Онкомаркеры кожи – номера онкомаркеров для выявления меланомы кожи

Содержание
  1. Онкомаркеры на рак кожи
  2. Три вида рака кожи
  3. Кто входит в группу риска
  4. Причины повторного анализа на рак кожи
  5. В каких случаях анализ на онкомаркер меланомы обязателен
  6. Качество исследования
  7. Есть ли онкомаркер на меланому?
  8. Зачем они нужны
  9. Процесс
  10. Проблемы выявления рака
  11. О болезни
  12. Механизм выявления
  13. Когда нужен анализ на онкомаркер
  14. Способы выявления
  15. Норма и расшифровки
  16. Точность анализа
  17. Современные тенденции
  18. Онкомаркер на рак кожи: как называется анализ крови, что показывает
  19. S-100
  20. SCCA
  21. Насколько эффективны
  22. Что делать, если результаты выше нормы
  23. Онкомаркер S100 при меланоме – стоит ли сдавать?
  24. Что такое S-100?
  25. Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?
  26. Что такое ЛДГ?
  27. Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?
  28. Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?
  29. Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?
  30. Почему нельзя сдавать онкомаркеры «просто так для профилактики»?
  31. Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?
  32. Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?
  33. Резюме, или Коротко о главном
  34. Онкомаркер на меланому: определение концентрации (диагностика)
  35. Что такое онкомаркеры
  36. Особенности анализа на онкомаркеры при меланомах кожи
  37. В каких случаях анализ обязателен
  38. Подготовка к анализу и правила проведения
  39. Нормативы и расшифровка
  40. Что влияет на точность анализа
  41. Онкомаркер на меланому кожи протеин S-100: нормы и использование при диагностики
  42. Что такое меланома?
  43. Диагностика меланомы
  44. Что такое протеин S-100?
  45. Другие случаи использования
  46. Цели и задачи исследования и референсные значения

Онкомаркеры на рак кожи

Онкомаркеры кожи – номера онкомаркеров для выявления меланомы кожи

Диагностировать онкологическое заболевание на ранней стадии очень важно. Чем раньше обнаружится проблема, тем быстрее и качественнее будет лечение.

Учёные и медики во всём мире бьются над этим страшным недугом и добились не плохих результатов, но окончательно победить его не могут.

Открытие онкомаркеров стало большим прорывом в этом направлении, так как некоторые из них помогают не только выявить наличие заболевания, но и определить место его расположения в организме и даже размер злокачественного новообразования.

С другой стороны идеального онкомаркера, который позволил бы с точностью определить тип рака, не существует. Каждый раз требуется проводить целый комплекс анализов, включающих не только забор крови для выявления онкомаркеров, но и компьютерную томографию, биопсию, рентген и другие исследования.

Онкология почек и рак кожи самые трудные в диагностике и анализы дают результат уже только на поздних стадиях болезни, когда по организму уже распространились метастазы. Но это отнюдь не означает, что в этих случаях онкомаркеры оказываются бесполезными. Опытный врач-онколог хорошо знает, что они могут послужить сигналом для всестороннего обследования пациента.

Три вида рака кожи

Рак кожи

Это самая лёгкая форма, не приводящая к образованию метастаз. Диагностируется довольно просто и лечится в подавляющем большинстве случаев.

 Чаще всего проявляется в виде ранки, которая очень долго, до нескольких недель, не заживает, временами кровоточит, чешется и болит. Реже он может принять форму чёрной, коричневой, розовой и даже белой родинки, медленно увеличивающейся в размерах.

Так же базилиома может быть в виде шрама, неожиданно появившегося без каких-либо причин.

Встречается намного реже, но и опаснее в разы. Диагностике поддаётся труднее со всеми вытекающими из этого последствиями. Проявляется в виде относительно большого розового или белого пятна или как незаживающая долгое время ранка с выпуклыми краями. Так же может принять вид сухого и шершавого пятна или так называемого «кожного рога».

Самый опасный вид рака кожи. На ранних стадиях практически не поддаётся диагностике, развивается стремительно и буквально за несколько месяцев может привести к летальному исходу.

Поддаётся лечению лишь в том случае, если удалось определить его начальную стадию. Беспокоиться стоит в случае, если на коже появилась родинка не похожая по цвету, структуре и размерам на остальные.

Или если одна из старых привычных родинок неожиданно стала быстро расти.

Плоскоклеточный и особенно меланома очень опасны и современные методы лечения с большим трудом справляются с ними. Именно поэтому необходимо выявить их образование как можно раньше. Хоть это и не просто, но вполне возможно.

Кто входит в группу риска

Веснушки как группа риска

В последние годы министерство здравоохранение озаботилось проведением диспансеризации. Дело благое и нужное, однако, и сам человек должен знать, относится ли он к группе риска предрасположенных к меланоме кожи. Есть несколько признаков:

  • большое количество родинок.
  • родинки нехарактерной формы или их форма начинает меняться.
  • наличие сезонных веснушек.
  • светлая кожа, к которой не липнет загар.
  • появление пятен на коже.
  • генетическая предрасположенность.

Людям с одним или несколькими из перечисленных признаков необходимо проходить профилактические медосмотры.

Если анализ окажется положительным, то врач обычно назначает повторную сдачу крови, так как, повторимся, точно сказать с первого раза, что злокачественное образование есть в организме, нельзя. В случае же и повторного положительного результата назначается биопсия.

 Не лишним будет и ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие процедуры, помогающие точнее и качественнее установить диагноз.

Причины повторного анализа на рак кожи

Неправильное питание

Правила сдачи анализов на онкомаркеры кожи следует соблюдать, потому что очень много факторов, которые могут сделать их ложными или неточными. Накануне забора крови, проводимого в ранние утренние часы и обязательно натощак, лучше воздержаться от:

  • жирной и солёной пищи.
  • газированных напитков и напитков, содержащих кофеин.
  • алкоголя в любом количестве, в том числе и пива.
  • физических нагрузок.
  • за час-полтора до анализа не курить.

Это то, что зависит от пациента, но есть ещё несколько факторов:

  • проблемы центральной нервной системы.
  • послеоперационные осложнения.
  • заболевания сердца.
  • инфекционные воспаления.
  • аутоиммунные болезни.
  • онкология других типов.

В этих случаях онкомаркер S100 – единственный онкомаркер на рак кожи – может так же дать положительный результат, который окажется ложным.

В каких случаях анализ на онкомаркер меланомы обязателен

Анализ на онкомаркер меланомы

Раннюю стадию рака кожи выявить и распознать довольно трудно. Именно по этой причине врачи внимательно следят за пациентами с описанными выше признаками и уговаривают их проходить профилактический медицинский осмотр, хотя бы раз в год. Так же врач может назначить сдать анализ на онкомаркер кожи в следующих случаях:

  • асфиксия новорождённого.
  • болезнь Альцгеймера.
  • онкология, диагностированная ранее.
  • стенокардия.
  • аутоиммунные заболевания.

Это отнюдь не означает, что у пациентов обязательно обнаружится рак кожи или какой-либо другой вид онкологии. Врач должен удостовериться, что этого заболевания нет и в этом случае лучше сто раз перестраховаться и выявить проблему, пока она ещё не стала фатальной, чем запустить течение болезни.

Качество исследования

Ещё раз стоит заострить внимание на том, что рак кожи – один из самых трудных видов онкологии в смысле постановки диагноза. Его ранняя стадия протекает практически незаметно и бессимптомно.

Показатели онкомаркеров в организме могут быть завышены совсем на немного, а болезнь уже начала своё разрушительное действие.

На повышение белка в организме так же могут влиять простуды, инфекции, кисты, доброкачественные образования и ещё некоторые факторы.

Лучше всего проявили себя в вопросе обнаружения меланом исследования на уровне ДНК. Однако и тут может возникнуть трудность. Это исследование основано на сравнении тестов до болезни и во время неё, но у врачей не всегда есть материал пациента, с которым можно сравнивать. Далеко не каждый человек даёт своё ДНК, подозревая, что у него когда-нибудь обнаружится онкология.

Онкомаркер S100  широко используется не для диагностики, а уже во время лечения. Его уровень в крови напрямую зависит от размеров злокачественного новообразования и распространения метастаз.

После операции или интенсивного курса лечения уровень S100 должен снизиться и если он снова начинает повышаться, то тогда или опухоль снова начала расти или остались незамеченными метастазы.

Врач-онколог может на основании этого сделать необходимые выводы и назначить более правильное и качественное лечение.

И всё-таки, несмотря на опасность онкологического заболевания кожи, сразу впадать в отчаяние не стоит. Медицина и наука не стоят на месте, а это значит, что с каждым днём способы диагностики и лечения улучшаются, находятся и исследуются новые методы, которые дадут надежду даже тогда, когда всё испробовано.

Источник: https://oonkologii.ru/onkomarkery-na-rak-kozhi/

Есть ли онкомаркер на меланому?

Онкомаркеры кожи – номера онкомаркеров для выявления меланомы кожи

В диагностике любого злокачественного новообразования онкомаркеры играют важнейшую роль. Пока организм болен, в нем формируются вещества, которые и выявляют врачи для постановки диагноза. Их по-другому называют онкомаркерами.

И если в сыворотке они обнаруживаются, это говорит об одном: злокачественный процесс в организме начал развиваться. По этой причине нередко у людей возникает вопрос, есть ли онкомаркер на меланому. И врачи отвечают однозначно: он есть. Это макромолекулы, которые отличаются от стандартных клеток.

Некоторые из них обнаруживаются в крови, а некоторые выявляются в ходе иммуноферментного анализа.

Зачем они нужны

Анализ крови на онкомаркеры меланомы позволяет установить сразу ряд фактов. Во-первых, посредством такого исследования врачи узнают, удалилось ли новообразование целиком. Во-вторых, выявляется, находится ли пациент в группе риска. А также проверяется вероятность рецидива, определяется локализация источника образования.

Процесс

Онкомаркеры на меланому кожи берут в лаборатории. От пациента требуется сдача венозной крови натощак. Порой берут ее из пальца. Анализы производят с первыми же подозрениями на рак кожи.

Кроме того, немаловажную роль выявление онкомаркера меланомы играет и после терапии. Понижение его содержания в крови означает, что воздействие было оказано правильно.

Но если в анализе крови на онкомаркеры меланомы количество их выросло, это говорит о том, что начинается рецидив.

Благодаря постоянному отслеживанию уровня этих веществ в организме удается корректировать лечение и следить за ситуацией. Выявляют наличие онкомаркеров меланомы так. Сначала в лаборатории берут мочу или кровь. Затем сюда вносят антитела. Получившаяся реакция и служит красноречивым описанием происходящего в организме пациента.

Проблемы выявления рака

Рак кожи выявляется и при визуальном осмотре, но без знания, какой онкомаркер меланомы, сколько его в крови пациента, невозможно догадаться о наличии метастаз.

В случае если их нет, прогноз благоприятен. И ситуация будет совершенно иной, если метастазы обнаружатся. Чтобы составить прогноз, рассматривают онкомаркеры меланомы S100 и TA-90.

Именно они сигнализируют о наличии метастаз в организме.

Их начинают искать после первичной диагностики и появления подозрений на меланому. Дополнительные анализы помогают определить метастазы в остальных внутренних органах. И даже с обнаружением онкомаркера S 100 меланому не определяют точно. Нужны еще исследования.

О болезни

Меланома является злокачественным новообразованием на кожных покровах. Как правило, она появляется, когда перерождаются родинки. Меланома развивается очень быстро, а метастазы могут возникнуть на первых же стадиях. Диагностика обязательно должна быть своевременной. По этой причине знать об онкомаркерах меланомы необходимо всем.

Механизм выявления

Выявить заболевание возможно данным способом благодаря тому, что опухоль продуцирует особые белки, которые ненормальны. И именно их наличие – почерк опухоли. Онкомаркер меланомы S-100 является достаточно изученным.

Концентрация его в крови, в моче находится в прямой зависимости от стадии развития злокачественного новообразования. Если она повысилась до 70%, стадия наверняка будет 3-я или 4-я. На 2-й стадии его гораздо меньше, а на самой начальной стадии она минимальна, и ее едва ли возможно выявить.

По этой причине рак и называют коварным заболеванием, ведь он никак не выдает себя на начальных стадиях.

Белок S-100 может производиться и при повреждениях позвоночника. Он активно выделяется также при гипоксии головного мозга, при инфаркте миокарда, воспалении бронхов.

Повышенная концентрация этого белка сопровождает болезнь Альцгеймера, инсульт, печеночную недостаточность и даже ряд психических расстройств. Поэтому в ходе диагностики уделяют внимание многим факторам.

Важно дифференцировать диагноз от целого ряда недугов.

Нередко обнаружение белка помогает определить сбои в деятельности мозга до момента, когда появятся первые яркие признаки поражения.

Когда нужен анализ на онкомаркер

Анализы не проводят на первой стадии диагностики. Ведь если рак только появился, белок вряд ли обнаружится. Исследуют кровь чаще всего, чтобы оценить эффективность терапии. Сравнивают начальные результаты и результаты после лечения. Благодаря этому врачи выявляют рецидивы. Они вовремя замечают метастазы, формируют прогнозы дальнейшего развития злокачественного новообразования.

Если опухоль была удалена оперативным вмешательством, анализ на онкомаркер меланомы позволяет определить, было ли новообразование удалено полностью. Если белок остается в высокой концентрации, значит, началось образование метастазов. Также «почерк» будет несколько отличаться в зависимости от того, в каком внутреннем органе локализовалась опухоль.

В случаях, если повышенная концентрация была обнаружена в первый раз, пациент проходит повторное обследование в 2 разных лабораториях. Делается это, чтобы исключить возможность ошибок. Любой человек, который лечил меланому, впоследствии проходит регулярные обследования на выявление онкомаркера S-100.

Способы выявления

Выявление онкомаркеров осуществляется 3 методами. Во-первых, белок содержится в моче. Во-вторых, исследуется венозная кровь, в-третьих, спинномозговая жидкость. Второй способ наиболее результативен, к нему прибегают чаще всего. Результаты появляются уже через день.

Иногда анализы проводятся срочно, в таком случае ждать нужно лишь пару часов. Сдавать кровь на подобное обследование несложно. Нужно лишь соблюдать рекомендации врача неукоснительно, нельзя пить некоторые напитки: газированную воду, крепкий кофе и так далее.

На ужин лучше не есть жареное и жирное.

Лучше всего обеспечить себе спокойные условия накануне, чтобы не пострадать от нервного напряжения. Важно чтобы пациент до обследования сообщил врачам обо всех медицинских препаратах, которые он употребляет. Медицинские процедуры, которые проводятся в тот же день, должны проводиться уже после сдачи пациентом анализов.

Норма и расшифровки

У взрослого здорового человека концентрация белка S-100 составляет до 0,2 мкг/л. В спинномозговых жидкостях – до 5 мкг/л.

Как правило, белок в здоровом организме находится в минимальной концентрации, но она повышается, если человек занимается интенсивными физическими нагрузками. Результаты у него могут повысить вплоть до 4,9%.

Кроме того, не считается патологической перемена в большую сторону у людей в возрасте. С течением времени в организме повышается концентрация белка.

Но если результаты повысились на 5,5% по сравнению с нормальными, это говорит о том, что в организме без симптомов развивается меланома. Если же показатель выше 12%, это говорит о том, что началось развитие метастазов. Если в организме содержится на 45% больше белка, чем нужно, в организме есть и отдаленные метастатические новообразования.

Но настораживает врачей и слишком низкий показатель белка S-100. Это говорит о том, что пациент страдает от сердечной недостаточности. Это не имеет никакого отношения к злокачественной опухоли.

Точность анализа

Анализы могут быть и неточными. Врачам доподлинно известно, что 100% точных онкомаркеров меланомы нет. И некоторые состояния организма способны спровоцировать искажение анализов.

Например, если где-то возникли воспаления, инфекция на коже, есть доброкачественные опухоли, кисты – все это не позволит точно определить наличие меланомы посредством исследования организма на наличие онкомаркеров.

Отрицательные результаты не во всех случаях свидетельствуют о том, что состояние человека благополучно, что у него нет злокачественных новообразований. Достаточное для диагностики количество белков выявляется лишь к 3-4-й стадии прогрессирования недуга. Этим обусловлена неточность анализов, которая встречается достаточно часто.

Анализы крови сдают в лаборатории. Но реактивы могут обладать самыми разными стандартами. По этой причине в разных лабораториях результаты исследований могут так или иначе меняться.

Поэтому при подозрении на наличие злокачественных образований пациенту советуют обращаться в несколько лабораторий. Это повышает точность результатов. Таким образом, для диагностики меланомы онкомаркеры S-100 практически не выявляют.

Подобные анализы, как правило, нужны тем, у кого рак уже был диагностирован. Они определяют эффективность лечения.

Современные тенденции

Вопрос о более частом использовании онкомаркеров в диагностике поднимается в медицине. Но для этого необходим целый комплекс дополнительных мероприятий.

Нужно учитывать, что до сих пор ряд злокачественных новообразований остается мало изученным. Есть трудности в данного рода исследованиях, которые связаны с невозможностью проводить испытания на больных людях.

По крайней мере, такая возможность есть не всегда.

На ранних этапах диагностируют меланому, применяя анализы на РНК, ДНК. Для этого пациент также сдает кровь. Сравниваются больные и здоровые образцы. Как правило, источником рака являются дефекты генетического характера.

И если выявить это на ранних этапах, предполагают наличие злокачественных новообразований до момента, когда появляются онкомаркеры. ДНК-диагностика еще изучается и продолжает совершенствоваться.

Однако первые успехи уже есть: фиксируются изменения в активности генов при тех или иных разновидностях злокачественных новообразований.

Таким образом, разбираясь в вопросах онкомаркеров меланомы, нужно учитывать, что нет ни одного, который способен на 100% определить наличие рака в организме.

И даже если их концентрация повышена, это вовсе не говорит о том, что человек страдает от онкологического заболевания.

В любом случае необходима консультация врача, диагностика, лечение – все это осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, обстоятельств.

Источник: https://FB.ru/article/462253/est-li-onkomarker-na-melanomu

Онкомаркер на рак кожи: как называется анализ крови, что показывает

Онкомаркеры кожи – номера онкомаркеров для выявления меланомы кожи

Онкомаркеры кожи – это специфические белковые соединения, которые появляются в составе крови в результате развития в организме онкологического заболевания. Благодаря такому анализу можно не только выявить наличие болезни, но и определить ее стадию.

  1. S-100
  2. SCCA
  3. Насколько эффективны
  4. Что делать, если результаты выше нормы

S-100

Это значение объединяет ряд белков, которые принимают непосредственное участие в жизнедеятельности человеческого организма. Именно они выделяются онкологическими клетками в кровь в виде отходов. Эта группа называется кальциесвязывающие соединения. Их функции и структуры могут меняться в зависимости от того, какие к ним присоединяются вещества.

S-100 играет большую роль при выявлении меланомы кожи. Уровень его концентрации во многом зависит от стадии течения злокачественной болезни. Чем выше будет его концентрация, тем более позднюю стадию имеет заболевание, что уже сопровождается формированием нескольких очагов поражения.

В случае, если опухоль доброкачественного характера, значения этого белка не меняются и не выходят за пределы нормальных. Белок находится в пределах нормы и у здорового человека.

Если речь идет о злокачественном новообразовании, анализ показывает следующие значения в зависимости от стадии меланомы:

  • первая и вторая – увеличение уровня S-100 в крови наблюдается в 1,3% случаев;
  • третья – повышение показателя отмечается примерно у 9% пациентов, у которых подтвержден диагноз;
  • четвертая – высокий уровень онкомаркера на рак кожи определяется уже в 74% случаев, когда процесс сопровождается распространением метастазов в человеческом организме.

В начале заболевания онкомаркер имеет низкую достоверность полученных результатов. Именно по этой причине, если есть подозрение на возникновение меланомы, анализ крови на рак кожи в этот период не проводят.

Основной диагностический смысл такого анализа заключается в следующем. Если отмечается формирование первичного онкологического очага, то повышение концентрации белка и большая толщина опухоли по Бреслоу дают возможность специалистам поставить более точный диагноз.

Если использовать современные значения, то при уровне S-100 в составе крови выше 0,22 мкг/л и максимальной толщине меланомы более 4 миллиметров в 90% случаев можно говорить о диссеминировнии злокачественного новообразования на другие анатомические структуры и ткани в человеческом организме. При этом в выполнении дополнительного диагностического обследования нет необходимости.

Если возникает такая ситуация, перед специалистами ставится задача по выявлению метастазов даже в случае, если объективные данные, подтверждающие и наличие, отсутствуют.

Анализ онкомаркера на рак кожи проводят также с целью контролировать эффективность назначенной терапии. В случае, если отмечается нарастание концентрации белка, это указывает на то, что проводимое лечение не приносит положительных результатов. Снижение показателя означает, что выбранная тактика терапии выбрана правильно.

SCCA

Также представляет собой белковое соединение, синтезируемое плоскими эпителиальными клетками кожи и слизистой оболочки. При выполнении диагностических манипуляции возникают такие же проблемы, что и при анализе на онкомаркер S-100.

Повышение концентрации SCCA отмечается только в 44% случаев при диагностированной меланоме. В крови здорового человека это значение составляет не больше 2-х нанограмм на миллилитр.

Благодаря исследованию объема белка плоскоклеточной карциномы можно отслеживать рост и распространение злокачественного новообразования.

Насколько эффективны

Онкомаркеры на меланому не дают точного результата, поскольку могут обнаруживаться и при развитии иных патологических состояниях, которые влияют на искажение данных. К примеру, получение ложноотрицательного анализа возможно при патологических процессах инфекционной или воспалительной природы происхождения, на фоне кистозных и других доброкачественных опухолей.

Получение отрицательного результата не во всех случаях может свидетельствовать об отсутствии отклонений в человеческом организме. Как правило, чтобы обнаружить достаточное число белковых соединений, выполнять анализ необходимо только на 3-4 стадии развития опухоли.

Поскольку кровь для исследования сдают в лаборатории, то могут использоваться реактивы с разными стандартами. Это также может стать причиной получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

По этим причинам, если есть подозрение на меланому, сдавать анализ на онкомаркеры желательно в нескольких лабораториях.

Что делать, если результаты выше нормы

Если в ходе лабораторного исследования концентрация SCCA и S-100 все же выше нормы, то в первую очередь пациента направляют на повторное проведение анализа.

При повторном подтверждении завышенных значений требуется более детальное обследование.

Для этого выполняется полный осмотр кожи на всех участках тела, назначается биохимия крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшины, лимфоузлов, малого таза. Также выполняется рентгенологическое исследование грудной клетки.

Онкомаркеры на меланому кожи не дают 100%-ой уверенности в том, что есть опухоль. Для постановки окончательного диагноза выполняется полное обследование пациента, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие болезни.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/onkomarkery-na-rak-kozhi/

Онкомаркер S100 при меланоме – стоит ли сдавать?

Онкомаркеры кожи – номера онкомаркеров для выявления меланомы кожи
07.12.2017

Две истории сподвигли меня написать статью об онкомаркерах.

1) Недавно мне в соцсети «ВКонтакте» пришло вот такое очень тревожное сообщение:

«Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич! Подскажите, пожалуйста, успокоится не могу, вся на нервах. Дерматолог нашел подозрительное пятно на виске и назначил онкомаркер s-100. Он оказался увеличен достаточно сильно. При визуальном осмотре онколог ничего не увидел – как быть? Что теперь дальше делать? У меня просто двое грудничков на руках. Спасибо Вам за ответ, очень благодарна!»

2) Увидел на You Tube рекламный ролик клиники одного из городов с миллионным населением. Врач-онколог (!!!) высшей категории (!!!) перед удалением родинки рекомендует сдать онкомаркеры S-100 и SCC, чтобы «убедиться, что удаляемая родинка доброкачественная». Причем делает это не втихаря, чтобы никто, кроме пациента не услышал, а на You Tube.

Пришло время разобраться с онкомаркерами – что это, зачем они нужны и какую реальную диагностическую ценность представляют.

Речь, естественно, пойдет об онкомаркерах при злокачественных опухолях кожи.

Уровень онкомаркеров измеряется при анализе крови

Что такое S-100?

S-100 – это белок, вернее целое семейство белков, которые участвуют в самых различных процессах в организме. Именно их клетки меланомы могут выделять в кровь. И именно их уровень можно измерить, на основании чего сделать предположения о диагнозе «меланома».

К сожалению, уровень этого белка может быть повышен не только при меланоме, но и при других опухолях – при раке молочной железы, яичников, желудка, простаты и некоторых других.

Еще одна особенность, которую нужно знать: уровень S-100 может повышаться при ревматиодном артрите, субарахноидальном кровоизлиянии, острой ишемии миокарда, псориазе и др.

Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?

Существуют как минимум два исследования, в которых показано, что диагностическая ценность S-100 при диагностике меланомы на ранних стадиях очень низкая.

Скажу прямо – никакая.

При I–II стадии меланомы уровень S-100 повышен у 1,3 % больных, при III стадии – у 8,7 % и только при IV стадии этот белок повышается у 73 % пациентов. Другими словами, даже на IV стадии меланомы S-100 может не показать, что у человека есть это заболевание.

Все авторы отмечают, что уровень S-100 в качестве диагностического теста не обладает необходимой точностью для диагностики ранних стадий меланомы.

Меланома кожи

Что такое ЛДГ?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, т. е. особое вещество, которое участвует в цикле превращения глюкозы в энергетические молекулы АТФ.

Уровень этого вещества в крови чаще всего повышен в ситуации, когда в организме уже есть регионарные или отдаленные метастазы меланомы. В настоящее время мне не удалось найти исследования, в которых отмечено, что данный фермент может быть использован для диагностики этой опухоли на ранних стадиях.

Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?

SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.

Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.

Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.

Плоскоклеточный рак кожи

Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?

Все 3 указанных маркера могут быть использованы для трех целей:

1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.

2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.

В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.

3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.

Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?

Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.

Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.

Почему нельзя сдавать онкомаркеры «просто так для профилактики»?

Потому что результат этих тестов при необоснованном назначении очень часто может быть недостоверным. Есть 2 варианта:

1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.

2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.

Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?

К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится.

Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.

При обнаружении положительных онкомаркеров потребуется провести полную диагностику

Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?

Нет, это бессмысленно, т. к. даже при наличии меланомы на I–III стадии они не информативны.

Резюме, или Коротко о главном

Онкомаркеры при первичной диагностике меланомы и рака кожи бесполезны.

Более того, сдавать их в качестве единственного метода обследования настоятельно не рекомендую, т. к. при ложно-положительном результате может развиться невроз. Онкомаркеры S-100, ЛДГ и SCCA в настоящее время очень ограниченно применяются в дерматоонкологии.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник: https://beinusov.ru/info/mozhno-li-verit-diagnostike-po-onkomarkeram/

Онкомаркер на меланому: определение концентрации (диагностика)

Онкомаркеры кожи – номера онкомаркеров для выявления меланомы кожи

Меланома – злокачественное новообразование кожи, которое формируется из меланоцитов. Диагностика основана на обнаружении определенных лабораторных показателей, которые называются онкомаркерами.

Также обязательно проводят цитологическое и гистологическое исследование поражённых участков кожи – их получают путем соскоба или при удалении патологического темного пятна. Важно заключение УЗИ близлежащих лимфатических узлов. Онкомаркер на меланому выделяется из венозной крови или мочи.

Существует несколько показателей, изменяющихся при меланоме. Основные тесты: Бета-2-микроглобулин (β-2-микроглобулин) в крови и моче, белок S100, антиген плоскоклеточного рака (SCC).

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это определенные белковые или другие соединения, которые продуцируются организмом в ответ на раковое поражение какого-либо органа или ткани.

Злокачественные образования могут развиваться в любых органах, в зависимости от классификации и состава пораженной ткани вырабатываются разные специфические вещества, то есть онкомаркеры.

Одни белки продуцируются непосредственно опухолью, другие создаются здоровыми тканями в ответ на онкологические токсины, которые разносятся по всему организму.

Современная медицина насчитывает несколько десятков онкологических маркеров в крови и моче. Некоторые специфические вещества образуются одним органом, например, СА-15-3 появляется только при раке молочных желез.

Другие маркеры реагируют на многие органы и могут незначительно повышаться даже при соматических процессах, не связанных с репродукцией раковых клеток.

К примеру, раково-эмбриональный антиген (РЭА) увеличивается при раке желудка, кишечника, мочеполовой системы, и может незначительно превысить нормативные значения при длительных хронических воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте и в легких.

Особенности анализа на онкомаркеры при меланомах кожи

При меланоме у большинства пациентов повышаются такие онкомаркеры, как β-2-микроглобулин, белок S100, антиген плоскоклеточного рака и ТА-90.

Бета-2-микроглобулин определяется в крови или моче. Обнаружение повышения этих показателей считается важным составляющим проведения диагностики в онкологии кожных новообразований. При разлитой меланоме этот белок повышается у 70-80% больных.

Однако выход за нормативный диапазон выработки этого белка может вызвать аутоиммунные и лимфопролиферативные заболевания. Нормальные значения у здорового взрослого человека колеблются в пределах 0,6-2,3 мг/л в крови и менее 0,3 мг/л в моче.

Примерно у 30% больных, у которых имеется меланобластома кожи, возрастает показатель белка S100. Этот маркер показан не для первичной диагностики, а для мониторинга лечения и оценки ранних рецидивов. Определение концентрации маркера проводят в сыворотке, полученной из венозной крови. Нормативным считается количество белка S100 менее 0,1 мкг/л.

При плоскоклеточном раке изменяются параметры антигена SCC. Это вещество вырабатывается при карциноме кожи головы и шеи, шейки матки, трахеи и других органов. Менее, чем у 10% пациентов с меланомой поднимается показатель этого вещества. Концентрация этого антигена в крови у здоровых людей не превышает 0,2 нг/мл.

В каких случаях анализ обязателен

Для постановки окончательного первичного диагноза меланомы необходимо заключение о гистологическом исследовании пораженных тканей. Именно наличие атипичных клеток и соответствующих изменений в разных слоях кожи позволяет подвердить диагноз злокачественного новообразования.

На основе повышения онкологического маркера и клинических проявлений, то есть наличия темных разлитых пятен на коже, врач выставляет предположительный диагноз. Он прописывается как диагноз со знаком вопроса.

Онкомаркеры в большинстве случаев используют для ранней диагностики рецидива меланомы. После удаления опухоли на коже атипичные клетки могут остаться в находящихся рядом лимфатических узлах или в подлежащих тканях. Если при операции не были удалены все очаги меланомы, не проводилась эффективная химиотерапия и облучение, то через время сформируется новая заметная раковая опухоль.

В организме, который уже сталкивался с раком кожи, при повторном формировании меланомы будут быстрее вырабатываться характерные вещества. Чем раньше врач установит рецидив рака, тем обнадеживающее прогноз заболевания.

Поэтому пациентам, у которых была удалена меланома, рекомендуется периодически сдавать кровь на онкологические маркеры. В первые два года после операции исследования проводят один раз в 3 месяца, затем дважды в год.

Подготовка к анализу и правила проведения

Онкомаркеры образуются в организме за длительный период. Они копятся неделями или месяцами.

Есть мнение, что накануне исследования прием пищи, стрессы, физические упражнения кардинально не влияют на уровень специфических веществ, образующихся при раковом процессе. Однако некоторые вещества, например, белок S100, чувствительны к интенсивной работе мышц.

Чтобы анализы дали точную картину, рекомендуется:

  1. Исследование крови оптимально проводить утром натощак. На онкомаркеры допускается взятие биоматериала через 4 часа после приема легкой пищи. Если взять венозную кровь сразу после еды, то возможен хилез – избыточное содержание жировых частиц. «Жирная» кровь не пригодна для исследования.
  2. Не волноваться. Эмоциональные стрессы способствуют разрушению эритроцитов, в пробирке образуется гемолиз. Исследование из сыворотки с гемолизом большинство лабораторий не выполняют.
  3. Не курить за 1 час до сдачи крови.
  4. Накануне нельзя посещать спортзал, активно заниматься физической работой.

Сбор мочи для исследования β-2-микроглобулина проводится в стерильный контейнер. Утром пациент должен опорожнить мочевой пузырь в туалет. Затем необходимо выпить 1-2 стакана теплой воды. Примерно через час, когда захочется в туалет, всю порцию мочи собрать в пластиковый контейнер с плотной крышкой. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Нормативы и расшифровка

Уровень Бета-2-микроглобулина в моче допускается до 0,3 мг/л, в крови его концентрация у взрослых людей не должна превышать 2,3 мг/л. Однако повышение этого специфического белка не всегда говорит о наличии злокачественного процесса.

Кроме меланомы, Повышение Бета-2-микроглобулина в моче наблюдается при:

  • диабетических поражениях почек;
  • побочном действии нифедипина, гентамицина и других препаратов;
  • аутоиммунных заболеваниях, например, системная красная волчанка.

В крови повышение Бета-2-микроглобулина в крови отмечается при:

  • острых тотальных воспалениях;
  • аутоиммунных процессах;
  • тяжелых вирусных инфекциях – ВИЧ, ЦМВИ и др;
  • почечной недостаточности;
  • множественных меланомах.

По интерпретации результатов тестов на Бета-2-микроглобулин можно предположить развитие рака кожи при сопутствующих клинических проявлениях и увеличении региональных лимфатических узлов.

Количество белка S100 в крови взрослого здорового человека не должно превышать 0,105 мкг/л. Повышение этого онкомаркера свидетельствует о:

  • наличии злокачественного процесса на коже, то есть подтверждает меланому;
  • неврологических расстройствах (инсульт, травмы мозга, болезнь Альцгеймера, склероз сосудов головного мозга и др.);
  • интенсивных физических нагрузках накануне.

При распространении опухолевого процесса, результаты анализа белка S100 будут прямо пропорционально повышаться.

Причинами повторного анализа может стать выявление ранних рецидивов на доклиническом проявлении. Когда опухолевые клетки поражают лимфатические узлы и разносятся по лимфосистеме в другие подкожные слои, но не проявляются на поверхности тела, уже начинает повышаться белок S100.

При метастазах в другие органы начинают вырабатываться соответствующие вещества. При гибели здоровых и разрастании онкологических клеток, увеличивается лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фактор некроза опухоли (ФНО) и другие маркеры.

Что влияет на точность анализа

Некоторые лекарственные препараты при распаде выделяют вещества, влияющие на уровень онкомаркеров в крови. Может иметься сходство в химическом составе, поэтому лабораторные анализаторы принимают эти вещества за химический состав онкомаркеров и могут выдать ложноположительный ответ. Другие лекарства активизируют выработку маркеров в здоровых тканях.

Прежде чем сдавать онкомаркеры на меланому кожи, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов. Желательно отменить прием карбоплатина, цисплатина и т.д.

Точных маркеров по специфичности онкологического процесса не существует. На выработку специфических белков влияет работа иммунной и гуморальной системы. У ряда пациентов при сбоях в этих системах не обнаруживается повышение онкомаркеров даже при 2-3 стадии рака кожи.

Источник: https://tden.ru/health/onkomarker

Онкомаркер на меланому кожи протеин S-100: нормы и использование при диагностики

Онкомаркеры кожи – номера онкомаркеров для выявления меланомы кожи

В последнее время ученые много говорят о всемирном потеплении, и возможно — об увеличении количества ясных дней в связи с изменением климата.

Это в ряде случаев обеспечивает повышение заболеваемости раком кожи, и главный из этих вариантов злокачественных новообразований — меланома. Избежать заболевания, или значительно снизить риск просто.

В том случае, если у вас и ваших близких светлая кожа, рыжие волосы, были ультрафиолетовые солнечные ожоги 2 раза и более за жизнь – нужно защищаться от солнца, и хотя бы раз в год посещать дерматолога.

Если вы частый посетитель соляриев, если у вас на коже есть родинки (невусы), то вы находитесь в группе риска. Необходимо скрывать свою кожу от солнца и показываться как минимум раз в год дерматологу.

Так, известно, что уже два эпизода солнечных ожогов, которые были в течение жизни, значительно повышают риск возникновения рака кожи.

Но есть ли онкомаркеры на рак кожи? Следует ли назначать анализы на них при первом подозрении? Какое соединение считается онкомаркером меланомы кожи? Но, прежде чем ответить на этот вопрос, нужно познакомиться с одним из самых опасных злокачественных новообразований – меланомой.

Что такое меланома?

Это опухоль с высокой степенью злокачественности. Так, по отечественным данным, в 2014 году было выявлено около 9 с половиной тысяч достоверно диагностированных случаев в РФ, при этом 12% больных умерло в течение года после постановки диагноза, это весьма высокий процент.

Большую озабоченность вызывает тот факт, что иногда никакого первичного очага на коже не возникает. Такая меланома сразу является метастатической, и источником может быть любой орган, в котором расположены меланоциты, или пигментные клетки. Выясняется, что меланома не всегда связана с кожей. Насколько в этом случае важно исследовать онкомаркер на меланому?

На слизистых оболочках различных органов, например на слизистой уретры и мочевого пузыря, на оболочках головного мозга, на слизистой кишечника также находятся меланоциты, которые могут быть источником первичной опухоли.

Тогда, возможно, будет выставлен диагноз «меланома тощей кишки», «меланома мягкой мозговой оболочки» и так далее. Но иногда так и не удается найти источник злокачественного роста. Метастазы меланомы без первичного очага являются исключительно коварными, обнаруживаются на поздних сроках и очень быстро приводят пациентов к смерти.

Может, в этом случае показано сдача анализа – онкомаркера при меланоме? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Диагностика меланомы

Как диагностировать меланому? Конечно, использовать онкомаркеры на меланому. Но в клинических рекомендациях существует правило: пока не выполнено морфологическое подтверждение с атипией клеток, то лабораторная диагностика не проводится.

Если же требуется подтверждение диагноза, то проводится биохимический анализ крови, общий анализ крови в которой главным является выявление лактатдегидрогеназы (тоже фермент, тонко «чувствующий» меланому), а также исследование онкомаркера кожи, который называется S 100.

В любом случае, когда имеется первичный очаг злокачественного новообразования, то обязательно требуется проведение биопсии, который в данном случае называется эксцизионной биопсией. Следует выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов на предмет метастазирования, применяется МРТ с контрастом, для поиска отдаленных метастазов.

https://www.youtube.com/watch?v=kvd11i2BM5E

На ранних стадиях болезни применяется так называемая биопсия ближайшего «сторожевого» лимфоузла, куда в первую очередь происходит отток лимфы от первичного кожного очага. Современные методы диагностики меланомы включают также и генетическое исследование.

Так, может быть мутация отдельных генов. Если они будут выявлены, то от результатов исследования будет зависеть выбор того или иного средства целевой, или таргетной терапии метастатического процесса.

Какую же роль в диагностике играет онкомаркер на меланому кожи?

Что такое протеин S-100?

В биохимии известны несколько разновидностей белков этой группы, и все они похожи на тропонин и кальмодулин, которые находятся в мышечной ткани и связывают кальций.

Биохимикам известно около 30 разновидностей белков из этого семейства, и всегда они нужны в здоровом организме.

Правда, в некоторых случаях онкомаркеры могут вообще не определяться, находиться в нулевой концентрации, и это тоже будет нормой.

Белки этой группы требуются для роста клеток, проведения эффективного мышечного сокращения, для присоединения фосфорных остатков к белковым клеткам и так далее.

Их роль в процессе роста и возникновения злокачественных опухолей в том, что они регулируют цикл жизни клетки и влияют на апоптоз, то есть запрограммированную гибель.

Если эта функция будет нарушена, то клетки будут способны бесконтрольно размножаться и делиться.

Белок S100 нашёл свое наибольшее значение именно при диагностике меланомы. Важно, что не только меланоциты кожи могут выделять его, но и расположенные в других органах.

Соотношение концентрации этого онкомаркера кожи очень хорошо коррелируют с клинической стадией заболевания, и выше всего его концентрация на поздних стадиях, когда опухоль подверглись диссеминации, то есть вместо первичного очага их существует несколько.

Важно, что если у человека есть доброкачественная опухоль кожи, то белок S100 не повышается, и находится в пределах нормы, так же, как и у здоровых людей. Но если брать доказанный случай меланомы, то:

  • На первой — второй стадии концентрация этого онкомаркера рака кожи повышается у 1,3% пациентов;
  • На третьей стадии она повышена примерно уже у 9% всех исследуемых лиц с доказанным диагнозом;
  • Если у пациента диссеминированная опухоль или метастатический процесс, то уже 74% всех больных будут иметь высокий уровень этого онкомаркера на меланому кожи.

Как видно, на ранних стадиях болезни достоверность низкая, поэтому при первичном подозрении на меланому с помощью этого анализа не проводится скринингового исследования.

Зачем же нужно тогда это исследование? Большинство людей без медицинского образования считают, что любой онкомаркер сразу же с высокой степенью вероятности покажет на самых ранних стадиях, есть у человека рак или нет. Как видно с этим онкомаркером при меланоме, это далеко не так.

Для чего же требуется это исследование? В первую очередь, чтобы врач знал о том, что течение меланомы более агрессивно, чем она кажется по диагностированым данным: размерам опухоли, увеличению лимфоузлов и так далее, и, следовательно, больному требуется более серьёзная терапия.

Важный диагностический смысл этого онкомаркера меланомы, например, в следующем.

При наличии первичного очага высокий уровень этого белка и большая толщина меланомы по Бреслоу (то есть, максимальная толщина злокачественного новообразования на коже) позволяет более точно подойти к прогнозу.

По современным данным, если концентрация S100 в крови выше 0,22 мкг/л, а толщина меланомы в максимальном месте превышает 4 мм, то можно практически с 90% точностью утверждать, что опухоль диссеминировала и в другие ткани организма, не проводя никаких дополнительных исследований.

При такой ситуации необходимо ввести поиск метастазов, даже при отсутствии объективных данных их наличия, и сразу применять самое агрессивное лечение.

Необходимо исследовать онкомаркеры меланомы и для контроля лечения.

Если на фоне проводимого лечения концентрация этого метаболита будет нарастать, это значит, что лечение неэффективно, а если он будет снижаться, то это говорит о том, что лечение назначено правильно.

Более подробно об этом онкомаркере читайте в нашей статье S-100 онкомаркер: нормальные значения и причины повышения.

Другие случаи использования

Конечно, белок, или протеин S100 не исключительно специфичен для меланомы. Он может достигать высоких значений при опухолях почек, при новообразованиях крови, при астроцитоме, при метастазах в печень, и просто при многих инфекционных и воспалительных процессах.

Так, при травмах головного мозга этот белок достоверно повышается в спинномозговой жидкости, и в некоторых случаях его исследования позволяет оценить тяжесть состояния и решить вопрос, необходимо ли для уточнения диагноза проведение компьютерной томографии.

Как известно, сейчас КТ проводится всем пациентам при черепно-мозговой травме по протоколам при наличии оборудования в стационаре, но по результатам ретроспективных анализов выявлено, что каждый третий случай проведения КТ является ненужным, не выявляется никаких травматических очагов, либо кровоизлияний, и это просто излишняя лучевая нагрузка.

Также исследуется этот белок в случае субарахноидального кровоизлияния, его высокий уровень — это неблагоприятный признак, является он высоким и у пациентов с системной красной волчанкой, в случае гипоксии головного мозга у новорождённых, и наличия ишемической энцефалопатии.

Не следует забывать и про других представителей этого семейства: выше было сказано, что всего известно около 30 этих белков. Так, существует белок S-100-A1.

Он существенно повышается в крови при гипертрофических процессах в правом желудочке, снижается при застойной сердечной недостаточности тяжёлого течения, и повышается при остром инфаркте миокарда.

В результате выяснилось, что эти белки всё-таки не специфичны, и вполне напоминают по своей функции всем известный С — реактивный белок, который повышается в крови как маркер неспецифического воспаления.

Цели и задачи исследования и референсные значения

Итак, белок S100, в первую очередь, показан для диагностики меланомы на поздних стадиях, для прогноза, а также подтверждения диссеминированного процесса меланомы и необходимости в дополнительных исследованиях случаев его сочетания с высокой толщиной первичной кожной опухоли. Также это средство контроля лечения, и его нормальное содержание в периферической крови — 0 — 0,11 мкг/л.

Несмотря на различные причины повышения его концентрации, такие как инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма, системная красная волчанка, — всё-таки злокачественные новообразования находятся на первом месте по частоте роста этого онкомаркера, а среди злокачественных новообразований это всё-таки меланома.

В заключение следует сказать, что не следует недооценивать такие показания к назначению онкомаркеров, как отслеживание качества лечения. В некоторых случаях онкологи видят, как концентрация онкомаркеров после эффективной операции и химиотерапии очень быстро уменьшается до нормальных значений, с нескольких сотен единиц до нуля.

Поэтому очень важно онкологу провести разъяснительную беседу, и дать понять пациенту, что в случае ранней стадии меланомы, необходим поиск, прежде всего первичного очага с помощью биопсии, гистологического исследования, и других методов диагностики.

Ведь даже при обнаружении на первой или на второй первичного опухолевого очага шанс, что этот онкомаркер меланомы кожи отреагирует повышением, будет не выше, чем в 1,3% случаев.

Источник: https://MyAnaliz.ru/klassifikatsiya/onkologiya/onkomarker-na-rak-kozhi/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: