и макро- и микрогематурия. В результате кровотечения может развиться тампонада мочевого пузыря.

Гематурия травматического генеза возможна при установке катетера в мочевой пузырь или мочеточник, при цистоскопическом исследовании, урологических хирургических вмешательствах. После операций такого рода часто проявляется микрогематурия, но не исключена и макрогематурия.

Коагулопатии

Гематурия возможна при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания на стадии гипокоагуляции из-за развития микроинфарктов в почечной паренхиме и капиллярного варианта кровоточивости. Также, макро- и микрогематурию могут вызвать гемофилии, болезнь Виллебранда.

Источник: https://cistit911.ru/drugoe/mikrogematuriya-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Микрогематурия и норма содержания эритроцитов в анализе мочи

Микрогематурия – что это такое?

Гематурия всегда вызывает беспокойство как у больного, так и у врача. Даже незначительное количество обнаруженных эритроцитов в моче часто указывает на серьезное заболевание (обычно – мочевыделительной системы).

Чтобы подобрать эффективную тактику лечения, необходимо установить точный диагноз.

Для этого потребуется комплексное проведение диагностических мероприятий под присмотром нефролога с учетом индивидуальных особенностей человека.

Определение

Гематурия представляет собой присутствие крови в моче. У здоровых людей за 24 часа в норме выделяется до 1,2 * 106 эритроцитов. Также определяют продукты их распада – гемоглобин и гемосидерин. Это нередко сопровождается потерей белка, кальция и солей.

При массивной кровопотере моча меняет свой цвет (это макрогематурия), что заметно невооруженным глазом – она становится красно-розовой. Но подобная окраска может быть ложной при употреблении свеклы, ягод, слабительных, обезболивающих и продуктов с красителями (родамин В).

Возможные причины

Так как потеря эритроцитов происходит в мочевой системе, прежде всего нужно исключить ее поражение. При выборе дальнейшего объема диагностических исследований и тактики лечения это имеет принципиальное значение.

Сопутствующие симптомы

Чаще всего пациентов беспокоят такие проявления:

  • лихорадка: повышение температуры тела, головная боль, выраженная слабость;
  • артериальная гипертензия;
  • сопутствующее снижение остроты слуха (при синдроме Альпорта);
  • отеки лица и конечностей;
  • болезненные, внезапные позывы и повышенная частота мочеиспусканий;
  • нарушение толщины струи мочи, неполное опорожнение;
  • боль в поясничной и надлобковой областях, или непосредственно в месте травмы;
  • нарушения процесса пищеварения (диарея или запор);
  • боли в суставах;
  • кожный зуд;
  • геморрагическая сыпь;
  • желтуха;
  • длительные кровотечения (например, после удаления зуба), подозрительно быстрое образование больших гематом при незначительном повреждении мягких тканей.

Примечательно, что онкологические заболевания редко проявляются какими-либо симптомами на начальной стадии. Поэтому случайное обнаружение крови в моче помогает вовремя начать лечение.

Методы

Микрогематурию первично обнаруживают при проведении общего анализа мочи. Кроме этого используются следующие методы для подсчета количества и оценки формы эритроцитов:

  1. Светооптическая или фазово-контрастная микроскопия. Видимое изменение формы клеток позволяет предположить почечную (гломерулярную) природу заболевания.
  2. Тест-полоски ФАН. Метод основан на способности гемоглобина ускорять окисление специального реагента, который в присутствии эритроцитов меняет окраску.
  3. Трехстаканная проба. Преобладание крови в 1-й порции говорит о поражении уретры, в 3-й – пришеечной части мочевого пузыря или простаты. Тотальная гематурия во всех исследуемых образцах указывает на тяжелое повреждение паренхимы почек.

Определить количество клеток крови можно по методам Нечипоренко и Каковского-Аддиса.

Подготовка к сбору мочи

Для общего анализа требуется утренняя (средняя порция) мочи. Если неправильно ее собрать, результаты будут недостоверны, из-за чего можно потратить не только время, но и деньги на дополнительные исследования. Поэтому надо придерживаться таких советов:

  1. За 2-3 дня до анализа исключите из рациона красящие продукты или лекарственные вещества, а также алкоголь.
  2. Сразу после пробуждения проведите туалет наружных половых органов, не применяя антисептические средства.
  3. Для сбора, транспортировки и хранения рекомендуется использовать одноразовые контейнеры (продаются в любой аптеке) или чистую, сухую, баночку с крышкой, которую можно плотно закрутить.
  4. Первые несколько капель сливают в унитаз, далее, не останавливая мочеиспускание, подставляют емкость. Требуется около 100-150 мл материала.

Совет! Мочу следует доставить в лабораторию не позже 1-1,5 часов с момента забора. Исключите перегрев контейнера и попадание прямых солнечных лучей на него.

Нужны ли дополнительные исследования

Сама по себе гематурия не является основанием для постановки диагноза, поэтому требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  • общеклинический анализ крови и исследование биохимических маркеров (креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин, электролиты);
  • бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  • коагулограмма (фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ);
  • титр АСЛ-О;
  • серологическое исследование крови: аутоиммунные маркеры (анти-ДНК, АНФ, АНЦА) и антитела к специфическим возбудителям;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, допплерография сосудов;
  • биопсия почечной ткани;
  • цистоскопия, урография;
  • КТ, МРТ.

Для комплексного обследования больного также приглашают других специалистов с консультативной целью.

Расшифровка результатов

О гематурии говорят отклонения от нормы в следующих анализах мочи:

 ОбщийПо НечипоренкоПо Аддису-Каковскому
Эритроциты, кол-во>1-2 клеток в поле зрения> 1000/мл свежесобранного материала> 1,5 * 106 в суточной моче

Условная граница между микро- и макрогематурией – это наличие в 1 л общего анализа мочи около 0,5 мл крови (2,5 тысячи эритроцитов в 1 мкл нецентрифугированного материала).  Если показатель меньше – то говорят о микрогематурии, если же больше – о макрогематурии.

Принципы терапии

Лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, на фоне которой она развилась. При этом руководствуются следующими принципами:

  1. Подбор рациона питания, сбалансированного по возрасту и сопутствующей патологии.
  2. Режим (постельный или активный) зависит от тяжести состояния.
  3. Этиологическая терапия при установленном виде возбудителя (антибиотики, противовирусные средства).
  4. Нефропатии, сопровождаемые потерей белка с мочой (протеинурия), могут требовать применения глюкокортикоидов («Преднизолон»). Они необходимы также при геморрагических васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани.
  5. Замедление снижения функции почек – ингибиторы АПФ («Эналаприл»).
  6. При постинфекционном гломерулонефрите проводят курс антибиотикотерапии в течение 2 недель (защищенные аминопенициллины).
  7. Симптоматическая терапия чаще всего требует нормализации артериального давления и лечения отечного синдрома: диуретики («Фуросемид», «Спиронолактон»), блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин»).
  8. Болевой синдром купируется приемом анальгетиков («Кетопрофен»).

Лечение каждого больного проводится в индивидуальном порядке, с учетом его особенностей. Это касается как выбора медикаментов, так и продолжительности общего курса.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/mikrogematuriya.html

Микрогематурия

Микрогематурия – что это такое?

Многие люди сталкиваются с таким явлением, как гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче. В зависимости от степени выраженности, данное патологическое состояние делится на макрогематурию и микрогематурию. Врачи часто диагностируют микрогематурию – состояние, при котором определить наличие кровяных телец в урине можно лишь во время микроскопического исследования.

Опасность этой патологии заключается в том, что ее невозможно определить самостоятельно, на вид моча не меняется. А определяется микрогематурия случайно, во время проведения очередного анализа мочи.

Причины явления могут быть  разнообразными, но это всегда означает дисфункцию мочеполовой системы. Даже небольшое количество эритроцитов способно указывать на опухолевый процесс.

Симптомы заболевания

В отличие от макрогематурии, которую можно визуально обнаружить, микрогематурия не имеет характерной симптоматики. Это создает трудности со своевременной диагностикой проблемы. Но все же заподозрить недуг можно по признакам основной патологии, являющейся причиной микрогематурии.

Заболевание не имеет характерной симптоматики

При наличии воспалительного процесса ребенок может жаловаться на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями и резями внизу живота, повышенной температурой тела. Микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения в пояснице указывают на патологии почек или мочеточников. Иногда добавляется гипертермия.
  • При гломерулонефрите болевой синдром быстро усиливается.
  • Если наблюдаются сильные боли в животе, то возможно наличие опухоли.
  • Выделение с мочой песка или камней свидетельствует о мочекаменной болезни.
  • Нарушенное функционирование печени или желчного пузыря проявляется желтым оттенком кожи, глаз.
  • Повреждение почек, их воспаление сопровождаются болезненными ощущениями под нижними ребрами боковой части поясницы.
  • При развитии почечного кровотечения, моча содержит крупные кровяные сгустки.

Кроме того, микроскопическая гематурия у детей проявляется постоянной жаждой, побледнением кожи, слабостью, периодическими головокружениями.

При длительном течении патологического процесса наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Если у малыша появились такие симптомы, то необходимо срочно сдать анализ мочи.

Методы диагностики

Микрогематурия обычно выявляется случайно, во время планового или профилактического микроскопического исследования мочи, сдачи анализа совершенно по другой причине. Когда было обнаружено наличие в урине красных кровяных телец, врач определяет причину  явления. С этой целью назначаются анализы мочи и крови, а также  инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • цистоскопия;
  • внутривенная урография;
  • рентген;
  • биопсия почек.

Врач может направить пациента на консультацию к врачам других специализаций. Часто назначается исследование мочевого осадка под микроскопом, бак посев мочи на флору. Для определения точного количества эритроцитов, проводится микроскопическое исследование.

Чаще всего подсчитывается число эритроцитов на 1 мл урины. В нормальном состоянии на 1 мл мочи должно быть не более 3 единиц красных кровяных телец.

Также количество эритроцитов можно определить по анализу мочи Нечипоренко или по методу Аддис-Каковского. Для выявления источника гематурии осуществляется 2-х или 3-х стаканный анализ мочи. На основании результатов всех исследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Способы лечения

Микроскопическая гематурия – это признак патологического состояния, а не самостоятельное заболевание, поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины. В зависимости от причины гематурии, назначаются следующие схемы лечения:

  • При кровотечении назначается хлористый кальций 10%, аминокапроновая кислота, Викасол. Если произошла сильная кровопотеря, необходимо переливание крови.
  • При наличии мочекаменной болезни рекомендуют спазмолитики и согревающие процедуры. При отсутствии положительного результата осуществляется хирургическое вмешательство.
  • Если помимо эритроцитов урина содержит белок, назначаются кортикостероиды.
  • При хронических заболеваниях необходимо принимать витамины В, железо.
  • При наличии повреждения органа срочно проводится операция.

Часто микроскопическая гематурия является признаком инфекционно-воспалительных патологий органов мочеполовой системы. Больному подбирается антибактериальная терапия, назначается постельный режим. Для устранения микрогематурии у детей рекомендуется применение народных средств.

С разрешения лечащего врача можно воспользоваться отварами или настоями на основе тысячелистника, шиповника, крапивы и других. Перед началом лечения нетрадиционной медициной, следует проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Осложнения

Если у ребенка в моче были обнаружены эритроциты, то необходимо ка можно скорее начать лечение. Не нужно думать, что это безобидное явление, которое пройдет самостоятельно. Если микрогематурия не сопровождается никакими симптомами, оставлять без внимания явление нельзя.

Если заболевание не лечить, это может привести к развитию серьезных осложнений

Если не начать адекватное лечение, то это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до сильного кровотечения, развития злокачественного новообразования. Рак органов мочеполовой системы наблюдается у 2% пациентов с микрогематурией.

При отсутствии медицинской помощи наличие в моче большого количества эритроцитов может обернуться летальным исходом. Нужно периодически сдавать анализ мочи, проходить профилактические обследования.

Профилактика

Микроскопическая гематурия – признак патологического состояния в организме, которое без отсутствия надлежащей терапии может спровоцировать развитие осложнений. И чтобы этого не допустить, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

  • правильно питаться;
  • употреблять за день не менее 2 литров воды;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • избегать физических, эмоциональных перенапряжений;
  • проходить периодические профилактические осмотры;
  • вести активный образ жизни.

Если появились первые симптомы патологий мочеполовой системы, то необходимо сразу обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/mikrogematuriya

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: