Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

Содержание
  1. Каустинерв (Арсеник, Рапид, Форте): инструкция по применению
  2. Инструкция по применению
  3. Стоимость и аналоги
  4. Как работает Каустинерв при девитализации пульпы зуба
  5. Общее представление и назначение
  6. Состав и свойства
  7. Показания и противопоказания
  8. Руководство по применению
  9. Дозировка и меры предосторожности
  10. Условия хранения и формы выпуска
  11. Цена и аналоги
  12. Отзывы
  13. «Каустинерв» – инструкция по применению, противопоказания, аналоги
  14. Общие сведения
  15. Как выглядит зуб?
  16. Зачем необходимо удаление?
  17. Проведение процедуры в стоматологии
  18. Форма выпуска «Каустинерв»
  19. Инструкция
  20. Аналоги
  21. Ценовая политика
  22. Назначение и принцип действия препарата Каустинерв в стоматологии
  23. Витальная ампутация с применением препаратов на основе сульфата железа в детской стоматологии
  24. Материалы и методы исследования
  25. Описание клинических наблюдений
  26. Заключение
  27. Литература
  28. Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба
  29. Общее представление и принцип действия
  30. Руководство по использованию
  31. Условия хранения
  32. Аналоги и цены
  33. Основы применения препарата каустинерв при деструкции пульпы зуба – Зубной доктор
  34. Витальная ампутация с применением препаратов на основе сульфата железа в детской стоматологии

Каустинерв (Арсеник, Рапид, Форте): инструкция по применению

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

› Препараты › Материалы

Каустинерв — стоматологическая девитализирующая паста, которая используется для безболезненного удаления пульпы. Производитель — Septodont (Франция).

Выпускается Caystinerf в трех видах, каждая паста с оригинальным составом:

  1. Fort. Содержит в составе лидокаин, параформальдегид, фенол. Используется для экстирпации пульпы без применения мышьяка.
  2. Arsenical. В составе есть мышьяк. Выпускается в пластиковой банке. Упакована в картонную коробку, внутри аннотация по использованию.
  3. Rapide. Быстродействующая мышьяковистая паста. В составе мышьяк, фенол, эфедрин, лидокаин, ментол.

Все виды средства Каустинерв используются для безболезненной девитализации.

Инструкция по применению

Не зависимо от состава используемого препарата перед использованием пасты необходима подготовка зубной полости. Стоматолог удаляет разрушившийся дентин, тем самым приближаясь к пульпе. Чем тверже дентин и плотнее его слой, тем медленнее будет происходить девитализация.

На дно полости специалист наносит шарик препарата, происходит это без надавливания. Затем зуб закрывается временной пломбой. Через 7-10 дней происходит вскрытие полости (если используются мышьяковистые Каустинерв Рапид и Арсеник, то через 3 дня). Временная пломба удаляется вместе с препаратом. Пульпа за это время становится волокнистой, что упрощает ее удаление.

Если прямого контакта с пульпой не произошло, лечение происходит в два этапа. Изначально корень ослабевает, после этого необходимо будет вновь использовать небольшой шарик средства, чтобы полностью его удалить.

Дозирование каждого препарата одинаковое: используется шарик величиной не более одного миллиметра.

Возможны аллергические реакции и раздражение, если имеется чувствительность к компонентам материала.

Использовать пасту следует в твердом виде, полость должна быть хорошо закрыта временной пломбой. Это предотвратит испарение активного вещества препарата.

Спортсмены должны использовать это средство с осторожностью, так как возможен положительный результат при проверке на допинг. Временно следует отказаться от езды за рулем.

Стоимость и аналоги

Примерная цена пасты Каустинерв – 2000-2500 рублей.

Температура хранения не должна быть выше 25 градусов. После использования средства крышка плотно закрывается. Хранится в сухом и темном месте до следующего использования.

Открытая банка годна в течение года. По истечении данного времени использование фармакологического средства невозможно.

Схожие по составу и свойству препараты, не содержащие мышьяка: Депульпин, Девитал.

Как работает Каустинерв при девитализации пульпы зуба

В современной стоматологии широко используется паста Каустинерв, которая представляет собой средство для безболезненного удаления пульпы зуба.

Препарат применяется в рамках химической девитализации и позволяет минимизировать негативные ощущения для пациента.

статьи:

Общее представление и назначение

Паста Каустинерв выпускается французской фармацевтической компанией «Септодонт» в трех разновидностях:

  • Форте. Это средство содержит фенол и лидокаин, применяется для удаления пульпы при необходимости использования составов без мышьяка.
  • Арсеникал. В составе этого вида мышьяк есть, паста используется для девитализации в случае отсутствия противопоказаний по содержанию данного компонента.
  • Рапид. Это мышьяковистая разновидность с ментолом, эфедрином и лидокаином.

Паста обладает обезболивающим действием, используется для быстрой экстирпации пульпы зуба и способствует антисептическому эффекту.

Состав и свойства

В состав входят следующие компоненты:

  • Лидокаин – до 37%.
  • Мышьяк (только в двух разновидностях – Рапид и Арсеникал).
  • Параформальдегид – до 46%.
  • Фенол.

Наличие в составе параформальдегидов способствует коагуляции альбуминов, а лидокаин служит основным обезболивающим компонентом и выступает в роли местной анестезии.

Воздействие пасты приводит к размягчению пульпы и повышению волокнистости, за счет чего происходит быстрое удаление.

Выясним вместе, почему болит зуб после удаления нерва и чистки, и что можно предпринять.

Заходите сюда, если интересует как можно убить зубной нерв.

Показания и противопоказания

Препарат назначают в следующих случаях:

  • Безболезненная девитализация пульпы (для всех разновидностей).
  • Удаление пульпы при наличии аллергии на мышьяк (для Каустинерва Форте).

В качестве противопоказаний выступает выявление индивидуальной непереносимости какого-либо из компонентов, входящих в состав пасты.

Важно! После нанесения средства полость временно пломбируют, поскольку контакт с мягкими тканями чреват развитием периодонтита, язвами слизистой оболочки и костными некрозами.

Руководство по применению

Независимо от вида и формы выпуска пасты, перед нанесением требуется подготовить ротовую полость.

Врач удаляет разрушившиеся участки дентина, обеспечивая доступ к пульпе, на дно образовавшейся полости он помещает шарик пасты без надавливания на ткани.

На зуб ставится временная пломба, вскрытие производят в разные сроки:

  • При использовании мышьяковистых паст Каустинерв Рапид и Арсеникал – через 3 суток.
  • При применении пасты Форте – через 8-10 дней.

За время нахождения препарат вызывает размягчение пульпового слоя, за счет чего удаление происходит быстро и без неприятных ощущений у пациента.

Если контакта не произошло, внутрь полости закладывают второй шарик, чтобы ослабить зубной корень.

В процессе лечения специалист должен максимально тщательно запломбировать зуб, особенно если используется мышьяковистая разновидность, так как паста может нанести вред организму по причине токсичности, если пломба поставлена некачественно.

Кроме того, пациенту нужно на время отказаться от занятий спортом и вождения автомобиля или иного транспортного средства.

Основные признаки начального обратимого пульпита и способы его лечения.

В этой публикации мы расскажем о показаниях и проведении коронорадикулярной сепарации.

Дозировка и меры предосторожности

Использование пасты Каустинерв допускается исключительно для местного применения, при работе берется шарик размером с головку булавки (приблизительно 8-10 мг).

В процессе лечения требуется соблюдать следующие меры безопасности:

  • Зубная полость после нанесения средства должна быть закрыта стоматологическим цементом так, чтобы не произошло утечки.
  • Нельзя допускать контакта со слизистой тканью — это может вызвать раздражение, аллергическую реакцию вплоть до изъязвления. Если препарат, все же, попал на десны или язык, следует срочно промыть ротовую полость чистой водой.
  • Содержимое одного флакона либо шприца нужно израсходовать в течение года после нарушения целостности фасовки.
  • Каустинерв включает в состав компоненты, которые способны дать положительный результат при взятии проб на допинг, поэтому не рекомендуется проводить лечение непосредственно перед соревнованиями.
  • Средство запрещается глотать.

Условия хранения и формы выпуска

Препарат необходимо держать в сухом и темном месте, температура не должна превышать +25 градусов по Цельсию. Различные виды пасты выпускаются во флаконах по 5,5 г или шприцах по 3 г.

Цена и аналоги

Стоимость препарата варьируется от 2 до 2,5 тысяч рублей, к его аналогам относят пасты Депульпин и Девитал.

Первое средство включает в состав хлортимор и перубальзам, оказывает минимальное токсичное воздействие, практически полностью схоже по воздействию с Каустинервом, оно выпускается в шприцах по 3 г и стоит от 2900 до 3500 рублей.

Более дешевый аналог – Девитал, в его состав входит асбестовое волокно, лидокаин, параформальдегид и бриллиантовый зеленый. Стоимость баночки 5 г составляет 200-250 рублей.

Отзывы

О пасте Каустинерв большинство пациентов отзывается положительно, отмечая отсутствие боли и неприятных ощущений при использовании препарата для девитализации.

Источник: https://stomaclinics.ru/preparaty/materialy/kaustinerv-arsenik-rapid-forte-instruktsiya-po-primeneniyu

«Каустинерв» – инструкция по применению, противопоказания, аналоги

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

Когда у человека болят зубы – это испытание. Кажется, что зуб чересчур твёрд для вызывания болезненных ощущений. Но крепок и неразрушим он лишь снаружи, а внутри — очень раним.

Внутренность человеческого зуба опутана сеточкой нервов. И нестерпимая боль говорит об их оголённости, избавление состоит лишь в ликвидации источника боли.

В кабинете стоматолога на помощь поспешит препарат «Каустинерв» для девитализации пульпы. Производитель – организация «Septodont» во Франции.

Общие сведения

Девитализация в стоматологической области — это процесс умерщвления пульпы для её дальнейшего удаления без боли. Процесс возможен при применении девитализационных средств, которые смогут убить нервные отростки пульпы и вызвать отмирание её тканей.

Как выглядит зуб?

Поверхность здорового зуба покрыта белой эмалью, под ней — дентин. Внутренность зуба составляет пульпа с мелкими кровеносными сосудами и нервами.

Число нервов большой величины напрямую зависимо от структуры корня и числа его отростков. А пучок нервов в пульпе формируют компактные нервные волокна.

При разрушении коронки до пульпы, начинает появляться усиленная болезненность.

Зачем необходимо удаление?

Исключить удаление нерва получится, если терапия начинается на первичном этапе разрушения дентина. Пульпит, который перешёл в периодонт — символ трансформации заболевания. Тогда ликвидация нерва или пульпы не избежать.

Оперативное вмешательство необходимо при деформировании зуба. Дефрагментация возможна от кариоза или от физической травмы.

Симптоматика неизбежной депульпации:

— ноющая болезненность, которая возникает беспричинно и длительно сохраняющаяся. Не имеет склонности к самоуспокоению.

— эпизодическая болезненность. Причины – изменение уровня влажности в помещении, от холодной или горячей продукции, от поедания большого объёма сладкого. После устранения источника раздражения, болезненность ещё присутствует.

— обусловленное с анатомической точки зрения неестественное зубное расположение.

— воспалительный процесс в пульпе или начало периодонтита.

— механический травматизм с поражением дентина.

Проведение процедуры в стоматологии

Дантист высверливает канал, позже прыскает в него лекарство. Скорость периода терапии напрямую зависима от запущенности дефекта и личностных показателей.

Наибольшее распространение получили мышьяковистые пасты.

Форма выпуска «Каустинерв»

Рапид  — состав на тридцать процентов — ангидрид мышьяковистый, ещё включен лидокаин, ментол, эфедрин, фенол. Воздействие — тромбоцитоз кровеносных сосудов пульпы – кислородное голодание и умерщвление тканей.

Дантист максимально приближает лекарство к области девитализации. Результат и скорость воздействия средства напрямую зависим от толщины дентина. Среднее значение – пару – тройку дней.

Форте — лидокаин, параформальдегид, фенол. Применяется для экстирпации пульпы без использования мышьяка. Работает, как антисептик и мумификатор для ткани пульпы, становясь причиной её некроза.

Арсеникал – содержит мышьяковистый ангидрид. Выпуск производится в упаковке из пластика, которая помещается в коробку из картона с инструкцией по применению. Воздействие — тромбоцитоз кровеносных сосудов пульпы – кислородное голодание и умерщвление тканей.

Инструкция

Врач помещает шарообразный кусочек средства на дно полости, исключая  давление. Зубная единица запечатывается временной пломбой. Спустя семь – десять дней вскрывают полость (в случае применения мышьяковистых «Каустинерв Рапид» и «Каустинерв Арсеник» — три дня). Временная пломба ликвидируется с лекарством. Пульпа распадается на волокна, что делает простым её устранение.

Дозировка всегда одна – шар по размеру не больше миллиметра.

Вероятна аллергия и раздражение в случае повышенной чувствительности к ингредиентам материала.

Использование пасты подразумевает твёрдое состояние, полость при этом необходимо тщательно перекрыть временной пломбой для исключения процесса испарения активного вещества.

На время необходимо отказаться от езды за рулём.

Температурный режим хранения – не более двадцати пяти градусов Цельсия. Крышка плотно закупоривается. После вскрытия лекарственное средств допускается к хранению один год.

Аналоги

Идентичные по своему содержанию и свойствам препараты, которые не имеют в составе мышьяка: «Депульпин», «Девитал».

Показания:

— повышенная чувствительность организма клиента к лидокаину;

— чрезмерный страх пациента (в основном детей) к инъекциям;

— присутствие тяжёлых системных болезней;

— предыдущие неудачи в обезболивании.

Противопоказания

— аллергические реакции на лидокаин;

— возрастное ограниечние — до тридцати месяцев;

— глаукома;

— анурия.

Ценовая политика

Лекарственное средство «Каустинерв Fort»  реализуют от четырёх тысяч рублей, «Каустинерв Rapide» — от двух тысяч шестисот рублей, «Каустинерв Arsenical» — от четырёх тысяч рублей.

Берегите себя, следите за здоровьем зубов и всего организма в целом!

Источник: https://stomaonline.ru/profilaktika-i-uhod/preparaty-lekarstva/vidy-lekarstvennogo-sredstva-kaustinerv-cenovaya-politika.html

Назначение и принцип действия препарата Каустинерв в стоматологии

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

1216

В современной стоматологии широко используется паста Каустинерв, которая представляет собой средство для безболезненного удаления пульпы зуба.

Препарат применяется в рамках химической девитализации и позволяет минимизировать негативные ощущения для пациента.

Витальная ампутация с применением препаратов на основе сульфата железа в детской стоматологии

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

На современном этапе развития стоматологии все большее распространение получают методы лечения, предполагающие сохранение жизнеспособности пульпы и восстановление ее функций. Особенно это актуально при лечении пульпита временных зубов с несформированными корнями, когда важно сохранить пульпу для завершения роста корней.

Лечение пульпитов временных зубов у детей должно быть своевременным и адекватным. Временные зубы играют большую роль в формировании зубных рядов и челюстей, своевременном прорезывании и правильном размещении постоянных зубов, нормальном развитии функций зубочелюстной системы, тогда как раннее удаление приводит к сбою процессов нормального формирования.

Выбор метода лечения пульпита зависит от диагноза заболевания, возраста ребенка и возможности установления психологического контакта с ним.

С развитием новых технологий в стоматологии наметилась тенденция к увеличению частоты использования витальных методов лечения, которые имеют ряд преимуществ: сокращается количество посещений пациентом стоматологического кабинета, исключается применение препаратов, обладающих резорбтивным эффектом.

Среди витальных методов наибольшее распространение получил метод витальной ампутации (пульпотомия), основанный на морфологических различиях в строении корневой и коронковой пульпы.

При лечении пульпита временных зубов методом витальной ампутации применяют препараты на основе 35%-ного формокрезола и 2%-ного глутаральдегида. Однако, согласно исследованиям, во многих случаях применение данных препаратов оказывалось безуспешным.

Также существует мнение о возможном цитотоксическом и мутагенном действии формокрезола. В связи с этим возникла необходимость поиска новых, более эффективных препаратов для лечения пульпита временных зубов.

На сегодняшний день это препараты на основе сульфата железа (ViscoStat, Astringedent).

По литературным данным (Р. Е. Макдональд, Д. Эйвери, М. С.

Даггал), лечение временных зубов методом витальной ампутации с использованием 35%-ного формокрезола примерно в половине случаев оказалось безуспешным: в течение периода исследования (12 месяцев) у детей данной группы наблюдались жалобы на болевые ощущения в области леченого зуба, были обнаружены изменения на рентгенограмме в 5—6 зубах из 50 (деструкция костной ткани в периапикальной области, в зоне фуркации корней). Cоответственно, процент успешного лечения составил 89 %. При использовании препаратов сульфата железа в течение всего периода наблюдения (1 год) лишь в одном зубе из 50 на рентгенограмме были выявлены изменения: деструкция костной ткани в периапикальной области и в зоне фуркации корней. Соответственно, успех проведенного эндодонтического лечения составил 98 %. Таким образом, процент успешного лечения при применении препаратов сульфата железа гораздо выше, чем в случае использования препаратов на основе формокрезола.

Материалы и методы исследования

Витальная ампутация пульпы — метод удаления воспаленной и инфицированной коронковой пульпы с целью сохранения витальной корневой пульпы.

Метод витальной ампутации заключается в удалении богатой клеточными элементами коронковой пульпы и сохранении корневой пульпы, которая обеспечивает нормальное физиологическое течение процесса роста и развития временного зуба и окружающих его структур.

Применение пульпотомии основано на различиях в строении коронковой и корневой пульпы зубов: коронковая имеет более рыхлое строение за счет большого количества анастомозов сосудов и наличия клеточных элементов.

Следовательно, при воспалении более значительные изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе.

В корневой пульпе клеточные элементы практически отсутствуют, преобладают соединительнотканные волокна, следовательно, в корневой пульпе менее выражен отек тканей, нет сдавления сосудов и явлений застойной гиперемии. Эта особенность строения позволяет провести ампутацию коронковой пульпы с последующим сохранением функции жизнеспособной корневой пульпы.

Препаратами сульфата железа, используемыми при витальной ампутации во временных зубах, являются ViscoStat и Astringedent.

ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием по отношению к мягким и твердым тканям зуба.

Гемостаз достигается, главным образом, за счет образования коагуляционных пробок (тромбов) в просветах капилляров.

Данное средство применяется для остановки капиллярного кровотечения, обеспечивает качественное проведение пульпотомии временных зубов в одно посещение.

Эффективность раствора ViscoStat (рис. 1) значительно возрастает при использовании специального приспособления Dento-Infusor, так как действие гемостатиков зависит от способа их нанесения.

Рис. 1. ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием.

С помощью щеточки на конце насадки Dento-Infusor гемостатик «втирают» в капилляры, что приводит к образованию тромбов. При этом также удаляются тромбы вне просветов капилляров. Такая процедура предохраняет образовавшиеся сосудистые тромбы от удаления при смывании.

В результате мы имеем чистую, сухую поверхность.

Описание клинических наблюдений

Клинический случай: пациент Фролов А. А., 4,5 лет. Обратился с жалобами на боль в области 74 зуба, возникающую во время приема пищи. При осмотре 74 зуба была обнаружена кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Полость зуба была вскрыта в одной точке, прикосновение к которой вызывало боль.

Зуб в цвете изменен не был. Перкуссия безболезненна, слизистая оболочка и переходная складка в проекции корней причинного зуба без патологии.

В результате был поставлен диагноз хронический фиброзный пульпит 74 зуба и проведено лечение методом витальной ампутации с применением ViscoStat-геля по следующей схеме:

Местная анестезия: Ультракаин Д-С 1,7 мл, 1:200 000.

Препарирование кариозной полости и вскрытие полости 74 зуба. Некротизированный дентин со стенок и дна кариозной полости удаляется. Важно тщательно отпрепарировать кариозную полость до вскрытия пульпарной камеры. Затем кариозная полость широко раскрывается для создания прямого перехода в полость зуба.

Резекция свода полости зуба осуществляется стерильным бором. Во временных молярах после вскрытия отверстия шарообразным бором нависающие края срезаются цилиндрическим бором. Данная манипуляция требует от врача знания топографии пульпарной камеры, чтобы не допустить перфорации и обеспечить непосредственный доступ к устьям корневых каналов.

Антисептическая обработка (хлоргексидина биглюконат 0,05 %).

Удаление коронковой пульпы (пульпотомия) с помощью шаровидного бора на низких оборотах. Далее осуществляют обработку устьев корневых каналов, формируя дополнительные площадки для снятия излишнего давления с корневой пульпы. Затем проводят глубокую пульпотомию стерильным твердосплавным бором на удлиненной ножке (рис. 2).

Рис. 2. Проведена пульпотомия.

С помощью наконечника Dento-Infusor осуществляется нанесение раствора ViscoStat на устьевую пульпу. Гемостаз достигается в течение 10—30 секунд.

В процессе втирания раствора дополнительно распыляется вода, для того чтобы коагуляционные сгустки не налипали на обрабатываемые ткани. Тщательно ополаскивается и очищается слюноотсосом рабочая зона.

Количество требуемого гемостатика для одного зуба составляет 1/3—1/2 объема полости зуба. После остановки кровотечения устьевая пульпа покрыта коричневым струпом, кровотечение отсутствует (рис. 3, 4).

Рис. 3. Аппликация геля ViscoStat на устья каналов.

Рис. 4. Коагулированная устьевая пульпа.

Нанесение тонкого слоя цинкоксидэвгенолового цемента на обработанные ткани и дно пульпарной камеры. Далее выполняется изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента (рис. 5).

Рис. 5. Наложение на дно полости зуба цинкоксидэвгенолового цемента и прокладки из стеклоиономерного цемента.

Проведение реставрации зуба (рис. 6, 7).

Рис. 6. Восстановление зуба.

Рис. 7. Окончательный вид реставрации фотополимерным материалом.

Заключение

Препараты сульфата железа появились на рынке стоматологических материалов относительно недавно. В ходе исследований и проведения клинических опытов были изучены физико-механические свойства препаратов сульфата железа, доказана их большая эффективность перед препаратами формокрезола (98 % и 89 %) при лечении пульпита временных зубов у детей методом витальной ампутации.

Процент успешного лечения при помощи препаратов сульфата железа гораздо выше, чем при использовании препаратов на основе формокрезола.

Использование препаратов сульфата железа (ViscoStat) позволяет осуществить быструю остановку кровотечения и обеспечить качественное проведение метода пульпотомии временных зубов в одно посещение, избежать осложнений и необходимости повторных посещений для пациентов.

Литература

  1. В. К.Леонтьев, проф. Л. П. Кисельников. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  2. Стоматология детей и подростков / под редакцией Ральфа Е. Макдональда, Дейвига Р. Эйвери (перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МИА, 2003.
  3. М. С. Даггал, М. Е. Дж. Керзон, С. А. Фэйл, К. Дж.

    Тоумба, А. Дж. Робертсон. Лечение и реставрация молочных зубов (перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МЕДпресс-информ, 2006.

  4. Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. Стоматология детского возраста. — Медицина, 2005.
  5. Р. Беер, М. А. Бауман, Андрей А. Киельбаса. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии. — М.

    : МЕДпресс-информ, 2008.

  6. Т. В. Виноградова. Руководство по стоматологии детского возраста. — Медицина, 1987.
  7. М. В. Курякина. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М., Нижний Новгород: НГМА, 2001.
  8. А. А. Колесов. Стоматология детского возраста. — М., 1991.

Полный список литературы находится в редакции.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/vitalnaya-amputaciya-s-primeneniem-preparatov-na-osnove-sulfata-zheleza-v-detskoj-stomatologii.html

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

816

Девитализация в стоматологии — это деструкция (умерщвление) пульпы с целью ее последующего безболезненного удаления.

Процедура проводится с помощью девитализационных препаратов, убивающих нервный пучок пульпы и вызывающих отмирание ее тканей.

Одним из популярных среди стоматологов препаратов считается Каустинерв, о котором и пойдет речь дальше.

Общее представление и принцип действия

Каустинерв – это линейка девитализационных паст французской компании Septodont.

  • Каустинерв Fort. В качестве девитализирующего компонента содержит параформальдегид.
  • Каустинерв Arsenical.
  • Каустинерв Rapide.

В состав паст Рапид и Арсеникал входит ангидрид мышьяка (белый мышьяк).

Состав и свойства девитализационных препаратов Каустинерв

МодификацияДевитализирующее веществоМеханизм действияДругие активные и вспомогательные вещества, количество в граммах на 100 г пасты.
Fort (форт)Параформальдегид.Оказывает антисептическое и мумифицирующее действие на ткань пульпы, вызывая ее некроз.Лидокаин (37 г),фенол (5 г),волокнистый полиэтилен,диоксид титана,винилхлорид ацетат и др.
Arsenical (Арсеникал)Мышьяковистый ангидрид (As2O3).Вызывают тромбоцитоз кровеносных сосудов пульпы, приводящий к гипоксии и отмиранию тканей.Лидокаин (30 г),гидрохлорид эфедрина (1 г),хлорофенол (3 г),камфора (5 г),сульфат бария,рацемическая камфара,ультрамарин синий,глицерин и др.
Rapide (Рапид)Мышьяковистый ангидрид.То же.Лидокаин (28,5 г),фенол (20 г),солянокислый эфедрин (2 г),ментол (4 г) и пр.

Как правило, в качестве активных веществ в препаратах для девитализации используется мышьяковистая кислота и параформальдегид.

Механизм действия мышьяковистого ангидрида на пульпу состоит в нарушение тканевого дыхания, приводящего к расширению и тромбозу ее кровеносных сосудов. Возникающее кровоизлияние и отек приводят к кариорексису и гибели пульпы.

Параформальдегид выполняет ту же функцию, что и мышьяк – умерщвляет пульпу. Принцип его действия состоит в расширение капилляров, застое крови и мумификации пульпы, вследствие чего она превращается в сухой тяж.

Параформальдегид обладает более мягким действием, чем мышьяк, и не вызывает сильного раздражения периодонта. Однако высокие дозы в сочетании с длительным действием также могут привести к некрозу здоровых тканей зуба.

Руководство по использованию

Девитализацию выполняет в такой последовательности.

  1. Разрабатывается кариозная полость, на ее дне делается углубление для закладки пасты на минимальное расстяние от пульпы.
  2. Из пасты делается маленький шарик (размером примерно с булавочную головку), и осторожно, без давления укладывается в лунку.
  3. На зуб накладывается временная пломба, и пациент отправляется домой. Повторное посещение назначается через несколько дней, в зависимости от времени действия девитализационной пасты.
  4. При следующем посещении временная пломба вскрывается и удаляется вместе с девитализирующим препаратом. Под действием мышьяка или параформальдегида пульпа становится волокнистой, удаляется легко и безболезненно.

Иногда из-за сильной болезненности приблизиться к пульпе на близкое расстяние не удается. В этом случае девитализацию выполняют в два приема.

После первой закладки лекарства из-за снижения чувствительности дентина появляется возможность подобраться к пульпе поближе.

Далее проводят эндодонтическое лечение зуба по стандартной схеме:

  1. Формируют доступ к коронковой полости с использованием боров, иссекают и удаляют пораженные ткани зуба.
  2. Раскрывают полость зуба, удаляют содержимое пульпарной камеры.
  3. Обрабатывают корневые каналы. Механическая обработка сочетается с медикаментозной с использованием антисептических, обезжиривающих и гидратирующих препаратов.
  4. Проводится обтурация (пломбирование) корневых каналов цементом или композитным материалом.
  5. В заключение формируется коронковая часть зуба, которая при необходимости может закрываться искусственной пломбой.

Условия хранения

Девитализирующие пасты Каустинерв могут храниться до полугода при температуре не выше 25 °C. Материал во вскрытых банках сохраняет свои эксплуатационные свойства в течение года при условии плотно закрытой крышки.

Дополнительные условия использования и хранения паст содержатся в инструкции.

Аналоги и цены

В качестве замены пастам Caustinerf можно использовать следующие препараты:

  1. Депульпин. Содержит параформальдегид. При применении возможны побочные эффекты в виде болей, которые под действием содержащегося в пасте лидокаина постепенно стихают. Форма выпуска – 3 г пасты, помещенной в шприц.
  2. Девитал. Безмышьяковистый препарат, содержащий 30-ти процентный параформ. К числу достоинств девитала относится отсутствие мышьяка, возможность применять для детей, относительное малое время полной девитализации, обычно 3-5 дней.

    Но иногда чистку канала и окончательное пломбирование можно производить уже через 1-2 суток. Выпускается по 5 и 13 г в пластиковом и стеклянном флаконе.

  3. Девит С. Содержит параформальдегид, а также вспомогательные материалы — лидокаин, креозот, пастообразователь с наполнителем. Среднее время девитализации – 3-5 дней.

Цены на пасты разнятся значительно, и зависят, прежде всего, от бренда.

Ориентировочные цены на девитализирующие пасты размещены в таблице.

Торговая маркаПроизводительАктивное веществоКоличество, гЦена, руб
Каустинерв FortSeptodont (Франция)Параформальдегид4,5От 4000
Каустинерв RapideТо жеОксид мышьяка5,5От 2600
Каустинерв ArsenicalТо жеОксид мышьяка6,5От 4000
ДепульпинVoco (Германия)Параформальдегид3От 3100
ДевиталТехноДент (Россия)Параформальдегид5 и 13От 200
Девит СВладМиВа (Россия)Параформальдегид3От 120

Основы применения препарата каустинерв при деструкции пульпы зуба – Зубной доктор

Основы применения препарата Каустинерв при деструкции пульпы зуба

Форфенан (Forfenan) паста, содержащая резорцин-формалин; может вызвать окрашивание твердых тканей зуба; Отверждение пасты в корневом канале происходит в течение 24 ч.

Его функция «закрепить» оставшуюся живую пульпу, сохранив ее в инертном состоянии до момента физиологического выпадения временного зуба (пульпотомия). Также материал обладает выраженным антибактериальным действием.

Инструкция по использованию: 1. Проведите обезболивание и изолируйте рабочее поле при помощи раббердама; 2. Уберите все ткани, пораженные кариозным процессом; 3. Снимите «крышу» пульповой камеры; 4. Удалите коронарную пульпу (пульпотомия); 5.

Промойте пульповую камеру очищающим раствором (например, Тергенкал или Тергипол); 6. Нанесите FORMOCRESOL на корневую пульпу используя ватный шарик, и подождите 5 -7 минут, пока не наступит гемостаз; 7.

Уберите котоновыи шарик и нанесите слой Цинк оксид эвгенольного или Цинк фосфатного цемента. После этого наложите пломбу.

Девитализирующие препараты Для некротизации (девитализации) пульпы применяют различные мышьяковистые и формалинсодержащие препараты, в частности параформальдегид; Применять осторожно!!! Возможны осложнения ( некроз ткани и секвестрация части альвеолы, мышьяковистый периодонтит)

Мышьяковистый ангидрид (Acidum arsenicosum anhy-dricum) Является сильным цитоплазматическим ядом и при контакте с тканью пульпы вызывает ее деструкцию; Мышьяковистую пасту накладывают на вскрытую пульпу зуба: в однокорневые зубы — на 24 ч, в многокорневые — на 48 ч.

Каустинерв мышьяковистый (Caustinerf arsenical) мышьяковистая паста твердой консистенции; Дозировка соответствует величине булавочной головки (диаметром примерно 1 мм); Препарат можно накладывать на пульпу с целью ее девитализации на срок до 7 дней.

Твердеющие пасты и смеси При хорошо проходимых каналах для пломбирования используют нераздражающие пасты на основе эвгенола, эпоксидных смол, пасты с гидроксидом кальция.

Цинкоксид-эвгеноловая паста медленно твердеет, создает хороший герметизм в канале, обладает антимикробной активностью Состав порошок: дексаметазон, тимол, гидрооксид кальция, три кальций фосфат, сульфат бария, окись цинка. жидкость: эвгенол, прополис, мятное масло.

Эндометазон (Endomethasone) паста, в состав которой входят два глюкокортикоида (дексаметазон и гидрокортизона ацетат); Порошок замешивают на жидкости, содержащей эвгенол, в соотношении 7 частей порошка и I часть жидкости до консистенции пасты.

Интрадонт материал, изготовленный на основе эпоксидных смол. Выпускается в комплекте, состоя-щем из двух паст — пасты А и пасты Б. Обладает хорошей адгезией, обеспечивая герметичное закрытие макро- и микроканалов зуба, рентгеноконтрастен.

Отвердевает в канале зуба в течение 4— 5 ч. После отверждения химически прочен, не рассасывается. Для приготовления интрадонта на стеклянную пластинку наносят пасту А (базовая) и пасту Б (отвердитель) в соотношении 4 : 1 и тщательно перемешивают.

Приготовленную пасту используют в течение 30— 45 мин.

• Хорошая рентгеноконтрастность. • антибактериальный эффект. Йодоформ значительно усиливает бактерицидный эффект. Ph –. После введения, очаг воспаления становится практически полностью стерильным через 48 часов. Гибнет до 99% патогенной микрофлоры.

• Готовая паста Метапекс, приготовленная на нерастворимой силиконовой основе для постоянного пломбирования каналов, в шприце. • Легкое введение пасты в корневой канал. При необходимости – легко извлекается из канала.

• Одноразовые насадки для предотвращения перекрестной инфекции

Препарат ВИТАПЕКС (Vitapex) обладает сильным антибактериальным и стимулирующим костеобразующим действием. Наличие в его составе гидроокиси кальция позволяет широко использовать его с детьми для пломбирования корневых каналов постоянных зубов с незаконченным формированием корня.

При пломбировании молочных зубов паста ВИТАПЕКС (Vitapex) рассасывается приблизительно с такой же скоростью, с какой происходит резорбция корня зуба. В долговременном плане, по истечении нескольких лет у данного материала не наблюдалось изменения химических и физических характеристик.

Источник:

Витальная ампутация с применением препаратов на основе сульфата железа в детской стоматологии

На современном этапе развития стоматологии все большее распространение получают методы лечения, предполагающие сохранение жизнеспособности пульпы и восстановление ее функций. Особенно это актуально при лечении пульпита временных зубов с несформированными корнями, когда важно сохранить пульпу для завершения роста корней.

Лечение пульпитов временных зубов у детей должно быть своевременным и адекватным. Временные зубы играют большую роль в формировании зубных рядов и челюстей, своевременном прорезывании и правильном размещении постоянных зубов, нормальном развитии функций зубочелюстной системы, тогда как раннее удаление приводит к сбою процессов нормального формирования.

Выбор метода лечения пульпита зависит от диагноза заболевания, возраста ребенка и возможности установления психологического контакта с ним.

С развитием новых технологий в стоматологии наметилась тенденция к увеличению частоты использования витальных методов лечения, которые имеют ряд преимуществ: сокращается количество посещений пациентом стоматологического кабинета, исключается применение препаратов, обладающих резорбтивным эффектом.

Среди витальных методов наибольшее распространение получил метод витальной ампутации (пульпотомия), основанный на морфологических различиях в строении корневой и коронковой пульпы.

При лечении пульпита временных зубов методом витальной ампутации применяют препараты на основе 35%-ного формокрезола и 2%-ного глутаральдегида. Однако, согласно исследованиям, во многих случаях применение данных препаратов оказывалось безуспешным.

Также существует мнение о возможном цитотоксическом и мутагенном действии формокрезола. В связи с этим возникла необходимость поиска новых, более эффективных препаратов для лечения пульпита временных зубов.

На сегодняшний день это препараты на основе сульфата железа (ViscoStat, Astringedent).

По литературным данным (Р. Е. Макдональд, Д. Эйвери, М. С.

Даггал), лечение временных зубов методом витальной ампутации с использованием 35%-ного формокрезола примерно в половине случаев оказалось безуспешным: в течение периода исследования (12 месяцев) у детей данной группы наблюдались жалобы на болевые ощущения в области леченого зуба, были обнаружены изменения на рентгенограмме в 5—6 зубах из 50 (деструкция костной ткани в периапикальной области, в зоне фуркации корней). Cоответственно, процент успешного лечения составил 89 %. При использовании препаратов сульфата железа в течение всего периода наблюдения (1 год) лишь в одном зубе из 50 на рентгенограмме были выявлены изменения: деструкция костной ткани в периапикальной области и в зоне фуркации корней. Соответственно, успех проведенного эндодонтического лечения составил 98 %. Таким образом, процент успешного лечения при применении препаратов сульфата железа гораздо выше, чем в случае использования препаратов на основе формокрезола.

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: