Отравление нейролептиками – симптомы, лечение

Содержание
  1. Отравление нейролептиками
  2. Симптомы отравления нейролептиками
  3. Лечение отравлений нейролептиками
  4. 12.Отравление нейролептиками
  5. Передозировка нейролептиками
  6. Что такое нейролептики?
  7. Классификация
  8. Механизм действия нейролептиков
  9. Отравление нейролептиками
  10. Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками
  11. Диагностика при отравлении нейролептиками
  12. Заключение
  13. Список литературы:
  14. Отравление нейролептиками – симптомы, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  15. Классификация
  16. Симптомы отравления нейролептиками
  17. Лечение отравлений нейролептиками
  18. Лечение отравления нейролептиками у взрослых и детей
  19. Отравление нейролептиками — Что это такое простыми словами
  20. Классификация нейролептиков
  21. Острое отравление нейролептиками
  22. Отравление нейролептиками (аминазином) лечение
  23. Острое отравление аминазином
  24. Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

Отравление нейролептиками

Отравление нейролептиками – симптомы, лечение

Группа нейролептиков включает большое число препаратов (хлорпромазин, аминазин, тизерцин, галоперидол, эглонил, зипрекса, неулептил, рисполепт и др.), оказывает психоседативное и нейротоксическое действие. При поступлении внутрь 10% принятой дозы в течение 3 суток распадается в печени, не более 8% выделяется через кишечник.

В последнее время число случаев передозировки и отравлений нейролептиками растет. Токсическая доза – более 500 мг, Смертельная доза – 5-10 г. Токсическая концентрация в крови –1-2 мг/л, смертельная – 3-12 мг/л.

Нейролептики оказывают психоседативное и нейротоксическое действие – угнетение ретикулярной формации головного мозга, таламокортикальной системы; ганглиолитическое, адренолйтическое действие.

При гистологическом исследовании обнаруживают ишемические изменения нейронов, резко выраженные дистрофические изменения астроцитарной глии с появлением клеток амебоидной формы.

Симптомы отравления нейролептиками

Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами.

Отмечаются сухость во рту, резкая слабость, тошнота, головокружение.

Возможны судороги и потеря сознания, зрачки сужены, реакция на свет снижена, нарушена конвергенция. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Кожные аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: снижение сухожильных рефлексов, спазм мышц, тризм жевательных мышц, атаксия, судороги. Выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса.

Гиперкинетический синдром – оральные гиперкинезы, тремор кистей рук или смена одного гиперкинеза другим. Реакция на болевые раздражения сохранена.

При неглубоком коматозном состоянии – гипотермия, сухожильные рефлексы повышены.

Диагностика токсического вещества в крови определяется спектрофотометрическим методом.

ЭЭГ.

На ЭКГ – синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.

Лечение отравлений нейролептиками

Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

1.  Промывание желудка через зонд последующим введением активированного угля, рвотные средства.

2.  Инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови.

3.  Детоксикационная гемосорбция.

4.  Коррекция гемодинамических и дыхательных нарушений.

5.  Противосудорожная терапия.

7.  Дифенгидрамин 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.

Осложнения – см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами».

Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении. Астенический синдром может сохраняться в течение 2-3 лет после интоксикации.

 medlibera.ru

medlibera.ru

Наименование: Отравление нейролептиками

Нейролептики (к примеру производные фенотиазина— аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В в последствииднее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5—10 г. Токсическая концентрация в крови — 1—2 мг/л, смертельная — 3—12 мг/л. Этиопатогенез

  • Токсическое действие: психотропное, нейротоксйческое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы)
  • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
  • Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными препаратами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами)

  • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота
  • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности корнеальных рефлексов (у 70—80%), нарушение конвергенции
  • Неврологические расстройства
  • Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги
  • Акинетико-ригидный синдром, особости: диссоциация симптомов — выраженная гипо-мимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев)
  • Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гипёркинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук)
  • Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%)
  • Учащение пульса, снижение АД без цианоза
  • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у малышей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ
  • Кожные аллергические реакции
  • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс
  • В некоторых случаях вероятно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делёя-Деникёра синдром).
  • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови
  • ЭЭГ
  • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение S-T ниже изолинии, отрицательный зубец Т. Дифференциальный диагноз – см. Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами.
  • Тактика ведения (см. также Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами)

  • Промывание желудка через зонд с в последствиидующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства
  • В в последствиидующем — инфузион-ная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови
  • Гемосорбция (в 2—3 раза сокращает длительность коматозного периода)
  • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений. Лекарственная терапия
  • Димедрол 2—3 мг/кг в/в или в/м для угнетения экстрапирамидных симптомов
  • Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. В всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
  • Осложнения – см. Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами.Прогноз (см. также Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами)

  • Астенический синдром сберегается даже через 2—3 года в последствии интоксикации
  • Длительное сохранение паркинсоничес-кого синдрома (даже через 2—3 года в последствии отравления)
  • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении в последствии выписки из стационара.
  • См. также Отравление, общие положения, Отравление снотворнымиМКБ Т43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими

    medprep.info

    12.Отравление нейролептиками

    Нейролептики (например производные фенотиазина — аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация их происходит в печени, выделение через кишечник и с мочой (не более 8% принятой дозы в течение 3 сут.). В последние годы число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт.

    МКБ. T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.

    • Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

    • Патогенные эффекты: психотропный, нейротоксический (ганглиолитический, адренолитический; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы).

    • Признаки ишемии мозга и дистрофических изменений в нейронах, образования гомогенных коагулятов в сосудах, дистрофических изменений астроцитов.

    Проявления: Основные стадии те же, что и при отравлении cнотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление cнотворными средствами и транквилизаторами).

    • Характерны Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота. • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции.

    • Неврологические расстройства: атаксия, cнижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги, акинетико-ригидный синдром (особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса; мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев). гиперкинетический синдром., — сочетание нескольких видов гиперкинезов (оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук). Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%).

    • Учащение пульса, снижение АД.

    • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта.

    • Кожные аллергические реакции. • Коматозное состояние. — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс.

    • В некоторых случаях возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

    Лечение

    Общая тактика (см. ниже «Отравление cнотворными средствами и транквилизаторами»).

    Этиотропная терапия

    Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства.

    Патогенетическая терапия

    † вливание плазмы, плазмозаменителей, физиологического раствора NaCl и др.; диуретики.

    † гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода).

    Cимптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного cиндрома, устранение осложнений.

    Лекарственная терапия

    † Димедрол 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.

    † Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин) — только при лёгкой (поверхностной) коме. В всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

    studfiles.net

    Нейролептики (в частности производные фенотиазина— аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозировки в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая дозировка более 500 мг. Смертельная дозировка 5—10 г. Токсическая концентрация в крови — 1—2 мг/л, смертельная — 3—12 мг/л. Этиопатогенез

  • Токсическое воздействие: психотропное, нейротоксйческое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы)
  • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
  • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота
  • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности корнеальных рефлексов (у 70—80%), нарушение конвергенции
  • Неврологические расстройства
  • Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги
  • Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипо-мимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев)
  • Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гипёркинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук)
  • Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%)
  • Учащение пульса, снижение АД без цианоза
  • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ
  • Кожные аллергические реакции
  • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс
  • В некоторых случаях вероятно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делёя-Деникёра синдром).
  • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови
  • ЭЭГ
  • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение S-T ниже изолинии, отрицательный зубец Т. Дифференциальный диагноз – см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
  • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства
  • В последующем — инфузион-ная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови
  • Гемосорбция (в 2—3 раза сокращает продолжительность коматозного периода)
  • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений. Лекарственная терапия
  • dxline.ru

    Источник: http://fluffyhelp.ru/otravlenie/otravlenie-nejroleptikami.html

    Передозировка нейролептиками

    Отравление нейролептиками – симптомы, лечение

    Рецептурные препараты, а именно нейролептики, антидепрессанты, снотворные, возглавляют списки потенциально “опасных” лекарственных средств. В психиатрии доля отравлений нейролептиками достигает 15-20%.

    Что такое нейролептики?

    Нейролептики являются антипсихотическими средствами, подавляющими нервную деятельность и эмоциональное состояние. Антипсихотики нивелируют ряд проявлений психоза: галлюцинации, психотическое возбуждение, агрессивность, бред, нарушение мышления и другие.

    По указанию Американской психиатрической ассоциации, антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при бессоннице.”

    Классификация

    Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

    • Галоперидол
    • Аминазин
    • Тизерцин
    • Сульпирид
    • Хлорпротиксен

    У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

    Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты.

    Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений.

    Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

    • Рисперидон
    • Кветиапин
    • Оланзапин
    • Арипипразол

    Механизм действия нейролептиков

    Основной механизм действия заключается в подавлении нервных импульсов в лимбических и мезокортикальных системах головного мозга человека.

    Последние отвечают за выработку дофамина, серотонина и обладают коротким периодом полураспада.

    Нейролептики хорошо всасываются при различных способах введения, однако обладают непродолжительным периодом действия, в результате чего назначаются комплексно с различными препаратами для усиления действия друг друга.

    Антипсихотики проникают через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) между центральной нервной и кровеносной системами. Накопление, полный распад вещества происходит в печени. Элиминация осуществляется через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения нейролептиков находится в интервале от 18 до 40 часов, в редких случаях до 70 часов.

    Отравление нейролептиками

    Причинами отравления нейролептиками являются злоупотребление препаратом, умышленная передозировка и индивидуальная непереносимость.

    Стоит отметить, что курсовой прием антипсихотиков может сопровождаться сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, нарушением аккомодации ― способности четко видеть предметы. Наблюдается затрудненное мочеиспускание, мышечные подергивания, а также сонливость, головокружения, тремор рук, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, понос, запор.

    Токсичность препаратов существенно повышается при одновременном воздействии алкоголя, наркотических и снотворных средств, что приводит к отравлению нейролептиками при курсовом лечении в терапевтических дозах.

    Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками

    Клиническая картина при передозировке характеризуется рядом осложнений в разной степени тяжести и требует неотложной/скорой помощи. Время, в течение которого возникают первичные симптомы отравления нейролептиками, составляет около 2-3 часов. Степень выраженности и характер зависит от механизма действия препарата и принятой дозы.

    Различают три степени тяжести.

    • Легкая степень отравления нейролептиками сопровождается изменением сознания: сонливость, глухота, дезориентация. Характерными чертами является расслабление тонуса мышц и длительный сон, из которого больной может быть выведен с трудом и на короткое время. У 30% пациентов развивается холинолитический синдром (ХЛС) периферического типа (покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, галлюцинации, тахикардия, умеренное повышение артериального давления).
    • Средняя степень тяжести выражается поверхностным или глубоким сопором ― отсутствием способности производить двигательные акты. Как правило, отмечается снижение температуры тела, однако в некоторых случаях возникает гипертермия. У 40-45% больных отмечают периферический ХЛС, а у 8-10% ХЛС центрального типа (двигательное возбуждение, слуховые галлюцинации) с сохранением тахикардии, артериальной гипертензии. Наименее вероятно нарушение частоты и ритма дыхания по аспирационно-обтурационному типу (2,1% больных), а также непроизвольные мышечные сокращения (6% больных).
    • Тяжелая степень передозировки нейролептиками отличается глубоким расстройством сознания ― коматозным состоянием пациента. В 24,6% кома приводит к нарушению внешнего дыхания.

    ХЛС наблюдается только после выхода из коматозного состояния, протекает вначале по центральному ХЛС, а далее по периферическому типу.

    Возникновение острой сердечнососудистой недостаточности на фоне интоксикации организма грозит летальным исходом. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра или резкого снижения артериального давления.

    Диагностика при отравлении нейролептиками

    Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.

    https://www.youtube.com/watch?v=EyKgrndP7Wc

    В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.

    Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.

    Лечение на этапе первичной медицинской помощи включает внутривенное введение бикарбоната натрия, удаление препаратов из желудка промыванием и применением сорбентов. Стоит отметить, что подобные действия проводят при условии сохранения и поддержания жизненно-важных функций организма.

    Антидотная терапия в данном случае отсутствует, поскольку специфических антидотов нейролептиков не существует.

    В амбулаторных условиях пациент подвергается детоксикации и симптоматического лечения. Специфическая терапия заключается в купировании центрального ХЛС ингибиторами холинэстеразы. Струйно или капельно:

    • для взрослых аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,25%-0,5%
    • для детей аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,1%

    При двигательных нарушениях показано введение корректоров (тригексифенидилциклодон) или акинетон (бипериден) парентерально. Доза и количество инъекций рассчитываются индивидуально.

    Детоксикация проводится классическими методами:

    • промывание желудка зондом
    • гастроэнтеросорбция (различные виды сорбентов)
    • фармакологическая стимуляция кишечника (используют активированный уголь со слабительными и усиливающими перистальтику кишечника средствами (например, серотонин)

    Лечение отравления у детей проводится аналогичным образом с учетом применяемых в педиатрии схем.

    На протяжении лабораторного лечения ведется мониторинг биохимических показателей больного: общий анализ крови и мочи, уровень электролитов, глюкозы, остаточный азот, мочевину, креатинин, определение газов крови.

    Проводят перечень мероприятий в динамике: ЭКГ, деятельностью сердца, дыхание, температура тела и рентгенографию грудной клетки.

    Заключение

    Таким образом, при отравлениях легкой, а также средней степени тяжести, эффективные и своевременные мероприятия первой неотложной помощи совместно с прицельным симптоматическим лечением и детоксикацией, как правило, быстро приводят к положительной клинической динамике. Важно оценивать как физическое, так и эмоциональное состояние пациента, контролировать режим дозирования препарата. В случаях тяжелой степени отравления высок риск появления скоротечных осложнений, приводящих к летальному исходу.

    Список литературы:

    1. Агуткина Т.П., Аксенова П.Н., Саломатин П.Н. Отравления лекарственными средствами как индикатор социальной напряженности и социального неблагополучия. Судебно-медицинская экспертиза, 2011, Том 54, Номер 4, С. 23-26.
    2. Википедия.
    3. Муравьева А.В., Нестерова Е.А., Анисимова М.О., Шмакова М.А. Нейролептики в структуре ремиссии у психических больных. XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием “Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы”, 2015, С.944-945.
    4. Психические заболевания. Все о болезнях психики. Симптомы и признаки психических расстройств, их лечение и профилактика.
    5. Калекин Р.А. Возможность первичной диагностики острых отравлений нейролептиками амисульпридом, сульпиридом и тиапридом по клиническим признакам. Кубанский научный медицинский вестник, 2012, С.98-99.
    6. Остапенко Ю. Н. Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках. Федеральные клинические рекомендации, 2013.

    Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/peredozirovka-neyroleptikami

    Отравление нейролептиками – симптомы, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

    Отравление нейролептиками – симптомы, лечение

    Группа нейролептиков включает большое число препаратов (хлорпромазин, аминазин, тизерцин, галоперидол, эглонил, зипрекса, неулептил, рисполепт и др.), оказывает психоседативное и нейротоксическое действие. При поступлении внутрь 10% принятой дозы в течение 3 суток распадается в печени, не более 8% выделяется через кишечник.

    В последнее время число случаев передозировки и отравлений нейролептиками растет. Токсическая доза – более 500 мг, Смертельная доза – 5-10 г. Токсическая концентрация в крови –1-2 мг/л, смертельная – 3-12 мг/л.

    Нейролептики оказывают психоседативное и нейротоксическое действие – угнетение ретикулярной формации головного мозга, таламокортикальной системы; ганглиолитическое, адренолйтическое действие.

    При гистологическом исследовании обнаруживают ишемические изменения нейронов, резко выраженные дистрофические изменения астроцитарной глии с появлением клеток амебоидной формы.

    Классификация

    Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

    • Галоперидол
    • Аминазин
    • Тизерцин
    • Сульпирид
    • Хлорпротиксен

    У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

    Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты.

    Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений.

    Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

    • Рисперидон
    • Кветиапин
    • Оланзапин
    • Арипипразол

    Читать также  Отравление уксусом (эссенцией) – симптомы, первая помощь

    Симптомы отравления нейролептиками

    Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами.

    Отмечаются сухость во рту, резкая слабость, тошнота, головокружение.

    Возможны судороги и потеря сознания, зрачки сужены, реакция на свет снижена, нарушена конвергенция. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Кожные аллергические реакции.

    Со стороны нервной системы: снижение сухожильных рефлексов, спазм мышц, тризм жевательных мышц, атаксия, судороги. Выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса.

    Гиперкинетический синдром – оральные гиперкинезы, тремор кистей рук или смена одного гиперкинеза другим. Реакция на болевые раздражения сохранена.

    При неглубоком коматозном состоянии – гипотермия, сухожильные рефлексы повышены.

    Диагностика токсического вещества в крови определяется спектрофотометрическим методом.

    ЭЭГ.

    На ЭКГ – синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.

    Лечение отравлений нейролептиками

    Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

    1. Промывание желудка через зонд последующим введением активированного угля, рвотные средства.

    2. Инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови.

    3. Детоксикационная гемосорбция.

    4. Коррекция гемодинамических и дыхательных нарушений.

    5. Противосудорожная терапия.

    7. Дифенгидрамин 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.

    Читать также  Отравление угарным газом – симптомы, помощь

    Осложнения – см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами».

    Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении. Астенический синдром может сохраняться в течение 2-3 лет после интоксикации.

    Лечение отравления нейролептиками у взрослых и детей

    Лечение на этапе первичной медицинской помощи включает внутривенное введение бикарбоната натрия, удаление препаратов из желудка промыванием и применением сорбентов. Стоит отметить, что подобные действия проводят при условии сохранения и поддержания жизненно-важных функций организма.

    Антидотная терапия в данном случае отсутствует, поскольку специфических антидотов нейролептиков не существует.

    В амбулаторных условиях пациент подвергается детоксикации и симптоматического лечения. Специфическая терапия заключается в купировании центрального ХЛС ингибиторами холинэстеразы. Струйно или капельно:

    • для взрослых аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,25%-0,5%
    • для детей аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,1%

    При двигательных нарушениях показано введение корректоров (тригексифенидилциклодон) или акинетон (бипериден) парентерально. Доза и количество инъекций рассчитываются индивидуально.

    Детоксикация проводится классическими методами:

    • промывание желудка зондом
    • гастроэнтеросорбция (различные виды сорбентов)
    • фармакологическая стимуляция кишечника (используют активированный уголь со слабительными и усиливающими перистальтику кишечника средствами (например, серотонин)

    Лечение отравления у детей проводится аналогичным образом с учетом применяемых в педиатрии схем.

    На протяжении лабораторного лечения ведется мониторинг биохимических показателей больного: общий анализ крови и мочи, уровень электролитов, глюкозы, остаточный азот, мочевину, креатинин, определение газов крови.

    Проводят перечень мероприятий в динамике: ЭКГ, деятельностью сердца, дыхание, температура тела и рентгенографию грудной клетки.

    Отравление нейролептиками — Что это такое простыми словами

    Отравление нейролептиками – симптомы, лечение

    Нейролептики — это группа лекарств успокаивающих, тормозящих, подавляющих психику. Чтобы обычному человеку представить действие нейролептиков, надо вспомнить любое кино где психбольного кормят высокими дозами нейролептиков, в результате чего они ходят как овощи.

    В обычной жизни, отравления нейролептиками происходят в результате смешивания алкоголя с антидепресантами или другими психотропные препаратами, подавляющими психику. А так же в результате кратного превышения дозы препарата. Из-за чего нейролептики не продаются без рецепта лечащего врача.

    Нейролептики вызывают эмоциональное безразличие, т.е. подавляют и отрицательные и положительные эмоции при сохранении ясного сознания и контакта; тормозят условнорефлекторную деятельность и даже подавляют рефлекс избегания опасности.

    Классификация нейролептиков

    Типичные нейролептики, часто вызывают экстрапирамидные нарушения

    1. Производные фенотиазина:

    • Алифатические производные (аминазин, левомепромазин).
    • Пиперазиновые производные (трифтазин, этаперазин, фторфеназин).
    • Пиперидиновые производные (тиоридазин, перициазин).

    2. Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.3. Производные тиоксантена: хлорпротиксен.

    4. Производные разных химических групп:

    • Производные индола (карбидин, резерпин, раунатин).
    • Производные бензизоксазола (рисперидон).
    • Производные дифенилбутилпиперидина (флушпирилен, пимозид).

    Атипичные нейролептики, редко вызывают экстрапирамидные нарушения

    1. Производные дибензодиазепина: клозапин
    2. Производные бензамида: сульпирид

    Острое отравление нейролептиками

    Лечение нейролептиками сопровождается самыми разнообразными побочными реакциями. Среди прочего и потому, что назначение веществ сопряжено с риском внезапной смерти, а неадекватное использование высоких доз не исключает опасность развития острого отравления.

    https://www.youtube.com/watch?v=aTTrSCpMI40

    В последние годы всё чаще стали появляться настораживающие указания на явную связь антипсихотической терапии с учащением летальных исходов у психиатрических больных.

    Опираясь на анализ полутора десятков рандомизированных исследований, которые охватывали несколько тысяч пожилых пациентов, американская Администрация по контролю качества пищи и лекарств(FDA) в 2005 году пришла к выводу, что при использовании любых нейролептических средств, включая клозапин и зипрасидон, риск смерти возрастает в 1,6-1,7 раза.

    В целом средняя частота случаев смерти в первые несколько недель современной антипсихотической терапии составляет около 5%.

    Необходимо указать на сведения, по которым частота смертности при назначении классических и атипичных нейролептиков примерно одинакова. Несмотря на обширный арсенал современных антипсихотических средств, в литературе наиболее часто можно найти упоминания об отравлении аминазином в силу долгой истории его применения и способности оказывать обще депримирующее влияние на мозг.

    Впрочем, надо оговориться, что в литературе известны случаи, когда люди выживали и после приёма 10г данного препарата.

    В целом картина аминазиновой интоксикации описана достаточно подробно, в определённой мере напоминая клинические проявления в случае попыток самоубийства с применением некоторых других нейролептиков.

    На ранних стадиях отравления аминазином отмечается развитие резкой слабости, сонливости, атаксии, сухости во рту.

    При оральном приёме вещества возникают тошнота и рвота из-за раздражения слизистой желудка. Наблюдаются тахикардия и понижение артерального давления, вплоть до коллапса.

    Для лечения интоксикации прибегают к помощи обычных мероприятий: производят зондальное промывание желудка, назначают солевые слабительные, водную нагрузку в сочетании с осмотическими диуретиками. Используются также перитонеальный диализли детоксикационная гемосорбция. С целью ликвидации дыхательной недостаточности необходимо проведение искусственной вентиляции лёгких, оксигено- терапии.

    Для борьбы с гипотонией и коллаптоидными явлениями вводят кофеин и гипертензивные средства (норадреналин, мезатон и др.). В случае развития пар- кинсонизма в восстановительном периоде используются антипаркинсонические препараты.

    Вам будет интересно, отравление нейротоксикантами.

     

    Источник: https://hyipreview.info/otravlenie-nejroleptikami

    Отравление нейролептиками (аминазином) лечение

    Отравление нейролептиками – симптомы, лечение

    Нейролептики — эти препараты используют преимущественно для лечения больных шизофренией и другими психозами, особенно те, которые сопровождаются значительным возбуждением, аффективными реакциями, бредом, галлюцинациями, агрессивностью.

    Они проявляют разностороннее действие на организм, но наибольшее значение имеет наличие в них антипсихотичных свойств.

    К антипсихотических препаратов относят производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, фторфеназин), тиоксантена (хлорпротиксен) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол), а также дифенилбутилпиперидина (пимозид) дигидроинладони (молиндол) дибензоксазепин (локсапин) диабензодиазепин и бензамид (ремоксиприд).

    Считают, что антипсихотическое действие нейролептиков обусловлено их свойством блокировать постсинаптические дофаминовые Д2-рецепторы мезолимбической и мезофронтальной систем.

    Блокада нейролептиками дофаминовых рецепторов другой локализации такого эффекта не вызывает.

    В частности, антагонизмом этих средств относительно дофамина в негростриатной системе, участвует в координации произвольных движений, объясняет появление паркинсонического синдрома как осложнение при лечении психозов нейролептиками.

    Блокада же дофаминовых рецепторов, локализующихся в гипоталамусе-гипофизе, приводит к снижению температуры тела и повышение выделения пролактина, а триггерной зоны рвотного центра — к развитию противорвотного эффекта.

    Острое отравление аминазином

    Токсикогенная фаза острого отравления аминазином, как и некоторыми другими нейролептиками, довольно длительная: она может продолжаться до 6 суток.

    В связи с многосторонним действием аминазина на различные структуры центральной и периферической иннервации клиническая картина острого отравления нейролептиками довольно пестрая. Так, при значительной интоксикации аминазином больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, тошноту. Кожа становится бледной и тоже сухой. Миоз. Гиперрефлексия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, экстрасистолия, гипотензия. Отмечается также одышка, признаки пареза кишечника, атония мочевого пузыря. Возможно снижение температуры тела.

    У больных с тяжелым отравлением рано теряется сознание, развивается неглубокая кома. В значительной степени изменяется тип дыхания, часто становится типа Чейна-Стокса. Исчезает реакция зрачков на свет.

    Могут возникнуть длительные, но нерезко выраженные клонические или тонические судороги, даже опистотонус. Они имеют склонность к повторению, а иногда возникают на фоне комы.

    На высоте острого отравления могут появиться такие осложнения, как ортостатический коллапс, отек легких, отек мозга, гепатопатия и дистрофия печени, даже острая печеночная недостаточность, а также пневмония, кожные аллергические реакции.

    Смерть наступает обычно на 2-5-е сутки от паралича дыхательного центра или от острой сердечной недостаточности. Она никогда не бывает мгновенной. Клиническая картина отравлений другими нейролептическими средствами имеет свои особенности.

    Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

    • а) для предупреждения коллапса пострадавшему следует принять горизонтальное положение;
    • б) устранить судороги пероральным введением центрального холинолитика циклодола (по 1-1,5 мг), а также ПСП: натрия оксибутиратом, тиопентала-натрием или хлоралгидратом, использование сибазона и барбитуратов противопоказано, потому что они потенцируют эффекты производных фенотиазина;
    • в) провести промывание желудка обычной водой или раствором перманганата калия (1:1000) не позднее чем через 6 ч после принятия яда, ввести в желудок уголь активированный и солевое слабительное средство;
    • г) при длительном апноэ или частых судорогах с острой дыхательной недостаточностью следует на фоне миорелаксантов интубировать трахею и наладить ИВЛ кислородно-воздушной смесью;
    • д) гипотензию устранить инфузией 10% раствора глюкозы внутривенно и 1% раствором мезатона, 0,2% раствором норадреналин гидротартрат, преднизолона гемисукцината; адреналина гидрохлорид и эфедрина гидрохлорид при этом не используют из-за возможного искажения их прессорного эффекта;
    • е) при наличии острой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды: 0,05% раствор строфантина или 0,06% раствор коргликона; витамины В1, В6, В12, кокарбоксилаза.

    http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravleniya-nejroleptikami-aminazinom-lechenie/2018-12-13T19:54:40+00:00adminНейротропные ядыснотворноеХарактеристика нейролептиковНейролептики – эти препараты используют преимущественно для лечения больных шизофренией и другими психозами, особенно те, которые сопровождаются значительным возбуждением, аффективными реакциями, бредом, галлюцинациями, агрессивностью. Они проявляют разностороннее действие на организм, но наибольшее значение имеет наличие в них антипсихотичных свойств.

    К антипсихотических препаратов относят производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, фторфеназин),…adminmarinkamalinka@rambler.ruAdministratorМедицинская литература онлайн

    Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravleniya-nejroleptikami-aminazinom-lechenie/

    Советы врача
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: