Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение

Содержание
  1. Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение
  2. Причины патологии
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Терапия
  6. Поражение гортани
  7. Поражение ушной раковины
  8. Перихондрит (воспаление перихондрия)
  9. Что такое перихондрит?
  10. Что такое перихондрий (надхрящница)?
  11. Каковы основные причины перикондрита?
  12. Причины перхондрита наружного уха
  13. Как проявляется перихондрит?
  14. Первые признаки перихондрита наружного уха
  15. Возможные осложнения перихондрита
  16. Лечение и средства терапии
  17. Медикаментозная терапия перихондрита
  18. Другие терапевтические варианты
  19. Нужна ли операция при перихондрите?
  20. Что это за недуг?
  21. Классификация
  22. Причины
  23. Характерные признаки
  24. Медикаментозное лечение
  25. Оперативное вмешательство
  26. Острый и хронический хондроперихондрит гортани
  27. Патогенез
  28. Симптомы
  29. Лечение
  30. Профилактика
  31. Осложнения
  32. К каким врачам обращаться?
  33. Перихондрит (воспаление перихондрия)
  34. Хондроперихондрит гортани: это что?
  35. Причины и механизмы
  36. Воспаление щитовидного хряща
  37. Поражение надгортанника
  38. Воспаление перстневидного хряща
  39. Диффузное поражение
  40. Дополнительная диагностика
  41. Консервативная терапия
  42. Немного о физиологии

Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение

Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение

Синдром Титце, заболевание, впервые описанное в 1921 году, характеризуется воспалительным процессом одного или нескольких реберных хрящей в области грудины. Синдром поражает преимущественно подростков в возрасте 12-15 лет, а также людей 20-40 лет. Как правило, поражается одна сторона, но не исключены случаи двухстороннего воспаления.

Причины патологии

Синдром Титце назван в честь немецкого хирурга, впервые описавшего заболевание. Врач считал главной причиной развития патологии недостаточное питание, вызывающее нарушение обмена веществ. Но это лишь предположение хирурга, на сегодняшний день точные причины синдрома Титце так и не были выявлены. Но существует ряд факторов, которые способны повлиять на начало воспалительного процесса:

  • регулярные физические нагрузки на грудную клетку и ребра;
  • ушибы и другие травмы ребер и грудной клетки;
  • частые всплески хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
  • перенесённые инфекционные патологии;
  • артроз и артрит;
  • аутоимунные заболевания;
  • хирургическое вмешательство в области грудной клетки.

Локализация воспалительного процесса может быть следующая:

  • в области второго ребра патологический процесс диагностируется в 60% случаев;
  • область третьего и четвертого ребра поражается в 30% случаев;
  • зоны первого, пятого или шестого ребра воспаляется в 10% случаев.

Клиническая картина

Симптомы синдрома Титце не имеют ярко выраженного характера, определённый период времени они и вовсе могут не проявляться. Но всё же к основным симптомам относят:

  • острые болезненные приступы в районе грудной клетки;
  • смещение боли в левое подреберье;
  • боль усиливается при движении, поворотах туловища;
  • усиление болевых ощущений при глубоком дыхании и, наоборот, облегчение состояния при положении лёжа и поверхностных вдохах;
  • сильная боль при нажатии на реберные соединения в области грудины;
  • припухлость в зоне воспалённого ребра;
  • местное повышение температуры кожи в области поражения;
  • одышка;
  • снижение аппетита;
  • тахикардия.

Главным симптомом синдрома Титце принято считать боль, она острая и может иметь приступообразный характер, временами усиливаясь и ослабевая.

Диагностика

В ходе обследования исключают вероятность травм, сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных патологий и злокачественных образований, которые могли бы вызвать схожие болевые ощущения.

Назначаются:

  • анализы крови;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография (самостоятельно малоэффективна на раннем этапе болезни);
  • ЭКГ.

Терапия

Положительный эффект отмечается при применении физиотерапевтических процедур. Если консервативное лечение не оказывает нужного эффекта, может быть необходимость в хирургическом вмешательстве. Такие случаи крайне редки, но всё же они есть. В этом случае проводят реберную резекцию.

Поражение гортани

Синдром Титце имеет не только реберные поражения, существует такое заболевание как перихондрит гортани, по сути, схоже с описываемым выше патологическим состоянием, но с другой локализацией. Характеризуется патология воспалительным процессом в хрящах гортани. Поражение может быть:

  • первичным, в этом случае причиной может выступать воздействие латентной инфекции, травма гортани, осложнения после гриппа, сифилиса, туберкулёза;
  • вторичным, причиной в этом случае является хронические или острые инфекции верхних дыхательных путей или гортани, например, ларингит. Возбудителем перихондрита может стать стафилококковая, стрептококковая или пневмококковая инфекция.

Отличительной чертой периходрита является отёчность передней поверхности шеи и наличии на ней гнойных свищей. Гипоксия и проявления удушья требуют стремительного начала лечения.

Лечение перихондрита, если форма заболевания не запущена, имеет консервативный характер с применением высоких доз антибактериальных препаратов в комплексе с гидрокартизоном и антигистаминными средствами.

Если процесс имеет запущенную форму и сопровождается абсцессом и другими опасными для жизни осложнениями требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, главной задачей вмешательства является вскрытие флегмоны и удаление хрящевых секвестров.

Поражение ушной раковины

В отоларингологии перихондрит ушной раковины встречается крайне редко, но при обнаружении требует серьёзной терапии. В патологический процесс вовлекается надхрящница уха и кожа. Различают серозное и гнойное воспаление, второе имеет более тяжелое течение.

  • синегнойная палочка;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк.

Создать условия для проникновения инфекции могут:

  • травмы;
  • возникновения фурункула в ухе;
  • укус насекомых;
  • осложнения после гриппа или туберкулёза;
  • обморожения и ожоги.

В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом.

Перихондрит ушной раковины проявляется:

  • отёчностью уха;
  • болезненными ощущениями;
  • покраснение и местное повышение температуры.

Синдром Титце и перихондрит с различной локализацией серьёзное патологическое состояние, поражающее хрящевую ткань инфекцией. Прогноз каждого случая индивидуален, но результат от лечения на прямую зависит от стадии запущенности процесса. Чем раньше больной обращается за медикаментозной помощью, тем больше вероятности лечения консервативным путём.

При запущенности заболевания чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству и дальнейшему реабилитационному периоду. Для начала лечения важно правильно диагностировать патологию, так как внешне симптомы могут быть схожими с другими заболеваниями, требующими кардинально иной терапии.

Для постановки верного диагноза, требуется высокий профессионализм врача, проводящего обследование.

Складаная Юлия

Перихондрит (воспаление перихондрия)

Перихондрит — это воспаление слоя соединительной ткани ( хряща ), которое покрывает и питает большую часть хряща в нашем организме.

Когда мы обычно говорим о перихондрите, это воспалительный процесс с участием хрящевых компонентов уха .

Перихондрит в ушной раковине часто является результатом воспаления окружающих тканей (например, отит, травма, дерматит и т.д.) и, если им пренебречь, может усложниться и привести к деформирующим рубцам.

https://www..com/watch?v=OiELF7uvNUM

В перихондритной терапии лекарства в основном используются для устранения первопричины.

Что такое перихондрит?

Перихондрит — воспалительный процесс, поражающий перихондрий (хрящ), слой плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающей и питающей хрящ.

При использовании термина ‘ перихондрит ‘ мы обычно имеем в виду воспаление перихондрия наружной части уха (пинна).

Что такое перихондрий (надхрящница)?

  • Перихондрия представляет собой слой компактной фиброзной соединительной ткани, богатой коллагеном, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
  • Перихондрия, как своеобразный панцирь, окружает большинство хрящевых структур тела, за исключением суставных поверхностей.
  • Обмен питательными веществами между хрящевыми клетками зависит от перихондрий. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов.

Каковы основные причины перикондрита?

Перихондрит обычно является воспалением в результате воспалительного процесса, происходящего в окружающих тканях. Воспаление, в свою очередь, может распространяться и поражать нижний хрящ ( Chondrite ).

Наиболее распространенная форма заболевания — перичиондрит ушной раковины . Фактически, в силу своей специфики перихондрий предсердий подвержен дерматозам, травмам, укусам насекомых, инфекциям и ожогам, которые могут вызвать и/или поддержать воспаление.

Причины перхондрита наружного уха

Перихондрит наружного уха в основном обусловлен:

  • травма;
  • внешний отит;
  • экзема и другие дерматозы (например, контактный дерматит вследствие длительного использования местных лекарств, голени, псориаз и т.д.). );
  • от ушных фурункулов;
  • от укусов насекомых;
  • от инфекций ( Примечание : основные возбудители инфекций — Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa);
  • от порезов или перфораций хряща (вторичные, д. г. пирсинг);
  • рентгенопластика среднего уха и хирургия;
  • ожоги;
  • суперинфекция гематомы.

Люди с системными воспалительными заболеваниями или ослабленными иммунной системы особенно подвержены риску перихондрита.

Воспаление перихондрий наружного уха в основном обусловлено следующими патологиями:

Воспаление перихондрий гортани проявляется как осложнение острого гортани. Эта форма перихондрита возникает при инфекционных заболеваниях (особенно при брюшном тифе и туберкулезе) или в результате поражения гортани.

Как проявляется перихондрит?

В целом перихондрит проявляется гиперемией , болью и отек пораженной части (см. фото). Впоследствии между хрящом и слоем соединительной ткани (т.е. перихондрием) может возникнуть лихорадка и гной между хрящом и слоем соединительной ткани (т.е. перихондрием).

Если накопление гноя уменьшает или прерывает приток крови и питательных веществ в хрящ, перихондрии с обеих сторон хряща могут отделяться. Это явление может привести к некрозу сосудов , т.е. к разрушению и деформации области, пораженной перихондритами, в течение нескольких недель.

Первые признаки перихондрита наружного уха

Перихондрит пинны обычно начинается с Перихондрит пинны:

  • диффузный отек ( Примечание : отек в ухе может уменьшить рельеф (см. фото);
  • очень сильная и стойкая боль в пинне и околосуставных тканях;
  • покраснение;
  • лихорадка (часто очень высокая температура тела)

В некоторых случаях воспаление проявляется в виде гнойного нарыва , который имеет тенденцию к образованию между перихондриями и подстилающим хрящом.

При неправильном лечении перихондрит может развиться в некроз сосудов, приводящий к деформации хрящевого скелета ушной раковины; болезнь известна как ‘ гематома ушной раковины ‘ (см. фото выше).

Возможные осложнения перихондрита

  • Воспаление перихондрий может развиться в хондрит (воспаление хряща), что осложняет клиническую картину.
  • Перихондрит наружного уха может быть разрушительным: некроз хряща может деформировать часть, вовлеченную в патологический процесс.
  • Перихондрит также может повторяться (рецидив) и может длиться долго (стать хроническим).

Лечение и средства терапии

Перихондрит нельзя недооценивать, так как воспаление может распространиться и повредить окружающие конструкции.

Например, если повреждено наружное ухо, воспаление перичиондрия может вызвать сильные рубцы и заблокировать ушной канал или деформировать ухо. Поэтому возможно, что перичиондрит может повлиять на слух.

Медикаментозная терапия перихондрита

Если перихондрит вызван инфекцией, врач может назначить оральную терапию на основе антибиотиков , подобранных в зависимости от тяжести заболевания и участвующих бактерий. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы воспаление не переросло в некроз хряща, что требует хирургического лечения с удалением некротической ткани и коррекцией рубцов.

Таким образом, пациенты с диффузным воспалением всей ушной раковины могут первоначально лечиться антибиотиками на эмпирической основе (например, фторхинолонов ).

Независимо от наличия гноя, ваш врач пропишет антибиотики. Левахин (Левофлоксацин) — обычный антибиотик фторхинолона, используемый для лечения перихондритов.

Однако, второй антибиотик, такой как тобрамитин, может быть назначен на более длительный срок и при необходимости для более агрессивного лечения.

Выбор антибиотиков будет меняться в зависимости от результатов теста культуры и антибиограммы.

системные кортикостероиды также могут быть использованы для снятия перихондриального воспаления и анальгетики для снятия боли.

Другие терапевтические варианты

В зависимости от причины воспаления перихондрий, лечение может быть дополнено различными терапевтическими мерами. Например, если есть инородных тел , таких как серьги, пирсинг или шрапнель(ы), врач может удалить их и рекомендовать использовать горячих компрессов, , чтобы попытаться удалить любые нарывы.

Нужна ли операция при перихондрите?

Лечение перихондрита может включать в себя хирургических вмешательств при необходимости:

  • осушение гнойного материала : В случае перихондриального абсцесса (накопления гноя) врач может сделать надрез, чтобы удалить накопление гноя, позволив крови вернуться в хрящ. В течение следующих 24-72 часов в месте разреза остается небольшая дренажная трубка;
  • : для предотвращения или устранения деформирующего эффекта осложнений : для правильного заживления перихондритов наружного уха врач может наложить шов от перихондрий к хрящам. Эта операция выполняется во избежание деформации ушной раковины.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/zabolevaniya/perihondrit-gortani-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Что это за недуг?

Гортань в человеческом организме выполняет защитную и дыхательную роль, а также имеет голос.

Для того чтобы лучше понять, как развивается перихондрит, нужно ознакомиться с ее устройством. Это полый орган, имеющий внутри слизистую оболочку и состоящий из многих хрящей:

  • перстневидного;
  • щитовидного;
  • черпаловидного;
  • надгортанника;
  • рожковидного;
  • клиновидного.

Соединяют эти ткани мышцы, связки и суставы. Гортань имеет 3 отдела: верхний, средний и нижний. Внутри органа натянуты ые складки.

Перихондрит гортани является довольно редким заболеванием. В большинстве случаев имеют место первичная и гнойная форма болезни, а поражается чаще всего черпаловидный и перстневидный хрящи, иногда — щитовидный, и совсем редко — надгортанник.

Основная группа, находящаяся в зоне риска — это люди 30–50 лет. Иногда из-за данного заболевания развиваются осложнения: стеноз гортани, хроническое кислородное голодание, ая дисфункция.

Классификация

Перихондрит делят по локализации воспалительного процесса — внутренний (патология развивается у внутренней части хряща) и наружный (происходит поражение наружного перихондрия).

Форма перихондрита гортани бывает:

  1. Гнойная. Изменение хрящевой ткани провоцирует возникновение абсцесса. Обычно толчком к развитию этой формы способствует травма либо инфицирование.
  2. Фиброзная. Из-за воспалительного процесса появляются склерозирующие изменения, формируются рубцовая ткань.

Перихондрит может протекать либо остро, либо хронически. Также по развитию патологии ее делят на первичную и вторичную. Первичная степень болезни возникает вследствие травматизма и метастаз, а вторичная — из-за других патологических недугов.

Причины

Наиболее часто происходит инфицирование гортани стафилококками или стрептококками, реже вирусом гриппа, микобактерией туберкулеза, пневмококками, сальмонеллой.

Причины возникновения перихондрита бывают такие:

  1. Травмы гортани. Это ожоги глотки, хирургические вмешательства, повреждения с помощью острых и режущих предметов, ранение огнестрельным оружием.
  2. Острый и хронический ларингит.
  3. Недуги инфекционного происхождения. Это грипп, тонзиллит, рожистое воспаление, пневмония, туберкулез, тиф или сифилис.
  4. Неаккуратные медицинские манипуляции. К ним относят интубацию, бронхо- и ларингоскопию, бужирование.

Инфицирование гортани бывает контактным или гематогенным. Определить причину можно по особенностям протекания недуга и после обследования.

Характерные признаки

При перихондрите имеются общие симптомы:

  • поднимается температура до 40 °C;
  • возникает слабость;
  • болит голова;
  • появляется инспираторная одышка;
  • увеличиваются в размерах передние и задние шейные лимфоузлы;
  • Охриплость и боль при глотании.

В наиболее тяжелых случаях проявления болезни наблюдается отек тканей, который давит, из-за этого сужается гортанный просвет, выделяется гной.

Внутренняя форма перихондрита протекает остро и присутствует общая интоксикация организма. Вторичная — отличается тем, что заболевание развивается медленнее и в меньшей степени происходит системная интоксикация. Могут при этом отсутствовать четкие признаки патологии и не происходит возникновение абсцесса.

При наружном перихондрите кашель, задействование ых связок и глотание вызывают тупую боль в шее. Степень дискомфорта увеличивается при поворотах головы и наклонах вниз. Через некоторый период на этом участке формируется новообразование плотной структуры, которое беспокоит при надавливании.

Но признаки, в зависимости от места расположения недуга, иногда существенно отличаются между собой.

Нередко поражаются болезнью такие участки:

  • Щитовидный хрящ гортани. Воспалительный процесс происходит на его поверхности. Через возникновение данной патологии сужается ая щель, ощущается удушье, возникает гиперемия и отечность черпало-надгортанной складки, появляется гнойный свищ, через который выделяется патогенное содержимое и частицы хряща.
  • Надгортанник. Во время болезни он приобретает твердость и утолщение. На надгортаннике расположена припухлость, отек, таким образом, он может болеть, а также закрывает вход в гортань. Першение и дискомфорт в горле, а также попадание частиц продуктов в орган, потеря голоса и затрудненное дыхание часто усложняет жизнь больным при локализации хондроперихондрита в надгортаннике.
  • Перстневидный хрящ. В этом случае развивается дисфункция гортани и появляется свищ. Пораженный участок отекает и возникает припухлость и гиперемия.
  • Все хрящи. При диффузном поражении степень болезни тяжелая: присутствует интоксикация, наступает лихорадка, а иногда и септическое состояние. Внутренняя часть гортани делается уже, часто возникают рубцы, хрящевые ткани проваливаются, появляется стеноз гортани и гипоксия хронического характера.

Важно, чтобы начало лечения совпадало с первыми проявлениями перихондрита, потому что только своевременная терапия даст наилучший результат.

Медикаментозное лечение

Антибиотики врачи назначают, в соответствии с результатом обследования высеянной микрофлоры. Наиболее часто применяются сульфаниламиды, цефалоспорины, аминогликозиды и пенициллины.

Кроме антибактериальной группы, лекарств в случае потребности применяют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, дезинтоксикационные и антигистаминные медикаментозные средства.

В обязательном порядке прописываются общеукрепляющие комплексы витаминов и микроэлементов, биостимуляторы.

С помощью перечисленных групп препаратов ликвидируется острый воспалительный процесс и налаживаются адаптационные механизмы организма, заставляющие его бороться с недугом.

Очень важным дополнением к приему лекарств, когда исчезнут острые проявления, являются физиопроцедуры. Применяют такие манипуляции:

  • УВЧ;
  • фоноэлектрофорез;
  • ионогальванизация либо с хлоридом кальция, либо с йодидом калия.

Этим методом устраняют причину воспалительного процесса, но назначения названий конкретных препаратов сможет сделать только врач после осмотра больного и проведения ряда обследований.

Оперативное вмешательство

Этот метод лечения применяется тогда, когда в хрящевых тканях собираются гнойные массы и формируется свищ. В это время возникает необходимость удалить патологический экссудат. Прорывающиеся гнойники тоже являются симптомом для проведения операции.

Перед началом операции врачи выполняют трахеостомию, при которой проводят ингаляционный наркоз. Суть лечения хирургическим путем состоит у вскрытия полости абсцесса с помощью эндоскопического прибора, удаления гноя и некротических хрящевых тканей, установление дренажа.

Как видно, воспалительные процессы в гортани являются серьезной патологией, и последствия хондроперихондрита способны привести к осложнениям, в частности, к свищам, абсцессам, потере голоса, стенозу и другим. Если не лечить это заболевание, то все может окончиться даже летальным исходом.

Поэтому жизненно необходимо при данной патологии вовремя определить диагноз и пройти терапевтический курс. Когда обращение к врачу было своевременным, и пациент прошел все необходимые процедуры, то прогноз у него должен быть положительный: нарушенные функции гортани постепенно восстановятся.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/sheya/perihondrit-gortani

Острый и хронический хондроперихондрит гортани

Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение

Воспаление хрящей и надхрящницы называют хондроперихондритом. Данное заболевание может поражать все хрящи – от ушного до реберных. Если поражены хрящи гортани – это хондроперихондрит гортани, одно из самых неприятных и опасных заболеваний верхних дыхательных путей.

Гортань — верхняя часть дыхательного горла, находится между глоткой и трахеей, состоит из непарных хрящей – надгортанного, перстневидного и щитовидного, а также парных, таких как черпаловидные, клиновидные и рожковидные; и ых связок. Функции гортани – дыхание и образование звуков (голосообразование).

Хондроперихондриты бывают острые и хронические, первичные и вторичные, разлитые и ограниченные, внешние и внутренние.

Острый перихондрит развивается быстро с выраженной клинической картиной. Хронический же может длиться годами, симптомы выражены нечетко.

Для первичного хондроперихондрита гортани характерный гематогенный путь попадания инфекции (с током крови) в хрящи и надхрящницу, развитием там воспаления и некроза.

Вторичный развивается вследствие перехода инфекции с близлежащих органов (слизистой гортани, верхних дыхательных путей), травм, хирургических вмешательств.

По сути вторичный хондроперихондрит является осложнением различных заболеваний и травматических поражений.

Ограниченный ходроперихондрит – воспаление захватывает один из хрящей гортани, при разлитом — поражаются два и больше хряща.

Внешний и внутренний различается по тому, какую оболочку, соответственно, захватило воспаление. Клинически никакого значения не имеет, поскольку впоследствии развития болезни патология захватывает весь хрящ.

Патогенез

Можно выделить три стадии хондроперихондрита гортани:

  • Инфильтративная – начальная фаза. Мягкие ткани инфильтрованы, отечны, выражена их гиперемия, незначительная болезненность.
  • Экссудативная — при попадании тем или иным путем инфекционного агента в надхрящницу происходит ее отслойка, что ведет к нарушению трофики хряща. Образуются грануляции и точечные некрозы, накапливается экссудат. В зависимости от вида инфекции (бактерия или вирус) экссудат может быть гнойным или серозным. Мягкие ткани отекают, появляется болезненность при пальпации. Количество отмершей ткани увеличивается и формируются абсцессы, которые прорывают в полость гортани или мягкие ткани, создаются свищи, через которые выходят частички отмершего хряща, гной или другие составляющие абсцесса. Некрозы хряща распадаются, что приводит к увеличению очага воспаления. Образуются обширные грануляции, которые могут кровоточить.
  • Склеротическая — на месте некроза и грануляций формируется рубец, который деформирует хрящ и суживает просвет дыхательного горла. Изменения стойкие, консервативному лечению не поддаются.

Симптомы

Боль при глотании — один из признаков хондроперихондрита.

Клиническая картина хондроперихондритов гортани зависит от локализации воспалительного процесса, вида течения болезни, сопутствующих заболеваний, но можно выделить такие общие признаки:

  • высокая температура тела (при остром процессе может повышаться до 40 градусов);
  • астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, головная боль);
  • выраженная боль при глотании и в состоянии покоя, что иррадиирует в уши;
  • изменения голоса (охриплость, снижение тембра, вплоть до афонии);
  • поперхивание при глотании;
  • сухой кашель или покашливание;
  • отек мягких тканей шеи, увеличение ее в объеме;
  • боль в шее при касаниях или надавливании;
  • проблемы с дыханием — от незначительной задышки до асфиксии;
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • неестественное положение головы (голова вытянута вперед и кверху).

Следующие симптомы характерны для поражения различных хрящей гортани:

  • воспаление щитовидного хряща – увеличение шеи в объеме, осиплость голоса, вплоть до его отсутствия, выраженная задышка, болезненность при надавливании на переднюю поверхность шеи;
  • хондроперихондрит надгортанника – резкая боль при глотании, постоянное поперхивание даже слюной, изменения голоса, выраженная задышка, хриплость голоса;
  • перихондрит перстневидного хряща – резкое нарушение всех функций гортани, тяжелое стридорозное дыхание (со свистом), асфиксия.

Лечение

Больной должен употреблять жидкую и хорошо измельченную пищу.

При хондроперихондритах лечение может быть хирургическим и консервативным. Если не обнаружены абсцессы и свищи, можно обойтись без помощи хирурга.

Лечение должно проходить в условиях стационара. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (азитромицин, аугментин, цефтриаксоны четвертого поколения) для борьбы с инфекцией в комбинации с сульфаниламидами.

Для ликвидации болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства, анестетики (распыление в гортани раствора лидокаина, блокады, глотание кубиков льда), холодные компрессы.  Обязательны антигистаминные препараты в комбинации с гормонами коры надпочечников, дезинтоксикационная терапия.

Пища для больного перихондритом должна быть максимально измельченной или жидкой, очень питательной. Рекомендуются мероприятия, направленные на поднятие иммунитета – витамин С и группы В, препараты алоэ, облучение ультрафиолетом и лазером.

Если присутствуют свищи и абсцессы, показано хирургическое лечение. Абсцесс вскрывается, некротические ткани удаляются вместе со свищевым ходом, полость промывается раствором антибиотика или асептика. В случае некротизации хряща — его удаляют частично или полностью. Обязательна установка дренажа.

При воспалении надгортанного хряща обязательна интубация из-за высокого риска развития асфиксии. Когда причиной заболевания стала интубация, следует снять трахеостому и поставить ее ниже по трахее.

Если уже сформировалась стойкая деформация просвета гортани показана крикотомия (рассечение перстневидного хряща), с последующей ларингопластикой для создания стойкого просвета; в комплексе с инъекциями лидазы для рассасывания рубцов. После лечения нужно пройти курс физиотерапии и реабилитации, для восстановления утраченных функций гортани.

Профилактика

Специфической профилактики при хондроперихондрите не существует.  Чтоб избежать этого заболевания в первую очередь следует вовремя лечить все инфекции, особенно такие как туберкулез.

Своевременно обращаться к врачу при травмах и первых признаках заболевания. И не забывайте про иммунитет.

Закалка, зарядка, солнце и свежий воздух помогут укрепить организм и избежать многих неприятностей со здоровьем.

Осложнения

При неправильном лечении, отказе от госпитализации или позднем обращении за медицинской помощью возможны такие осложнения:

  • абсцесс мягких тканей шеи;
  • гнойное воспаление средостения;
  • флегмона шеи и дна ротовой полости;
  • аспирационная пневмония;
  • свищи;
  • рубцовый стеноз гортани;
  • асфиксия;
  • генерализация инфекции (сепсис).

К каким врачам обращаться?

Если вы заподозрили у себя хондроперихондрит гортани, вам следует немедленно обратиться к оториноларингологу!

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Осложнения хондроперихондритов, особенно рубцовое сужение гортани, могут значительно ухудшить качество жизни, а если не лечиться, то от осложнений возможен летальный исход.

Источник: http://InfoGorlo.ru/gortan/hondroperihondrit-gortani.html

Перихондрит (воспаление перихондрия)

Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение

Перихондрит — это воспаление слоя соединительной ткани (надхрящницы), которая охватывает и питает большую часть хряща в нашем организме.

Обычно, когда мы говорим о перихондрите, речь идет о воспалительном процессе с участием хрящевых компонентов ушной раковины.

Перихондрит наружной части уха часто является вторичным по отношению к воспалению окружающих тканей (например, отит, травмы, дерматит и т. д.) и, если пренебречь им, он может осложниться и привести к деформирующим рубцам.

В терапии перихондрита в основном используются лекарства, направленные на устранение первопричины.

Хондроперихондрит гортани: это что?

Перихондрит гортани: симптомы, причины и лечение

Гортань представляет собой полый орган, который составляет важную часть верхних дыхательных путей. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, а непосредственно сам каркас образован девятью хрящами:

  • Щитовидным.
  • Перстневидным.
  • Надгортанником.
  • Черпаловидными.
  • Клиновидными.
  • Рожковидными.

Между собой они соединяются посредством связок, мышц и подвижных сочленений (суставов). Гиалиновый хрящ лишен сосудов, а потому его питание осуществляется благодаря внешней тонкой оболочке – надхрящнице.

Необходимо также отметить, что гортань по своему строению разделена на несколько отделов (этажей): верхний, средний и нижний. А важным анатомическим элементом выступают ые складки или связки, натянутые между внутренними стенками органа.

Таким образом, исходя из морфологических особенностей гортани, ей присущи следующие функции:

  • Дыхательная.
  • Защитная.
  • Голосообразовательная.

Именно поэтому она так важна для человека, обеспечивая жизненно необходимые процессы в организме. А заболевания гортани крайне негативно отражаются на самочувствии и повседневной активности пациентов.

Причины и механизмы

Появление перихондрита гортани связано с разнообразными факторами. Болезнь возникает первично, т. е. на фоне общего благополучия, или в результате неблагоприятного течения другой ларингеальной патологии. Поэтому причинами воспаления хрящей и надхрящницы становятся:

  • Травмы (резаные, колотые, тупые, огнестрельные).
  • Инвазивные вмешательства (ларинго- и бронхоскопия, бужирование, интубация, тахеостомия).
  • Острые и хронические ларингиты.
  • Инфекционные заболевания (ангина, грипп, пневмония, рожа, тиф, пузырчатка, туберкулез, сифилис).
  • Лечение рака (радиотерапия).

Непосредственным возбудителем болезни становятся микробы, включая стрепто-, стафило- и пневмококки, вирусы, микобактерии, трепонемы. Но при достаточной активности местного и общего иммунитета им сложно вызвать воспаление.

Наружная оболочка (надхрящница) обладает достаточно высокой сопротивляемостью инфекции, зато при ее повреждении в более глубоких слоях микроорганизмы могут спокойно размножаться, провоцируя патологический процесс. Это сопровождается скоплением гноя, который отслаивает надхрящницу.

Подавление роста и васкуляризации тканей характеризуется трофическими изменениями, появлением очагов секвестрации и некроза.

Хондроперихондрит гортани развивается при попадании в хрящи инфекции, чему способствуют другие повреждающие факторы.

Воспаление щитовидного хряща

Если поражается щитовидный хрящ, то в месте его расположения на шее формируется болезненная припухлость. Кожа краснеет, отекает, повышается местная температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (передне- и заднешейные).

Во время осмотра слизистая оболочка остается часто интактной (неизмененной). Если же воспалена внутренняя часть хряща, то она отекает, краснеет, затем формируется шарообразное выпячивание с гноем, которое перекрывает просвет гортани.

В процесс часто вовлекается черпалонадгортанная складка.

Поражение надгортанника

Чаще всего поражается наружная поверхность надгортанника. Он опухает, краснеет и увеличивается в размерах. Это приводит к появлению поперхивания во время приема пищи. Когда отек переходит на черпалонадгортанную связку, изменяется голос, возникают затруднения при дыхании.

Воспаление перстневидного хряща

Перстневидный хрящ часто поражается в результате давления дыхательной трубки при трахеостомии. Там, где он расположен, присутствует большое количество рыхлой клетчатки. Поэтому хондроперихондрит указанной локализации сопровождается выраженным отеком, сужающим просвет гортани. Резко страдает дыхательная функция, что требует оказания неотложных мероприятий медицинской помощи.

Диффузное поражение

При поражении всех хрящей гортани состояние пациента довольно тяжелое. Выражена интоксикация, фебрильная лихорадка, могут возникать даже септические явления. Припухают и краснеют все мягкие ткани, резко сужается вход в гортань.

При ларингоскопии видны участки гнойного расплавления хрящей со свищами и секвестрами. Голова пациента часто принимает вынужденное положение.

При диффузном поражении часто формируются рубцовые изменения, хрящевые стенки проваливаются, создаются условия для стенозирования гортани и хронической гипоксии.

Клиническая картина перихондрита гортани довольно разнообразна. Воспаление проявляется местными признаками и нарушением всех функций гортани.

Дополнительная диагностика

Для выявления воспалительных изменений в хрящах анамнестических данных и результатов осмотра становится недостаточно. Врачу необходимо уточнить происхождение, характер и локализацию патологического процесса, выявить его последствия. Для этого ему потребуются дополнительные методы:

  • Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, СОЭ).
  • Биохимия крови (маркеры воспаления, газовый состав и др.).
  • Мазок из зева, анализ гнойных выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Серологические анализы.
  • Туберкулиновые пробы.
  • Фиброларингоскопия.
  • Рентгено- и томография.

Хондроперихондрит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, поражающими гортань, например, раком или актиномикозом. Кроме того, следует его отличать от тиреоидита, ревматических анкилозов и парезов возвратного нерва. К диагностике привлекается не только ЛОР-врач, но также инфекционист и хирург.

Консервативная терапия

Ликвидация воспалительного процесса в гортани невозможна без применения медикаментов. Пациентам назначаются препараты, воздействующие на возбудителей инфекций, механизмы развития патологических реакций и отдельные симптомы. Среди используемых при перихондрите лекарственных средств стоит отметить:

  1. Антибиотики (Аугментин, Сумамед, Кейтин, Таривид).
  2. Нестероидные противовоспалительные (Ибупром, Ортофен, Мовалис).
  3. Антигистаминные (Фенкарол, Телфаст).
  4. Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Гемодез).
  5. Биостимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело).
  6. Витамины (аскорбиновая кислота).

Таким образом, производится коррекция не только местных изменений, но достигается эффект повышения собственных адаптационных механизмов, направленных на борьбу с болезнью.

После ликвидации острого процесса показаны немедикаментозные методы, в частности физиопроцедуры.

Активно используют УВЧ-терапию, лазеротерапию, электро- и фонофорез (с калия йодидом, кальция хлоридом, противовоспалительными средствами).

Начинают лечить хондроперихондрит консервативными средствами с обязательным устранением причины воспаления. Какие мероприятия показаны каждому пациенту, определит врач.

Немного о физиологии

Гортань участвует в акте дыхания, а не просто в пропускании воздуха. Выполняет функцию фонации (звукообразования).

Она защищает органы шеи от травм и повреждений, выполняет запирательную функцию во время приема пищи, кашлевую, отхаркивающую. Она выполняет и речеобразовательную функцию, характерную только для человека.

Именно благодаря гортани человек имеет возможность говорить и общаться. Гортань по виду похожа на песочные часы – середина ее сужена, здесь находятся ые связки.

Все составляющие гортани соединены между собой. Сюда входят все гортанные связки, мышцы, мембраны и основные составляющие – хрящи. Именно последние образуют эту воздухоносную полость, называемую гортанью, и придают ей жесткость. В этом случае благодаря хрящам связаны в единую систему органы дыхания, щитовидная железа и подъязычные мышцы.

Хрящи должны всегда сохранять свою функциональность, эластичность и подвижность. Если в результате воспалительных процессов это нарушается, человек может лишиться способности дышать и говорить. Воспаляться могут как сами хрящи, так и их суставы.

С 25-30 лет хрящи гортани (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция, процесс этот прогрессирует в течение жизни и завершается к 65 годам.

Хрящи становятся окостенелыми, теряют свою подвижность. Гортань не может производить звуки в том же диапазоне, как раньше, голос становится слабым, начинает дребезжать (“старческий”).

Суставов, которые могут воспаляться в гортани, всего 2: перстнечерпаловидный и перстнещитовидный. Гиалиновые непарные хрящи (перстневидный и щитовидный) соединены между собой т. н. крикотиреоидной связкой.

Она всегда важна, когда нужно сделать срочную коникотомию, например, при отеке гортани и наличии инородного тела в дыхательных путях.

Источник: https://neotravlen.ru/shhitovidka/hondroperihondrit-gortani-eto-chto.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: