Силиконовый ключ при реставрации зубов, что это?

Содержание
  1. Реставрация зубов с помощью силиконового ключа
  2. Выбор материала
  3. Техника восстановления зуба по методу «Силиконового ключа»
  4. Клинический случай
  5. Заключение
  6. Применение «силиконового ключа» при выполнении эстетических реставраций Т.Ю
  7. Особенности реставрации
  8. Услуги терапевтической стоматологии
  9. Показания и противопоказания
  10. Преимущества и недостатки техники
  11. Применение силиконовых ключей для восстановления поверхностей фронтальных зубов
  12. Особенности метода силиконового ключа в стоматологии
  13. Реставрация зубов с помощью силиконового ключа
  14. Стоимость
  15. ЭНДОДОНТИЯ
  16. Подходы к восстановлению жевательной поверхности
  17. Что такое метод силиконового ключа в терапевтической стоматологии, видео
  18. Прямая реставрация травматического отлома центрального резца. Пошаговый протокол
  19. Смотрите видео про обточку для установки виниров
  20. Классификация виниров
  21. Применение силиконовых ключей для восстановления поверхностей фронтальных зубов

Реставрация зубов с помощью силиконового ключа

Силиконовый ключ при реставрации зубов, что это?

Прямые реставрации фронтальных зубов с применением композитов используются для восстановления твердых тканей при наличии полостей кариозного и некариозного происхождения (травмы и т. п.), а также для того, чтобы заменить «старые», некачественные пломбы.

Однако в настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не связано с наличием кариозных полостей.

При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба (Манхарт Ю., 2007).

Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей.

Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе. Это может негативно проявляться при восстановлении скола угла, во время пломбирования сквозных полостей, при изготовлении прямых виниров и полных реставраций [4].

Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

Выбор материала

Стоматологу не обязательно иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенкиДля проведения эстетической реставрации фронтальной группы зубов мы в течение последних 7 лет используем композитный материал с улучшенными эстетическими характеристиками «Амарис» (VOCO, Германия), который содержит 80 % микрогибридного наполнителя. Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря чему материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает: поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск.

Все стоматологи прекрасно знают, что цвет зуба определяется дентином. Поэтому идеальный композит должен содержать несколько разных оттенков дентина. Что касается эмали, то, наоборот, нет необходимости иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки.

«Амарис» прост в работе, так как содержит необходимое количество оттенков: дентины (5 шт.), эмали (3 шт.) и эффект-материалы (2 шт.).

Отличительной особенностью данного композита является то, что дентиновая масса включает флюоресцирующие вещества, которые активируются под воздействием УФ-излучения, повышают яркость и насыщенность цвета.

Эмалевые массы обладают повышенной прозрачностью и эффективно проводят свет не только в вертикальном, но и горизонтальном направлениях. Эффект-материалы представляют собой композиты повышенной текучести:

  • композит повышенной опаковости (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, оживить цвет депульпированного зуба;
  • композит повышенной транслюцентности (HT), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности. Консистенция материала позволяет применять технику послойного моделирования, что в сочетании с различной транслюцентностью материала придает реставрации свойства, максимально приближенные к свойствам естественных тканей зубов (табл. № 1).

Таблица № 1. Прозрачность различных оттенков композита «Амарис»

Стекло100
Свет не проводится0
Амарис дентиновый8―10
Амарис эмалевый34―36
Амарис опаковый (HO)4
Амарис прозрачный (HT)65
Традиционный композит20

Однако главными, на наш взгляд, преимуществами «Амариса», отличающими его от других микрогибридных композитов, являются отличная флюоресценция при ультрафиолетовом освещении и резистентность к источнику света в течение 8 минут, позволяющая хорошо отмоделировать наносимый слой материала, не боясь, что он затвердеет от света лампы стоматологической установки.

Техника восстановления зуба по методу «Силиконового ключа»

В настоящее время существует несколько вариантов последовательности восстановления полостей IV класса:

  • от небной поверхности;
  • от центра зуба;
  • от вестибулярной поверхности.

По мнению некоторых авторов (Салова А. В., Рехачев В. М., 2003), методика восстановления угла зуба от вестибулярной поверхности позволяет идеально восстановить угол в соответствии с его анатомией. При этом происходит экономия реставрационного материала и экономия времени на окончательную обработку реставрации.

Однако, на наш взгляд, данная методика имеет серьезный недостаток в том, что после восстановления вестибулярной поверхности закрывается обзор полости и врачу приходится работать, либо принимая неудобную позу, либо глядя только в зеркало. Хотелось бы отметить, что многие врачи при реставрации фронтальных зубов до сих пор работают по старинке: сначала создают дентинную часть зуба, а потом эмалевым оттенком восстанавливают небную и вестибулярную поверхности.

Такой метод часто требует длительной коррекции небной стенки. Нередко режущий край получается утолщенным по сравнению с натуральными зубами.

Кроме того, «на весу» нельзя точно рассчитать толщину наносимых оттенков [2]. В результате финишной обработки приходится сошлифовывать значительный слой материала.

Малейшие же колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации.

Данная техника восстановления от центра зуба показана, когда есть сомнения в цветоопределении тканей зуба, имеются мамелоны и ярко выражены зоны прозрачности, зуб сложный по опаковости (Салова А. В., Рехачев В. М., 2003) (рис. 1, 2).

Рис. 1. Зуб 21: исходная ситуация.Рис. 2. Зуб 21: после реставрации микрогибридным композитным материалом «Амарис».

В большинстве случаев данная методика используется при незначительном дефекте твердых тканей зуба. На наш взгляд, наиболее простой с технической точки зрения является техника восстановления от небной поверхности.

При этом вначале эмалевый оттенок композита толщиной 1 мм вносится с небной поверхности, равномерно распределяется по длине и ширине, проводится фотополимеризация. Затем восстанавливается контактный пункт.

Далее на готовую небную стенку наслаивается опаковый слой композита (его толщина зависит от прозрачности зуба), после этого вестибулярная поверхность имитируется эмалевым оттенком материала.

При реставрации фронтальных зубов особое внимание следует уделять моделированию режущего края, который может выглядеть совершенно по-разному у пациентов различных возрастных категорий.

 Также необходимо учитывать тип улыбки, структуру соседних зубовЧтобы облегчить выполнение более крупных реставраций IV класса, предложено использовать технику работы с «силиконовым ключом» (шаблоном).

Сущность ее заключается в том, что до препарирования полости изготавливается восковой макет будущей реставрации.

Для этого при помощи базовой массы силиконового оттискного материала, имеющей консистенцию пластилина, а еще лучше из быстротвердеющего силикона для регистрации прикуса типа «Регистрадо» снимают оттиск с нескольких зубов. Получается вспомогательное приспособление, с помощью которого путем нанесения тонкого слоя композита (0,5 мм эмалевой массы) на первом этапе создается оральная поверхность и режущий край будущей реставрации.

Большое преимущество данной техники в том, что режущий край сразу же создается окончательной длины, на оральных поверхностях вплоть до небольших участков компрессии почти ничего не нужно будет дорабатывать [1]. После создания тонкой орально-аппроксимальной композитной оболочки с границей в области режущего края ее заполняют другими композитными массами различной степени прозрачности.

На последнем этапе необходимо сделать лабиальный контур тонким эмалевым слоем. При этом надо стараться наносить композит как можно точнее, без излишков (Манхарт Ю., 2007).

Кроме того, при реставрации фронтальных зубов особое внимание следует уделять моделированию режущего края, который может выглядеть совершенно по-разному у пациентов различных возрастных категорий.

Также необходимо учитывать тип улыбки, структуру соседних зубов и, конечно, особенности используемого материала.

Возраст пациента имеет важнейшее значение при выборе методики восстановления режущего края. В течение жизни человека форма и цвет зубов меняются, а также меняется уровень прозрачности видимой части зуба.

У зубов молодого пациента зоны прозрачности доминируют. Мамелоны дентина довольно четко просвечивают сквозь прозрачную эмаль, повторяя форму пульпарной камеры.

У зубов очень молодых пациентов они проявляются и по режущему краю [3, 5].

Любая эмаль обладает прозрачностью в той или иной мере, поэтому нельзя забывать о том, что особенности моделирования мамелонов влияют на общий вид реставрации.

Чем круче и глубже углубления между ними, тем более выраженны темные вертикальные линии на вестибулярной поверхности около режущего края. Если же эти углубления пологие, то переход между мамелонами более плавный.

Значение имеет тот факт, что с возрастом тонус мышц губ снижается, верхняя губа становится длиннее, а зубы стачиваются, поэтому видна их совсем незначительная часть.

При удлинении режущего края и моделировании его прозрачным, как у молодого человека, может появиться иллюзия, что рот без зубов.

Следовательно, у таких пациентов внутренняя структура дентинных мамелонов моделируется иначе. Сквозь режущий край они явно не просвечивают. Поэтому нет необходимости делать их выраженными.

На режущем крае они стираются, а вот на вестибулярной поверхности их воспроизводить необходимо.

Клинический случай

Пациентка Д., 23 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект 11, 21 и 22 зубов. В ходе сбора анамнеза установлено, что пациентка получила травму зубов в результате падения со скутера. После проведения основных и дополнительных методов обследования поставлен диагноз: зубы 11, 21 и 22 — острая механическая травма (рис. 3).

Рис. 3. Зубы 11, 21 и 22: исходная ситуация.

Пациентке было предложено провести прямую композитную реставрацию этих зубов. В первое посещение были сняты оттиски с обеих челюстей, так как у пациентки имелась патология прикуса. Далее были отлиты модели и в зуботехнической лаборатории из воска отмоделированы зубы (рис. 4).

Рис. 4. Модели из гипса с отмоделированными зубами.

С модели верхней челюсти снят оттиск, который являлся силиконовым ключом.

Во второе посещение после проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1, 5 ml, очищения поверхности зуба от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) мелкозернистым бором были сглажены неровные края твердых тканей зуба и наложен коффердам.

Проведено кондиционирование эмали и дентина, нанесен однокомпонентный адгезив «Солобонд М». Затем по силиконовому ключу восстановлена небная стенка из эмалевого транслюцентного оттенка TN композита «Амарис» (рис. 5).

Рис. 5. Зуб 11: восстановлена небная стенка.

Толщина первого слоя (эмалевый оттенок) материала не должна превышать 0,5 мм. После полимеризации композита шаблон удалили. Далее из эмалевого оттенка при помощи матричной системы восстановлены аппроксимальные стенки зуба. Следующий слой (опаковый оттенок О3) был нанесен на небную стенку (рис. 6).

Рис. 6. Внесение опакового оттенка материала «Амарис».

Толщина этого слоя играет важную роль в создании окончательного вида работы, так как он задает опаковость. В пришеечной области толщина этого слоя должна быть больше, а возле режущего края «сходит на нет». После этого восстановление вестибулярной поверхности и режущего края проведено эмалевым транслюцентным оттенком TN. Аналогично проведена реставрация зубов 21 и 22.

После удаления коффердама проведена обработка реставрации.

Далее выполнено макро- и микроконтурирование: контактной и пришеечной областей — дисками различной зернистости, вестибулярной поверхности — системой Safe End (SSWHITE), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры.

Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке (рис. 7).

Рис. 7. Использование системы Safe End (SSWHITE) для полировки реставрации.

Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Дополнительные преимущества этих боров — длительный срок службы и простота очистки перед дезинфекцией благодаря прямой форме лезвий.

Интересен тот факт, что, по данным электронно-микроскопического исследования, твердосплавные финишные боры имеют преимущества по сравнению с мелкодисперсными алмазными:

  • они работают селективно («отличают» более мягкий композит от более твердой эмали, позволяя сохранить естественную структуру зуба);
  • обладают режущим механизмом действия, а не шлифующим, т. е. удаляют материал в виде стружки, что обе­­спечивает более гладкую поверхность по сравнению с алмазными борами;
  • имеют закругленный кончик, что позволяет проводить обработку без травмы края десны и круговой связки.

Финишные твердосплавные боры Safe End с 20 лезвиями идеально подготавливают композитную реставрацию к полировке, оставляя чрезвычайно гладкую поверхность. После их применения одноэтапные силиконовые полировочные головки с алмазной крошкой JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE) без труда придают превосходный блеск поверхности (рис. 8).

Рис. 8. Окончательный вид реставраций 11, 21 и 22 зубов.

Заключение

Использование композита «Амарис» и техники «силиконового ключа» позволяет более правильно с точки зрения бионики создавать искусственную модель зуба, похожую на натуральную, а также сократить время, которое требуется на создание и обработку готовой реставрации.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/restavraciya-pri-pomoshhi-silikonovogo-klyucha-chto-mozhet-byt-proshhe.html

Применение «силиконового ключа» при выполнении эстетических реставраций Т.Ю

Силиконовый ключ при реставрации зубов, что это?

В наше время существует множество способов реставрации и восстановления зубов.

Суть именно этого метода состоит в том, что с его помощью врач может предельно точно скорректировать нужные пропорции композиционного материала на отсутствующих местах поврежденной единицы. Эта система чаще практикуется на центральных и боковых резцах.

Позволяет контролировать нужную толщину слоев накладываемого материала и тем самым добиться максимального анатомического сходства очертания зуба. В качестве действующего компонента выступает силикон.

Для начала снимается оттиск поврежденной зоны с захватом прилегающих рядом зубов. Затем ключ разрезают по ведущей линии острого края и накладывают на восстанавливаемую единицу, нанося композитный состав, приближенный к оттенку эмали.

Особенности реставрации

Метод силиконового ключа в терапевтической стоматологии является инновационной разработкой позволяющая обеспечить максимальный эстетичный вид и анатомическую форму восстанавливаемого зуба. Такая методика существенно уменьшает временные затраты по реставрации.

Эта технология используется и при устранении кариеса скрытых форм характерных для моляров жевательной группы. Кариозная полость наполняется композитным материалом, а завершающая порция моделируется шаблоном.

При этом для исключения наплыва материала создаются отводные каналы в ключе.

Слепок можно делать и без использования ложки. Процедура реставрации может быть выполнена в несколько этапов с послойным нанесением материала. Инструкция использования силиконового ключа в стоматологии можно посмотреть в видео.

Услуги терапевтической стоматологии

Терапевтическая стоматология для большинства пациентов подразумевает, прежде всего, лечение кариеса. По статистике, именно кариес – основная причина 97% всех заболеваний зубов, а также всевозможных осложнений. Зубы практически каждого взрослого человека поражены кариесом. Именно поэтому своевременное плановое посещение врача-стоматолога необходимо каждому.

Чем раньше наличие кариеса будет диагностировано, тем менее долгим и затратным будет его лечение.

Хотя уровень современной стоматологии очень высок и обеспечивает безболезненное, комфортное и быстрое лечение, а современные пломбировочные материалы и альтернативные вкладки позволяют обойтись без применения анестезии и предотвратить дальнейшее распространение инфекции, многие все равно откладывают посещение в стоматологическую клинику.

Запоздалые визиты к стоматологу-терапевту могут привести к тому, что зубы, которые можно было спасти с помощью обычных пломб, сильно разрушатся, а само лечение станет более сложным и дорогостоящим.

Если не уделить должного внимания лечению кариеса, может развиться такое заболевание, как пульпит – воспалительный процесс внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпу часто называют зубным нервом, так как она содержит сосудисто-нервные образования.

Именно поэтому основным клиническим проявлением пульпита является сильная приступообразная зубная боль, которая может распространяться на всю челюсть, отдавать в висок или ухо и чаще усиливается в ночное время.

При наличии таких симптомов необходимо срочное лечение у стоматолога.

Хотя в настоящее время разработаны методики, позволяющие лечить пульпит, не уничтожая полностью пульпу, часто, из-за запущенности лечения заболевания, депульпирования зуба (удаления нерва) избежать не удается. Иначе возможно образование околокорневой кисты зуба, развитие периодонтита.

Периодонтит – воспалительный процесс, развивающийся в периодонте — тканях вокруг зубного корня. Периодонтит – это следующая стадия пульпита. После того, как разрушается пульпа, инфекция из зуба переходит на ткани, которые расположены вокруг корня.

Основная причина возникновения периодонтита – запущенный кариес и пульпит. Но бывает, что периодонтит может развиться не из-за отсутствия лечения, а из-за неправильного лечения.

Иногда стоматолог вовремя не замечает развитие пульпита и лечит кариес обычным способом. Пульпит продолжает развиваться внутри зуба и значительно повышает риск возникновения воспаления периодонта.

Также привести к поражению тканей периодонта может химическое воздействие средств для проведения зубных каналов.

Стоматологи клиники «Симметрия» — высококвалифицированные специалисты с большим опытом лечения заболеваний, как терапевтической стоматологии, так и других направлений. Мы гарантируем качественное лечение зубов наших пациентов.

В клинике «Симметрия» очень серьезно относятся к вопросам безопасности процедур лечения. Вы можете быть уверены, что весь используемый медицинский инструмент и оборудование проходят тщательную дезинфекцию и обработку после каждого пациента. В своей работе мы используем только современные и качественные материалы.

А используемые нами анестезирующие материалы делают лечение максимально комфортным.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению силиконового ключа являются такие состояния пациента:

  • восстановление после получения травм в виде сколов;
  • необходимость замены старых пломб;
  • лечение кариеса на первичных стадиях;
  • потребность в эстетической реставрации.

Так как используются материалы силиконовой группы, то у некоторых пациентов могут проявляться аллергические реакции на них. Такие случаи являются противопоказаниями использования технологии силиконового шаблона.

Преимущества и недостатки техники

Технология силиконового шаблона (ключа) позволяет достичь таких результатов:

  • значительную экономию по времени на восстановление;
  • нёбная поверхность оптимально соответствует природной, окклюзионная плоскость получается практически натуральной и подходит пациенту (на финишной стадии восстановления требуется некоторая корректировка по точкам смыкания зубов);
  • абсолютная симметричность по контуру между режущими краями клыков и резцов;
  • контролируемость процесса нанесения композитных материалов и как результат оптимальная толщина, требующая минимальной финишной обработки.

Не обошлось и без определённых недостатков. К ним относятся следующие факторы:

  • силикон относится к жёстким материалам, что не даёт возможность полной мерой отобразить микро анатомию;
  • силикон подвержен деформированию при отдавливании композитных материалов;
  • работа ограничивается однопаковой методикой исполнения;
  • использование латексного полотна затрудняет работу с силиконовым блоком.

Последние разработки используют носитель (аппликатор) и жидкотекучие композитные материалы, что позволяет максимально приблизиться к анатомическому строению при снятии оттисков.

Источник: https://dantist55.ru/ortopediya/silikonovyj-klyuch-v-stomatologii.html

Применение силиконовых ключей для восстановления поверхностей фронтальных зубов

Силиконовый ключ при реставрации зубов, что это?

Развитие современных методов реставрации даёт возможность функционального и эстетического восстановления зубов. Одним из таких методов является технология использования силиконового ключа.

Силиконовый ключ в стоматологии это такая методика реставрации анатомической формы зубов с использованием оттисков из силикона. Такие ключи изготавливаются с использованием модели из гипса. Дефект восстанавливается воском.

Окклюзионный силиконовый ключ используется для точного повторения формы по анатомии. Особенно это актуально для нёбной поверхности. Шаблон применяется для реставрации как фронтальных, так и боковых моляров. Для получения максимальной достоверной копии шаблон должен накрывать участок десны и рядом расположенные зубы.

Шаблон делается из А-силикона прямо в ротовой полости, снимается оттиск, при этом захватывается режущий край реставрируемого зуба и два соседних с противоположных сторон для надёжности опоры. Полученный оттиск разрезают по черте, которую образует режущий край.

Особенности метода силиконового ключа в стоматологии

Развитие современных методов реставрации даёт возможность функционального и эстетического восстановления зубов. Одним из таких методов является технология использования силиконового ключа. Силиконовый ключ в стоматологии это такая методика реставрации анатомической формы зубов с использованием оттисков из силикона.

Такие ключи изготавливаются с использованием модели из гипса. Дефект восстанавливается воском.
Окклюзионный силиконовый ключ используется для точного повторения формы по анатомии. Особенно это актуально для нёбной поверхности. Шаблон применяется для реставрации как фронтальных, так и боковых моляров.

Для получения максимальной достоверной копии шаблон должен накрывать участок десны и рядом расположенные зубы.

Шаблон делается из А-силикона прямо в ротовой полости, снимается оттиск, при этом захватывается режущий край реставрируемого зуба и два соседних с противоположных сторон для надёжности опоры. Полученный оттиск разрезают по черте, которую образует режущий край.

Реставрация зубов с помощью силиконового ключа

› Зубные средства

Развитие современных методов реставрации даёт возможность функционального и эстетического восстановления зубов. Одним из таких методов является технология использования силиконового ключа.

Силиконовый ключ в стоматологии это такая методика реставрации анатомической формы зубов с использованием оттисков из силикона. Такие ключи изготавливаются с использованием модели из гипса. Дефект восстанавливается воском.

Окклюзионный силиконовый ключ используется для точного повторения формы по анатомии. Особенно это актуально для нёбной поверхности. Шаблон применяется для реставрации как фронтальных, так и боковых моляров. Для получения максимальной достоверной копии шаблон должен накрывать участок десны и рядом расположенные зубы.

Шаблон делается из А-силикона прямо в ротовой полости, снимается оттиск, при этом захватывается режущий край реставрируемого зуба и два соседних с противоположных сторон для надёжности опоры. Полученный оттиск разрезают по черте, которую образует режущий край.

Стоимость

Ценовая политика различается и зависит от многих факторов. Исходные материалы, оснащение технологичным оборудованием, уровень квалификации персонала влияет на уровень цен при реставрации зубов по методике окклюзионного ключа. Частные клиники предложат пациентам качественный уровень обслуживания, но цены будут выше, чем при обращении в государственные поликлиники.

Стоимость также зависит от количества восстанавливаемых единиц. Узнать всю информацию о прейскурантах на оказываемые услуги можно непосредственно при обращении на сайты, и обзвонив лечебные учреждения.

Реставрация зубов по методике силиконового ключа относится к инвазивным технологиям. Данная методика позволяет восстанавливать функциональные возможности зубов с минимальными затратами времени.

Вылеченные и реставрированные таким образом зубы не отличаются от настоящих, служат на протяжении длительного времени. Эстетическая реставрация позволяет исправить дефекты, форму, цвет и т. д. Пациент затрачивает меньше времени по сравнению с традиционными методиками реставрации зубного ряда.

Введение.

При реставрации зубов врач встречается с такими трудностями, как невозможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала, не совсем оптимальный рельеф небной, жевательной поверхностей, большая затрата времени и другое. Эти недостатки можно избежать при применении техники с использованием “силиконового ключа” [1,2,10] .

Силиконовый ключ – метод восстановления анатомической формы зуба с помощью силиконового слепка. Ключ изготавливают на гипсовой модели при помощи восстановления дефекта воском. Ключ разрезают в горизонтальных и вертикальных плоскостях. Для точности он должен покрывать десну и соседние зубы.

Ключ используется как на фронтальных, так и на боковых группах зубов. Ключ накладывается на зуб, и получаем «руководство к действию». На область режущего края и на апроксимальные поверхности силиконовой матрицы наносится композит эмалевого оттенка, на небную поверхность – дентинный оттенок.

Структура зуба восстанавливается последовательно от оральной поверхности к вестибулярной [3,5].

Эта методика применяется и для лечения скрытых форм кариеса в группе жевательных зубов. Полость заполняется композитом, а последняя порция формируется ключом, исключая наплыв материала путем создания в ключе отводных каналов.

Внедрение в клиническую практику методики «силиконового ключа» будет способствовать не только экономии времени врача, но и профилактике возможных осложнений.

Данный способ позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции.

Технология изготовления ключа предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме [4,6,8].

В настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не всегда связано с наличием кариозных полостей.

При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба [7,9].

Основные этапы работы:

  1. Определение цвета твердых тканей зуба.
  2. Прямое (mock-up) или непрямое (wax-up) моделирование формы зуба.

Техника Wax-up (воспроизведение на модели формы зубов с помощью воска) с обязательной проверкой окклюзионных взаимоотношений. На основании Wax-up изготовляется силиконовый ключ, позволяющий воспроизвести небную поверхность зубов в соответствии с окклюзией.

Техника Mock-up – техника моделирования анатомической формы зуба непосредственно в полости рта пациента.

Она осуществляется для определения оптимальной формы с учетом необходимости увеличения их размеров и уменьшения ширины межзубных промежутков. Рекомендуется наносить композитный материал, цвет которого отличается от исходного цвета зубов.

Необходимо обращать особое внимание на моделирование формы небной поверхности, без которой невозможно изготовить соответствующий слепок.

Источник: https://VesteSmile.ru/zuby/izgotovlenie-silikonovogo-klyucha-v-stomatologii.html

ЭНДОДОНТИЯ

Обезболивание аппликационное200 р
Обезболивание инъекционное600 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 1-канального зуба1 700 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 2-канального зуба2 100 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 3-канального зуба3 100 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 4-канального зуба3 600 р.
Механическая, медикаментозная и ультразвуковая обработка 1-канального зуба при ретроградном пломбировании2 100 р.
Пломбирование 1-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)1 700 р.
Пломбирование 2-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)2 100 р.
Пломбирование 3-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)3 100 р.
Пломбирование 4-канального зуба (методом конденсации гуттаперчи)3 600 р.
Ретроградное пломбирование корневого канала1 500 р.
Распломбирование 1 корневого канала, запломбированного гуттаперчей1 600 р.
Распломбирование 1 корневого канала, запломбированного цементом2 100 р.
Распломбирование 1 корневого канала, запломбированного «резорцин-формалиновым» методом2 600 р.
Удаление инородного тела из корневого канала (фрагмент сломанного инструмента,анкерногоштифта, культевой вкладки)2 300 р.
Временное пломбирование каналов противовоспалительными препаратами при эндодонтическом лечении (1 канал)700 р.
Вложение в канал препарата на основе Са700 р.
Вложение в канал препарата Metapex700 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 1 класс2 500 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 2 класс2 800 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 3 класс2 900 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 4 класс3 800 р.
Восстановление зуба после эндодонтического лечения 5 класс2 300 р.
Временное восстановление стенки зуба при эндодонтическом лечении500 р.
Применение стекловолоконного штифта1 200 р.
Наложение временной пломбы300 р.
Наложение временной пломбы светового отверждения500 р.
Контрольный осмотр0 р.

Записаться на прием

Подходы к восстановлению жевательной поверхности

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей.

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.).

Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты.

Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации.

Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления.

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины.

Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была.

Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа.

Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба.

ПОДРОБНОСТИ: Монощетка для зубов

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

Источник: https://dens1995.ru/protezirovanie/silikonovyj-klyuch-v-terapevticheskoj-stomatologii.html

Что такое метод силиконового ключа в терапевтической стоматологии, видео

Силиконовый ключ при реставрации зубов, что это?

Развитие современных методов реставрации даёт возможность функционального и эстетического восстановления зубов. Одним из таких методов является технология использования силиконового ключа.

Силиконовый ключ в стоматологии это такая методика реставрации анатомической формы зубов с использованием оттисков из силикона. Такие ключи изготавливаются с использованием модели из гипса. Дефект восстанавливается воском.

Окклюзионный силиконовый ключ используется для точного повторения формы по анатомии. Особенно это актуально для нёбной поверхности. Шаблон применяется для реставрации как фронтальных, так и боковых моляров. Для получения максимальной достоверной копии шаблон должен накрывать участок десны и рядом расположенные зубы.

Шаблон делается из А-силикона прямо в ротовой полости, снимается оттиск, при этом захватывается режущий край реставрируемого зуба и два соседних с противоположных сторон для надёжности опоры. Полученный оттиск разрезают по черте, которую образует режущий край.

Прямая реставрация травматического отлома центрального резца. Пошаговый протокол

Посмотрите на правильное положение ключа. В дальнейшем объем тканей, подлежащих удалению, рассматривается в зависимости от материала для реставрации в данном случае необходимо 0,5 мм для виниров из IPS d. Объем мезиодистального пространства был создан за счет препарирования проксимальных поверхностей 1 3 и 11, которые будут также иметь другие размеры Рис.

По плану диагностическое восковое моделирование и с силиконовым ключом для контроля глубины препарирования проведено щадящее препарирование, при этом создано достаточно места для реставрации Рис.

Смотрите видео про обточку для установки виниров

В каких случаях рационально применение данного способа:

  • желтизна, которая отчетливо видна;
  • флюороз;
  • дефекты, при которых отмечается сильное повреждение твердой ткани;
  • изменение цвета тканей после депульпации;
  • неправильная форма и расположение;
  • наличие сколов на зубах;
  • сильный контраст между установленными пломбамии цветом эмали пациента;
  • большие промежутки.

Реставрация зубов винирами предполагает применение коронок, если дело касается жевательных зубов, так как высокая жевательная нагрузка винирам не показана, а коронки ее легко держат.

Виниры позволяют сохранить фронт живым, не подвергая депульпации. Это свои зубы с внутренней стороны и пластинки снаружи. Преимущество в том, что сохраняется способность зубов чувствовать вкус пищи.

Эстетика выше всех похвал.

Нарушения фронтальных стенок и показания к установке виниров имеют место вследствие:

  • кариеса;
  • дефектов развития эмали;
  • механических травм;
  • трещин в эмали;
  • клиновидных дефектов;
  • изменения цвета пломбы.

Классификация виниров

  • Керамические.
  • Композитные.
  • Голливудские люминиры.

Применение силиконовых ключей для восстановления поверхностей фронтальных зубов

Трудно переоценить значение улыбки в облике современного человека. Белозубая улыбка воспринимается обществом практически как признак здоровой, активной и успешной личности. С развитием эстетической стоматологии восстановление утраченной красоты и гармонии улыбки становится намного доступнее, чем раньше. Все больше людей обращаются к нам с Вами с косметическими проблемами.

Обширные композитные реставрации, изготовленные в начале 90-х годов, со временем приходят в не годность, меняются материалы, их физико-химические свойства, цветопередача, а также, что особенно важно, понятия самих пациентов о привлекательной улыбке.

Сталкиваясь с такими ситуациями, врачу-реставратору приходится решать вопрос о восстановлении зачастую практически всей коронковой части зуба из композитного материала.

При этом, работая с материалами последних лет, необходимо стараться использовать максимум их эстетических возможностей, а это значит нужно соблюдать последовательности построения коронки зубов или ее части из различных оттенков материала: опакеры, оттенки тела, эмалевые и прозрачные слои. Только в этом случае мы сможем максимально приблизиться к естественной красоте зубов.

В сложных клинических случаях, когда необходимо переделывать ранее сделанные обширные реставрационные работы, изготовленные из материалов давно потерявших свою актуальность, проблема быстрого восстановления небной поверхности фронтальной группы зубов соблюдая принципы послойного нанесения материала, представляется весьма актуальной. Ведь ошибка в ориентирах построения может стоить «дорого».

Источник: https://ran-dent.ru/raznoe/izgotovlenie-silikonovogo-klyucha-v-stomatologii.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: