Воспаление спинного мозга – симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Воспаление спинного мозга
  2. Кто подвержен миелиту?
  3. Причины и классификация
  4. Развитие болезни
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение миелита
  8. Воспаление спинного мозга: симптомы и лечение поперечного миелита
  9. Характеристика
  10. Причины возникновения
  11. Клинические проявления
  12. Лечение
  13. Прогноз
  14. Классификация и причины заболевания
  15. Симптоматика патологии
  16. Диагностические мероприятия
  17. Лечение патологии
  18. Прогноз и осложнения болезни
  19. Миелит спинного мозга, последствия острого воспаления, симптомы и лечение
  20. Как развивается воспаление?
  21. Классификация
  22. Причины развития и классификация миелита
  23. Воспаление спинного мозга: причины, описание симптомов, диагностика и методы лечения
  24. Причины появления
  25. Провоцирующие факторы инфекции вторичного типа
  26. Особенности развития
  27. По локализации
  28. По интенсивности
  29. Особенности диагностики
  30. Гимнастика и массаж
  31. Прогноз болезни
  32. Профилактика

Воспаление спинного мозга

Воспаление спинного мозга – симптомы, диагностика, лечение

Любой спинальный воспалительный процесс, или воспаление спинного мозга, называется миелитом. У пациентов может поражаться как серое, так и белое мозговое вещество. Подобное заболевание нельзя отнести к распространенным: диагностируется оно лишь у 5 человек на 1 млн. населения. Несмотря на это миелит тяжело поддается лечению, довольно высок риск развития серьезных осложнений.

Кто подвержен миелиту?

Сложно определить признаки тех групп людей, которые могут заболеть миелитом. Однозначно невозможно определить половую или возрастную категорию потенциальных пациентов. Однако ряд исследователей, изучив данные статистики, утверждают: чаще всего патология наблюдается в довольно молодом (от 10-и до 20-и лет) и пожилом возрасте.

Причины и классификация

В зависимости от очередности возникновения воспаления, причины появления миелита относятся к одной из 2-х категорий:

  • Первичные – как результат прямого негативного воздействия (попадание инфекции, травмы позвоночника);
  • Вторичные – когда миелит становится следствием осложнения какой-либо патологии или появляется на ее фоне (повторное попадание инфекции).

Инфекция попадает в организм через кровеносную систему или открытую рану. В этом случае, вирусы нейротропной группы (ветряной оспы, лишая, полиомиелита, герпеса, свинки, гриппа, кори, бешенства, столбняка и т.п.)являются вероятными возбудителями.

Вторичное инфицирование возникает из-за:

  • Различных групп грибков;
  • Паразитов (например, трематоды или гельминты);
  • Некоторых бактерий (возбудителей сифилиса или туберкулеза).

Классификация этого неврологического заболевания, исходя из способа появления, такова:

  • Интоксикационного происхождения;
  • Инфекционные;
  • Посттравматические;
  • Невыясненной этиологии (идиопатические).

Встречаются и такие случаи, когда миелит вызван нарушением обменных процессов: анемией пернициозного типа, сахарным диабетом, хроническими болезнями печени.

Советуем прочитать: невринома позвоночника.

Развитие болезни

Любой из факторов (травма, инфекция), являющийся причиной возникновения миелита, вызывает не только воспаление, но и отек спинного мозга – это и служит механизмом, который запускает развитие патологического процесса.

Из-за отека в прилегающих тканях нарушается кровоснабжение с образованием тромбов в сосудах. Такое состояние еще больше увеличивает отечность.

Отсюда можно сделать вывод, что воспаление спинного мозга, как и многие другие неврологические болезни, развивается циклично.

Ухудшение кровообращения, а также его отсутствие в отдельных участках приводит к размягчению и отмиранию нервных клеток и тканей.

Морфологическое строение пораженного участка выглядит дряблым и отечным, характерная для спинного мозга форма «бабочки» расплывается.

При рассмотрении очага некроза под микроскопом видны такие характерные признаки, как распад миелина, выраженная отечность, процесс инфильтрации, участки кровоизлияния.

После выздоровления вместо отмерших участков нервных волокон образуется рубец, сформированный из соединительной ткани. Разумеется, из-за особенностей структуры рубец не может функционировать как скопления клеток, поэтому нарушения, появившиеся в период болезни, остаются даже после излечения пациента.

Симптомы

Клинические проявления миелита различны, их выраженность зависит от уровня и степени поражения спинного мозга. Основные из них таковы:

  • Неприятные болевые ощущения;
  • Нарушение чувствительности;
  • Паралич;
  • Нарушение тазовых функций и пр.
  • Обязательно почитайте: поперечный миелит

Первые признаки схожи с симптоматикой любого инфекционного процесса: озноб, общая слабость и повышение температуры до 39-и градусов. О наличие неврологического заболевания сигнализируют боли в спине, которые могут распространяться с пораженного участка на соседние ткани.

Сильно развитый миелит приводит к потере и двигательной, и чувствительной функции спинного мозга.

Диагностика

Меры по выявлению миелита подразумевают консультацию у врача-невролога. После опроса больного и визуального осмотра специалист назначает исследование спинномозговой жидкости, которую берут путем люмбальной пункции – это травматичный, но высокоточный метод определения патологии. Как правило, этого хватает для объективной диагностики.

Для перестраховки может проводиться дополнительное исследование спинномозговой жидкости.

Так, дифференциацию миелита от схожих по клинике патологий (нарушение кровообращения спинного мозга, гематомиелия, опухоли различной этиологии, синдром Гийена-Барре и эпидурит) проводят после анализа ликворной пункции.

Нередко для того, чтобы диагностировать острый миелит, назначают миелографию и томографию (МРТ или КТ) позвоночного столба.

Лечение миелита

Выбор терапевтического комплекса зависит от этиологии миелита, симптомов болезни в том или ином конкретном случае, особенностей развития патологии и общего состояния заболевшего. Среди мер по лечению миелита эффективными считаются:

  • Назначение медикаментов (довольно большие дозы антибиотиков широкого спектра действия, уросептики, анальгетики, жаропонижающие препараты, миорелаксанты, противовоспалительные средства – в основном, глюкокортекоиды);
  • Комплекс упражнений ЛФК;
  • Перкуссионный массаж;
  • Физиотерапевтические методы лечения (в основном, УФО).

При нарушениях функций мочеиспускания проводят катетеризацию и промывание мочевого пузыря, выписывают препараты антихолинэстеразной группы. Для восстановления функционирования нервных клеток после проведенного лечения применяют витаминотерапию и принимают витамины группы B, рекомендуется в виде раствора для инъекций.

Предотвратить появление пролежней можно так: под костные выступы можно подложить специальный круг или ватные тампоны, периодически помогают больному изменить положение тела, кожные покровы растирают раствором мыла со спиртом или камфорным. Кроме того, применяют УФО на голеностоп, крестец и ягодицы.

Запущенные стадии приводят к смерти (воспаление в шейном отделе), или к инвалидности (миелит грудного и поясничного отделов) пациента. Поэтому важно пройти обследование и немедленно начать терапию.

Если патология протекает благоприятно, а лечение проводят правильно, выздоровление больного происходит максимум спустя три месяца, а через год или два пациент полностью восстанавливается. Вовремя назначенное и адекватное санитарно-курортное лечение способно в разы ускорить эти процессы.

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/vospalenie-spinnogo-mozga.html

Воспаление спинного мозга: симптомы и лечение поперечного миелита

Воспаление спинного мозга – симптомы, диагностика, лечение

Воспаление вещества спинного мозга называется поперечный миелит. Патология развивается реже, как идиопатическая форма, чаще при участии аутоиммунных нарушений, нейродегенеративных и инфекционных заболеваний.

Воспалительный процесс охватывает белое и серое вещество в одном или нескольких прилегающих сегментах, чаще на уровне грудного отдела позвоночного столба.

Название «поперечный» подразумевает опоясывающее проявление нарушения чувствительности на уровне сегмента поврежденного мозгового вещества.

Характеристика

В неврологии выделяют первичную (идиопатическую) – такую форму миелита, что не связана с инфекционным поражением, системным или аутоиммунным заболеванием, и вторичную (взаимосвязанную с первичным патологическим процессом) форму. Миелит – это болезнь, которая редко встречается как самостоятельная форма, чаще патология сопутствует рассеянному склерозу, что предполагает идентичность патогенетических механизмов и схожесть симптомов.

Инфекционный миелит встречается реже, чем ассоциированный с рассеянным склерозом. Инфекционная форма развивается на фоне воспалительного процесса, спровоцированного вирусами, бактериями, грибками. При инфекционной форме распространение инфекционного агента от первичного очага происходит гематогенным путем.

Контактное поражение спинного мозга происходит вследствие эпидурального (расположен между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков) очага абсцесса или остеомиелита (гнойно-некротический процесс в костной ткани) позвоночника. Название быстро прогрессирующего воспалительного процесса, затрагивающего спинной мозг – острый поперечный миелит.

При хроническом течении симптоматика нарастает постепенно, медленно. По данным статистики, распространенность патологии составляет 1-4 случая на 1 млн. населения ежегодно. Заболевание с одинаковой частотой выявляется среди мужчин и женщин. В 28% случаев диагностируется у детей. Возрастные пики заболеваемости – 10-19 лет и 30-40 лет.

Причины возникновения

Поперечный миелит – это такое заболевание, которое часто ассоциируется с демиелинизирующими и аутоиммунными процессами, что обуславливает взаимосвязь с рассеянным склерозом (повреждение миелиновой оболочки нервных волокон мозга головы и спинного мозгового вещества) и оптикомиелитом (повреждение миелиновой оболочки волокон глазного нерва и спинного мозгового вещества).

Другие патологии, провоцирующие воспалительный процесс в мозговом веществе позвоночного столба – васкулит (воспаление сосудистых стенок, обусловленное аутоиммунными нарушениями) и красная волчанка системного типа (повреждение соединительной ткани, в том числе поражение мелкокалиберных сосудов, образующих систему микроциркуляции крови).

Причиной возникновения поперечного миелита, характеризующегося повреждением вещества спинного мозга, могут стать инфекционные поражения (чаще сифилис, туберкулез, микоплазмоз, болезнь Лайма, менингоэнцефалит вирусной этиологии), интоксикации, прием фармацевтических препаратов (противогрибковые, противопаразитарные средства). Развитие заболевания ассоциируется с употреблением героина и амфетаминов.

Механизм развития болезни до конца не изучен. Часто встречающаяся корреляция воспалительного процесса с предшествующим инфекционным заболеванием или вакцинацией позволяет предположить участие в патогенезе аутоиммунных реакций. Воспаление, затрагивающее мозговое вещество на одном или нескольких участках, становится причиной дисфункции спинного мозга.

Клинические проявления

Дебютные симптомы миелита, характеризующегося сегментарным повреждением спинного мозга, чаще появляются в возрасте 15-35 лет.

Начальные признаки включают парестезии (расстройство кожной чувствительности), болезненные ощущения в области спины, нижних конечностей, живота.

Через несколько суток развиваются парезы вялого типа, которые постепенно (спустя 2 недели) трансформируются в спастическую форму.

Основной симптом воспаления спинного мозга – неврологический дефицит, проявляющийся моторной дисфункцией и расстройством чувствительности ниже поврежденного участка мозговой ткани.

Многие пациенты жалуются на боли в зоне головы, шеи, спины. Острый миелит сопровождается ощущением скованности в опоясывающей области на уровне грудной клетки или живота.

Чувство ограничения подвижности нарастает в течение нескольких часов или суток. Параллельно наблюдаются симптомы:

  1. Онемение, покалывание в области стоп и голеней.
  2. Мышечная слабость в зоне нижних конечностей.
  3. Затруднение мочеиспускания.
  4. Расстройство трофических функций (нарушение процессов метаболизма и питания тканей).

Особенности клинической картины зависят от уровня поражения и объема поврежденного мозгового вещества. В некоторых случаях наблюдаются признаки – нистагм, глазодвигательные нарушения, оживление коленных рефлексов, побледнение диска-основания зрительного нерва, дизестезия (аномальные, не соответствующие реальным обстоятельствам ощущения), спазмы тонического типа.

В случае обострения заболевания неврологический дефицит нарастает, что обуславливает появление соответствующих симптомов миелита – потери чувствительности ниже участка повреждения спинного мозга, параплегии (моторная и сенсорная дисфункция в зоне нижних конечностей), нарушения выделительных функций (недержание кала, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь).

На ранних этапах заболевания возможно сохранение вибрационной чувствительности и мышечно-суставной проприорецепции (способность человека ощущать изменение положения частей тела при их перемещении). Рецидивы возникают у пациентов с диагностированным рассеянным склерозом и красной волчанкой системного типа.

Лечение

Миелит лечат консервативными способами. Основной метод патогенетической терапии – устранение причины заболевания или лечение сопутствующей патологии, ассоциированной с миелитом. Лечение проводится с учетом доминирующих симптомов.

Врач может назначить корректоры кровообращения микроциркуляторного русла (Актовегин, Трентал), стимуляторы клеточного метаболизма, витамины группы B, противовирусные и антибактериальные препараты при подтвержденной инфекционной этиологии.

Лечение миелита спинного мозга на ранней стадии в случае невыясненной этиологии проводится препаратами из группы глюкокортикостероидов (пульс-терапия Метилпреднизолоном курсом 3-7 дней).

При отсутствии терапевтического эффекта после лечения глюкокортикостероидами, врач может назначить плазмаферез – процедуру фильтрации плазмы, которая производится вне организма, с последующим возвращением очищенной крови в кровоток.

В некоторых случаях эффективна терапия иммуноглобулинами.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный при подостром течении болезни. Благоприятные прогностические критерии – молодой возраст, изменение диагноза поперечный миелит после завершения диагностического обследования на другой, более курабельный (излечимый). Прогноз ухудшается при быстро прогрессирующем течении заболевания.

Присутствие в клинической картине болевого синдрома ассоциируется с выраженным воспалительным процессом. В 20% случаев у больных с формой неуточненной этиологии впоследствии диагностируется рассеянный склероз. В около 33% случаев на фоне корректного лечения миелита спинного мозга происходит восстановление подвижности ног, двигательных функций и чувствительности.

У 30% пациентов наблюдаются остаточные проявления неврологического дефицита, обычно связанные с расстройством мочеиспускания и сохранением мышечной слабости. У 30% больных прогрессирование заболевания приводит к развитию паралича ног, ограничению подвижности, выраженному расстройству выделительных функций.

Поперечный миелит – воспалительное заболевание, в большинстве случаев характеризующееся повреждением миелиновой оболочки волокон спинного мозга. Корректное, своевременное лечение в 30% случаев приводит к выздоровлению больного.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/vospalenie-spinnogo-mozga

Классификация и причины заболевания

В соответствии с международной классификацией воспаление спинного мозга разделяется на несколько видов. В соответствии с особенностями протекания патологического процесса выделяют:

  • Острый миелит. Характеризуется заболевание бурным началом и ярко выраженной симптоматикой. Острый миелит имеет тяжелое течение и приводит к появлению разнообразных осложнений.
  • Подострое заболевание. Характеризуется постепенным проявлением симптоматики. Патологический процесс обладает прогрессирующим характером.
  • Хроническая болезнь. Наиболее часто ее диагностируют у людей пожилого возраста.

Воспаление спинного мозга имеет несколько форм в соответствии с причинами его возникновения. Инфекционный миелит является первичным и вторичным. Патологический процесс появляется при воздействии на организм разнообразных инфекций и вирусов. Появление болезни наблюдается при воздействии:

  • Энтеровирусных инфекций;
  • Микоплазм;
  • Сифилиса;
  • Менингококковой инфекции;
  • Вируса герпеса;
  • Цитомегаловирусной инфекции.

Лучевой миелит появляется у людей с онкологическими заболеваниями, лечение которых проводится с применением лучевой терапии. Травматические формы заболевания развиваются после разнообразных травм позвоночника – вывихов, растяжений, переломов, на фоне которых наблюдается проникновение вирусных инфекций в спинной мозг.

Существуют аутоиммунные причины развития заболевания, которые заключаются в выработке организмом антител к собственным клеткам. Появление токсического миелита спинного мозга наблюдается после отравления организма токсическими веществами. Если при склонности к аллергической реакции пациенту проводят вакцинацию, то это может привести к патологии.

Миелит спинного мозга развивается при воздействии на организм разнообразных провоцирующих факторов, которые рекомендуется исключать из жизни.

Симптоматика патологии

Появление признаков острого миелита наблюдается в течение суток после проникновения патогенных микроорганизмов в спинной мозг. У пациента наблюдается резкое повышение температуры тела до показателя в 39 градусов. При заболевании диагностируется появление лихорадки или озноба. Пациенты жалуются на сильную боль в области поражения.

У больных отмечается гипергидроз, который сопровождается увеличенным потоотделении. При остром миелите у больных отмечается слабость и повышенная утомляемость даже при выполнении привычных дел.

При несвоевременном лечении патологии нарушается чувствительность в конечностях. При этом парезам и параличам может поддаваться рука или нога в соответствии с областью поражения спинного мозга. При инфекционном миелите наблюдается появление наиболее серьезных моторных дисфункций. Частым симптомом патологии является повышенный тонус мускулатуры.

Во время протекания болезни наблюдается невозможность выполнения механических функций. При лучевом миелите у больных наблюдается уменьшение сил в мускулах. При длительном течении болезни диагностируется дисфункция в работе тазовых органов.

Что такое миелит и как он проявляется досконально знает только доктор. Поэтому при возникновении подозрений на заболевание нужно обратиться к доктору.

Диагностические мероприятия

При возникновении симптомов воспаления спинного мозга пациент должен обратиться к доктору. Специалист проведет его осмотр, пальпацию пораженной области, а также сбор анамнеза. Это предоставит возможность постановки предварительного диагноза. Для его подтверждения и определения причин заболевания используются инструментальные и лабораторные обследования.

Больным рекомендовано проведение люмбальной пункции, которая заключается в заборе спинномозговой жидкости. Благодаря этому диагностическому методу предоставляется возможность определения типа возбудителя.

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику болезни с гематомиелией, опухолевыми процессами, нарушением кровообращения в спинном мозге, эпидуритом, рекомендовано провести анализ ликворной пункции.

Если возникает подозрение на травматический тип миелита спинного мозга, то рекомендовано проведение миелографии и компьютерной томографии.

Высокоинформативной диагностической методикой является магниторезонансная томография. Некоторым пациентам при подозрении на заболевания назначают рентгенографию.

Для определения возбудителя инфекционного заболевания проводятся анализы крови и ЦСЖ.

При миелите спинного мозга рекомендовано одновременное применение нескольких диагностических методик, что позволит определить тип патологического процесса, а также разработать действенную терапевтическую схему.

Лечение патологии

Терапия заболевания должна проводится в стационарных условиях с применением консервативных методик. Схема лечения заболевания подбирается таким образом, чтобы обеспечить дегидратацию. С помощью терапии предупреждается интоксикация организма при
воспалении спинного мозга. Пациентам назначаются лекарства, которые способствуют полноценному опорожнению кишечника и мочевого пузыря.

При патологическом процессе рекомендуется проведение искусственной вентиляции легких, если он сопровождается параличем мускулатуры, которая обеспечивает полноценное дыхание человека. При заболевании пациент находится в лежачем положении. Даже при обеспечении правильного ухода у больного появляются пролежни. Лечение миелита должно направляться на их профилактику.

Терапия патологии проводится:

  • Анальгетиками. С применением лекарств купируется болевой синдром, который сопровождает болезнь.
  • Антибиотиками. Это основные лекарства, с помощью которых обеспечивается устранение возбудителей болезни.
  • Жаропонижающими препаратами. Если при патологии наблюдается лихорадка или повышенная температура тела, то ему нужно использовать эту категорию медикаментов.
  • Гормональных препаратов. Проводится лечение медикаментами при нарушении в выработке гормонов.
  • Диуретиками. С помощью этой крупы лекарств стабилизируется работа пищеварительной системы, что обеспечивает полноценное опорожнение кишечника.
  • Противовоспалительными препаратами. Для купирования воспалительного процесса больным рекомендуется использовать глюкокортикостероидами.
  • Витаминными комплексами. С помощью лекарств обеспечивается укрепление иммунитета и ускорение процесса лечения болезни.
  • Миорелаксантами. Лекарства используются, если у пациентов диагностируется увеличение мышечного тонуса.
  • Антихолинэстеразными лекарствами. Пациентам назначают медикаменты при нарушении работы мочевого пузыря.
  • Ороатом калия. Медикамент обладает анаболитическим эффектом.
  • Глюкозой. С помощью этого вещества поддерживается организм пациента.

При миелите спинного мозга препараты должны подбираться доктором в соответствии с имеющимися нарушениями в организме. Дозировка лекарств выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей человека, а также степенью тяжести протекания патологического процесса.

Для ускорения лечения болезни пациенту нужно проводить тепловые процедуры – парафинотерапию и тепловые ванны. При миелите спинного мозга рекомендовано проводить электростимуляцию, которая заключается в воздействии на пораженный участок низкочастотных токов.

Во время протекания болезни лечение проводится ультравысокочастотным методом или ультрафиолетовым воздействием. В некоторых случаях рекомендовано использование нетрадиционных терапевтических методик в виде гирудотерапии или грязелечения.

Терапия миелита требует проводить лечебную физкультуру. При ежедневном проведении гимнастики наблюдается увеличение подвижности пораженного участка. Комплекс упражнений должен разрабатываться доктором в соответствии со степенью подвижности пациента и особенностями протекания болезни.

Больным рекомендовано регулярное выполнение массажа, с помощью которого улучшается кровоснабжение в области поражения и расслабление спазмированной мускулатуры.

Для улучшения состояния человека рекомендовано проводить санаторно-курортное лечение.

Лечение воспалительного процесса в спинном мозге требует комплексного подхода.

Схема разрабатывается доктором на основе полученных результатов диагностики.

Прогноз и осложнения болезни

Прогноз патологического процесса напрямую зависит от его вида. При острой форме болезни стремительно развивается симптоматика, что негативно отображается на эффективности терапии. Но, у трети пациентов при миелите наблюдается полное выздоровление.

Если наблюдается ОПМ, то симптомы болезни могут сохраняться на одном уровне до конца жизни. При неправильной терапии патологии она прогрессирует, что приводит к полному поражению спинного мозга.

При несвоевременном предоставлении медицинской помощи пациент становится инвалидом. Если заболеванием поражается спинной мозг, то это приводит к онемению в нижних и верхних конечностях. Легкая форма болезни становится причиной судорог, парестезий и ограничения подвижности. Профилактика патологии заключается в своевременной вакцинации от полиомиелита, оспы, паротита, ветрянки.

Воспалительный процесс в спинном мозге – это тяжелое заболевание, несвоевременное лечение которого приводит к разнообразным осложнениям. Патологический процесс имеет несколько разновидностей и характеризуется стремительным развитием.

При возникновении первых симптомов болезни нужно обращаться к доктору, который проведет диагностику. Это позволит определить тип патологического процесса и разработать терапию, которая направляется на устранение причин и купирование симптоматики.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vospalenie-spinnogo-mozga.html

Миелит спинного мозга, последствия острого воспаления, симптомы и лечение

Воспаление спинного мозга – симптомы, диагностика, лечение

Миелит – редкое заболевание, которое приводит к частичной или полной потере трудоспособности. Это воспалительный процесс, поражающий все оболочки спинного мозга. Чаще всего предпосылкой его возникновения становится инфекционное заболевание, но существуют и другие раздражители.

Процесс развития болезни состоит в следующем: в ответ на внешние раздражители, иммунитет вырабатывает антитела. Они соединяются с чужеродными клетками, чтобы защитные системы организма смогли их идентифицировать и устранить. В этой «борьбе» лейкоциты погибают. В результате выделяются вещества, которые атакуют сам организм. Миелит относится к аутоиммунным заболеваниям.

Пораженные участки спинного мозга имеют более мягкую консистенцию. Вещество мозга приобретает желто-красный или серо-желтый окрас. В районе очага возникает отек, а мягкие мозговые оболочки становятся мутными. При миелите происходят расширение сосудов и микроскопические кровоизлияния.

В веществе спинного мозга при заражении образуются от одного до нескольких очагов воспаления. Бывают случаи, когда болезнь поражает его полностью. В результате нарушаются двигательные функции, чувствительность, работа тазовых органов.

Несвоевременное лечение может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. В группу риска входят и дети, и взрослые. При этой болезни не существует и половых разграничений.

Как развивается воспаление?

Инфекция попадает извне либо из первичного очага гематогенным способом (с лимфой или кровью) в спинной мозг. Еще одним способом проникновения являются миелиновые оболочки и волокна спинномозговых нервов. Изначально инфицируется пространство между и под оболочками, после заражаются основные ткани мозга (белое и серое вещество).

Спинной мозг делится на сегменты, которые по размерам соответствуют позвонкам. Любой сегмент контролирует рефлексы и передает в мозг головы и обратно импульсы от какой-то группы мышц или внутреннего органа.

С учетом количества пораженных сегментов миелиты определяются как очаговые (в не связанных между собой или нескольких соседних сегментах), диссеминированные (распространенные по всем сегментам) или локализованные (ограниченные).

Отдельно нужно выделить оптикомиелит – сочетание неврита оптических нервов и поперечного миелита, которые сопровождается демиелинизацией.

Миелиты по локализации в мозговом стволе разделяются на:

  • поперечный (место заражения — белое и серое вещество в нескольких сегментах);
  • передний (область заражения – белое вещество в районе срединной передней борозды);
  • периферический (заражается на боковых и задней сторонах белое вещество);
  • центральный (заражается серое вещество).

Причиной воспалительного процесса является реакция иммунитета на наличие «патогенного фактора». По активности развития реакции болезнь определяется как:

  • хроническая (развивается на протяжении нескольких лет, сопровождается ослаблением питания тканей). причина болезни: Т-лимфотропный вирус, ВИЧ-инфекция);
  • подострая (развивается постепенно, сопровождается неясными болевыми ощущениями, заболевание происходит с нижних сегментов);
  • острый миелит (быстрое появление, глубокое заражение тканей, вероятно появление в нескольких очагах).

Главным результатом активизации иммунных клеток является демиелинизация ближайших проводящих нервов и дегенерация нейронов, которые вовлечены в зону процесса воспаления. Некротизация нервных тканей характеризуется увеличением в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) фрагментов клеточных структур.

Воспалительный процесс выражается в форме смазанной границы между белым и серым веществом (на МРТ), отека, набухания тканей. Под большим увеличением заметны тромбы в капиллярах, микроскопические кровоизлияния, распад миелиновой оболочки нейронов, разрушение клеточных стенок.

Как правило, болезнь, до 45% из случаев, заражает нижнюю часть и позвоночный грудной отдел.

Вторая по частоте поражения – поясница (17%), торакально-поясничное соединение и верхняя половина грудного отдела (24-28%). Шейный отдел заражается довольно редко, в 5-8% случаев.

Обычно заражаются несколько отделов одновременно (диссеминированные заражения) или соседние пары позвонков.

Классификация

В медицине классификация миелита осуществляется по различным признакам: по тяжести, по распространению, причинам и длительности. Каждый отдельный случай индивидуален.

По длительности протекания:

  • Острый миелит. Резкое начало болезни со стремительным развитием симптомов. Такой тип наиболее тяжелый. Для него характерны различные осложнения.
  • Подострый. Симптомы появляются постепенно. Клиническая картина постепенно усугубляется.
  • Хронический тип поражает в основном людей преклонного возраста. Является результатом аутоиммунных нарушений.

По распространению:

  • Ограниченный – один очаг воспаления.
  • Диффузный – заражению подвержен весь спинной мозг.
  • Многоочаговый – более двух очагов.
  • Поперечный – зараженные сегменты расположены рядом друг с другом.

По механизму развития:

  • Первичный миелит. Характеризуется самостоятельным развитием под воздействием неблагоприятных факторов (снижение иммунитета);
  • Вторичный. Предпосылками для его возникновения являются фоновые заболевания, которые уже атакуют организм.

По причине развития:

  • Лучевой.
  • Бактериальный.
  • Поствакцинальный.
  • Вирусный.
  • Травматический.
  • Идиопатический.
  • Токсический.

Поражает болезнь в основном грудной и шейный отдел позвоночника или оба одновременно. Реже — поясничный отдел.

Причины развития и классификация миелита

Острый миелит.

Подострый миелит.

Источник: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/pozvonochnik/diagnostika-mielita.html

Воспаление спинного мозга: причины, описание симптомов, диагностика и методы лечения

Воспаление спинного мозга – симптомы, диагностика, лечение

Воспаление спинного мозга называется миелитом (от греческого «миелос»).

Он является иммунным ответом организма человека на инфекционную атаку, интоксикационной или травматической клеточной деструкцией нервной ткани.

В зависимости от ширины поражения и локализации заболевание может прервать связь тела с головным мозгом или нарушить безвозвратно управление конечностями и функционирование внутренних органов.

Причины появления

Разновидности миелитов подразделяются на две главные группы, которые формируются по признаку очередности появления процесса поражения:

  • Первичные. Патология представляет собой результат прямого поражения (инфекции, травмы) спинного мозга пациента.
  • Вторичные. Болезнь развивается на фоне другого заболевания или является ее осложнением (то есть последствием вторичного инфицирования).

Бывает одновременное воспаление головного и спинного мозга.

Провоцирующие факторы инфекции вторичного типа

Очаги заражения инфекцией вторичного типа появляются в спинном мозге тоже в результате перемещения бактерий по системе кровоснабжения. Известны такие возбудители:

  • грибковые (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
  • бактерии (сифилис, туберкулез);
  • паразиты (трематоды, гельминты).

Травматические источники воспаления:

  • облучение (излучения высокоэнергетические);
  • поражение электричеством;
  • декомпрессионное заболевание.

Метаболические нарушения:

  • перцинозная анемия (гибель нейронов, демиелинизация, недостаток витамина B12); сахарный диабет;
  • хронические болезни печени.

Помимо перечисленных выше факторов воспалительный процесс в спинном мозге может быть спровоцирован токсическими веществами (включая анестезии при вмешательстве на позвоночнике), коллагенозами (болезнями соединительных тканей), тяжелыми металлами, воспалениями мозговых оболочек (арахноидит), аутоиммунными болезнями.

Воспаление спинного мозга может быть вызвано введением вакцины на какое-либо из перечисленных выше вирусных заболеваний.

Особенности развития

В спинной мозг инфекция попадает извне либо гематогенным или лимфогенным способом из первичного очага (с лимфой или кровью). Вторым путем внедрения становятся миелиновые оболочки либо волокна нервов спинного мозга.

Сначала происходит инфицирование пространства между и под оболочками, потом поражаются главные мозговые ткани (белое и серое вещество).

У спинного мозга есть деление на сегменты, которые соответствуют позвонкам по размерам. Каждый сегмент отвечает за рефлексы и осуществляет передачу в мозг головы и обратно сигналов от конкретной группы мышц или внутреннего органа.

Миелиты в зависимости от числа зараженных сегментов определяются, как ограниченные (локализованные), распределенные по сегментам (диссеминированные) или очаговые (в не связанных друг с другом или соседних сегментах).

Выделяется отдельно оптикомиелит, когда сочетаются миелит поперечный и неврит оптических нервов, который отличается демиелинизацией.

По локализации

По локализации в стволе мозга миелиты подразделяются на:

  • поперечный (пораженная область – белое и серое вещество мозга в ряде сегментов сразу);
  • передний (пораженная область – белое вещество в зоне борозды срединной передней);
  • периферический (поражено на боковых и задней сторонах белое вещество мозга);
  • центральный (подвергается поражению серое вещество).

Источником воспаления серого вещества спинного мозга становится ответ системы иммунитета на наличие патогенного фактора.

По интенсивности

Заболевание по интенсивности реакции определяется в качестве:

  • Острого, что развивается быстро, глубокое тканевое поражение, может быть несколько очагов развития.
  • Подострого. Медленно развивается, сопровождается болями неясного генеза, начало с нижних отделов.
  • Хронического. В течение нескольких лет развивается, сопровождаясь дефектами тканевого питания. причина заболеваний: первый тип Т-лимфотропного вируса и ВИЧ-инфекции.

Главный итог активности клеток иммунитета является нейроновая дегенерация и демиелинизация самых близких проводящих нервов, которые вовлекаются в сферу процесса воспаления. Некротизация тканей нервов проявляется в виде увеличения фрагментов структур клеток в цереброспинальной жидкости.

Воспаление спинного мозга выражается в форме отечности, тканевого набухания, смазанной границы между белым и серым веществом (видно на МРТ). Если сильно увеличить, то заметны тромбы в капиллярах, микроскопические кровоизлияния, разрушение стенок клеток, распад нейроновой миелиновой оболочки.

Болезнь чаще (около 40% случаев) задевает грудной позвоночный отдел и нижнюю часть позвоночного столба. По частоте инфицирования второй является верхняя половина отдела груди, поясница и торакально-поясничное соединение. Отдел шеи инфицируется довольно редко. Чаще поражены соседние пары позвонков либо сразу несколько отделов (диссеминированные воспаления).

Симптомы и лечение воспаления спинного мозга взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Распознать инфекционное происхождение острых миелитов можно по характерным признакам, подтверждают ее неврологические тесты. Чтобы определить менее выраженные хронические и подострые формы, можно воспользоваться визуализационными диагностическими методами.

Компьютерная томография с применением контрастного вещества либо магнитно-резонансная томография – это ведущие визуализационные способы. Кроме того, применяется миелография (не такой эффективный тип рентгеноскопии).

Инфекционный возбудитель определяется посредством бактериологических анализов ЦСЖ, исследований экссудатов и крови в пораженной области. Проверяются пробы жидкости спинного мозга на количество лимфоцитов, содержание белков и физические изменения. Если нейтрофилы в большом количестве, это свидетельствует о тяжести патологии.

Анализы и симптомы могут говорить о заболеваниях, похожих по механизму развития: злокачественные опухоли, рассеянный склероз, эпидурит (эпидуральный гнойный абсцесс), арахноидит, полиневропатия, энцефаломиелит. С помощью дифференциальной диагностики диагноз уточняется.

Гимнастика и массаж

Осторожная гимнастика, а также массаж улучшают мускулатуру, снижают напряжение аппарата связок при воспалении корешков спинного мозга. Во время периода восстановления после стабилизации дефектов моторики пациенту рекомендуется делать упражнения для восстановления эластичности и подвижности связок.

Восстановительное комплексное лечение воспаления спинного мозга предполагает проведение физиопроцедур: электрофорезы с биологически активными веществами и препаратами, электростимуляцию в позвоночной области. Кроме того, желательны бальнеологические процедуры (лечение грязями, минеральные ванны).

На определение прогноза патологии влияют многие факторы: состояние и возраст больного, разновидность болезни (вторичная или первичная, сопровождающаяся прочими неврологическими нарушениями), возникновения воспалительного процесса и инфицирования. Положительная динамика в общей статистике преобладает.

Прогноз болезни

При воспалении спинного мозга его прогноз определяется местом локализации патологии, ее формой и остротой протекания. Как правило, врачи дают резко отрицательный прогноз только при менингококковом типе инфекции. Другие же разновидности поддаются лечению довольно эффективно.

Восстановительный процесс после воспаления спинного мозга способен занимать продолжительный период. Пациенту дается нерабочая вторая группа инвалидности с медицинской переаттестацией каждый год.

Считается, что возможно полное восстановление подвижности нижних конечностей после миелита спинного мозга буквально через 6-8 месяцев после начала заболевания.

При поперечном поражении спинного мозга инсультоподобного характера возможно сохранение параплегий и параличей. Также может закончиться абсолютным выздоровлением.

С аналогичной частотой отмечаются случаи, которые сопровождаются постепенным прогрессированием симптоматики, в конечном итоге завершаясь летальным исходом больного на протяжении 5-6 лет. Наиболее неблагоприятный прогноз, если воспалительный очаг локализуется в пояснично-крестцовой области. Также есть определенная опасность, если поражен шейный отдел.

Наиболее высокая вероятность выздоровления пациента после миелита отмечается при своевременно оказанной медицинской помощи. При обращении больного к врачу на этапе утраты чувствительности в конечностях значительно снизится возможность полного восстановления.

Как называется воспаление корешков спинного мозга, теперь мы знаем.

Профилактика

В настоящее время проводят вакцинацию людей, которая защищает их от инфекционных патологий, поражающих оболочки мозга головного и спинного:

  • полиомиелит – поражение инфекцией двигательной функции позвоночного шейного отдела;
  • корь – заболевание, симптомы которого – сыпь во рту и на коже, кашель;
  • паротит – вирус, что влияет на слюнные железы.

Все остальные причины развития заболевания трудно предсказать и невозможно предотвратить. Самое главное – внимательное отношение к собственному здоровью, если что-то беспокоит, нужно вовремя обращаться за помощью к врачам и не заниматься самолечением.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления спинного мозга.

Источник: https://FB.ru/article/407192/vospalenie-spinnogo-mozga-prichinyi-opisanie-simptomov-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: