Определение ki-67 при раке молочной железы

Содержание
  1. Ki 67 – исследование, определяющее активность раковых клеток
  2. Что показывает маркер
  3. Показания к тесту при опухоли молочной железы
  4. Подготовка к исследованию
  5. Нюансы сдачи анализа
  6. Интерпретация результата
  7. Отклонения от нормы и прогноз
  8. Ki-67 при раке молочной железы: норма индекса и прогноз
  9. Значение
  10. Какова роль маркера
  11. Когда нужно проводить тест
  12. Как делается анализ
  13. Пролиферативный индекс и его польза
  14. Спорные вопросы
  15. Если результат теста плохой
  16. Маркер Ki-67 при раке молочной железы: индикатор агрессивности опухоли
  17. Значение маркера Ki-67
  18. Роль Ki-67 при раке груди
  19. Ситуации, когда возникает необходимость в этом тесте
  20. Пролиферативный индекс Ki-67 и его польза
  21. Как “справиться” с плохим результатом теста
  22. Важная информация об онкомаркере Ki-67 при раке молочной железы
  23. Что это такое
  24. Показания к исследованию
  25. Особенности выполнения тестирования
  26. Какая польза от пролиферативного индекса
  27. Нормы показателей
  28. Ki-67 при раке молочной железы: норма, значение и прогноз
  29. Что такое маркер ki-67 и его значение в онкологии
  30. В каких случаях показано исследование
  31. Какая польза от пролиферативного индекса?
  32. Нормы, показатели и дальнейший прогноз при онкологии груди
  33. Заключение
  34. Ki-67 (MIB-1) при раке молочной железы
  35. Что собой представляет иммуногистохимическое исследование (ИГХ) на онкомаркер Ki-67?
  36. Зачем нужен Ki-67 при раке молочной железы?
  37. Люминальный подтип A (Luminal A) vs. Люминальный подтип B (Luminal B)
  38. Расшифровка результатов тестирования Ki-67 при раке молочной железы
  39. Споры по поводу пользы
  40. Несколько слов от OncoInfo

Ki 67 – исследование, определяющее активность раковых клеток

Определение ki-67 при раке молочной железы

Рак молочной железы – самая распространенная разновидность онкологии у женщин. Чаще всего болеют пациентки старше 45 лет.

Но в последние годы наблюдается тенденция к уменьшению возраста рака – патология может встречаться и у женщин до 30 лет. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания – чем раньше его обнаружить, тем выше шансы на выздоровление.

Не менее важно следить за течением опухолевого процесса – для этого показано обнаружение в крови белка Ki 67.

Что показывает маркер

Кi 67 является белком, служащим маркером разрастания опухолевой ткани. Такое вещество образуется в процессе деления клеток, поэтому оно обнаруживается только в делящихся клетках. Он показывает пролиферативную активность раковых клеток. И когда новообразование находится в периоде покоя, маркер вовсе отсутствует.

Уровень белка указывается в процентах – чем этот показатель больше, тем выше активность новообразования. В таком случае наблюдается высокая вероятность возникновения метастазов. Ki67 проверяют при раке молочной железы и при других разновидностях опухолей.

Определение маркера в крови необходимо с целью обнаружения возможного риска рецидива – новообразование может появиться в месте послеоперационного шва, в лимфоузлах. Поэтому после проведенного лечения нужно регулярно следить за значениями белка. Если он выше нормы, есть вероятность возникновения вторичной опухоли. А такое новообразование обычно является более агрессивным.

Если наблюдается высокий уровень Ki67, потребуется химиотерапия. В таком случае опухоль вряд ли ответит на гормонотерапию. Однако это индивидуально для каждой опухоли.

Показания к тесту при опухоли молочной железы

Ki 67 при раке молочной железы назначается, если имеются такие показания:

  • Было проведено оперативное удаление новообразования – в этом случае есть высокая вероятность рецидива.
  • Высокая агрессивность опухоли. Если клетки новообразования очень быстро делятся, необходимо обязательно проводить процедуру.
  • Состояние пациентки резко ухудшилось на фоне предшествовавшего благополучия. Если появились симптомы, возможно, рак вернулся.
  • Для профилактики рецидивов. Проходить исследования необходимо регулярно по назначению врача, чтобы следить за состоянием пациентки.
  • Наличие доброкачественных новообразований. Регулярное проведение исследования позволяет вовремя обнаружить процесс озлокачествления опухоли.
  • Для подбора наиболее оптимальной схемы терапии и для корректировки уже назначенного лечения. Анализ может показывать, отвечает ли рак на проводимую терапию. Если уровень белка не очень повышен, рассматривается возможность гормонального лечения.

Анализ на Ki 67 показан при раке молочной железы

Также анализ может быть назначен и при других видах рака. Онкология молочных желез не является единственным показанием к проведению процедуры. Также исследование может быть назначено при наличии подозрений о начале злокачественного процесса.

Подготовка к исследованию

Особая подготовка к процедуре не требуется. Необходимо прийти в поликлинику в назначенное врачом время. Проводить процедуру натощак ненужно. Главное, не кушать за 4 часа до исследования. А последний прием пищи должен быть легким, принимаемые продукты не должны быть жирными.

Во время исследования используются парафиновый белок и предметные стекла. Если во время анализа будет исследоваться частица ткани в растворе формалина, дополнительно должны использоваться особые стекла. Они изготавливаются на заказ, и такая процедура может быть платной. Поэтому прежде чем будет проведена процедура, должно быть закуплено все необходимое оборудование.

Нюансы сдачи анализа

Определить показатели Ki 67 невозможно во время обычного гистологического исследования. Нужно взять материал для исследования непосредственно в период деления клеток.

Анализ на Ki 67 проводит врач-патоморфолог

Во время анализа исследуется биоптат ткани, меченой антителами, под микроскопом. Предварительно должна проводиться биопсия для взятия образца для процедуры. Также заранее выполняется гистологическое исследование для определения общего состава новообразования и наличия атипичных клеток.

Метод основывается на принципе «антиген-антитело». То есть, атипичная ткань, в которой протекает патологический процесс, экспрессирует антигены. Во время анализа на тканевой образец наносятся антитела. Поэтому такая процедура выполняется по принципу антиген-антитело. За счет этого белок Ki-67 становится хорошо видимым.

Врач-патоморфолог изучает ткани под микроскопом и определяет количество окрашенных маркером клеток. Также специалист определяет точную локализацию атипичных частиц.

Интерпретация результата

Результаты анализа выдаются в форме описания микропрепарата, используемых веществ во время процедуры. Выписывается заключение эксперта, в котором указывается индекс белка Ki67, если реакция на него является положительной.

Интерпретировать результаты Ki 67 должен только опытный врач

Норма Ki67 отличается в зависимости от расположения опухолевого процесса. Поэтому интерпретировать результаты должен только опытный врач. Обычно расшифровку результатов выполняет тот врач, который и направил пациента на проведение процедуры.

Отклонения от нормы и прогноз

Если значения белка находится в пределах нормы (то есть, маркер практически или полностью отсутствует), прогнозы являются благоприятными. Также вариантом нормы являются его значения до 15% – в таком случае у пациентки есть высокие шансы на выживаемость.

Но если его значения сильно отклоняются от нормы, прогнозы заметно ухудшаются. Они зависят от процентного содержания Ki67 в организме больного:

  • Если его значения составляют менее 10%, прогнозы благоприятные. В таком случае наблюдается пятилетняя выживаемость у 95% женщин. Если показатели белка достигают 10-15%, пятилетний рубеж пересекает только 85% больных. В таких случаях может применять гормонотерапия, и она дает хорошие результаты.
  • Когда уровень белка достигает 20%, это говорит о его высокой активности. Но даже в таком случае еще наблюдаются благоприятные прогнозы. Пятилетний рубеж выживаемости проходят 70% пациенток. Большинство больных хорошо отвечают на проводимую гормонотерапию.
  • Если показатели белка составляют около 30%, значит, наблюдается большая скорость роста карциномы. Но в таком случае еще есть шансы на излечение. Гормонотерапия уже почти не помогает, но организм пациентки хорошо отвечает на проводимую химиотерапию.
  • Когда значения Ki 67 находятся в пределах 30-70%, шансы на выживаемость резко уменьшаются. Пятилетний рубеж могут пересечь только 25-30% пациенток. При этом даже проводимая химиотерапия почти не помогает. Однако в таких случаях у больных еще есть шансы на выздоровление.
  • Если уровень белка составляет 80-90% и более, прогноз неблагоприятный. Проводимая терапия не даст никакого эффекта, в таком случае наблюдается очень высокая смертность. Только 5% пациенток могут пересечь рубеж выживаемости в один год. В таких случаях назначается симптоматическая терапия для облегчения состояния пациентки.

Рак груди – это довольно распространенное и опасное заболевание. Нередко оно вызывается резкими гормональными изменениями (половое созревание, беременность, наступление менопаузы и прочие). Поэтому в такие периоды женщины входят в группу особого риска. Им необходимо проходить осмотры у маммолога и гинеколога.

Также для профилактики рекомендуется ежегодно обследоваться у гинеколога до 35 лет. А для женщин старше – не менее 2 раз в год.

При появлении тревожных признаков – болезненность груди, появление узелков, изменение цвета сосков и прочих, нужно незамедлительно показаться онкологу.

Врач проведет ряд исследований для определения, есть ли какие-то проблемы в организме женщины. Если будет поставлен диагноз «рак», в дальнейшем пациентке придется регулярно сдавать анализ на онкомеркеры.

Ki67 при раке молочной железы является информативным исследованием, которое показывает активность опухоли. Кроме того, проведение анализа на такой онкомаркер позволяет обнаружить наличие в организме злокачественных процессов, ведь белок появляется только во время деления атипичных клеток. Если человек здоров, такого белка в его организме быть не должно.

Источник: https://oonkologii.ru/ki-67-01/

Ki-67 при раке молочной железы: норма индекса и прогноз

Определение ki-67 при раке молочной железы

Для верного лечения рака молочной железы необходимо провести множество тестов и анализов, среди которых определение индекса Ki-67. Этот маркер чрезвычайно важен, он позволит составить верный план лечения и определить, как развивается опухоль. Что нужно знать об этом маркере? Как проводится тест? Каковы прогнозы?

Значение

Под Ki67 подразумевается антиген раковой опухоли. Его можно увидеть в клетке при ее делении, но если она находится в фазе покоя, то обнаружить этот антиген невозможно. Благодаря этому маркеру можно прогнозировать поведение раковой опухоли. Тест берется с помощью биопсии или оперативным путем, проводится на образце ткани.

Какова роль маркера

Тест на этот вид маркера проводится не только для рака груди, но и для других злокачественных опухолей. Но в большинстве случаев, именно на рак молочной железы приходится основной процент проведённых тестов с Ki-67.

Если уровень антигена высокий, то прогнозы неутешительные и опухоль прогрессирует. Если процент Ki-67 большой, то вероятность рецидива увеличивается.

Причем независимо от того, как реагирует новообразование на гормональное лечение.

Если после проведенного лечения заболевание снова дает о себе знать и при этом маркер еще выше, то это говорит о том, что нужно комбинировать несколько методов противораковой терапии.

Когда нужно проводить тест

Если онкология агрессивная, то врач назначает тест для того, чтобы убедиться влияет ли уровень антигена на развитие опухоли. Также сдается ряд и других тестов, например на наличие рецептора HER2 — Neu. Данные, полученные со всех тестов дадут основу для составления плана лечения.

Если опухоль растет быстро, меняется, это может служить основанием для проведения теста. Ведь индекс указывает на количество клеток в стадии деления, а чем больше их делится, тем больше становится.

Как делается анализ

Для того чтобы сдать анализ не нужно какой-то специальной подготовки или условий проведения. Берется часть пораженной ткани и окрашивается. Это позволит определить процент клеток, находящихся или готовящихся к делению. Чем больше клеток в стадии деления, тем еще больше их будет.

Методы анализа:

  • Результат окрашивания оценивается с помощью световых микроскопов.
  • Процент определяется соотношением окрашенных клеток ко всем остальным, при этом интенсивность окраски не имеет никакого значения.
  • Метод на 15% был изучен врачами патологоанатом, также применяются рекомендации международных медицинских учреждений.
  • Тест проводится с учетом раздела всей опухоли.

Итоги теста определяются процентом, если он равен 0%, то не одна из клеток рака не находится в стадии деления, а значит опухоль развивается очень медленно.

Если индекс равен 100%, то значит, что все клетки в стадии пролиферации (деления) и опухоль прогрессирует быстро. Если меньше 20% , опухоль растет медленно, все что больше 20% , быстрорастущая онкология.

 Индекс также используется для оценки эффективности лечения, если оно удачное, то уровень понижается.

Пролиферативный индекс и его польза

Ki 67 , маркер, который является хорошим показателем нахождения клетки в стадии деления (пролиферации). Именно поэтому индекс называют пролиферативным. Уровень маркера означает соотношение клеток, находящихся в стадии деления ко всем остальным. Зная уровень индекса можно сделать довольно точный прогноз выживаемости.

Если уровень индекса высок, то есть делящихся клеток много, то такой рак хорошо подается химиотерапии. Это связано с тем, что препараты химиотерапии убивают только те клетки, которые находятся в стадии пролиферации, а значит и эффективность их высока. Зная индекс, медики смогут подобрать наиболее эффективный план лечения злокачественной опухоли груди.

Спорные вопросы

Ki-67 маркер при раке молочной железы имеет две стороны медали. С одной стороны, если индекс высокий, то прогноз неутешительный, но зато химиотерапия здесь будет точно эффективна.

Другой спорный вопрос об этом тесте заключается в том, будет ли он полезен при определении необходимости адъювантной химиотерапии.

Если результат теста плохой

Зная, что высокий уровень маркера означает плохой прогноз, у пациентки может появиться серьезное чувство тревоги за собственное здоровье. Но не стоит отчаиваться, ведь медицина имеет множество методов лечения рака даже на самых последних стадиях. И знать результаты анализов необходимо, пусть даже они неутешительные, это позволит назначить адекватное лечение.

Чтобы не падать духом, стоит искать поддержку в семье, также не лишним будет общение с женщинами, больными раком груди. Общение может быть как живым, так и через интернет, это позволит не оставаться со своей проблемой наедине, также можно получить много полезной информации.

Стоит знать и некоторую статистику выживаемости:

  • При индексе меньше 10% выживаемость , 95%.
  • Если индекс выше 10% выживаемость – 85%.

Вывод: при уровне антигена, приближающемся к 100%, шансов на выживание очень мало. Однако даже на такой стадии рак подвергается лечению. С помощью показаний маркера врач определит точно, как прогрессирует болезнь и найдет наиболее качественный способ лечения. Помните, надежду нельзя терять никогда. Шанс на исцеление есть всегда!

Источник: https://parnas42.ru/bolezni/boli-v-grudi/ki-67-pri-rake-molochnoj-zhelezy

Маркер Ki-67 при раке молочной железы: индикатор агрессивности опухоли

Определение ki-67 при раке молочной железы

Что означает анализ опухоли на маркер Ki-67 при раке молочной железы, когда он делается? Какаю роль этот тест играет в лечение и прогнозирование заболевания?

Значение маркера Ki-67

Ki-67 — антиген раковой опухоли, который можно обнаружить в клетке, когда она делится, но в фазе покоя клеточного цикла он не определяется. Эта особенность Ki-67 маркера служит полезным индикатором прогноза поведения злокачественной опухоли. Тест проводится на образце ткани, полученном из опухоли в результате биопсии или оперативным путем.

Для определения этого антигена используются или иммуногистохимическое исследование, или методики оценки геномной активности (Oncotype DX, MammaPrint, Mammostrat). Последние позволяют определить экспрессию гена: активен он или нет в данный момент, для чего синтезируется белок, кодируемый этим геном. В набор тестов входит ген, ответственный за продукцию белка Ki-67.

Роль Ki-67 при раке груди

Тест Ki-67 не является специфичным для рака молочной железы, он применяется и при других злокачественных заболеваниях. Но львиная доля исследований по определению его значения, как маркера опухоли, приходится на этот рак. Исследователи установили, что высокие уровни Ki-67 указывают на агрессивность опухоли и неблагоприятный прогноз.

Вне зависимости от чувствительности рака к гормональному лечению и наличия или отсутствия поражения регионарных лимфатических узлов, при опухолях с высоким уровнем Ki-67 чаще встречается рецидив, и поэтому они имеют плохой прогноз.

Под термином “рецидив” подразумевается возвращение заболевания после проведенного лечения, появление метастазов в отдаленных органах (легкие, печень, кости) или местного рецидива (возобновление роста раковых клеток а регионарных лимфатических узлах, в тканях молочной железы или в области послеоперационного рубца).

Если уровень Ki-67 стал выше в рецидивирующей опухоли, чем в первичной — это признак, что ее необходимо лечить более “агрессивно”, применять комбинацию противораковой терапии.

Ситуации, когда возникает необходимость в этом тесте

Если врач заподозрил, что рак агрессивен, то он может назначит данный анализ, чтобы убедиться, влияет ли уровень Ki-67 на рост опухоли.

Другие тесты также проводятся, например, такие как гормональный рецептурный статус опухоли, наличие рецептора HER2 — Neu, определение возможности метастазирования.

Данные результатов этих исследований и пролиферативный индекс Ki-67 (оценочный тест) могут повлиять на выбор плана лечения.

Пролиферативный индекс Ki-67 и его польза

Ki-67 является отличным индикатором нахождения клетки в фазе подготовки к делению и самого деления (стадии пролиферации). Индекс Ki-67 — соотношение Ki-67-позитивных клеток, то есть находящихся в стадии пролиферации, ко всем клеткам опухоли. Этот показатель коррелирует с клиническим течением рака.

Наиболее исследована эта взаимосвязь при карциноме простаты, головного мозга и груди. Для этих раков неоднократно было доказано его прогностическое значение в ходе проведения крупных клинических исследований.

Так, 5-летняя выживаемость рака молочной железы при индексе Ki-67 ниже 10% составляет 95%, а когда выше этого уровня — падает до 80%.

Другая польза индекса Ki-67 при раке молочной железы — возможность предугадать ответ опухоли на запланированное лечение.

Опухоли груди с высоким процентным содержанием делящихся клеток, соответственно, с высоким уровнем индекса Ki-67, хорошо реагируют на химиотерапевтическое лечение.

Так как препараты, которые используют при этом виде терапии, убивают клетки только в фазе их деления. Поэтому чем выше уровень индекса, тем выше вероятность их эффективности.

Зная показатели индекса Ki-67, врач может определить, какое лечение будет “адекватно работать” в каждой конкретной ситуации.

Как “справиться” с плохим результатом теста

Зная, что опухолевый маркер Ki-67 ― показатель прогноза, у женщины с высокими уровнями этого теста может возникнуть чувство тревоги. Тем не менее, осведомленность о возможностях современного лечения даже при самых поздних стадиях рака молочной железы позволяет принять правильное решение. С каждым годом эти методики улучшаются.

Общение в семье, контакты в сообществе женщин с диагнозом рака молочной железы или на интернет-форумах, просвещенных данному заболеванию, помогут справиться с этой тревогой. Это не только способно поддержать женщину, но и позволит ей получить полезную информацию, необходимую для своевременного решения проблемы. Существует множество причин не терять надежду и шанс на исцеление.

Источник: http://GrudInfo.ru/marker-ki-67-pri-rake-molochnoj-zhelezy/

Важная информация об онкомаркере Ki-67 при раке молочной железы

Определение ki-67 при раке молочной железы

Определение уровня Ki67 при раке молочной железы позволяет выявить агрессивные формы онкологии. Здоровые клетки этот белок не выделяют, значит, его присутствие в материале, взятом при биопсии, является показателем быстро развивающегося злокачественного процесса с высоким риском метастазирования.

Что это такое

Антиген Ki-67 является димерной белковой молекулой, которую образуют все опухолевые клетки. Наибольшее количество выделяют раковые новообразования молочной железы, поэтому белок принято считать онкомаркером РМЖ.

Ki-67 выделяют из биоптата (кусочка опухоли, взятого при биопсии). Ценность анализа в том, что он помогает узнать о характере рака, спрогнозировать его «поведение» (как быстро он будет развиваться).

Интенсивная экспрессия белка начинается в период вступления раковой клетки в стадию митоза, когда повышается угроза инвазии опухоли («врастания» в здоровые ткани и их уничтожение) и последующего метастазирования.

Исследование на Ki-67 проводится во всех клиниках, оборудованных гистологическими лабораториями. В частном медицинском учреждении сдать анализ можно за 3000–4500 руб. (в цену включается только изучение ткани на белок, биопсия оплачивается отдельно). 

Показания к исследованию

Анализ на Ki-67 рекомендован всем пациентам с диагностированным раком молочной железы. Данные о количестве белка помогают составить план лечения.

Выявление низкого уровня Ki-67 позволяет избежать назначения заведомо неэффективной противораковой терапии (которая, как известно, имеет массу побочных эффектов).

Например, при показателе менее 2,7% может проводиться только одна эндокринная терапия.

Повышенная концентрация белка является сигналом о необходимости немедленного применения самых радикальных методов лечения, в том числе полной резекции груди и агрессивной лучевой, таргетной и химиотерапии.

Биопсия с исследованием на Ki-67 проводится не только до составления программы лечения, но и после операции или курса терапии. Это нужно для исключения рецидивирования.

Если уровень белка во взятом образце ткани все равно будет высоким, значит, полностью удалить раковые клетки не удалось и они все равно остались агрессивными.

Если экспрессия антигена оказывается выше, чем в первичном анализе, то это является основанием для продолжения лечения с применением более сильных средств.

Особенности выполнения тестирования

Онкомаркер выявляется при иммуногистохимическом тестировании раковых клеток. Исследуется либо биоптат (тканевой материал, взятый при биопсии), либо часть опухоли, иссеченной хирургом во время операции. Гистологический анализ белка Ki-67 проводится по следующей схеме:

  • Ткань с помощью микроножа нарезается на тончайшие пласты, чтобы можно было рассмотреть каждую клетку и межклеточные пространства.
  • Каждый срез опухоли крепится на стекло и прокрашивается флюоресцентным реагентом, который вступает в реакцию только с белками, делая их легко различимыми.
  • Образцы изучаются под световым микроскопом (в 10 репрезентативных полях зрения при сорокократном увеличении).
  • Врач выполняет подсчет окрашенных элементов и соотносит их с неокрашенными участками – получается процент клеток, в которых четко определен белок Ki-67.

Помимо количественного показателя при иммуногистохимическом анализе исследуются морфологические данные. Врач выявляет, в каком именно месте происходит скопление Ki-67 – в ядре, клеточном веществе или на оболочке опухолевых клеток. Эти данные о белке также важны, так как помогают узнать степень агрессивности рака молочной железы, определить вероятность рецидивов и метастаз.

Какая польза от пролиферативного индекса

Онкомаркер начинает выделяться раковыми клетками во время наступления фазы митоза, который еще называют пролиферацией. Именно поэтому результат иммуногистохимического тестирования принято называть пролиферативным индексом. Он обозначается в процентном соотношении клеток с Ki-67 к 100 клеткам из исследуемого образца.

Узнав пролиферативный индекс, врач может спрогнозировать выживаемость пациента с раком молочной железы при мягких способах терапии или принять решение о необходимости в агрессивных и радикальных способах лечения.

Также данные о Ki-67 нужны для определения эффективности проведенных мероприятий. Если при повторной биопсии данные о экспрессии белка будут нулевыми, то речь идет о ремиссии. Если же индекс не обнулился, но существенно понизился, то лечение эффективно и его надо продолжать.

При росте показателя следует незамедлительно изменить тактику лечения.

Нормы показателей

При отсутствии раковых клеток в стадии пролиферации данные анализа на Ki-67 будут нулевыми. В остальных случаях полученные результаты говорят о развивающемся раке груди, процентные соотношения позволяют определить шансы на выживаемость:

  • 1–10% – не норма, но в целом благоприятный показатель, так как даже без применения неагрессивного лечения прогноз на пятилетнюю выживаемость составляет 90–95%.
  • 10–15% – этот показатель Ki-67 также не требует радикальных мер, но прогноз снижается до 80–85%.
  • 15–25% – высокий показатель роста новообразования. Обязательны химиотерапия и гормонотерапия. Прогноз пятилетней выживаемости при правильном лечении – 70–75%.
  • 25–40% – неблагоприятный показатель. Требуются интенсивная лучевая, таргетная и химиотерапия. Прогноз пятилетней выживаемости – менее 60%.

Показатель Ki-67 выше 40 % уже считается неблагоприятным с пониженной вероятностью на то, что удастся остановить рост опухоли и предотвратить метастазирование. При показателях более 90 % шансы на то, что пациент проживет хотя бы пару лет, практически нулевой (даже при интенсивной терапии с применением самых сильных лекарств).

Важно понимать, что результаты теста на Ki-67 не являются единственной характеристикой состояния пациентки. Даже при полном отсутствии онкомаркера нельзя считать себя здоровой.

Дело в том, что в момент сдачи анализа раковые клетки могли находиться в “спящем режиме”, но они в любой момент могут начать делиться – очень важно успеть их уничтожить, не допустив наступления фазы митоза.

Вот почему надо послушно следовать всем рекомендациям врача, не прерывать назначенного лечения. 

Плохие показатели Ki-67 в свою очередь не являются поводом для отчаяния: они только говорят, что надо предпринимать самые серьезные меры по борьбе с болезнью, пробовать все возможные варианты. В медицине есть случаи, когда удавалось помочь женщинам даже на самых последних стадиях рака и существенно продлить их жизнь.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/ki67-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Ki-67 при раке молочной железы: норма, значение и прогноз

Определение ki-67 при раке молочной железы

В последние годы наблюдается увеличение численности онкологических заболеваний молочной железы у женщин. Причина такой неутешительной статистики объясняется многими факторами.

Прежде чем прописать соответствующую терапию, онкологи назначают тестирование, результаты которого помогают определиться с лечебной методикой.

Среди этих тестов и анализов важную роль играет так называемый индекс ки-67.

Что это за показатель, и как ki 67 при раке молочной железы помогает установить индивидуальность прогрессирования патологии и разработать оптимальный план лечения?

Что такое маркер ki-67 и его значение в онкологии


Индекс ki-67 — это особый белок, так сказать антиген злокачественной опухоли, присутствующий в организме человека.

Данное вещество формируется исключительно в момент дробления клеток, но если раковые клетки находятся в пассивном состоянии, выявить его невозможно, поэтому он не обнаруживается при обычном гистологическом изучении биоптата.

Благодаря такой особенности маркера, медицине под силу спрогнозировать дальнейшее развитие опухолевого процесса.

Исследование РМЖ осуществляется на образцах перерожденных тканей, которые берутся при биопсии либо во время хирургической операции. Последующая обработка мутированного материала осуществляется либо с применением комплексных тестов, позволяющие вывести шкалу активности геномов, либо иммуногистохимического метода.

На сегодняшний день выявление индекса выполняется при диагностировании пациенток, у которых обнаружена карцинома в молочной железе. Однако данный исследовательский метод эффективен не только при раке груди, а и других опухолей в организме человека, однако именно при РМЖ он выполняется чаще, чем в других эпизодах онкологии.

В каких случаях показано исследование

При злокачественной природе опухоли врач рекомендует женщине пройти тестирование для того, чтобы установить влияет ли показатель антигена на формирование опухоли.

Помимо этого, назначаются и другие анализы, к примеру, присутствует ли рецептор her2-neu. Исходя из полученных данных, и разрабатывается дальнейшая противоопухолевая терапия.

Чем больше клеток занято в синтезе, тем выше уровень онкомаркера.

Показанием для назначения обследования на ки 67 при раке молочной железы является:

  1. Если в организме человека присутствует онкология любой локализации.
  2. Если имеются подозрения на злокачественный характер опухоли.
  3. Если подозревается рост новообразования.
  4. Если необходим тщательный контроль над лечебным процессом.
  5. Если требуется найти процент предполагаемого рецидива онкозаболевания.
  6. Если требуется определиться с врачебной методикой по отношению к болезни.

Параллельно с этим устанавливается гормональная особенность опухолевого образования, и насколько велик риск формирования вторичных очагов в лимфатической системе и других органах.

Вне зависимости от того, насколько чувствительна опухоль к терапии гормональными препаратами и присутствует либо отсутствует поражение лимфатических узлов молочной железы, при большом показателе ki-67 часто наблюдаются рецидивы, которые снижают шансы на выздоровление. Под рецидивными моментами подразумевается:

  • Возврат недуга после лечебного курса.
  • Развитие метастаз в отдаленных внутренних органах (легкие, костный аппарат).
  • Местный рецидив, то есть, непосредственно в тканях и лимфоузлах груди, или в послеоперационном рубце.

Если при рецидивирующем раке показатель маркера существенно возрос, по сравнению с первичным, это указывает на необходимость применения более агрессивных лечебных методов и их комбинацию.

Какая польза от пролиферативного индекса?

Онкомаркер ки-67 отличается высокой способностью в отношении определения делящихся (пролиферативных) клеток. Установив его степень, можно с точностью спрогнозировать показатель выживаемости.

Если его уровень очень высокий, то есть дробящих клеток достаточно много, значит, раковая опухоль будет хорошо поддаваться лечению химией. Дело в том, что препараты, используемые при химиотерапии, воздействуют только на пролиферативные клетки, а в иной ситуации ее применение не даст должного лечебного эффекта.

Однако у каждого высокоточного анализа имеются индивидуальные минусы, не является исключением и маркер ки 67. С одной стороны, высокий индекс указывает на неутешительный прогноз, но эффективность химиотерапии будет высока. С другой стороны, этот тест может и не пригодится при адъювантной химиотерапии.

Нормы, показатели и дальнейший прогноз при онкологии груди

Исходя из показателя ki-67 при онкологии грудной железы, и определяется дальнейшая терапия в отношении болезни. Исходя из того, насколько сильно превышена его норма и определяется дальнейший метод лечения:

  1. Химиотерапия.
  2. Лучевое облучение.

Учитывая результаты анализов и предполагаемого прогноза, выполняется расшифровка ki 67, исходя из которой, можно сказать, сколько пациентке остается жить:

  • Менее 10% — положительный прогноз равен 95%. Если результат в пределах 10-15%, то рубеж в 5 лет благополучен для 85% женщин с карциномой.
  • До 15% — считается благоприятным показателем. В данном случае для лечения показан курс гормональными препаратами.
  • Результат в 30% — раковые клетки энергично делятся, однако реакция опухоли на химиотерапию будет хорошая. Чем выше показатели ки 67, тем лучше злокачественные клетки поддаются лечению.
  • Если результат равный 90%, прогноз считается неутешительным, шанс на выживаемость — нулевой.

Если во время рецидива болезни онкомаркер показывает более высокое значение, чем было при первичной опухоли, значит, вторичная популяция опухоли имеет более агрессивный характер. В данном эпизоде потребуется комбинированная терапия, и скорее намного травматичнее, чем на первой стадии патологии.

Заключение

Как видим, проведение теста на уровень Ki-67 играет важную роль в онкологии. Зная результат этого тестирования, врач сможет разработать максимально эффективный способ дальнейшего лечения, исходя из особенностей течения болезни.

Для успешного лечения рака, женщинам следует периодически обследоваться у маммолога, ведь цена безответственного отношения к своему здоровью достаточно высока.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/obsledovanie/pokazateli-markera-ki-67-pri-rake-molochnoj-zhelezy/

Ki-67 (MIB-1) при раке молочной железы

Определение ki-67 при раке молочной железы

Ki-67 — это маркёр пролиферативной активности опухоли (выявляется только в делящихся клетках, в периоде покоя клетки маркёр отсутствует), является раковым антигеном (белком).

Поскольку большинство злокачественных клеток находится в фазе деления, Ki-67 рассматривается как предсказывающий фактор — он определяет насколько агрессивен рост опухоли.

Тем не менее, использование Ki-67 при раке молочной железы является спорным.

Что собой представляет иммуногистохимическое исследование (ИГХ) на онкомаркер Ki-67?

Анализ на Ki-67 — это исследование биоптата ткани опухоли молочной железы, посредством окрашивания его мечеными антителами, под микроскопом. Этот анализ, который выполняет и интерпретирует врач-морфолог, позволяет определить уровень экспрессия ki-67 (антигена) злокачественными клетками.

Несмотря на то, что иммуногистохимическое исследование индекса пролиферативной активности с применением моноклональных антител к Ki-67 все чаще назначается врачами, его общая польза, особенно в том, что касается принятия решений при выборе тактики лечения рака молочной железы, не определена.

Врач назначает анализ на Ki-67 при раке молочной железы, чтобы определить индекс пролиферативной активности опухоли. Другими словами, с помощью этого анализа врач узнает, как быстро клетки рака молочной железы делятся.

В основе иммуногистохимического исследования лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены.

При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс «антиген-антитело». В случае анализа на Ki-67 на образец ткани наносятся антитела под названием MIB-1.

Чем больше клеток прикрепляет к себе MIB-1, тем выше вероятность того, что опухолевые клетки будут расти и быстро делиться.

Зачем нужен Ki-67 при раке молочной железы?

ИГХ-определение индекса пролиферации при исследовании экспрессии Ki-67 (MIB-1) является независимым прогностическим признаком, определяющим клиническое течение и прогноз онкозаболевания.

То есть, с помощью этого анализа ваш врач может определить насколько агрессивен рост опухоли и ваш шанс на выздоровление.

Исследования продемонстрировали, что опухоли с более высоким уровнем Ki-67 имеют худший прогноз, чем опухоли с более низким уровнем.

Более того, исследования также показали, что опухоли с высоким уровнем Ki-67 хорошо реагирует на химиотерапевтическое лечение. По сути, чем выше процент пролиферативной активности, тем с большей вероятностью опухоль ответит на химиотерапию.

Именно поэтому некоторые очень агрессивные виды рака (такие как острый лимфоцитарный лейкоз, при котором очень быстро размножаются изменённые белые кровяные клетки) эффективно лечатся с помощью химиотерапии.

При низком уровне Ki-67 опухоль молочной железы в большей мере отреагирует на гормонотерапию.

Высокие уровни Ki-67 предопределяют хороший ответ на химиотерапию.

В настоящее время маркер Ki-67 наиболее часто используют с целью прогнозирования реакции рака молочноной железы на неоадъювантную химиотерапию.

Основная задача этого вида химиотерапевтического лечения, применяемого перед операцией, — уменьшить размеры опухоли и/или регионарных лимфатических узлов, чтобы сделать возможным проведение операции.

Как правило, «неоадъювантная химия» показана при 3А и 3Б стадиях рака молочной железы, когда опухоль распространилась на грудную стенку, кожу молочной железы, имеется обширное поражение регионарных лимфатических узлов. Эти стадии относят к так называемому местно-распространенному раку молочной железы.

Однако использование Ki-67 в качестве прогностического маркера ответа химиотерапии все еще остается спорным.

Люминальный подтип A (Luminal A) vs. Люминальный подтип B (Luminal B)

Гормон рецептор-позитивный рак молочной железы подразделяются на два молекулярных подтипа, которые имеют разные прогнозы и по-разному реагируют на лечение. Ki-67 используют в качестве дополнительного маркера при верификации этих опухолей, Хотя в настоящее время во многих клиниках предпочтение отдают другому маркеру — MCM2.

  • Люминальный подтип A (частоту, с которой они встречаются 30—45 %): положительные по эстрогеновым и прогестероновым рецепторам, отрицательные по HER2 (ER+ и PR+, HER-2–), имеют индекс Ki-67 менее 14%.
  • Люминальный подтип B (14—18 %): положительные по рецептору эстрогена и/или рецептору прогестерона, отрицательные по HER2 (ER+ и/или PR+, HER-2–) и имеют индекс Ki-67 более 14% или положительные по рецептору эстрогена и/или по рецептору прогестерона, положительные по HER2 (ER+ и/или PR+, HER-2+) и имеют любые значение индекса Ki-67.

Узнайте больше: Побочные эффекты химиотерапии в онкологии

Расшифровка результатов тестирования Ki-67 при раке молочной железы

В иммуногистохимической заключение вы можете увидеть следующие результаты ИГХ Ki-67, выраженные в процентах:

  • Менее 10% (норма, уровень Ki-67 считается низким)
  • 20% или выше (считается высоким)

«Высокий» балл означает, что опухоль молочной железы малоагрессивная (с низким потенциалом злокачественности).

Не пугайте, если в вашем иммуногистохимическом заключении вы ее найдёте Ki-67. Не все врачи доверяют этому анализу. Важно понять, что для оценки опухоли молочной железы проводят и другие анализы. Их результаты, а также ваш индекс Ki-67 могут повлиять на ваш план лечения. Другими словами, ваш врач при разработки оптимального лечения вашей опухоли использует результатов нескольких тестов.

Например, другим тестом, который применяется для оценки агрессивности рака молочной железы, является фракция S-фазы (сколько раковых клеток находится в процессе копирования своей ДНК). Этот показатель пролиферативной активности также измеряется в процентах. Значение выше 10% считается высоким.

Опять же, результат анализа Ki-67 — это всего лишь часть головоломки, поэтому старайтесь не вдаваться в подробности. Вместо этого поговорите со своим врачом о том, как лучше всего интерпретировать результаты вашего анализа и как они могут (или не могут) повлиять на ваше лечение.

Споры по поводу пользы

В медицинском сообществе не угасают дискуссии по поводу прогностической значимости фактора пролиферации Ki-67 в отношении ответа на химиотерапию при раке молочной железы.

Исследование, начатое в 2017 год, призвано решить некоторые вопросы. Предварительные данные указывают на целесообразность использования неоадъювантной химиотерапии у пациенток с Ki-67, у которых индекс превышает 20%.

Тем не менее, Ki-67 не эффективен для определения прогноза поведения опухолей, которые не реагируют на неоадъювантную химиотерапию.

Несколько слов от OncoInfo

Поиск информации в интернете или посещение онлайн-сообщество для женщины с таким же диагнозом — отличный способ получения знаний о раке молочной железы, самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. В этих онлайн сообществах Вы можете найти информацию о последних исследованиях в области онкологии, в том числе и по анализу ki-67.

Список использованных источников:

Источник: https://oncoinfo.site/2020/04/12/ki-67-pri-rake-molochnoj-zhelezy/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: